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???棬????????????总胆红素和直接胆红素偏高是不是脸黄的诱因_百度知道
总胆红素和直接胆红素偏高是不是脸黄的诱因
患者信息：女 38岁 四川 想穿旦扁秆壮飞憋时铂江得到怎样的帮助：请哪位高师帮我解答，谢谢！
提问者采纳
你好！胆红素，是血液中红细胞的代谢产物。正常人每日生成胆红素250～350mg，绝大部分来自于血液中衰老的红细胞, 其余来自骨髓和肝脏。如果胆红素的生成增多，或者肝脏对胆红素的摄取、转运、结合、排泄等出现异常，将引起胆红素增高。胆红素增高见于各种类型的黄疸，临床可以表现为不同程度的巩膜、皮肤黄染及小便发黄。此外穿旦扁秆壮飞憋时铂江，这个年龄，睡眠不足，内分泌紊乱也可以影响面部皮肤色泽。
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病情分析：根据你的病史考虑黄疸意见建议：去医院查明诱因，及时治疗
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胆红素高，皮肤巩膜黄染
状态：就诊前
&副主任医师
祖籍何处？为何诊断地贫？依据是否充分？
如果没有反复输血，如何诊断血色病？因为在国内的原发性血色病非常少见，多数是继发性的，而继发性的常见原因是反复输血。
如果单纯是间接胆红素升高，需要注意另外一个病，Gilbert综合征。
所以问题复杂，有条件带齐资料到我院门诊就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好：段教授
首先非常感谢您在百忙之中就我的病情给予答复，但目前您说的Gilbert综合征（先天性体质性黄疸），在西京医院已做过饥饿试验给排除了。由于接连住院检查，口袋拮据，下面我就一些具体检查简要描述如下，不知对诊断我的病情是否有用。还请段教授给予再次诊断，谢谢！
西京医院住院检查情况：起初高度怀疑为体质性黄疸，随住院接受全面检查，经检查排除了肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的可能性，饥饿试验（鲁米那试验）饥饿三天后总胆红素92.69umol/L，间接胆红素85.19umol/L，直接胆红素7.59umol/L，服用鲁米那后降至45.19umol/L，间接胆红素31.6，直接胆红素13.69umol/L，效果较为明显，但也给予了排除；做肝穿刺：光镜所见：肝小叶正常结构存在，无点灶状坏死；肝汇管区无显著炎症，细胞侵润及纤维组织增生，多数肝细胞可见色素沉着，以小叶周边分布略明显。病理诊断：铁染（+），胆褐素（—），形态学倾向为遗传性血色素沉着症。(铁蛋白941ug/L,血清铁27.9umol/L)肝穿刺电镜下：干细胞可见大量含铁小体，干细胞的铁沉积物主要位于毛细胆管周围的区域，有单层膜包绕，形态各异，大小不同，电子密度不同，基质为细颗粒状，颗粒直径为5-13nm。在含铁小体内也能发现不同电子密度的团块。可见局灶性胞质坏死和线粒体畸形，内皮细胞和少部分Kupffer细胞可见少量含铁小体。干细胞周围可见炎细胞清润。汇管区少量炎细胞清润，巨嗜细胞内可见含铁小体，小叶间胆管结构基本正常，未见明显炎细胞侵润。随后诊断为原发性血色病。
广西南宁医大附院血液科住院检查情况：经检查排除了肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的可能性，做地贫基因检测为B地中海贫血轻型杂合子（基因型41-42M/N）；G6PD活性检测为5.4NBT;破碎红细胞0.2%，镜检：球形红细胞5%，椭圆形红细胞4%。总胆红素53.7umol/L，直接胆红素10.4umol/L，间接胆红素为43.3umol/L；
送父母全血做血红蛋白电泳检测：父亲血红蛋白A2测定5.4%，血红蛋白F测定：1.8%；血红蛋白电泳可见HbA2区带稍浓。
目前，南宁医大附院血液科大夫说：已排除干细胞性黄疸，阻塞性黄疸和其他溶血性黄疸的可能性，但目前确诊的B地中海贫血的症状与黄染程度不太相符，不知道是什么了。
现在十分不安，求段教授给予再次诊断，不胜感激。
状态：就诊前
您好：段教授
首先非常感谢您在百忙之中就我的病情给予答复，但目前您说的Gilbert综合征（先天性体质性黄疸），在西京医院已做过饥饿试验给排除了。由于接连住院检查，口袋拮据，下面我就一些具体检查简要描述如下，不知对诊断我的病情是否有用。还请段教授给予再次诊断，谢谢！
西京医院住院检查情况：起初高度怀疑为体质性黄疸，随住院接受全面检查，经检查排除了肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的可能性，饥饿试验（鲁米那试验）饥饿三天后总胆红素92.69umol/L，间接胆红素85.19umol/L，直接胆红素7.59umol/L，服用鲁米那后降至45.19umol/L，间接胆红素31.6，直接胆红素13.69umol/L，效果较为明显，但也给予了排除；做肝穿刺：光镜所见：肝小叶正常结构存在，无点灶状坏死；肝汇管区无显著炎症，细胞侵润及纤维组织增生，多数肝细胞可见色素沉着，以小叶周边分布略明显。病理诊断：铁染（+），胆褐素（—），形态学倾向为遗传性血色素沉着症。(铁蛋白941ug/L,血清铁27.9umol/L)肝穿刺电镜下：干细胞可见大量含铁小体，干细胞的铁沉积物主要位于毛细胆管周围的区域，有单层膜包绕，形态各异，大小不同，电子密度不同，基质为细颗粒状，颗粒直径为5-13nm。在含铁小体内也能发现不同电子密度的团块。可见局灶性胞质坏死和线粒体畸形，内皮细胞和少部分Kupffer细胞可见少量含铁小体。干细胞周围可见炎细胞清润。汇管区少量炎细胞清润，巨嗜细胞内可见含铁小体，小叶间胆管结构基本正常，未见明显炎细胞侵润。随后诊断为原发性血色病。
广西南宁医大附院血液科住院检查情况：经检查排除了肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的可能性，做地贫基因检测为B地中海贫血轻型杂合子（基因型41-42M/N）；G6PD活性检测为5.4NBT;破碎红细胞0.2%，镜检：球形红细胞5%，椭圆形红细胞4%。总胆红素53.7umol/L，直接胆红素10.4umol/L，间接胆红素为43.3umol/L；
送父母全血做血红蛋白电泳检测：父亲血红蛋白A2测定5.4%，血红蛋白F测定：1.8%；血红蛋白电泳可见HbA2区带稍浓。
目前，南宁医大附院血液科大夫说：已排除干细胞性黄疸，阻塞性黄疸和其他溶血性黄疸的可能性，但目前确诊的B地中海贫血的症状与黄染程度不太相符，不知道是什么了。
现在十分不安，求段教授给予再次诊断，不胜感激。
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急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木...
段明辉，男，副主任医师，副教授，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综...
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