哪些人适合做颈动脉“剥离术”_好大夫在线
哪些人适合做颈动脉“剥离术”
全网发布： 10:32:56
发表者：高斌
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国内对性中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行颈动脉彩色超声筛查，发现56.6%有明显的斑块，其中重度狭窄的发生率高达12.5%，证实了国内脑缺血患者与颅外颈动脉病变间有密切关系。国外最早从1954年就开始尝试颈动脉内膜切除术（即俗称的“剥离术”）来治疗颅外颈，预防脑梗死。这种手术简单地说，就是手术暴露出颈动脉，在直视下切开狭窄段颈动脉，把硬化斑块剥除后，再把颈动脉缝合起来。由于它不仅可使狭窄的颈动脉管径恢复、脑血流量增加，而且还可以消除微栓子的来源，因而在脑梗死的防治中具有重要意义。那么，哪些病人适合手术呢？1.颈动脉狭窄严重，达70%~99%时手术预防效果最好。最初认为，症状性颈内动脉狭窄，狭窄程度超过75%，应行颈动脉内膜切除术。近十年的研究表明，除上述适应证外，对有脑梗死高危因素的患者，有症状者狭窄程度＞50%，无症状者狭窄程度＞60%，都应积极行颈动脉内膜切除术。2.有频繁发作TIA的病人，除外其他因素应积极预防。3.已发生脑中风但恢复较好的病人，若有颈动脉狭窄，在首次发作后3～4年内，将有20%～45%会发展为完全性脑中风，应积极进行治疗。4.不稳定斑块，即斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血应高度警惕。当然，还应具备基本的身体条件。需要提醒大家的是，对于颈动脉已经完全闭塞或已经出现不可逆转的严重脑中风者，手术则失去了意义。在颈动脉硬化闭塞症手术发展的半个世纪以来，历经了从常规手术阶段、单纯球囊扩张阶段、支架成形术阶段。手术的方式不断简化、时间不断缩短、手术的风险不断降低、手术的适应证不断扩大。但当前医疗市场鱼目混珠，我们建议中老年朋友，如果出现TIA或脑梗死的征兆，就及时到正规医院就诊，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗手段。
发表于： 10:32:56
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下肢动脉闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、静脉曲张、下肢深静脉血栓、肝...
高斌，血管外科博士，副主任医师，现任职于复旦大学附属上海市第五人民医院普外科（肝...
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颈动脉内膜剥脱术
全网发布： 15:18
&&&& 颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈动脉疾病开展最早、最安全、疗效最为确切的方法。如颈动脉疾病较重或较前有所进展时，可能需要手术治疗。病情严重的表现包括既往有短暂性脑缺血发作及脑梗病史。当颈动脉重度狭窄超过70%，即便无症状也应手术治疗。
我适合行颈动脉内膜剥脱术吗？
&&&&&&&&& 如果您患有严重的颈动脉狭窄，尤其有短暂性脑缺血发作的病史并且有相对好的身体状况时，就适合行颈动脉内膜剥脱术。但如果存在以下情况会有一定的风险：
严重脑梗塞尚未完全康复
恶性肿瘤的患者，预期生存时间不足2年
严重，平日没有正规的控制
不稳定心绞痛
6个月内有心血管意外病史
充血性心力衰竭
进展性脑部病变，如老年性
手术如何进行？
&&&&&&&&我们医院的颈动脉内膜剥脱术一般选择全麻下进行。麻醉成功后，将在您的颈部做一个切口以显露颈动脉，以便于进行阻断及开放。显露颈动脉后，我们将在阻断的颈动脉两端插入一个塑料管（颈动脉转流管）以便在剥脱硬化段斑块的同时保证进入大脑的血流。当硬化斑块被剥离后，我们将对动脉壁进行缝合，之后撤出转流管，解除阻断以及进行止血，通常我们使用一种特殊的涤纶补片进行颈动脉的缝合，以避免日后发生再狭窄。最后进行皮肤的缝合，缝合前在伤口放置引流管以便于对动脉周围的残存血液进行引流。
手术有何风险？
&& 任何手术均存在一定的风险，脑卒中是颈动脉内膜剥脱术后最严重的并发症，但发生率较低，约为1~3%。另一不常见的并发症为颈动脉再阻塞，发生时间较晚，一般在术后3个月后，吸烟患者可增加再狭窄的发生率。颈动脉内膜剥脱术后发生再狭窄需要手术的比例约为2~3%。暂时的神经损伤，导致声音嘶哑、吞咽困难或面部或舌头麻木是另一不常见的并发症，通常在术后1个月内恢复正常而无需特殊治疗。伤口有少量的渗出及皮肤瘀斑属于正常现象，一般在术后几周就会消退。
可增加并发症发生几率的情况有什么？
&&&&&&& 有脑中风的病史将会增加术后并发症的发生机率，具体程度取决于中风的严重程度，距离此次发病的时间间隔以及目前恢复程度。其他可增加并发症发生机率的因素包括：
存在严重的心肺疾病&&&&&&&&
供应脑部的其他动脉存在严重狭窄或闭塞，如对侧颈动脉
同侧颈动脉内膜剥脱术后出现再次狭窄（复发）
术后需注意什么？
&&&&& 当您麻醉清醒后我们会把您送回病房，给您进行输液，同时应用药物维持血压稳定。术后1~2小时您可以喝水及进少量流食。该手术术后一般仅有轻微疼痛，但疼痛难忍时也可以向医生索取止痛药。您可能会感到咽部不适。术后第二天您可以试着下床，如无特殊情况，我们将不再给您静脉输液。术后5~7天可以进行伤口拆线，拆线后您就可以办理出院了。
发表于： 20:43
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动脉硬化闭塞，大动脉炎，静脉曲张神经外科开展颈动脉内膜剥脱术喜获成功
　　近日，我院神经外科成功为两例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉内膜剥脱术（Carotid&endarterectomy,&CEA）。这两例患者均为左侧颈动脉重度狭窄，表现为头晕、视物模糊等症状，其中1例还伴有对侧颈动脉闭塞和陈旧性脑梗死。入院后，在神经内科、神经特检科等相关科室的协作下，进行了TCD检查、血管超声及全脑血管造影等检查，证实其颈内动脉颅外段狭窄大于90%，若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。在脑科医院院长裴海涛的大力支持和科主任丰育功的亲自指导下，经过周密细致的术前准备，副主任栗世方在显微镜下为患者实施了CEA手术，将阻塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力。目前，两位患者已经顺利康复，摆脱了脑中风发生的阴影。
　　颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血是导致缺血性脑中风的重要原因，长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上，而忽略对此病的预防，而CEA手术则是把关注的重点前移，即中风的预防。经过欧美近60年的临床应用及循证医学试验的证实，CEA是预防缺血性脑中风的&金标准&，在美国每年的手术例数达10万例，而我国开展CEA手术年代晚，例数少，迄今每年手术量不足千例。这主要是由于认识上的不足，其次，CEA的手术难度高、风险大，目前在国内只有较少医疗中心可以开展。
　　据青岛市疾控中心2011年的数据显示，因缺血性脑血管病发生死亡的病人为4688例，占脑血管病死亡总例数的82%。以上数据表明，脑卒中在本地区的防治形势不容乐观，对于脑卒中防治工作任重道远。2012年，我院于被授予&卫生部脑卒中筛查与防治基地&称号，并承担了相应的脑卒中预防和治疗任务。这两例手术的成功不仅标志着我院独立开展CEA手术已经成熟，也在山东半岛地区开创了显微外科手术防治脑中风的先河，为本地区广大患者带来了福音。
手术体位及切口
术中暴露颈动脉球部 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &剥离下来的颈动脉内膜及斑块
------分隔线----------------------------颈动脉内膜剥离术治疗缺血性脑中风的脑功能损害(附53例报告)--《天津医药》1985年03期
颈动脉内膜剥离术治疗缺血性脑中风的脑功能损害(附53例报告)
【摘要】：正 缺血性脑中风是指脑内或脑外血管狭窄或栓塞所致的缺血性脑功能障碍。我院于1983年5月至1984年4月收治53例颈动脉硬化所致脑中风,行颈动脉内膜剥离术,收到
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
缺血性脑中风是指脑内或脑外血管狭窄或栓塞所致的缺血性脑功能降碍。我院于1983年5月至1984年4月收治53例须动脉硬化所致脑中风,行颈动脉内膜剥离术,收甄较好效果,现报道如下。 一、一般资料 53例发病均在4周以上。单纯偏瘫29例 (54。7%),单纯失语l例(1.9%),偏瘫失语23例(43.
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病情分析：颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化的有效方法，是一种比较成熟的手术，不用过于害怕，一般来说一个多小时就可以了。
追问： 20:33:31
怎么样做的啊说明一下好吗
麻醉之后，结扎病人的颈动脉两端，之后用手术刀进行剥离斑块组织，之后缝合。
追问： 21:45:36
哪没有班块呢
如果没有斑块，那也就没有做这个手术的必要。
追问： 16:19:06
脑外伤会引起班块的出现吗
是有可能的。
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