血糖难降，加药还是加药量,
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血糖难降，加药还是加药量,
　　导读：当确诊2型糖尿病时，多数病人单靠少吃饭多运动难以控制血糖，此时往往开始口服一种降糖药治疗。然而，经过一段时间的治疗后，有部分患者可能面临一个困境：复查血糖仍不达标，需要小药片换成大药片;但仍有部分病人在数周后复查血糖仍不理想，结果药物由一片加成了两片。这么下去，患者难免会想：我的病情非常严重吗?不停的加药量能控制住吗?吃这么多药有副作用吗?究竟有没有更好的办法? 　　当前，临床上经常采用的降糖治疗路径是阶梯式的治疗方案，即首先建议患者进行控制及运动治疗，然后开始口服药单药治疗;当单药治疗用到大剂量，而HbA1c仍控制不佳时，就要进入口服药联合治疗;当联合治疗不能控制血糖达标时，即应使用胰岛素。 　　糖尿病患者开始口服药单药治疗时，主要是二甲双胍。国际糖尿病联盟副主席纪立农教授指出：&二甲双胍能够抑制肝糖输出，并增加外周组织对胰岛素的敏感性，单药治疗不发生低血糖且不增加体重，作为2型糖尿病的有效治疗药物，得到广泛应用。但由于地域、饮食、气候、生活习惯等个体差异，导致二甲双胍的应用习惯也存在较大差异。&此外，二甲双胍存在一定的胃肠道反应，特别是在大剂量使用时，恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、嘴里有金属味等不良反应比较明显。因此，当单用二甲双胍血糖无法达标时，&一根筋&地加量未必是佳选择，也可以选择加药联合治疗。 　　不过，可选择的降糖药物有很多，包括胰岛素促泌剂、&糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂、噻唑烷二酮类等等，究竟哪一种可能更合适呢? 　　新近的一项科研结果，或许有助于医生及患者了解药物联用的效果。据项目的主要研究者、中国人民解放军总医院(301医院)潘长玉教授介绍，他们选择了全国127家研究单位(医院)、超过三千名2型糖尿病患者进行比较:患者的用药模式分成两类，一类是把二甲双胍的剂量增加到大剂量，另一类是不增加二甲双胍的剂量但加上一种新的降糖药物&&DPP4抑制剂(维格列汀)，结果显示，在原来低剂量使用二甲双胍的基础上加上DPP4抑制剂，其控糖效果要比逐渐增加二甲双胍至大剂量更好一些，不但获得更好的血糖控制，且不增加低血糖发生率及胃肠道的不良反应。 　　家提醒，每个糖尿病患者的情况都可能不一样，每种降糖药也有其适应症，所以，究竟应该选择哪种降糖药治疗(包括初始治疗或联合治疗等)，应该听从内分泌科或糖尿病专科医生的指导，切忌自己乱用药、滥用药。 　　（转载声明：此文是互联网转载内容，本文内容仅代表作者观点，本站只进行转载发布。文章消息内容还应有作者自行实其准确性、真实性，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）
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医生初诊我的病是腰肌劳损给我配了草乌甲素片和盐酸乙哌立松片各两盒，吃药三天拍片报告诊断是骨质增生
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