中枢神经系统白血病 （其他名称：脑白） 疾病百科
中枢神经系统白血病 概述
中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。...
中枢神经系统白血病
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中枢神经系统白血病 成功案例
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网友：摩羯座199
中枢神经系统白血病 专家答疑
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中枢神经系统白血病 医患问答
中枢神经系统白血病 症状与疾病
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中枢神经系统白血病 去医院必看
挂什么科：血液科
哪些症状：、、、、、、、、、、、
好发人群：所有群体
需做检查：、、颅脑MRI检查、
引发疾病：目前暂无相关资料
治疗方法：病因治疗、对症治疗 暂无
常用药物：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：0.005%
治愈率：30%
治疗周期：3-6月
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温馨提示： 白血病的治疗是医学界的一大难题，但是近年来，医学界在白血病的治疗问题上取得了很大的进步，那么在这进步的基础上，急性淋巴细胞白血病能治愈吗?怎样治疗呢?
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中枢神经系统白血病治疗前的注意事项？
　　由于CNS-L发生后治疗效果远不如预防治疗，且发生CNS-L者预后较差，所以预防治疗实际上已经作为AL常规治疗的一部分。多数意见认为，对于ALL，无论儿童或成人，普遍主张在中枢神经系统症状发生前尽早预防性治疗，对于成人AML高危组，尤其M4、M5a型，大都主张预防性治疗。
　　1.放疗 大量的研究资料表明，放疗可以有效地预防CNS-L，它能使颅内及脊髓内所有的神经组织，包括蛛网膜浅层、深层的全部细胞受到杀伤，而且不受脑脊液分布和流动的影响。目前常用的放疗方案如下：
　　(1)全颅+全脊髓放疗：一般采用60Co线或4～6MeV直线加速器X线。照射剂量以中线计算深度量，2岁以上照射组织量应为18～24Gy，分14～15次在2.5～3周内完成。2岁以下照射剂量应降低到15～20Gy。
　　(2)扩大放疗：即在全颅及全脊髓照射的基础上同时对肝、脾、肾、性腺、胸腺进行放疗，照射方法及剂量同上，除胸腺照射剂量为20～30Gy外，其余CNS以外部位照射剂量为12Gy。
　　(3)全颅放疗+鞘内注射用药：全颅放疗的方法与剂量同前，但不做全脊髓放疗而代之以鞘内注射MTX。一般在放疗前1周或1天开始鞘内注射MTX，每周1或2次，共用6次，每次鞘内注射MTX的剂量为8～2mg/m2，并可辅之以注射Dex 2～5mg/次。
　　2.鞘内注射用药 鞘内用药在蛛网膜表层浓度最高，对蛛网膜表层的白血病细胞杀伤作用最大，而CNSL，特别是CNSL早期，白血病细胞主要累及蛛网膜表层，因此，鞘内用药对预防CNSL有重要价值。鞘内用药的穿刺部位一般选在第2～4腰椎间隙，但亦可高或低1个椎间隙。鞘内注射MTX是目前最常用而且效果肯定的鞘内注射用药，既能用于预防也能用于治疗CNSL，常用剂量为每次8～12mg/m2，每周1～2次，连用4～6次。然后间隔6～8周重复鞘内注射MTX 1次，维持1～3年。鞘内注射阿糖胞苷一般用作二线鞘内注射用药，主要用于对MTX无效或、AML、高危ALL等病人，也可联合用药。常用剂量为每次30～50mg/m2，应用方法及疗程同MTX。
　　3.全身用药 由于血-脑脊液屏障的存在，常规剂量的全身用药常常不能在脑脊液中达到足够的药物浓度，以起到预防、治疗CNS-L的作用，因此，目前大多通过增加全身药物剂量的方式发挥其抗白血病作用。
　　目前最常用的全身用药是MTX。由于MTX不易透过血-脑脊液屏障，因此常规剂量MTX时其脑脊液中的浓度仅为血浓度的1.1%，而当采用中剂量(500～1500mg/m2)或大剂量(mg/m2)MTX静脉用药时，脑脊液中的MTX浓度可提高到血浓度的40%～60%(10-7～10-5mol/L)，从而起到有效的杀灭白血病细胞作用。
　　中、大剂量Ara-C亦是常用、有效的全身用药。据研究，大剂量Ara-C静脉注射后，脑脊液中的药物浓度可达血浓度的40%。目前，中、大剂量Ara-C主要用于CR后治疗并能延长病人的CR期和存活期，但对其作为预防和治疗CNSL的具体方案和疗效尚待进一步研究验证。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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三岁儿童，中枢神经系统白血病，需要放疗吗？_急性淋巴细胞白血病
状态：就诊前
咨询标题：三岁儿童，中枢神经系统白血病，需要放疗吗？
所就诊医院科室：
惠州市中心人民医院 普儿一区
检查及化验：
号查血常规，血红蛋白：95，血小板：155，白细胞：1.7，中性粒0.5
治疗情况：2012年6月确诊白血病,现在是最后一个疗程的化疗.于号开始化疗,7月8号出现抽搐,神志淡漠,头颅核磁共振:左额叶，枕叶病灶。腰穿脑脊液未找到幼稚细胞。经过腰穿鞘注（开始每3天一次，慢慢一个星期一次，之后两个星期一次，每次脑脊液都未找到幼稚细胞，12月复查核磁共振，已经好转明显
号摔到头部后，就开始出现脸色苍白，无发烧，无出血，比较乏力，有淋巴结，
想得到怎样的帮助：
我想请问这种是 属于中枢神经系统白血病吗？要怎么样确诊？是否要放疗？放疗会对脑有危害吗？
上***发表于
是中枢神经系统白血病，从症状和治疗反应上，可以定下来是中枢神经系统白血病。
放疗可能对脑有危害，但是不放疗，白血病的危害更大
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何广胜大夫本人
状态：就诊前
她是L2级的，中危，现在又是中枢神经系统白血病，她有个3岁的双胞胎姐姐，可以跟她骨髓移植吗？那她姐姐患病的几率高吗？可以预防的吗
那她姐姐患病的几率高吗？可以预防的吗。
姐姐只是可能吧，一般不会，也无法预防。
建议及早移植，但是建议用异基因的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何广胜大夫本人
状态：就诊前
何医生你好，她现在要行颅脑放疗，放疗之前做了脊髓的磁共振没问题，我想问一下还要行脊髓放疗吗？而且年龄太小，每次放疗都要打氯胺酮镇静。是否有很大副作用，（之前打了一次，就马上抽搐，全身都僵硬，面无表情，
是否要打氯胺酮，这个由当地主诊医生定，但是放疗是必须的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何广胜大夫本人
状态：就诊前
你好，何大夫，谢谢你给的机会，小孩现在做脑部姑息放疗，要连续做13次，我想问一下，她每天做之前都要推镇静药，连推13天副作用是不是很大，放疗期间有什么要特别注意的吗？她最近手经常会抖，是因为什么啊？
这个要看具体情况了，我看不见病人，无法谈具体的了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何广胜大夫本人
停诊:12月4日，12月11日因为参加美国血液学年会会，门诊停诊。12月25日下午停诊半天。请各位病友见谅！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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何广胜，血液科副主任，主任医师，造血功能衰竭症（血细胞减少）首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...
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