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警惕　近视手术的八大问题
全网发布： 20:28
&&&&&&& 从前独联体发明的放射状角膜切开治疗眼早(RK手术)到目前的准分子激光治疗技术，近视手术已经经历了近20年的临床实施，全球数千万人接受了近视眼手术。通过大量的病历统计和临床观察，目前近视眼的激光手术治疗已经非常成熟，并在全球范围内得到迅速推广，是一种国际上国际上公认的安全、高效的治疗方法。就患者对近视眼手术中最关心的一些问题，我们综合国内外的专家意见和观点做了以下的简单的总结和归纳，供大家分享。
　　问题一、近视手术安全吗?
　　这得从近视手术治疗的历史说起，早在上世纪30年代，日本佐腾教授发明了通过把角膜前表面和后表面切开的方法治疗近视。但没有多久由于并发症频繁终止了这种手术方法。50年代，国外开始角膜磨镶术治疗近视，那时的手术是将人的角膜切下，冰冻后放在微型车床上切磨成凹透镜形状，然后将其缝合镶回角膜以达到治疗近视的目的。由于该手术方法复杂，精确度不高，没有得到推广应用。
　　1987年，北京友谊医院胡咏霞主任从苏联将放射状角膜切开手术(RK)手术引入国内，随后该手术在国内轰轰烈烈的开展起来。但由于手术预见性差、极易发生散光、眼睛经不起冲击、医生很难掌握等明显缺陷而很快这种手术寿终正寝，目前国内仅有县级基层医院数量很少的开展此项手术。随着科技的发展，科学家们把用于超大规模集成电路的光刻蚀技术移植到近视眼治疗上来，于1983年发明了准分子激光治疗设备，1985年应用于临床。期间美国经过十几年的临床实验，直到日才获美国FDA审查通过。但在我国从1993年开始已将此技术大面积推广到临床上了。 可以说准分子激光近视治疗机器作为手术工具已经是很完美的，它在电脑指令下准确工作，已精确到分子水平，可以在头发上做微雕。从1983年发明至今，原理上没有任何改变，都具有下列特性：
　　1、准分子激光是一种冷激光，只打断组织分子链，使其气化，不产生热反应。因此，不伤及周边组织;
　　2、准分子激光波长只有193NM，毫无穿透性。因此在手术方案正确的情况下不会伤及内眼;
　　3、准分子激光手术仅限于在眼睛最外部的角膜上，并不触及其他部分。因此专业眼科医院手术是不会伤及其他部位的。
　　准分子激光用于治疗近视眼已有20余年的历史，全球上千万人做了手术，实践证明作为手术工具它是非常完美的。但是否拥有了完美的工具就保证了手术的安全呢?飞机已成为人们出行的重要工具，是人类至今为止最为先进和安全的日常交通工具，但飞行安全只是因为飞机的先进就能决定的吗?不是的，它还必须具有如精确导航、准确气象预报、经验丰富的飞行员、有力的地面服务保障等一整套安全保障体系才能保证飞行安全。又如：战争的胜负只要有先进的武器就决定的吗?也不是，还必须有基于战争目标的战略计划保障体系、经验丰富的指挥官、训练有素的士兵才有可能取得胜利。同样，准分子激光近视手术的安全性不仅是有了准分子激光机就能决定的，还必须有：
　　1、手术经验丰富的医生。
　　2、要有一套完善的质量安全保证体系。
　　准分子激光治疗近视手术在技术上已十分成熟，特别是LASIK和LASEK手术已通过美国三期临床验证，因此对于拥有长期手术历史和经验丰富的屈光医生来说，手术风险未必比戴隐形眼镜高。因为戴隐型眼镜可能引起眼部和角膜病变，而框架眼镜又可能引起眼外伤。科学的讲，任何手术都可能有风险，不能保证百分百的成功，在国内眼科界权威同仁医院的手术协议书上就明载可能引起20多项并发症。因此患者在手术前一定要想清楚为什么要手术?是不是必须要摘掉眼镜?可做可不做，还是选择不做为好。如果必须要做，也要选择开展手术时间长、经验丰富、安全保障体系完善的专业眼科医院。
　　问题二、你的角膜够厚吗?
　　像所有手术一样，LASIK技术也有它的适应症。在各项指标中，最要紧的是角膜厚度，这是决定能否手术以及手术效果的关键。
　　一般来说，角膜的厚度为500-550微米。而近视激光手术则是通过将角膜削薄，使它稍稍变平，来实现矫正目的。但无论怎样削薄，角膜总有一个安全底线。一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症。目前普遍的标准是，角膜厚度低于450微米的就不适合做手术。也有一些高度近视的患者，角膜虽然够厚，但如果做到完全不近视需要削去的厚度就比较多，跌破安全值，因此医生会建议他们保留一定的度数，以确保手术安全。角膜厚薄有先天遗传，也有后天因素。比如经常戴隐形眼镜，角膜就会因为长期缺氧而变薄。
　　问题三、对角膜较薄的患者需要选择什么样的手术方式?
　　专家针对薄角膜的患者施行了两种国际上最新的手术治疗方案：
　　1.LASEK薄角膜近视眼手术矫正。
　　2.LASEK手术联合近视眼特制角膜环治疗薄角膜近视手术。
　　对于一些需要近视眼手术，同时又顾虑手术后的各种并发症的中年患者以及患干眼症的近视眼患者，可逆近视眼手术的超前性和先进性就是在患者的角膜内植入特制的近视眼角膜矫正环矫正这些特殊类型的近视眼，这种由美国INTACS公司经过十几年研究出科研成果，它的微型近视眼矫正环可以随着患者的需要随时取出，不留任何手术后遗症。取出后近视眼患者的角膜同手术前没有任何不一样的反应。
　　3、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解决方案)
　　问题四、目前近视手术主要包括那些方式?
　　1.ICRs+LASEK手术技术(超高度薄角膜近视散光高安全解决方案)：主要针对于角膜相对薄、近视散光度数高或对于手术安全甚为关心或角膜相对薄两眼存在大度数差距的(屈光参差)患者。该种联合手术能在保障安全的基础上消除近视散光度数，而不过多的损失角膜厚度。技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环植入角膜+联合LASEK手术。手术适应症：合并薄角膜同时存在高度近视眼的患者，普通LASEK手术不能解决的近视眼。
　　2、ICRs 手术技术(无损伤近视眼矫正手术) ：唯一对角膜视区没有损伤的矫正近视散光手术，不损失任何的角膜厚度，效果不满意可以“后悔”取出近视眼微型环，不留任何手术后遗症，被称为“无创近视眼手术”。技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环植入角膜矫正近视眼。手术适应症：中老年近视眼患者，干眼症近视眼患者，存在心里障碍的近视眼患者。
　　3、OPT-SUPER LASIK (虹膜跟踪+个体化切削) 根据术前检查的“波前”数据，个体化的制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或纠正整个眼睛有害的光学缺陷，是目前准分子激光手术的“顶峰之作”。最新的激光硬件技术“虹膜跟踪”技术的最新应用，使得术前检查的像差数据和实际手术中的“无缝结合”成为可能，提高了手术的效果和成功率，该项技术在不断完善中，主要针对于600度以下的近视患者，术前检查存在明显“高阶像差”的患者。
　　4、SUPER LASIK(个性化切削)根据术前检查的“波前”数据，个体化的制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或纠正整个眼睛有害的光学缺陷。主要针对于600度以下的近视患者，术前检查存在明显“高阶像差”的患者。此项技术在不断的完善中。
　　5、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解决方案)如何保留更多的角膜厚度，特别是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手术医生关注的问题之一。对于角膜相对较薄(手术临界厚度)的患者更为重要，有效的、安全的减少角膜瓣的厚度从而增加瓣下厚度，对于角膜“手术临界厚度”的患者来说，无疑是莫大的幸事!
　　6、TOP_LASIK (优化LASIK技术)通过对术前患者参数的系列优化，从而达到提高术后视觉质量，减少回退的手术方式。术后患者能很快的从事相对高强度的近距离用眼工作，是目前最成熟的，较先进的准分子激光技术。是大多数患者优先选择的手术方式。
　　7、TOP_LASEK(优化LASEK技术)通过对术前患者参数的系列优化，从而达到提高术后视觉质量，减少回退的手术方式。是目前成熟的，较先进的准分子激光技术。是一部分角膜厚度相对不足的近视散光患者的手术方式。
　问题五、手术前后应该注意的问题?
　　术前须知：
　　1、术前2周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前1周内请勿戴软质隐形眼镜。
　　2、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水(比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可);未经医生许可，请勿自用其他药物。
　　3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。请术前3天开始练习正确的滴眼药方法：
　　洗净双手，取仰卧或坐位，头稍后仰，睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑于眼眶下缘(请勿压迫眼球)，另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1-2滴眼药进入下穹窿即可，松开下眼睑，闭目休息2分钟。
　　注意：
　　１　滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品，以免污染。
　　２　若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔3-5分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。
　　３　手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。
　　４　术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。
　　5　术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。
　　6　术前若或身体有特殊不适请告知医生，以便我们酌情处理。女性朋友请尽量避免在月经期接受手术。
　　7　请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行。
　　8　为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时按受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。
　　术后须知：
　　一、术后初期眼部正常反应
　　术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。多数朋友的眼部不适1天内即可缓解，极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请您不要担忧。
　　二、术后滴眼药的种类和次数，请按医嘱选用眼药
　　三、术后复查的注意事项：希望您术后坚持定期复查，以便我们观察手术效果，总结经验并及时给予您眼睛护理方面的指导。
　　复查时间：术后第1天、第3天、第7天、第15天、第1月末必须复查，也可根据具体情况与我们约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时与我们联系或到当地眼科门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。
　　四、术后护理及用眼的注意事项：
　　(该手术后不限制剧烈运动，但是请注意以下事项)
　　1、术后2天内可戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请注意保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。
　　2、术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周后饮食无特殊要求。
　　3、术后1周内洗头洗脸时不要将水溅入眼内，不要揉眼。
　　4、术后3个月内勿游泳，术后一个月内不要在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。
　　5、术后三月内请避免外力碰撞术眼。
　　6、术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影等症状，这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早迟和持续的时间长短也各不相同，请您不要为之担心。
　　7、术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读，看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。
　　五、Lasik手术后饮食：术后一周内忌吃辛辣刺激性食物，一周后饮食可以正常。
　　问题六、对手术医生的选择问题?
　　选择一个合格、敬业、技术高超的手术医生，这个医生对你的眼睛的爱护应该是和爱护自己的眼睛一样。富有经验的医师能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，这是做激光近视手术能否取得最佳效果和安全的重要保障。
　　问题七、目前最先进的手术设备是什么?
　　VISX是最早通过美国FDA认证、日本厚生省认证，1999年通过国家医药管理局许可的世界第一品牌美国威视准分子激光系统-VISX STAR S4。 VISX STAR S4拥有准分子激光系统专利200余项，使用了包括智慧型变量光斑扫描、瞳孔中心自动定位、三维主动眼球跟踪、虹膜跟踪定位系统、波前像差系统连接等众多先进技术，是目前全球最新、最先进的屈光手术产品。
　　VISX Star S4 拥有目前准分子激光屈光矫治领域中的全部最新技术，其中独有的全自动瞳孔中心三维定位功能，虹膜跟踪系统，虚拟镜片技术，使手术的准确程度达到100%，可使术后视力恢复到或接近人类的极限视力。虹膜跟踪定位技术、飞点扫描技术、智慧型大小光斑技术、眼球三维跟踪技术和波前像差技术完美结合，是准分子激光领域最新成果，作为新一代的技术代表，美国威视VISX激光系统不仅在手术的精确性和安全性方面拥有同类设备所不具备的一系列尖端技术和170多项国际专利，在飞点扫描、虹膜跟踪定位、眼球三维跟踪、波前像差仪的连接这几大技术方面，也处于遥遥领先的地位，美国威视VISX激光系统是全球准分子激光领域的第一品牌 VISX STAR S4巨星级准分子激光治疗仪具有以下特点：
　　1、智慧型变量光斑扫描
　　2、三维主动眼球跟踪
　　3、波前像差系统连接
　　4、七道光束列阵快速创造最平滑的角膜切削面
　　5、大光学治疗区防眩光技术
　　6、瞳孔中心自动定位
　　7、拥有独家发明专利的VISX 波前相差"虚拟角膜"的新功能
　　8、虹膜定位跟踪系统
问题八、近视眼手术一定要筛查是否有圆锥角膜?
　　1、什么是圆锥角膜病呢?
　　圆锥角膜是一种中央角膜进行性变薄，并向前呈锥状突起，引起高度的近视和不规则散光，导致视功能进行性的受损，不能矫正，直至丧失的一种角膜疾病。好发于青年人，潜伏期长，病因不明。尚无根治的方法，是当今眼科最棘手的眼病之一。
　　2、激光近视眼手术与圆锥角膜病又有何关系呢?激光手术能导致这种疾患吗?
　　患者易先生，于2001年在所在城市的一家激光中心做了近视手术，术前是800度近视，术后一年后发现视力下降很快，经检查右眼1300度左右近视，左眼有600度近视，当地怀疑是圆锥角膜，无法确诊，遂来北京，经协和及同仁医院确诊为右眼圆锥角膜，建议进行角膜移植手术。后任诊断为右眼圆锥角膜(临床Ⅰ期)，采用角膜环植入手术治疗，术后效果满意，病情得到稳定。 专家说：“激光手术前如果检查不详细或医生经验不足，会造成医源性的圆锥角膜。多见于术前没有发现圆锥角膜倾向或是医生手术适应征掌握不严格导致”。
　　3、圆锥角膜危险因素的自查自检?
　　角膜曲率&46D;两眼角膜中央曲率差值≥3D;角膜中央厚度&500两眼中央角膜厚度差&20近视散光度数进展较快，换镜频繁。
　　准分子激光手术前要特别注意自己的角膜厚度，一般先进的设备切削100度的近视，需要12um的角膜厚度，术后总的角膜厚度要保留≥410um,残留角膜基床厚度≥260um，如果患者角膜厚度是500um,也只能解决700度左右的近视。
　　最重要的是去有圆锥角膜诊治经验的眼科去做准分子激光是最安全的。
　　4、圆锥角膜的病因?
　　该病的病因目前尚未明确，最早认为它是一种常染色体疾病，后来发现它和全身性疾病也息息相关，内分泌失调,胶原发育障碍等等。就其发病机制目前主要有两种假说：上皮学说和角膜基质学说，主要因为细胞凋亡和胶原纤维的形态和排列关系的改变而引发角膜机械抗力的改变和变薄。临床见的大量的患者都有不当揉眼史 和不当的隐形眼镜配戴史，准分子激光手术损失过多的角膜厚度也是主要的诱发因素之一。
　　5、准分子激光手术后过多的损失角膜厚度为什么会导致圆锥角膜?
　　我们的眼球是一个密闭的球体，维持形状的一个重要因素是“眼内压”，它和眼球壁之间是一种相对平衡的关系，如果某一因素变化都会导致这种平衡关系的破坏。如果准分子激光手术过多的切削角膜组织，原来正常的眼内压会引起角膜向前膨出继发准分子激光术后角膜膨出或是术前没有发现圆锥角膜倾向，激光术后因角膜变薄而激发圆锥角膜病，导致视力下降。
　　6、圆锥角膜能治疗吗?
　　目前公认的治疗圆锥角膜的三种方法分别是：RGP(角膜硬性接触镜);Intacs角膜基质环植入手术;PKP(穿透性角膜移植手术)。
　　RGP：一般在圆锥角膜的亚临床期选择，好多人无法耐受，因眼科临床已经证实隐形眼镜有可能引起角膜变薄，所以不建议进入临床期的圆锥角膜患者选择。不良的配戴会加速角膜进行性变薄和导致角膜中央瘢痕。
　　Intacs角膜环植入手术：世界上广泛采用的一种可逆，可调的一种手术方法。植入的部位在角膜的旁中央区，不伤及中央角膜，不损失任何的角膜厚度，不影响后续的治疗。作用原理是通过角膜环的植入给我们薄弱的角膜有力的“支撑”，稳定角膜，改善不规则的角膜地形，降低角膜曲率，提高我们的视力，改善视觉质量。
　　PKP：终极的圆锥角膜解决方案，因其术前很难保障供体的角膜质量，术中及术后的诸多严重并发症，无法克服的术后不规则散光和高排异反应，成为我们不得已的一种选择。
　　7、角膜环手术安全吗?特别是角膜环的材料安全吗?
　　角膜环是由PMMA材料制成，和人工晶体的材料是一样的，人工晶体的材料在眼科临床已经成功安全的应用了50年了，是非常安全的，人工晶体是植入我们内眼的，角膜环是外眼手术，更加安全。
　　8、角膜环植入既然是手术，为什么说没有损伤的呢?
　　这个概念是相对的。我们的角膜组织是胶原纤维的板层结构，角膜环是插入板层间隙的，不是“破坏”，这种“插入”是可逆的，是可以恢复的。角膜环植入的部位是远离我们的瞳孔区的，也就是说不会损伤我们的瞳孔区，而目前的绝大多数角膜屈光手术都是直接损伤瞳孔区的。
　　9、角膜环植入手术治疗圆锥角膜有多少年历史了，何时通过的美国FDA呢?
　　自1997年第一例圆锥角膜患者采用角膜基质环植入治疗到现在已经有10年历史了，于2004年7月正式获得美国FDA批准。
　　10、国内圆锥角膜角膜环植入手术开展的情况怎样?
　　国内自2004年底将这一项目引进中国，至今已为196名圆锥角膜患者成功的采用了角膜环植入手术，效果令人振奋。
　　11、圆锥角膜的临床分期?
　　目前临床上将圆锥角膜分为4期，第4期已经进入到角膜的变性期，一般到这一期只有选择角膜移植了。
　　12、圆锥角膜的角膜环植入手术是早做好呢还是晚做好?
　　根据临床观察和经验，越早期植入效果越好，不要等到病损严重时采用。
　　13、角膜移植手术(PKP)后有什么并发症?
　　角膜移植手术后最常见的并发症有：排异反应(19.7%)、不规则散光、白内障等，角膜植片平均存活年限为10年，年轻人一生可能要经过多次的移植。所以角膜移植只能做为一种终极的解决方案。
　　14、角膜基质环植入手术可以终止圆锥角膜的进程吗?
　　到目前第一批角膜环植入的圆锥角膜患者已经9年了，效果还是非常好的，角膜稳定，视觉得到改善，但还不能说能根治圆锥角膜，它的发病因素到目前还不明，没有30或40年的临床观察，还不能说根治。目前的临床已经能很肯定的说角膜环植入术能有效的延缓圆锥角膜的发展，这样至少为圆锥角膜患者后续的治疗提供了可能，如果以后有了更先进有效的治疗方法还有选择的机会!
发表于： 17:10
游客(来自上海市铁通的网友)
很好的医生
看了这篇文章，虽然我是中国一小小原子，但我觉得郎卫华医师是一位非常优秀的、非常有责任心的医生。这个网站是很棒！
(来自未知地区的网友)
非常informative
郎医生，如果我的眼睛因为眼压高，角膜薄，瞳孔大而不适合做lasik 系列手术，您觉得人工晶体后房植入ICL是不是好的选择？
w***(来自美国德克萨斯州A&M大学的网友)
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近视眼激光手术即激光近视手术，它包括激光光学角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy，简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (Lasik,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(Torsion Lasik,简称TK)，飞秒，六个发展阶段。也就是说此项技术截止2014年一共经历了六个发展阶段。激光近视矫治手术自诞生之日起，便成为时尚人物的宠儿。此项技术经历了激光光学角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy，简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (Lasik,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(Torsion Lasik,简称TK)，飞秒，全飞秒激光六个发展阶段。别&&&&名激光近视矫治手术优&&&&点准确性高，安全性高
即激光光学角膜切削术，1987年开始临床使用，属于表面切削手术范畴。针对特定的人群，例如角膜太薄不适合接受LASIK/飞秒激光LASIK手术的近视患者，且近视度数很低的患者。准分子激光原位角膜磨镶术，又称LASIK，即准分子激光手术，20mm切口大，1992年开始临床使用，主要通过角膜板层刀制作角膜瓣。又称LASEK，即准分子激光上皮下角膜磨镶术，EuroEyes 表示该项手术是在1997年开始临床使用， 针对500度以下的近视度数，角膜相对较薄的另一种的准分子激光手术，它克服了PRK的疼痛。LASEK手术是用上皮刀切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。激光近视手术[1]又称TORION LASIK，即波前像差引导准分子激光手术，20mm大切口，是针对IK的更新。TK新技术，解决了LASIK手术难以克服的误差问题，让手术变得更精确、安全和完美。这是眼科激光手术继LASIK以后的最大进展。包括飞秒激光LASIK(俗称半飞秒)，20mm大切口，2006年开始临床使用，手术无痛，需要制作角膜瓣，但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者，由于切口大，也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。全飞秒激光近视治疗包括全飞秒FLEX(大切口，已淘汰，20mm切口)及全飞秒微创SMILE(小切口，仅有2-4mm)，全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保护角膜结构，效果稳定，手术时间短，也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。全飞秒激光手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态。完全摆脱准分子激光和角膜板层刀。所以，“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。是一种波长1053nm的神奇之光，它的种种优势已经成功应用于各个领域，眼科手术也不例外。但是，飞秒激光到底是通过什么原理来矫正近视的呢?
飞秒激光手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。
光传输原理
手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。
激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。
光爆破原理
聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是的切削面。中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
以上是飞秒激光矫治近视眼手术的两大原理，正是它神奇的优势使得飞秒激光矫治近视效果更加卓越。视力检查
包括和戴镜最佳矫正视力。
眼压屈光检查
以排除高和的可能性。 　包括电脑验光,医学验光和验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节检查
重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。
波前像差检查
检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
角膜曲率检查
排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查
主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。
初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。准分子手术图示
患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。
初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、、角膜地形图、厚度及手术必须的其他相应检查等
患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。
还需注意以下几点：
(1)病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果。
(2)了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。
(3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。
(4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触镜3周。
(5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。
(6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。
(7)近视手术前一晚应有充足的睡眠。
(8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域：不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。
(9)术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。
(10)术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。术前准备
随着治疗近视眼的普及，为广大近视患者带了的前所未有的清晰世界，为了获得最好的疗效，在进行手术前做好激光手术治疗近视眼的准备才可以保证手术取得更好的效果。
1、近视眼准分子激光手术术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。
2、近视眼准分子激光手术术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水(托百士眼液或泰利必妥眼药水均可);未经医生许可，请勿自用其它药物。
3、近视眼准分子激光手术术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。
(1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。
(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔5-10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。
4、近视眼手术当天内请勿用任何化妆品和香水。
5、近视眼准分子激光手术术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。1、术后休息30分钟，无不良反应才能离开医院。手术当天下午到院复诊，次日早上9：00以前到院换药、复诊。严格按照医嘱用药。
2、用药后有一点眼部不适，胀痛、流泪、怕光等症状。这是正常反应，但症状加重，请立即回院复查，一般在2-3天后症状会减轻或者消失。
3、术后一周内，为避免熟睡后碰到眼部，请在睡觉时戴上眼罩。
4、术后次日复诊时，领取付复诊卡，严格遵守复诊时间来医院复诊，需要在指定时间内按时复诊7次，为期2年，依次是：手术后次日，一周，一个月，三个月，半年，一年，两年，未到复诊时间，但有不适反应，应及时到医院就诊。
5、术后视力在1-3个月内可能会有所波动，而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况，一般在2周左右会有好转，个别人白眼球（结膜）上会有些淤血点，这是在制作角膜瓣时眼部毛细血管损伤出现的淤点。一般会在一个月内自行吸收且不影响视力，不必紧张。
6、术后严格按照医嘱用药，滴眼药方法：洗净双手，对好药名，轻扳下眼睑，瓶口距眼部2cm，将药物滴入大眼角处（仅仅1滴），闭眼休息2分钟。帮助药物吸收。
7、术后1个月内，洗脸、洗澡、洗头时，防止水进入眼睛，以免感染。出门时佩戴偏光镜，以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛，注意避免眼部外伤。
8、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物。例如：荔枝，烟，酒，火锅等。可多吃用含蛋白质高，维生素充足的食物，增加营养。1个月内眼部皮肤避免接触化妆品，禁止眼部按摩，避免揉眼。术后短期（1-3个月）内少看书、看报、用电脑，避免长时间近距离过度用眼（用眼一次不超过45分钟）。3-6个月避免对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。
9、如到外地上学，工作，应及时到当地条件好的正规医院或眼科复诊。
10、请按照规定时间复诊，严格按照医嘱用药，用眼。每个人做完手术的恢复时间是因人而异的，但主要是由三个因素决定了近视眼手术的恢复时间：
1、手术方式不同，恢复时间也就不同。
近视眼手术的种类比较多，每一种近视眼手术的恢复时间都存在差异，较为常见的有LASIK、飞秒激光、等。
2、手术前近视程度不同，恢复时间也不一样。
一般术前双眼度数的高低，也决定了术后恢复期的快慢。那么如果是600度以上的高度近视患者，近视眼手术的恢复时间一定比中低度近视患者的时间要长。
3、身体体质不同，恢复时间也不相同。
大多数情况下，身体体质好的人，恢复自然要快一些，相反身体体质差的就会相对恢复慢一点，但并不会隔太多。准确性高
精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。近视原理
仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。
术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。
手术时间短
仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。
术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 享受尖端科技的成果 VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。1、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。
2、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。是由于眼球的前后径太长或者晶状体过凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。　是一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，准分子激光角膜治疗技术（LASIK技术），是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。1、年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望，并且能承受准分子手术失败的风险（手术风险不大，但是很有可能会复发）；
2、经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有疾病和炎症等；
3、如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；
4、如果是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；
5、最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度可做准分子手术；
6、全身没有准分子手术限制的疾病，如心血管疾病等。1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。
2、患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。
3、曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。
4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。
5、重度弱视的患者。
6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。
7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。术后早期眼部常见问题
手术当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼。极少数患者术后可能会感到轻微眼痛或出现下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，大多数患者眼部不适1天内即可缓解，如疼痛明显可服用消炎止痛片。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不会影响视力恢复，请您不必担忧。
一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1.5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0。4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0。8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1～2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。
高度近视仍需当心
近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。
依然注意用眼卫生
虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致后遗症的出现。误区一：激光近视手术存在后遗症和安全隐患
任何手术都有一定风险，手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程，技术、设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富，激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。
全面细致的术前检查严格筛查手术禁忌症，同时严格把握适应症范围，已使手术并发症降低到非常低的水平。
误区二：任何度数激光近视手术都能矫正
激光近视手术是一种角膜手术，其原理是以准分子激光切削角膜基质组织，改变角膜曲率，使光线能够聚焦到视网膜上，从而达到矫正近视的目的。因此，其矫治范围和角膜厚度息息相关;1200度以上的超高度近视患者，在术后预留安全角膜厚度的情况下往往会残留一定度数。
因此，超过1200度的患者一般不宜接受手术，而应考虑ICL晶体植入手术。
误区三：激光近视手术没有年龄限制
18周岁以下的近视患者，屈光状态发展往往还不稳定，近视度数可能进一步加深;50周岁以上的近视患者，往往已有老视，同时可能合并有晶体混浊，而这种情况近视、散光等可在白内障手术中同时矫正。
因此，并非所有年龄段的近视患者都适宜接受激光近视手术。
误区四：激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光
近视患者往往合并有一定度数的散光，一般情况下，激光近视手术在矫治近视的同时，可同时矫治散光。但需要注意的是，由于仪器设备的原因，当前一般只能矫治600度以内散光。
误区五：激光近视手术后视力都能达到1.5
人的眼球是一个由角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细的屈光系统，任何一个组织发生病变或缺损都会造成视力的损害。每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异;仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。
因此，一般而言，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力。专家为大家详细的介绍影响近视激光手术安全的四大因素：
影响准分子手术质量的因素一，手术医师
手术医师的经验对手术的安全性具有决定意义，因为操作角膜板层微切器相当复杂，因此，需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全，这是经验欠缺的医师难以做到的。
影响准分子手术质量的因素二，手术设备
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜的平滑度以及手术的切削区直径的大小和剩余角膜的厚度。精确的切削可以确保手术达到预测视力，避免欠矫(仍残留少量近视)或过矫成远视;平滑的角膜意味着不会出现不规则的散光;更大的手术区域意味着不会发生夜间眩光现象;剩余角膜厚度大，不会发生医源性现象。
影响准分子手术质量的因素三，手术室
手术室的空气条件会直接影响手术的稳定性和安全性。准分子设备属于非常敏感和不稳定的高级精密仪器，要求一直处于恒温、恒湿、恒压环境，而这样的环境只有层流超洁净手术室才能提供，并且只有在超洁净手术室才能避免手术过程中的。
影响准分子手术质量的因素四，手术服务
所有接受准分子手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪，细致的关怀和服务可以缓解甚至消除患者的紧张。如果服务不好，会使患者更加紧张，甚至使患者忧虑增加、恐惧感上升，不能与医生很好地配合，产生一些意想不到的情况，严重影响手术效果。术前检查不同
手术并不是一个孤立的过程。术前要进行严格的眼科常规检查，排除不适宜手术的病症。要精确的验光，进行角膜地形图检查，相应数据要准确无误的输入计算机，经过计算机处理的数据要导入手术设备，每次手术前都要对激光设备进行精确的调校。这些过程不能有丝毫马虎。
好的设备要由技艺娴熟的医生来操作才会发挥最大的效用。人体是一个复杂的大系统，各器官之间有着微妙的关系。经验丰富的专家与新手医师的不同体现在于专家可以根据病人的情况设计手术的步骤，能够有效地防范风险。
同样的手术进口材料和国产材料的价格差异巨大。用于制作角膜瓣的刀片成本很高，有些医院为节省成本将角膜刀反复使用，容易造成病人感染，甚至失明。正规的眼科医院的所有耗材不论多贵，都只能一次性使用。
当今世界主流的屈光手术是准分子激光手术，这种手术保留角膜上皮，损伤小，受术者痛苦小，术后容易恢复，不易感染，但手术成本高。而全球最高端的手术方式是飞秒激光，这种手术方式全程无刀，手术更安全，更精准，复位更接近原生态，手术视觉更完美。
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