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宫颈癌手术后需要放疗吗？
59岁 13:08:25
病情描述：
我妈妈确诊了宫颈癌并且进行了手术，手术后化验结果有转移到淋巴，医生说要进行放疗，如果进行了放疗后还要化疗吗？放疗一般要做几次？一次多长时间？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
宫颈癌的治疗以手术为首选,术后应该根据手术情况考虑是否采取放化疗.
指导意见：
由于患者年龄较大,放化疗的同时可以配合中药汤剂的治疗,可以缓解放化疗的副反应,增加放化疗敏感性,有利于提高生活质量,缓解临床症状.
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
宫颈癌术后有转移，是需要化疗的，可能杀死血液中残留的癌细胞
指导意见：
宫颈癌病理分型如果是鳞癌，对放疗是很敏感的，应该放疗
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放疗可以摆脱宫颈癌的症状吗
来源：寻医问药网
发布者：霞光
一直以来，疾病带来的危害都是不能忽视的，并且这种疾病的潜在伤害都是不能忽视的，因此面临宫颈癌给我们的生活造成的影响，一定要积极的对待起来，选择合适的方法进行专业治疗，那么有效治疗宫颈癌疾病的方法都是有哪些呢!
宫颈癌的症状
年轻患者常表现为接触性出血，发生在妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。
早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有宫颈癌腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。
宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。
如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。
对于可疑的病人，还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查，以做到早期发现子宫颈癌。
肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。
平时虽然没有任何症状，每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查，对早期发现子宫颈癌都非常有好处。
一直以来，宫颈癌这种疾病的潜在伤害都是我们不能忽视的，并且面对疾病对于我们的身心健康造成的影响都是应该积极重视起来的，遇到疾病给我们的生活造成的危害一定要提高警惕，避免疾病出现进一步的恶化。
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擅长：口腔种植、口腔修复[第136期] [第081期] [第057期] [第054期]宫颈癌的放疗原则 | 肿瘤学手册
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宫颈癌的放疗原则 | 肿瘤学手册
外照射放疗（EBRT）● 采用计算机断层扫描（CT）定位的治疗计划和适形设野被视为EBRT的标准。MRI是确定晚期肿瘤患者软组织和宫旁累及范围的最佳影像检查方式。对于未行手术分期的患者，PET扫描有助于明确照射的淋巴结范围。● EBRT的靶区应当包括可见病灶（如果存在）、宫旁组织、宫骶韧带、距离可见病灶足够长的阴道边缘（至少3 cm）、骶前淋巴结，和其他存在风险的淋巴结区。对于手术或放射影像学检查淋巴结阴性的患者，放疗靶区应包括髂外、髂内和闭孔淋巴结区。对于被视为存在淋巴结受累高风险的患者（例如，较大肿瘤，或可疑/确定的下部真骨盆的淋巴结转移），放疗靶区应扩大至包括髂总淋巴结区。对于已证实髂总和/或主动脉旁淋巴结受累者，则需要盆腔和主动脉旁延伸野的放疗，上达肾血管水平（甚或更高，视受累淋巴结分布而定）。● 镜下淋巴结受累需要的EBRT剂量约为45 Gy（常规分割，1.8~2.0 Gy/d），对于小体积肉眼可见未切除淋巴结区域可考虑高适形下10~15 Gy的加量。对于绝大部分接受EBRT治疗宫颈癌的患者，在EBRT期间给予含顺铂（或者单用顺铂，或者顺铂+5-氟尿嘧啶）的同步化疗。近距离放疗● 对所有子宫完整的宫颈癌患者来说，近距离放疗是治疗中至关重要的组成部分。通常通过腔内途径，采用宫腔内管和阴道施源器实施。根据患者和肿瘤的解剖情况，未行手术切除的宫颈癌患者近距离放疗的阴道放射源可采用卵圆体、环或者圆柱体（与宫腔内管联合使用）。当与EBRT联合时，近距离放疗通常于治疗后期阶段启用，此时原发肿瘤已发生充分消退，可以满足近距离放疗仪器几何外形要求。对于严格选择的极早期（即，IA2期）患者，单用近距离放疗不加外照射，可作为一种治疗选择。● 对于由于肿瘤外形导致近距离放疗不能实施的罕见病例，最好采用组织间插植的方式；然而，这种组织间插植近距离放疗只允许由具有一定经验的专家在相应医院内个体化实施。● 对于经选择的子宫切除术后患者（尤其是阴道粘膜手术切缘阳性者），可采用阴道圆柱体近距离放疗作为EBRT的辅助。设定放疗剂量的注意事项● 最常用的近距离放疗传统剂量参数所采用的系统包括了明确指出的A点剂量，并整合了基于解剖学考虑的子宫和阴道的“放射源的装置和剂量分布”的具体指南。同时计算标准化的B点、膀胱和直肠位点的剂量。目前的三维影像技术指导下的近距离放疗致力于寻求对肿瘤的最佳植入剂量覆盖，同时有可能减少对邻近的膀胱、直肠和肠道脏器的剂量[1]。然而，大量的经验和肿瘤控制结果，以及大部分不断开展的临床实践，均基于A点剂量系统[2]。相对于A点剂量系统推荐剂量，通过影像技术指导下的近距离放疗来改进剂量设定的尝试需要谨慎，不要造成肿瘤受量不足。● NCCN指南TM给出的A点剂量推荐是基于传统的并已被广泛证实了的剂量分割及低剂量率近距离治疗依据之上的。在这些指南所提供的剂量推荐中，对于EBRT，剂量分割为1.8~2.0 Gy/d；对于近距离放疗，A点剂量设定为一个40~70 cGy/h的低剂量率（LDR）。应用高剂量率（HDR）近距离放疗的临床医生应当依据线性二次型方程来把HDR A点名义剂量转化成生物等效LDR A点剂量（http://www.americanbrachytherapy.org/guidelines/）。当与EBRT联合时，有多种近距离治疗方案可用。然而，最常用的HDR方法之一为5次插入宫腔内管和阴道施源器，每次给出6 Gy的名义剂量至A点。于是，30 Gy的HDR A点名义剂量被分割为5次照射，这被普遍认可为等同于采用低剂量率近距离放疗时A点（代表肿瘤所受剂量）40 Gy的剂量。完整宫颈癌的根治性放疗● 对于子宫完整的宫颈癌患者（即未接受过手术的患者）来说，针对原发肿瘤和处于转移风险中的区域淋巴系统的常规治疗方案为根治性EBRT，剂量约为45 Gy（40~50 Gy）。EBRT的靶区需依照由手术或放射影像学确定的（如前所述）淋巴结状态而定。原发宫颈肿瘤采用近距离放疗加量照射，对A点行30~40 Gy（LDR的等效剂量）的额外照射，A点总剂量（如指南所推荐）达80 Gy（小体积宫颈肿瘤）至85 Gy或更高（大体积宫颈肿瘤）。可对肉眼可见的残余淋巴结进行评估，追加10~15 Gy的高适形（缩野）EBRT。采用更高剂量，尤其是EBRT时，必须要注意排除或严格限制被纳入高剂量区域中的正常组织体积（见讨论）。子宫切除术后的辅助放疗● 初始子宫切除术后，如存在1个或更多的病理风险因素则提示有必要进行辅助放疗。至少要包括如下范围：3~4 cm的阴道残端，宫旁组织，最近的淋巴结区（例如髂外和髂内淋巴结）。对于确定为淋巴转移的区域，放射野的上界需要适当延伸（如前所述）。通常推荐为标准分割的40~50 Gy的剂量。可对肉眼可见残余淋巴结进行评估，追加10~15 Gy的高适形（缩野）EBRT。采用更高剂量，尤其是EBRT时，必须要注意排除或严格限制被纳入高剂量区域中的正常组织体积（见讨论）。术中放疗（IORT）● IORT是一项在开放性手术过程中，针对高危瘤床或孤立的未切除残余灶给予单次、精确定位放疗的专业技术[3]。尤其适用于在既往放疗野内发生复发病灶的患者。在IORT过程中，可以把所覆盖的正常组织（如肠或其他内脏）人工移位以避开放疗野。IORT通常通过不同型号（配合手术确定的放疗野）的限光筒引入的电子束完成，这样就进一步限制了放射野的范围和深度，以避开周围正常组织结构。讨论放疗放疗是宫颈癌治疗中的常用手段，其或者用于不能手术的完整宫颈癌患者（如，对局部晚期或不宜手术患者的根治性治疗），或者用于根治性子宫切除术后（即，辅助放疗）存在一个或多个病理危险因素（如，淋巴结阳性、宫旁浸润、手术切缘阳性、肿瘤体积大、间质浸润深、LVSI）的患者。NCCN指南流程图中给出了大致的放疗剂量推荐，在放疗的原则章节中已行详述（见CERV-A）。这些放疗剂量不应该被解释为独立的推荐，因为放疗技术和临床判断是构成一项恰当的治疗方案的必要组成部分。对IB2、IIA2期或晚期患者，推荐通过盆腹腔影像学检查（CT、MRI或PET-CT扫描）精确描述原发肿瘤的体积和淋巴结引流区状况来作出更适宜的肿瘤分期。现代影像学检查必须与仔细评价临床表现相结合，以确定肿瘤侵及的范围，尤其是阴道或宫旁扩散。放射治疗计划影像技术、计算机治疗计划制定系统、直线加速器技术的进步，使更精确地实施盆腔放射剂量成为可能。然而，剂量实施的物理精确性必须与对肿瘤范围、潜在的扩散途径、局部-区域复发历史模式的清晰了解相配合，以避免靶区遗漏。采用CT定位适形设野和剂量计算的放疗计划被认为是外照射的标准。对所有子宫完整的宫颈癌患者来说，近距离放疗是治疗中至关重要的组成部分，通常在综合治疗计划中与外照射相联合。对于局部晚期肿瘤患者，为使肿瘤缩小后进行满意的腔内放疗，常常必须先对全盆腔进行40 Gy的初始照射。低剂量率腔内照射下，对于小肿瘤，目前推荐的近距离放疗和外照射的A点总剂量至少为80 Gy，较大肿瘤为85 Gy或更高。对肿瘤侵及阴道下1/3的患者，治疗范围应该包括腹股沟淋巴结。对隐匿性或肉眼可见的腹主动脉旁淋巴结转移灶进行延伸野放疗时，制定计划应该认真仔细，以保证足够的实施剂量（显微镜下病变：45 Gy），并且保证不超出肠道、脊髓或肾脏的耐受量[153]。放射靶区和照射剂量的大致推荐已在流程图中讨论（见CERV-A）。调强放疗（IMRT）的应用目前已越来越广泛，但有关靶区勾画、患者和靶区的固定、靶区变形以及位置的重复性等方面的问题仍待验证[154-158] 。有几项前瞻性多中心临床试验继续对IMRT在宫颈癌中的作用进行积极探讨。几项回顾性分析已经发现延长治疗时间对患者转归有不利影响[159-163]。总治疗时间超过6~8周者，每额外增加1天，就可以使盆腔控制和原因特异性生存期缩短约0.5%~1%。因此，虽然尚未进行相关的前瞻性随机试验，人们还是普遍认为应该及时（小于8周）完成全部放疗（包括外照射和近距离放疗）；放疗延迟和间歇也应尽可能避免。关于正常组织应考虑的事项宫颈癌放疗计划的制定必须要顾及对周围重要脏器的潜在影响，如直肠、膀胱、乙状结肠、小肠和骨。接受放疗的大多数患者会出现某种程度的急性期反应（即，腹泻、膀胱刺激、乏力），而同步化疗通常会使这些反应加重。然而，急性期反应常常可为药物或支持治疗控制，并一般会在放疗结束后很快消失。意义更为重要的晚期反应（即，梗阻、纤维化/坏死、或瘘管）的发生风险与照射野、总剂量、分次剂量、以及受辐照的正常组织本身固有的放疗敏感性相关[153]。应该仔细地遮挡以在尽可能减少正常组织放射曝露的同时保证肿瘤受照不受影响，这对于获得最佳的治疗结果非常关键。另外，患者自身的身体状况（即，炎性肠病、胶原血管病、多次腹/盆腔手术、盆腔炎性疾病史、糖尿病）会影响放疗剂量和放射靶区的确定。对于大多数患者来说，一般认为全盆腔可耐受45~50 Gy的外照射剂量。宫旁肉眼可见病灶或未切除的淋巴结使用紧扣靶区的外照射补量可使能耐受的剂量达60~65 Gy。腔内近距离照射补量需注意施源器在宫内的正确放置，并要顶住宫颈和阴道顶，同时正确放置充填物，以最大限度地推开膀胱和直肠。
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70岁的老人适合做宫颈癌手术或..
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70岁的老人适合做宫颈癌手术或化疗吗?身体受得了吗
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&&&&&&你好!如果70岁的老人身体整体情况较好,且宫颈癌没有转移,那么是适合做宫颈癌手术的,术后再结合化疗及放疗,同时中药进行辨证支持治疗,来延长患者的生命.
擅长: 消化内科,呼吸内科,神经内科,心血管内科
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&&&&&&你好,宫颈癌手术与否要看情况而定的.1,你要确定是早期宫颈癌,因为很多妇检时早期宫颈癌在手术后病理证实为中晚期.2,宫颈癌按病理类型分宫颈鳞癌和腺癌,其中鳞癌又分为高中低三中.鳞癌大概占宫颈癌的80%,鳞癌的手术和放射治愈率都是很高的,腺癌疗效较差.3,老人70岁高龄,如果一般情况好的话还可以,可考虑手术或者放疗.如果是1期,治愈率在80%以上,当然手术应在有条件的医院有经验的医生来完成.也可以通过放疗加长期的中药治疗,也可单用中草药治疗.手术对身体的创伤很大的.
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&&&&&&您好：这就要看宫颈癌现在是什么程度了.要是患者平时身体情况还可以的话,如果还是0期或是1期,癌灶还比较局限,可以行子宫全切+双附件切除+盆腔腹股沟淋巴结清扫手术治疗,术后给以化疗,这样化疗的时间没有那么长.但若是已经转移到盆腹腔了,估计手术也没有多大的意义,即使手术也只是减灭术,术后给以化疗的方案就会长些.带来的副作用就会更大. &&&&&&以上是对“70岁的老人适合做宫颈癌手术或..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 宫颈癌
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您好；综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则，可以延长生命的。
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你好，很高兴为你解答，只要你积极配合手术及化疗，治愈的几率很大的，加油
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分析：该情况可以考虑是宫颈癌
你好，请在医生指导下对证手术治疗为主，术后放化疗，要看下具体的情况之后才能定存活率。
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