甲状腺癌侵犯气管，咯血
时间： 13:17:29
健康咨询描述：
患者:女，67岁，3年前有咯血,起初以为支扩,每治疗后复发,今年4月11广州医学院第一附属院活检:（气管）送检粘膜组织中见乳头状腺癌浸润细胞核呈毛玻璃样改变，未见明显核沟及核内包涵体，结合免疫组化及病史符合甲状腺乳头状癌侵犯气管.CT结果:甲状腺右叶增大,见不规则病灶,28*29mm,边界不清,部分突出轮廓外,气管明显受压,部分层面病灶与气管右壁分界不清,似见软组织影向气管管腔内突出,左叶及峡部形态正常,密度均匀.右颈IV和VI区见多个淋巴结,最大者约8*11mm,增强后明显强化.该影象学诊断:甲状腺右叶病灶,考虑甲状腺癌可疑侵犯气管.右颈IV区VI区淋巴结,转移?双肺散在斑片状病灶，考虑炎症:
需要医生帮助提供远程诊断：
请问医生，我现在没有做治疗？又不候做手术，有什么好的治疗方法吗?
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：甲状腺癌术后,多见气血两虚或阴虚肝旺,可服用以下粥药.(1)首乌粥：首乌60G,煎取浓汁去渣,入粳米60G煮粥,早晚指导意见：分服.(2)山药粥：鲜山药100G(赶者50G)切碎与粳米60G煮粥服用.(3)百合粥：干百合30G(或鲜百合60G)加冰糖适量加粳米60G煮粥,早晚分服.
谢谢您，医生，我还没做手术呢！我是想知道不做手术的共它治疗
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。目录1 拼音qì guǎn2 英文参考tracheawindpipe3 概述气管（trachea），呼官的一部分。为后壁略平的圆筒型管状，成年人长约11-13厘米。上端平第六颈椎下缘，与环状软骨相连，向下至第四，五胸椎体（相当角平面）交界处，分左右主。分叉处称为气管杈。气管主要由14-16个半环状软骨构成，有弹性，软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以起来，环后方缺口处由和连接，了持续张开状态。左主支气管长，细，较水平。右主支气管较短，粗，较垂直，异物容易落入右支气管内。4 气管的解剖气管上接喉部，下端止隆嵴于第4、5胸椎椎体之间（相当于胸骨角）平面与主支气管相连。成人自环状软骨下缘至隆嵴，全长约10～13cm，我国男性平均长度为10.31cm，活体数据为13.6cm。
气管的前壁和两侧壁是由呈倒“U”字形的18～22个软骨环为支架构成，软骨环间由平滑肌连接形成管状。其后壁为膜样平滑肌，称膜部，以疏松的结缔组织与贴连。婴幼儿气管近似圆形，成管的前壁呈弧形，后壁平坦，横断面呈“马蹄形”，径1.8～2.0cm，横径2.0～2.2cm，女性略小于男性。主支气管以下各级支气管口径逐渐变细，至末梢支气管仅0.1cm左右。4.1 气管壁的结构气管壁由外到内有、肌层、软骨、黏膜下层和黏膜层。外膜菲薄，由纤维结缔组织构成。肌层为弹性平滑肌，维持气管壁的弹性。软骨环宽3～4mm，占气管断面的2/3，有的呈分叉状，有的上下两软骨环的一部分相互融合。黏膜下层充满，和。黏膜层为柱状上皮，表面有纤毛，可将分泌物向上推送。气管可随颈部的伸屈上下移动。低头管几乎全部进入纵隔内，环状软骨亦能到达胸骨切迹以下。抬头时气管几乎可上提一半，在颈部可触及很长的一段气管。小儿的气管弹性好，伸缩幅度大。45岁以上者，常有胸椎后突，气管上提受限，且因纤维化增加，使气管变硬、变脆，故作气管切除时，在长度上应适当保守些。
4.1.1 粘膜
表面为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛、、基细胞、刷细胞和弥散的细胞等组成。纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核卵圆形，位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速，将粘液及附于其上的尘粒，等异物推向咽部被咳出，故纤毛细胞有净化空气的重要。杯状细胞也甚多，其与上皮的杯状细胞，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的（mucin）是一种子糖蛋白，它与管壁内的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空的异物，吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化，可分化形成前述两种细胞。
刷细胞（brush cell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的，形如刷状。刷细胞的尚不清楚，可能有一定作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一种未的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的，故它还可能有感受的功能。
气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞（small granule cell）。研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，如5－羟色胺、蛙皮素、、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或液，参与调节呼吸道平滑肌的收缩和腺的分泌。
固有层结缔组织中的较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见，它与管壁内的淋巴组织一样，也有防御功能。分泌的IgA与上皮细胞产生的分泌片结合形成分泌性IgA，释放入管腔内，可细菌繁殖和，减弱的有害作用。
4.1.2 粘膜下层
为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。粘膜下层除有血管、淋巴管和外，还有较多混合。
4.1.3 外膜
为疏松结缔组织，较厚，主要有16～20个“C”形透明软骨环构成管壁支架，软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接，使气管保持通畅并有一定弹性。软骨环的缺口朝向气管后壁，缺口处有弹性纤维组成的和平滑肌束。时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。
气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米，含15-20个软骨环。分杈处叫气管杈。根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表，在胸骨颈切迹上方可以摸到。气管颈段，相当于第2、3软骨环的前方为峡部，两侧为甲状腺侧叶。后面有食管，在食管与气管之间两侧有左右喉返神经。左喉返神经自下，右喉返神经自下下方，分别向后旋转上行于气管与食管之间，在环状软骨与甲状软骨间进入喉部。气管胸段的前方有左无名静脉、无名动脉、、主动脉弓、左颈总动脉及心神经丛等。右侧有肺及、右、奇静脉等。左侧有主动脉弓、左颈总动脉等。4.2 气管的血液供应上段主要来自甲状腺下动脉的分支，一般有2～3支。此外，锁骨下动脉、内动脉、肋间动脉也有分支供应。下段主要由主动脉弓下缘的支气管上、中动脉的分支供应。这些小血管在气管壁的两侧，相互形成纵行的血管链，并向每个软骨环分出横行血管支，穿过软骨进入黏膜下层形成网络，为气管壁供应（图5.5.2.2-0-1，5.5.2.2-0-2）。另外在气管的两侧，有气管食管动脉发出分支分别供应气管和食管（图5.5.2.2-0-3）。
由于气管的血供为节段性，故对气管作节段性切除和吻合，不致影响血液供应。但是，切除气管时游离的范围不宜过长，一般掌握在距切缘1～2cm左右，气管两侧附着的组织不宜钳夹，以免引起供血不足而。4.3 淋巴气管的淋巴引流十分丰富，在前方及两侧均有。隆嵴下的淋巴结群，收集两侧肺及支气管的淋巴引流，是淋巴结的主要部位。因此，在行切除术时必须清扫隆嵴下的淋巴结。如隆嵴不能随呼吸上下移动时，提示该部已有淋巴结转移、浸润固定。
气管隆嵴部相当于胸骨角、主动脉弓下缘及第5胸椎上缘的平面，是气管与支气管的连接点，其左右主支气管分叉角度为70°～90°，隆嵴下淋巴结肿大可使分叉的角度增大。气体在隆嵴部呈射流状，能均匀地分布于两侧肺内，隆嵴将影响气体的弥散。主动脉弓部在其前方，由于主动脉阻挡，从左侧显露隆嵴困难（图5.5.2.2-0-4）。
5 气管外科自Kuester1884年行首例气管手术以来，气管已历时一个多世纪。但由于气管为体内非成对、其长度及纵向伸缩度均有限、又有与大血管毗邻等结构学上的独特性，以及缺乏的替代品，故气管外科发展较为缓慢。近年来，由于、气管吻合技术的进步，逐步开展了气管侧壁切除修补、隆嵴切除、气管支气管袖式切除等手术，并取得了较好的手术效果。但是，气管外科术后并发症仍多，许多问题有待进一步研究解决。6 气管和食管的关系气管和食管均位于纵隔内。纵隔是在左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称，位于胸腔正中偏左，分隔左右胸膜囊和肺。以胸骨角为界，将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又以的前后壁为界，分为前、中、后。气管位于上纵隔，位于后纵隔。气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；食道则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个狭窄。最有临床意义的是：气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸时，通向气管的开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生。临床上，在鼻饲插或行胃镜时，常需配合做咽下动作，以防误入气管，引起呛憋，危及。日常生活中，饮食时忌大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成，这些都已是人所共知的常识了。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）甲状腺癌是不是一定要做碘131
时间： 18:19:20
健康咨询描述：
日发现，现已切除甲状腺，是微小的，在杭州市中医院做的手术，现服用左甲状腺素优乐甲
曾经的治疗情况和效果：
复查一次，检查结果基本正常
想得到怎样的帮助：需不需要做碘131治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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高级中药师
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中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实现“长期带瘤生存”
（点击按钮咨询医生，已有 1837 名网友免费获得解答）
甲状腺癌术后建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康
帮助网友：7888称赞：99
您好，甲状腺癌手术之后，可以做碘131治疗，同时可以应用中药，相互协同，才能更好的控制病情。
涓讳换鍖诲笀
帮助网友：16084称赞：191
你好，临床上甲状腺癌以局部手术切除为主，术后应配合采用放化疗、内分泌治疗以及中医治疗。因为手术只能切除看得见的癌肿，对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力；而放化疗等西医疗法虽然近期效果显著，但是其毒副作用很大，另外，最重要的一点是，放化疗对于已遭疾病重创和手术打击的肿瘤病人来说，更是一把“双刃剑”，它会严重破坏机体免疫系统。在这种时候，经刺激后的癌细胞繁殖速度会比以前快200倍。因此，在临床治疗后的半年内，肿瘤患者切忌以为手术、放化疗都做了，应该没什么问题了，“高危期”必须引起癌症患者高度重视！所以，同时采取中医治疗，可以达到减毒增效，提高生存质量的目的。
帮助网友：50044称赞：530
手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中医中药术后长期治疗，才可以实现不复发、不转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。”
副主任医师
帮助网友：8101称赞：41
单一的碘131治疗不一定能收到多大效果，我建议您最好中西医结合治疗。因为患者还很年轻，毕竟多一种治疗对患者的康复就多一线希望。
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您好，建议多方面积极治疗，甲状腺癌治疗中常用甲状腺激素治疗，其意义是：①维持甲状腺的正常功能；②抑制垂体的促甲状腺激素的分泌，因为促甲状腺激素可能引起肿瘤复发，用甲状腺激素可以防止或减少复发。甲状腺片的用量每日80一160毫克。(2)颈部放射治疗：对切除不彻底的病人，一般可以外加颈部甲状腺及淋巴结放射性照射治疗。(3)抗癌药物治疗：多数病人用抗癌药物治疗的效果不好，故已很少应用。少数某种类型的甲状腺癌对抗癌药物治疗可能有一定的效果，因毒性反应大，也很少用。甲状腺激素是治疗常配合中药和手术治疗，一起联用不但治疗效果显著而且预后效果好。中药常用的辅助治疗药物是含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），抗癌效果明显，还能增强患者体质。A6
帮助网友：3197称赞：628
病情分析：朋友您好，首先对于甲状腺手术以后引起的甲低是肯定不需要做碘131治疗的。指导意见：碘131治疗是针对甲亢的一种治疗方法，因此您肯定是不需要这个的，若您有不清楚的请追问。
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甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。......
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