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吸烟对血清癌胚抗原值的影响.doc 6页
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吸烟对血清癌胚抗原值的影响
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吸烟对血清癌胚抗原值的影响
【关键词】 清癌
【摘要】 目的 了解吸烟人群中血清癌胚抗原（carcinoembbryonic antigen简称CEA）含量变化并与正常对照组进行比较，提示人们吸烟危害性。 方法
采用化学发光免疫 分析 法测定正常对照组1130例;吸烟组共1010例，分成三组，进行比较。结果 吸烟10年以下CEA含量5μg/L范围所占百分比与正常对照组比较，经统计学分析差异无显著性（P0.05），而吸烟在10～20年和20年以上两组的CEA含量与正常对照组比较差异有显著性，（P0.05）。结论吸烟时间越长，血清CEA含量增高可能性越大，而CEA增高又与肺癌有关，所以吸烟引起肺癌可能性比非吸烟人群机会增大。
关键词 吸烟 癌胚抗原（CEA） 肺癌
癌胚抗原是 目前 能用于临床诊断来自肿瘤自身抗原，故具有较大特异性。在肺癌、胃癌、呼吸道癌症等恶性肿瘤中，特别是肺癌中，癌细胞会产生大量的癌胚抗原（CEA）进入体液及血液中，导致血清及各种体液如胸腹水内CEA含量明显升高，对临床诊断肺恶性肿瘤具有重要意义。吸烟可 影响 血清CEA含量，为探讨其影响 规律 性，把吸烟人群血清CEA含量与正常人进行比较，简述如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2140例均通过体格检查，无异常发现，把它们分成4组，无吸烟嗜好的正常对照组1130例，吸烟组1010例中吸烟史10年以下有480例，吸烟10～20年有310例，吸烟20年以上有220例，年龄在20～80岁之间，男性占大多数。
1.2 方法 CEA测定试剂盒由美国雅培公司提供，采用微粒子捕捉免疫发光技术（MEiA）。酶标抗体采用碱性磷酸酶作为标记物，碱性磷酸酶是最稳定一种酶标记物，而基质液采用极稳定4-甲基磷酸伞型酮。抗体包被采用微粒子技术，大大增加反应面积和提高特异性 ［1］ 。待测CEA浓度与荧光发光强度呈正比。定标液浓度与质控液分析线性范围控制在0～500μg/L内，批内误差4.1%，批间误差5.2%。仪器采用美国雅培AXSYM全自动发光仪，仪器自动吸样品50μL，液相试剂250μL，固相试剂250μL，大约30min出结果。
（1）正常对照组1130例，经统计学处理年龄与性别血清CEA值差异均无显著性（P0.05），在1130例中血清CEA在5μg/L范围内有1089例，占96.4%。在5～10μg/L范围内有41例，占3.6%。在10μg/L以上者为0，见表1。以上说明正常人血清CEA的含量绝大多数在5μg/L范围内，与有关 文献 报道相符合 ［2］ 。（2）吸烟史10年以下组别有480例，血清CEA在5μg/L者有435例，占90.6%。在5～10μg/L范围内有45例，占9.4%，在10μg/L以上者是0，经统计学处理，与正常组比较差异无显著性（P0.05）。（3）吸烟史在10～20年范围内的组别有310例，血清CEA在5μg/L范围内有253例，占81.6%，CEA在5～10μg/L范围内有52例，占16.8%。与正常对照组比较差异有显著性（0.02
表1 吸烟组与正常对照组血清CEA含量的比较 略
CEA是一种具有人类胚脂抗原的酸性糖蛋白，正常CEA分泌入胃肠道，而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴液，故血中增高。肺癌患者可有血清CEA增高，肺腺癌患者血清CEA增高最明显，动态测定CEA对肺腺癌患者病情监测、疗效评价有一定临床意义 ［3］ 。现已公认吸烟是肺癌的重要危险因素，有报道吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍 ［4］ 。从以上结果可以看出，随着吸烟史时间延长，人群血清CEA含量在5μg/L以下范围内所占百分比逐渐减少，从正常对照组的96.4%减少到吸烟史20年以上的72.7%。而含量在5～10μg/L所占百分比逐渐增多，从正常对照组的3.6%增加到吸烟史20年以上的22.3%，有少部分CEA含量达到10μg/L以上，差异非常明显。由此可以看出，吸烟时间越长，血清CEA含量升高可能性越大，就增加肺癌发病率，吸烟人群定期检测血清CEA值，如果CEA值升高，建议应该停止吸烟，减少肺癌发生。
由于吸烟会 影响 血清CEA值，所以， 应用 CEA作为辅助临床诊断时，要详细询问病史，排除吸烟因素的影响，根据病人的症状、体征、其它检查结果，经过综合 分析 ，最后作出正确的诊断。
1 余传霖，等. 现代 医学免疫学.上海:上海医科大学出版社，.
2 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，.
3 扬晓棠，卫永泽.2592例恶性肿癌患者血清CEA结果分析.山西医药杂志，.
4 朗江明.临床免疫诊断学.广州:广东 科技 出版社，2003，62
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教你读懂“肺肿瘤标志物”
全网发布： 22:47:35
发表者：李昕
(访问人次：5322)
& & 小陈最近一直咳嗽，偶尔有痰，虽然只有不到40岁，可是严重的雾霾和一天一包多的烟也让他担心自己的肺长了什么“东西”，到医院就诊，医生开了胸片，抽血查了个肺肿瘤标志物，胸片除了肺纹理增多倒是没什么大问题，肺肿瘤标志物中CEA（癌胚抗原）显示8.2，比正常值（0-5）高了几个点，这可吓坏了小陈，医生却没说什么，开了解痉，平喘，化痰，消炎的口服药就让他回去了，嘱咐他一个月以后复查抽血。那么，肺肿瘤标志物都包含什么指标？升高了就代表肺上长肿瘤了吗？& & 首先，肺肿瘤标志物包含四项指标，CEA（癌胚抗原），NSE（神经元烯醇化酶），CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段），SCC（鳞状细胞癌抗原）& & CEA（癌胚抗原）CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，多种实体肿瘤都可引起CEA升高，肺癌中肺腺癌的CEA升高较明显，CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标。98%的非吸烟健康者CEA&5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA高于正常值。&NSE（神经元烯醇化酶）肺癌中，NSE是小细胞肺癌敏感的辅助诊断指标，可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。& CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。肺癌中肺鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。& & SCC（鳞状细胞癌抗原）SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。上面这些繁琐难记，简单总结一下根据肺癌病理学特点推荐的肿瘤标志物病理推荐肿瘤标志物腺癌CYFRA21-1，CEA鳞状细胞癌CYFRA21-1，CEA和SCCA大细胞肺癌CYFRA21-1，CEA小细胞肺癌NSE，不明原因肺癌CYFRA21-1，CEA，NSE& & 刚才提到了，吸烟者中约有39%的人CEA高于正常值，其他几项指标也是类似。所以，类似小陈的情况并不是说肺肿瘤标志物中某一项指标的升高就意味着肺上长了肿瘤，需要结合影像学检查来判断，有一些患者经过抗炎，对症治疗，并且戒烟后，过一段时间，肿瘤标志物就会恢复正常，当然，如果肿瘤标志物在多次抽血复查中持续升高的话，要高度怀疑肿瘤性病变的出现。本文系李昕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:47:35
李昕大夫的信息
副主任医师
专业从事肺小结节，磨玻璃结节的诊断和治疗。对肺小结节，磨玻璃结节的微创手术经验非...
医学博士，副主任医师；欧洲胸外科协会奖学金（ESTS Fellowship）获奖者，中国康复医学...
李昕的咨询范围：我的癌胚抗原8.82原来查是7，8，那是什么原因，我抽烟...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我的癌胚抗原8.82原来查是7，8，那是什么原因，我抽烟有关系吗曾经治疗情况和效果：查过几次，就是7，8到8，82 之间，原来转氨酶高，有小阳想得到怎样的帮助：问问还得做什么检查
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：围绝经期功能失调性子宫出血
&&已帮助用户：1476
问题分析：癌胚抗原是广谱肿瘤标志物，没有超过20不提示恶性肿瘤。都是高于正常值还是有异常。意见建议：有时候良性肿瘤，肝硬化，炎症等等也可以升高。建议查腹部b超看看是不是有肝硬化情况。
职称：医师
专长：神经系统疾病、普内科疾病、痛风
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问题分析：您好，一般血清癌胚抗原小于五是正常。如果有乙肝基础病比如小三阳，那么未来患肝肿瘤的几率要比一般人大。意见建议：抽烟是绝对要戒掉的，如果还不戒患肺癌、肝癌的概率较高。再者长期抽烟对肝病也不好。明确是不是肝肿瘤就只剩下肝穿刺活检了。
问肝炎转氨酶高是什么原因？
职称：医师
专长：外科相关疾病
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病情分析： 有多种因素可以引起转氨酶升高.如1,毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗.5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作意见建议：，乙肝转氨酶偏高可能是过多地吃用脂肪高食物、油炸品，干燥食品饼干、补充的水不够，长跑，运动量大、剧烈运动、饥饿、休息不好熬夜引起的。平时一定要注意。
问我癌胚抗原体检5.6想彻底检查到底是什么原因
职称：医师
专长：血液系统疾病
&&已帮助用户：3048
病情分析： 你好，癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。癌胚抗原的正常值是0-5 ug/mL，你的只是稍微偏高一点，不必太担心的，一般没有什么太大的意义的意见建议：一般没有太大的意义，注意定期监测即可
问癌胚抗原偏高,总胆红素,直接胆红素升高.谷酰基转氨酶高...
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：80787
病情分析： 癌胚抗原只是一种肿瘤标志物，很多原因都能引起它的升高，通常癌症的升高会十几倍甚至几十几百倍的增加，如果您做过上述检查，没有问题，而且癌胚抗原也没有持续升高，那就不用太担心的意见建议：建议您规律作息，健康饮食，如果有慢性炎症，就针对炎症治疗比如胃炎肠炎等，每年规律体检应该就可以了
问转氨酶高的原因
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友别担心啊，这样的情况看外表是无法确定的，需要拍个片子检查一下才可以的
问我有甲亢，最近检查发现转氨酶高了是什么原因
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
问题分析：会员你好,根据您的叙述和情况，还是亚临床甲状腺功能亢进的表现，病情比较轻，没有必要应用药物的，不用药物对胎儿影响不大。意见建议：但是需要定期复查必要时应用抗甲状腺药物进行治疗的，建议每隔1个月复查一次甲状腺功能和甲状腺彩超及孕期保健相关检查，若是甲状腺功能亢进避免明显出现T3、T4，游离T3、T4异常时建议应用抗甲状腺药物进行治疗，此时应用药物药物建议应用丙硫氧嘧啶片进行治疗的。平时注意加强营养和注意营养均衡,预防感染,饮食起居规律,定期复查
问本人癌胚抗原两年来一直维持在8-11之间,但没检查到肿瘤
职称：副主任医师
专长：慢性结肠炎,Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道菌群失调症,肠易激综合征,胆汁淤积性黄疽,大肠息肉,多发性消化道息肉综合征,胆汁返流性胃炎,大肠类癌
&&已帮助用户：27454
问题分析：1.癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，恶性肿瘤的诊断需要临床影像学、及病理检查确诊。
2.以下情况可能会使癌胚抗原略有升高：吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等。意见建议：1.继续观察，如果长期没有明显升高，可除外肿瘤。
2.规律体检。
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我的癌胚抗原高4.7有是吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我的癌胚抗原高4.7有是吗（男，39）前一天晚上喝酒抽烟了，第二天早上体检的我有抽烟，喝酒史
于志军医生
你好，你这种情况是正常的，不用担心。
哦，我想问问，这与烟酒有关系吗，我的肠胃炎
于志军医生
你的数值在正常范围内，既然你有抽烟，喝酒，所以建议以后半年查体一次。
需要戒烟酒吗，大夫
于志军医生
最好戒烟，戒酒，可以减少肿瘤的发生，多运动，多吃蔬菜和水果，少吃高脂肪，高胆固醇的食物。
感谢于主任的解答
这个数值高，就是说明身体不如以前了，有问题了吧，是不是于主任
于志军医生
癌胚抗原正常值为0-10，如果这个数值高于正常值两倍以上，才有意义，有可能得了肿瘤，需要系统检查。
不好意思于主任，再问一下正常值是多少啊
于志军医生
我的癌胚抗原高4.7有是吗（男，39）前一天晚上喝酒抽烟了，第二天早上体检的我有抽烟，喝酒史
分析及建议:
你这种情况是正常的,不用担心，你的数值在正常范围内,既然你有抽烟,喝酒,所以建议以后半年查体一次，最好戒烟,戒酒,可以减少肿瘤的发生,多运动,多吃蔬菜和水果,少吃高脂肪,高胆固醇的食物，癌胚抗原正常值为0-10,如果这个数值高于正常值两倍以上,才有意义,有可能得了肿瘤,需要系统检查。
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肿瘤及防治科 主治医师
潍坊医学院附属医院
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