关于面瘫的诊断及治疗+面瘫的治疗及预防+治面瘫的马钱子贴敷疗法 +一副中药治愈的面瘫
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关于面瘫的诊断及治疗前几天有朋友问我关于面瘫的治疗方法，今天我搜集了有关资料希望对你们有些帮助。 当有人口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅、或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。那就是患上面瘫疾病了。面部所有表情动作都受&面神经&的控制，面神经由面部神经导体蛋白质组成，众多面部神经导体构成一张&乱而有章&的畅通网状，即面神经网，正常人的面神经网是灵敏畅通的，当受到挤压、牵拉、断裂、温度及其它形式的损伤时，面部神经网被破坏，面部神经蛋白导体传导功能可受到妨碍，在临床上就表现为面瘫！面瘫是一种常见病，多发病，每年的发病率为0.8%，目前我国约有510万人数，其中有一小部分的人可以自愈，但仍有大部分的人因不及时治疗或治疗方法不当等原因没有康复，并迁延不愈，面部的症状表现使原本靓丽和俊朗的面孔戴上了一副&鬼脸面具&，给患者及家庭带来巨大的痛苦。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不当或延误，可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症（咀嚼食物时病侧淌泪）等。下面是根据祖传秘方和现代中草药，以麝香,川鸟,升麻,蜈蚣,恙蟲,归尾,等二十七種中草药配制合成,专治由各种原因引起的嘴歪眼斜、面部痉挛（抽动）、面肌僵硬、面神经麻痹、中风面瘫（流口水、眼不闭.眼泪流、怕光边头痛等）。 治法:药敷法-左歪治右,右歪治左,配合气功发放,艾火灸与针灸,取烦车、地仓欠,左取右,右取左,并刺合谷,太冲等特殊针炙术,轻松愉快.方一法：&麝香升麻药敷散&麝香,川鸟,升麻,蜈蚣,恙蟲,归尾,马齿苋&草药&石斛，全蝎，僵蚕，天竺黄、沉香，琥珀，白花蛇、乌梢蛇，威灵仙、两头尖、草乌，天麻，麻王，羌活，细辛，骨碎补、安息香、羗王、胆星、用黄鳝鱼一条，取血和十公分尾配&、麝香升麻药敷散&，左歪涂右，右歪涂左。 口歪眼斜面瘫在3个月內能迅速论证调理是100%成功的。多年的患者就比较难治、治也缓慢，如病情还在延缓的患者也一定要调治、特别是年轻的青年还可调治的、也有很多病史有三年的都可调治复元的，也有少数固定性的口歪眼斜者因治理太久了、针灸过份了的患者失败的。总体上在一年之内的患者，医治中最爽手，成功率甚高。这种病方法对头相当好治、方法不对头就无法医治，论证病源是很重要的，内治外敷极为讲究配伍份量的，为什么这种症眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。关健是调内健体躯风活络配合外敷方成效也。方二法：祛风舒筋活血，&药灸&水五加皮，三七，三棱，红花，生草乌，生川乌、归尾、樟脑、木瓜、淮牛膝、两面针、莪术、白花风不动、络石藤，小老鼠仔&取时不能见光，&入药浸泡。70%酒精3000毫升浸泡备用&用药水敷面部、上用薄生羌片作层，用五公分长药艾放羌面上，左歪涂灸右，右歪涂灸左，&药灸&法灸耳垂下艾炷三壮，左炙右，右炙左。【功能与主治】治口眼歪斜。再用大泰艽湯、宣痹汤：大防风汤：养血地黃汤：內服主方内服法:泰艽14g、川芎09g、恙活9g、生地225g、白芍10g、归身14g、细辛06g、白术12g、白芷10g、石膏18g、防丰09g、甘草10g、枣姜12g、全蝎09g、宣痹汤：黑体]防风09g、桂枝09g、制川乌09g、苍术12g、当归14g、制草乌10g、薏米仁35g、络石藤10g、木瓜14g、秦艽10g、羌独活9g、防已10g、首乌10g、黄芪10g、牛膝9g、熟地18g、桑枝10g、大防风汤：黄芪12g、熟地25g、当归12g、白芍10g、杜仲12g、防风9g、附子10g、川芎9g羌活9g、人参9g、牛膝9g、炙草10g、白术18g、姜枣14g、养血地黃汤熟地25g、山萸10g、白术25g、狗脊10g、蔓荆子10g、地肤子10g、天雄9g、蛴螬9g、牛漆9g、车前子10g、萆薢10g、山药14g、泽泻9g、牛膝9g、在治疗面神经炎的诸多方中，首推宋&杨?炎《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：(1)八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6～10g，白僵蚕10～15g，白附子8～12g，全蝎6～12g，天南星9～14g，丹参30g， 黄芪30g。先煎牛蒡子１小时，然后余药同煎共３次，每次20分钟，３次煎液混合,分３次服下，每日１剂。(2)面神经炎验方： 独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日３丸，口含服。(3)贝尔散： 人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日取贝尔散80g，纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤液后加水200毫升，煎沸后10 分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。(4)蜈蚣朱砂散： 蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。(5)面瘫散： 白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣５条。将上药研成细末，每次５g，日三服，开水冲服。(6)面瘫丸： 白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸６g。每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。(7)面瘫验方： 防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各９ g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各６g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜３片。一付药煎服５次，第一天日２次，第二天日３次。隔２日服下帖，服药如前。(8)二麻散： 天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛５g。共研细末，每次３g，１日３次，分７日服完，为一疗程。(9)加味牵正散： 黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分３次服完。(10)蜈蚣矫正饮汤 蜈蚣１条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。 (1)初起风邪客络,治宜祛风解毒面瘫的发生，春秋之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼?斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合&风善行而数变&的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。(2)中期气血瘀滞，法当活血通络当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力；甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注，每日１次，７天为１疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。(3)病久虚中挟实，重在养血通络面瘫日久（病程２月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络，药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加当归20g，红花６g；若眼睑闭合无力者，可重用黄芪30g，并加党参、升麻各10g。如患者发病在一周以内者，多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次，嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医，我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注，每日2次。因面瘫的急性期，面神经水肿，周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫，清除水肿是关键，所以用甘露醇是一个不错的选择。如果超过一周，且没有好转的患者，除了刺血和灸外，我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法，仁者见仁，智者见智，我不过是抛砖引玉，希望老师们踊跃交流，把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。具体方法如下：1.甩针挂钩疗法：用5寸长针，由患侧颊车穴进针，由深而浅，针尖至口角，针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下，猛力向外一甩，使面颊堆累皱缩，口唇及颜面渐趋正向，外甩5-10次后将针掣出。如针尖上缠有肌肉纤维效果更好，也可向外甩数次，将针向耳部拉紧，令患者手捏针柄20分钟许。2. 三睑疗法：（1）落睑法：在完骨与翳风之间寻找压痛明显处，以1.5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准，针刺角度正确，不能合闭的眼睑可立即闭合。（2）点睑法：上眼睑麻痹不全，可用5分针，以左手按紧上眼睑，右手持针以15度角边刺边退，似用针划，不可深刺，勿令出血。点刺后，眼睑也立即闭上。（3）穿睑法：上睑麻痹或痉挛，久治不愈时，可用1.5寸30-32号针，刺入上眼睑中层，留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血，针后可感眼睑松快。且可微闭，但此法难度大，仅适合其它法屡治不瘥之重症。3、口唇点刺：口 日久，咀嚼不便，食物滞留齿外，流涎不止者，按紧口唇，用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺，出血少许为度。4.口腔泻血：眼睑可闭，但口 久不恢复者，用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血，并加以刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口。5、 两点四周：病情较重者，久治不愈，可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点，宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪，效果甚佳。6、眼针疗法：以5分30号针沿皮刺入，针眼上焦区，留针5分钟，对新病，小儿之面瘫，效果明显。7、交经繆刺：病久者，可在健侧面部，眼上至唇下选3-4穴，用泻法。8.梅花针叩打疗法：适用于患侧面部感觉迟钝，针刺效果不佳者，用梅花针按常规隔日叩打患侧一次，手法要轻。9、循经取穴：病在膀胱经，胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠溪。10、调整经络法：测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度，或测定十二经脉原穴，辨明经络虚实，一是埋皮内针于虚测背俞穴，一是针刺病变之经脉的穴位，此法适于久治不愈者。对特别顽固的，治疗数月不能恢复者，我们就采取针刀切割，埋线，重灸，刺血等综合治疗，对临床上遗留下的重点问题，则采取更针对性的方法去治疗。如只留下额纹消失及皱眉受限：我们就取攒竹，阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴，因为地机为足太阴经的郄穴，可调脾经之气血，而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴，阴陵泉，足太阳膀胱经起于目内眦，止于至阴处，取之乃&上病下取&之意。阴陵泉为足太阴经的合穴，可健脾利湿以止泪。不能耸鼻，鼻根部麻痹者必取内迎香，孔最，内迎香为局部取穴，&鼻为肺之窍&，孔最为手太阴肺经的郄穴，善调肺经气血。口角漏风取地仓、梁丘。地仓为足阳明经的经穴，梁丘为足阳明经的郄穴，两穴共调胃经之气血。口漏风属上唇旁漏者：取迎香，水沟、温溜。下唇旁漏者取：太溪、水泉、因该部位属肾，故下唇旁漏者取足少阴肾经经穴以治之，咀嚼无力者局部取颊车透地仓，大迎透颧髎，远取后溪穴。后溪为手太阳小肠经之俞穴，小肠经别颊上抵鼻至目锐眦，面部发紧重灸以温通血脉。中药的治疗治疗面瘫应着眼于&风&，全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物，具有熄风解毒的作用，为治疗本病的要药，丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦可以选用。取治风先治血，血行风自灭之意。上述两法应在整个治疗过程中贯彻始终，初期可加羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等，以祛风解毒，还应重用生地配仙灵脾，一阴一阳相伍以增加免疫功能，可以提高疗效。缩短疗程，但过了半个月则不必再用此法，应选用黄芪为主的补气药，扶正固表，以增强抵抗病毒的再感染能力，而且黄芪需重用。在这里顺便提一下，仙灵脾临床上主要用于阳痿遗精，腰膝酸软，风湿痹痛，骨痿瘫痪，但是在治疗面瘫上他却有着出奇的治疗效果，如果在相应的处方中加入仙灵脾会有你意想不到的疗效。老师们不妨一试。下面在谈一下我们如何判断周围性面瘫的预后和转归：周围性面瘫经过恰当的治疗后，在起病1-3周内局部开始恢复者，多数可以痊愈，4周-2个月内局部开始恢复者，多数恢复良好，2-4个月局部开始恢复者，多数恢复不全。年轻者一般所须治疗过程较短，大约70%的患者在几周内可基本恢复正常，预后较好。老年人所需疗程较长，若伴有糖尿病，高血压，动脉硬化，心绞痛者则多数恢复不全。部分恢复不完全者，多产生面肌痉挛或联带运动周围性面神经麻痹并发症。除上述情况外，本病的转归主要与发病时的神经损伤程度，损伤部位密切相关。一般来说，面神经损伤程度轻者恢复较快，损伤程度重者恢复较慢。损伤部位低者恢复较快，损伤部位高者恢复较慢。面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是，面瘫合并有眩晕（前庭段受累）者，损伤部位最高预后最差，其次为耳部疱疹或乳突部位疼痛剧烈（膝状神经节段受累）者，泪液减少（岩浅大神经段受累）者，次之，听觉过敏（镫骨肌神经段受累）者，再次之，味觉减退（鼓素神经段受累）者，部位较低预后较好，无上述合并症发者，多为鼓素外段神经受累，部位最低预后最好，当然，上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深，倘若采取的治疗措施及时，正确，临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重。损伤部位过高，尽管治疗比较及时得当，仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。此外，根据周围性面瘫初期的眼部，口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期，多有患侧眼睑闭合不全，若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的二分之一者，预后较差，而小于或等于睁目时的三分之一者，预后较好，若眼睑基本可以闭合，则预后良好，若患侧眼睑出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差。上下眼睑无明显下垂外翻者，则预后较好。示齿（咬牙并充分暴露牙齿）时，若健，患侧牙齿外露数目及程度差别大者，则预后较差，差别愈小，预后愈好。从证型上看，一般属风寒者预后较好，风热者次之，湿浊型再次之，血瘀型最差，临床观察结果表明，在周围性面瘫所表现的证型中，一般风寒型机体无热象，面神经炎症多不严重，风热型则面神经炎症比较明显，湿浊型虽面神经炎症并不严重，但多病程缓慢迁延不愈，而血瘀型则面神经损伤比较严重预后较差。另外，实证的预后多好于虚证。虚实夹杂者预后较差。典型病历以下是这两年治疗几百名患者中的几个病历：阵&&：男，49岁，化州某镇教办，得面部神经麻痹7个多月，嘴歪眼往右边斜，眼泪长流，怕光，吃食难聚觜，说话跑流风，打吊针、搞封闭配电疗、中酉成药都吃过了但没有好的大进转。后来经朋友带來治疗，3个疗程就痊愈。黃&&：男，37岁，化州中洞人，日在劳动中,特见一陈卷风吹來,晚上感觉眼流泪,第早起床得面部神经麻痹，眼不能闭合，流眼泪，吃食物流口水，经多处医治扎针电疗，贴 药均无好转，辗转各地治疗亦无大的疗效转变，嘴日來日歪,睡觉左边眼总是无法合上.经历了4个多月的卉波才转到我处求取治疗，5个疗程后彻底治愈。袁&&：女36岁，化州宝圩镇於日早上起床秀口,觉得了面部神经麻痹，眼不能闭合，流眼泪，吃食物流口水，來珍疗理只需3个疗程后痊愈。钟&&：男，49岁，在广东阳春工商部门工作。患病有3个多月，流眼泪，嘴说话跑风，流口水。针炙电疗，输液，贴膏药，拨过火罐，都无好转，通过朋友求我所治疗4个疗程就彻底好了。李&&：男，37岁，海康农扬。患面部痉挛，抽风，有5年病史，多次治疗都没有疗效，治疗费花了几万元，仍然没有治好，求我所治疗4个疗程就彻底好了。防治与调理本人所接触的面部神经麻痹患者一半多都是在30至45岁以上的中年人，究其原因，无外是工作生活压力大、紧张、疲劳、心理情绪突变等，而冷热交替也是易发原因，所以一般冬春交替和秋冬季节应防面瘫发生。对付面部神经麻痹，应以预防为主。关于面部神经麻痹的预防，首先要避免一侧脸部尤其是耳后长时间吹风，因为面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧，较易发生病变。第一，要预防感冒，因为感冒 是很多面神经麻痹的诱因。第二，要培养健康的心理素质，劳逸结合，增强体质。面神部经麻痹在发病前是有一些征兆可以察觉的，一般人都是感觉有一侧脸部肌肉发沉，抬眼费劲，有的患者病前三四天会感觉耳朵后部疼痛。如果发现口角歪斜，不能皱眉，眼睑不能闭合或闭合不全，要尽快到专业面部神经麻痹医疗机构诊治，面部神经麻痹的最佳诊治时间是一至三年内还可医治。面瘫的治疗及预防一 问: 什么是面瘫？答：面瘫也称面神经麻痹。中医称口眼歪斜，歪嘴风，口僻。一般是颜面一侧的表情肌运动，感觉功能障碍为主要特征的一种常见病。二 问：面瘫主要有那些临床表现？ 答：早晨起床突然感觉一侧面部表情肌板直不适，流泪，口眼外向对侧，嗽口时漏水，吃饭时病侧口角挟食。照镜子时发现病侧抬头纹变浅或消失，病侧眼睛闭合障碍，露睛，鼻唇够变浅，鼓嘴时病侧口角漏气，人中沟外向对侧。部分患者同时伴有病侧舌前味减退或消失，听觉过敏，耳鸣，耳后根疼痛，有的患者发病前先有耳周疼痛，肿胀，继而耳周，耳道出现疱疹，过一二日出现口眼歪斜。三 问： 那些年龄的人容易发生 面瘫？ 答：面瘫可以发生在任何年龄，以中青年居多，多发生于20&&35岁的健康成人，男性多于女性。面瘫是周围性面神经病变，和脑梗塞，脑出血，中风偏瘫有着本质的区别，中风偏瘫，口眼歪斜，多发生于中老年有高血压，血液粘稠度高的患者。中青年发生的周围面瘫，一般不会发展到中风偏瘫，大部分患者不需做磁共振，CT。四 问 面瘫的发病率及发病规律是什么答：面瘫的发病率在欧洲为11.5&&18.8/10万。我国于20世纪80年代在上海、哈尔滨、银川、长沙、广州、成都六城市对居民进行了流行病学调查，面瘫的患病率为425.7/10万。其发病率远远高于欧洲。面瘫的发病可分为三期，发病一周内，属急性期，也称进展期，就是说发病一周内，部分患者治疗或不治疗，口眼歪斜程度都有加重的可能，属病情的正常规律，请患者不要着急，慌乱；7&&15天，属稳定期，即使用上各种治疗，部分患者病情好转并不明显；16&&40天，属病情恢复期，这个阶段经治疗口眼歪斜程度会有跨越式效果，一般患者都会在这个时期痊愈。60天以上未治愈的患者，属后遗症期，其恢复的速度就比较慢了，只要得到正确治疗，患者有恒心，病情还是会有好转的。五 问 面瘫都有哪些治疗方法？ 答：面瘫的早期治疗 1. 物理治疗：诸如红外线治疗，高频电疗等。 2.药物治疗： 激素，抗病毒，B族维生素，3. 中药，针灸，4. 验方。六 问 .面瘫患者在发病后如何选择最佳的治疗方法？答：面瘫在临床上大体有轻. 中 重三种类型。按医学分类; 西医分为1.单纯型面瘫（轻） 2.贝尔氏面瘫（中） 3. 亨特面瘫（重） 中医分为 1.风寒型面瘫（轻） 2.风热型面瘫（中）3.湿热热毒型面瘫（重）。轻型面瘫无论用理疗，西药，中药，针灸，膏药治疗，其效果都很好，都会在1.2周治愈。国外报道，该型面瘫有自愈的趋势。其特点为患者仅有轻微的口眼歪斜。 中等型面瘫用西药，中药，理疗，膏药的方法，都难在短期治好，早期接受针灸治疗，95%的患者都会治愈。其特点为患者不尽有较重的口眼歪斜，且伴有患侧听觉过敏，耳鸣，患侧舌前味觉减退或消失。 重度面瘫用西药，中药，理疗，膏药的方法，都很难治好，更需要早期接受针灸治疗，其治愈率略低于中等型面瘫。七 问 面瘫什么时候针灸最合适？答：面瘫的治疗方法甚多，有用鳝鱼血涂患侧面部治疗，有用膏药贴于患侧面部治疗，有用红外线照面部，有用西药，有用中药，有用针灸治疗，对于轻型面瘫上述方法都能治好。对于中. 重型面瘫，我科几十年的临床证明，针灸治疗越早其效果越好。八 问：咋样预防面瘫的发生？答：疾病的发生是由于人体机能低下，抗病能力下降时而发生，面瘫也不例外。中医认为正气存内，邪不可干，说的也是这个道理。从我们多年接诊的大量面瘫患者发病原因来看，过度疲劳，精神压力过大，郁闷的人，汗出受风易患面瘫。有的男性患者，好友相聚，酒后汗出，乘车受风而发病；有的患者由于夜间睡在窗下，窗户半开，晨起而发病，有的女性患者，烫头后汗出乘车受风而发病。预防面瘫的发生，就是平时要加强体育锻炼，以增强体质，适时添减衣服，以顺应阴阳四时，劳逸结合，笑对人生，是气血和顺，减少面瘫及其他疾病的发生。汗孔是外邪侵入人体的门户，当汗孔开放时，尽可能避免立即乘车受风，是减少面瘫发生的重要环节。九 问：咋样预防面瘫后遗症的发生？答：面瘫后遗症的发生是由于失治造成的，面瘫后遗症基本都出现在中度，重度型面瘫。造成面瘫后遗症的发生有医生，患者两方面的因素，医生因素，有的医生不分面瘫类型，膏药贴了40天或更长时间，面瘫未治好，推荐患者去针灸，出现后遗症的几率增大。有的学者认为面瘫发病15天以内不宜针灸，用激素，抗病毒，B族维生素治疗，15天后再接受针灸治疗。我们认为上述治疗加上针灸治疗效果会更好。有些患者接受上述治疗一月余，效不佳才接受针灸治疗，出现后遗症的几率也会增大。患者因素，有的患者重视过度，四处求医，耽误治疗，有的患者过度轻视，认为抗几天就好了，耽误治疗，出现后遗症的几率也会增大。发病后健康的心态也是康复的关键。邓小平在发展经济时指出抓住机遇，也对针灸尽早介入面瘫治疗很有意义。国内外的资料显示，面瘫的治疗针灸的越早效果越好。十. 问：面瘫会复发吗？答：很多患者经常问大夫，我的面瘫治好了，以后还会复发吗？复发性面瘫并不多见，占急性面瘫的4%&&7%。引起复发面瘫与下面疾病可能有关系：面神经瘤是导致复发面瘫常见原因，很多患者因经常发生面瘫，经影像学检查发现面神经瘤而确诊。白血病是造血系统恶性肿瘤，其引发面瘫，常合并一侧或双侧面瘫。糖尿病患者易发生复性面瘫。面瘫除器质性病变，只要得到合理及时治疗，一般预后良好。治面瘫的马钱子贴敷疗法 钱子的临床应用马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。2005版《药典》载：为马钱科植物马钱Strychnos nux－vomica L.的干燥成熟种子。苦，温，有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3～0.6g，炮制后入丸散用。不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的&牵肌药&制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。最早收集马钱子的医书是明?李时珍的《本草纲目》。载：&因状似马之连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒（1995版之前的《药典》性味均是苦，寒）。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。&近代?张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方中的《振颓丸》中载：&马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。&清?王洪绪在《外科全生集》中称：&马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。&马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。1成分主要为番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱，含量约为1%～?1.4%。此外，还含番木鳖次碱、马钱子新碱、伪番木鳖碱、&及&－可鲁勃林及脂肪油、蛋白质、绿原酸、番木鳖苷等。2炮制2.1砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。2.2烘烤取净马钱子，放入已恒温为240℃的烘箱内烘烤5分钟后取出。2.3油炸取花生油置铁锅内加热，至沸腾时（220℃&240℃）倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。2.4醋炙取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。2.5醋泡取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。2.6外还有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的为去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200~250℃范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240℃、250℃、260℃、270℃时间为3分钟,士的宁含量为1.84％、1.51％、1.20％、1.03％，而时间为4分钟，则士的宁为0.81％。3药理研究3.1镇痛作用马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于呱替啶，但持续时间却比呱替啶长约4倍。士的宁镇痛作用不明显。3.2对中枢神经系统的作用马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢功能。3.2.1对脊髓的作用脊髓对士的宁有高度的敏感性。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士宁能破坏此交互抑制过程,出现强直性惊厥。3.2.2对延髓的作用士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，兴奋迷走神经中枢作用，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还能兴奋咳嗽中枢。3.2.3对大脑皮质作用小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。3.3对消化系统的作用士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进化功能和食欲。士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。马钱子内服小剂量时可兴奋瘤胃，能治疗前胃驰缓；大剂量时则抑制瘤胃蠕动，使前胃驰缓加重。3.4对呼吸系统的作用马钱子碱有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用弱。3.5抑菌作用马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。马钱子的水煎剂对革兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用。3.6其他作用马钱子尚有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能作用。马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，马钱子碱和士的宁在大剂量时均可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用。4临床应用4.1治疗面神经麻痹将面麻膏（每张膏药含马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g），加热调均涂于膏药布上备用。用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，2例好转。对57例随访1～4年无复发。取马钱子适量，置清水中浸泡24h后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间隔0.5cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换1次，治疗52例，全部治愈，其中用药1次治愈者42例，2次8例，3次2例。取生马钱子在温水中浸泡7天后取出，每枚切成薄片，按面瘫范围大小，一片片摆满在氧化锌贴膏上，敷在患者口角侧。向左歪贴在右侧，向右歪贴在左侧，每日换1次，直至病愈为此（用药期间，忌食腥冷和有刺激性的饮食，避免风寒，用药不可间断）。治疗35例，全部治愈［1］。4.2治疗腰椎间盘突出将马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒0.25g，每晚临睡前服药1次，自第5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为一疗程。治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。多数病人于用药2～3周开始出现疗效［2］。4.3治疗脊柱骨质增生肥大性腰椎炎马钱子300g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次以白酒20ml冲服0.1g，重者可增至0.15g，每晚1次。结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例。疗程15&40天，平均27.2天。也可单用本品为粉，白酒冲服，每天1次，20天为1疗程，治疗肥大性腰椎炎［2］。4.4治疗慢性支气管炎马钱子碱片剂，每次10～50mg，每日3次，10天为一疗程，中间休息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%，通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻［2］。4.5治疗银屑病取马钱子35g，用香油炸透，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，上述3味药混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24h更换新药丸。用过的药丸可用外擦皮损处。治疗52例，痊愈28例，显效21例，无效3例［1］。4.6治疗手足癣将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。治疗64例，60例痊愈，4例好转［2］。马钱子，味苦、性寒、有毒。药理研究，其主要成份含番木鳖碱，成人用5～10mg即可中毒，30mg为致死量。对其毒性，《本草原始》有记载：&鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。&历代医家取其毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。具体用法简介如下。(1)单味药贴敷：将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2～3日一换。或将马钱子锉成粉末1～2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴（随症选穴）。5～7日换药１次。(2)复方贴敷：郭氏矫正膏：马钱子、川芎、肉桂、荆芥、防风、细辛、麻油、黄丹，制成膏，敷贴患处穴位。王氏马蓖散：马钱子、蓖麻子。何氏面瘫膏：制马钱子6g,细辛15g,白芥子9g,生草乌9g,研面，以凡士林50g，松节油20 ml制膏外敷。陈氏面麻膏：马钱子粉1g,樟脑粉0.3g,膏药脂4g。用法：将上药加热调匀后,涂于适当大小的膏药布上备用。用时,将膏药烘软后,贴在患侧耳垂前面神经干区域（牵正穴）。４天换药１次。牵正膏：将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。取净水500g煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮５分钟后，入松香，小文火煮3～4分钟，倒入已备好之冷水盆中（水500克），捻成膏，切成块状（约3g）备用。贴时取药块一个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关穴或颊车穴上，胶布固定，每５天换１次。马钱子贴敷治面瘫据说很管用。其方法是∶将马钱子用凉水浸泡数小时，用刀切成薄片，然後将马钱子贴在口眼歪斜的反侧，用纱布胶条固定，三大後取下。这样连续三次，即可治愈。 作法∶１．马钱子可用凉水泡软後，切成薄片敷用，亦可将马钱子捣碎，用黄酒调成糊状，敷於患处。２．将药涂於患病的另一侧，如口眼向左歪，药即涂在脸的右侧，药量不限，边脸全敷药为好。请慎用：有一患者因用法不当，患侧被马钱子毒性灼伤，至今脸上仍为黑色。这个病的主要是病因是面神经受损以后不能正常带动面部的肌肉,所以出现面瘫。正确的治疗方式应通过整体修复激活面神经末梢，从而达到痊愈的效果。2.2马钱子粉贴敷法马钱子粉10g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。伤湿止痛膏剪成约1.5cm&1.5cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，稍加按压。当日针灸完毕即贴上，次日针灸前取下，每日按摩穴位3次，每次5min，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。若无马钱子粉，可取炮制好的马钱子，用白酒浸泡至发软，切薄片，置于药膏上贴穴位。目的:观察隔马钱子灸加手法推拿按摩治疗面瘫的临床疗效。方法:以穴位隔马钱子灸为主,结合面肌推拿,穴位重按点揉治疗53例面瘫患者。结果:痊愈45例,有效6例,总有效率为96.2%。结论:隔马钱子灸加手法治疗面瘫有较好的临床疗效。面瘫俗称口眼歪斜，卒口僻。隋.巢元方《诸病源候论》口风口?候记载：&风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口?僻&。本病多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发［1］。针灸可疏通经络，祛风散寒。治疗时取攒竹、睛明、阳白、丝竹空、地仓、颊车、下关等手足阳明太阳经穴，疏调局部经气，且多用透刺法，一针两穴，不仅加大治疗范围，且减少患者针刺痛苦。牵正为经外奇穴，位于耳垂前0.5～1寸处，为临床治疗面瘫的有效穴。翳风疏散风寒之邪。&面口合谷收&，合谷为阳明经原穴，刺之能疏通&经络，以达气血旺盛，使面部受阻经络功能恢复正常。针刺同时予艾条灸，加强温通经络，祛风散寒之力。马钱子又名番木鳖，性寒味苦，有毒，有通络散结、消肿定痛之功效。临床常用于治疗风湿&顽痹、麻木瘫痪。此处用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故针、灸、外敷三法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。另外本法马钱子外用，安全无副作用，值得临床进一步推广。一副中药治愈的面瘫 回想起来也有好几年了一天傍晚隔壁的邻居是个老人，来我这里看病病人说喝开水漏水有一天时间了我一看原来是面瘫，心里想这下惨了，她一个老人没钱，一共有4个孩子，3个儿子一个女儿，都不管老人我说这个病在医学上叫面神经瘫痪，一般得7天时间才好，最少的几百块钱老人说：&我只有10块钱，你看能治疗不？&我无言先看看再说吧患者恶寒发热一天，头晕，吐词不清，既往无高血压病史查女70岁急性病容，左侧面瘫，没有皱纹，舌深向患侧，患侧麻木，四肢无偏瘫舌红胎略白，脉搏六部浮紧而数。按照以前的经验一般要开牵正散加减治疗的 还要配合针灸现在的情况实在是不好治疗，没钱寻思良久，决定开个小续命汤辩证 风寒外袭 中于经络 桂支10 川芎 10麻黄10 附子15（先煎30分中） 人参10 防风10 黄芩10 防己12 甘草10 杏仁10生姜10一副 ， 水煎30分钟温服，每天2次口服说实话，当时没底过了几天没见病号来看病，后来我就去她家了，因为病号离我家里不远50米吧，一看尽然好了，一点都看不出来了.我把了一下脉搏，脉搏浮略数而不紧，病号脸上漏出喜色我问她吃了我的药以外还用了什么药物没病号说没有，老人家把我的药煎了一次不舍得丢，就把我开的药物连用了3天说第一天就好了很多了，后来越来越好，一共到我去、那天才5天时间，已经恢复正常化了小续命汤方名：小续命汤（袪风之剂）总结：六经中风通剂编号：001组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜主治：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。2.风湿腰痛，痰火并多。3.六经中风，及刚柔二痉。加减：(1)筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归。(2)去芍药，以避中寒。(3)烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。(4)日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。(5)脏寒下利，去黄己、黄芩，倍附子，加白术。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐，加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊，加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁，加白术。(12)舌燥去桂、附，加石膏。方义：此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：「麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血；此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。变化方：易老六经加减法：(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。(7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。(8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。(9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。方剂分量 参考《备急千金药方》麻黄 桂心 甘草（各二两） 生姜（五两） 人参 川芎 白术（前方用杏仁） 附子 防己 芍药 黄芩（各一两） 防风（一两半）上十二味 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。& p &世人治疗面瘫多以牵正饮加减为法，之所以见效慢，不思因果故也。邪气为因，病为果。风寒邪气为因，口眼歪斜为果。小续命汤治疗面瘫之所以奏效快，就因为针对面瘫是外感风寒引起。方中以麻黄汤防风疏散风邪、发汗解表，以人参白术白芍川芎附子补虚扶正。个人认为小续命汤治疗面瘫，当以发病在一周内为佳。超过十天，还是牵正饮加味如活络化痰诸品为佳。安徽张琼林有一方治疗面瘫：曰：面瘫一诊牵正饮金银花、连翘、葛根、羌活、桂枝、白芍、僵蚕、蝉蜕、防风、野菊花。一般一诊（五帖）痊愈或见大效。我试过确如所言。（为了记忆我还专门编了一个趣味歌诀∶峰哥干活（喝）橘汁瞧金蝉吃蚕。哈哈，让大家见笑了）后来在一本书中的热敷疗法中得到启发，处方：当归60克川穹60克白芷60细辛60克 丁香60克猪牙皂角60克。熬好后，用两条新毛巾轮换热敷患侧，一日三次，一次半小时。热敷三次后第二天感觉患侧非常轻松，10天后基本痊愈，之后又加强治疗一周。
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