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广东防控登革热 中医药效果明显
10月14日，省科技厅召开&2014年广东省登革热联防联控科技攻关专家座谈会&。笔者从会上获悉，广东计划设立登革热联防联控科技攻关专项，重点从登革热的流行病学、病原学、监测预警、检测疫苗和预防治疗以及中医药防治等方面开展核心关键技术攻关。
伊蚊卵可耐旱有水就复活
广东省疾控中心、中山大学、广东省人民医院、广东省中医院、广州市疾控中心、广州市第八人民医院等单位的专家分析研究了当前我省登革热疫情防控工作的严峻形势。
中山大学中山医学院江丽芳教授认为，登革热防控救治面临的挑战包括，一是没有特效药，二是疫苗研究前景不明朗，三是重症登革热致病与免疫机制不明。目前应对的唯一途径只是防蚊灭蚊。江丽芳建议，进行广东省登革热病原生态学研究，包括病原学特征，分子流行病学特征，携带病毒的传染源、传播媒介种群、动物宿主的分布特点及传播规律，以最终阐明广东地区登革热的流行形式;与此同时，进行重症登革热发病机制研究。
与会专家一致认为，当前防控技术的研究重点要从登革热病毒的传播效应、风险因素以及传播媒介的可持续控制入手，找准登革热疫情防控的科技需求。同时，对于登革热患者的快速诊断和治疗方案也要开展进一步的研究，形成一整套的诊断、治疗标准。
专家表示，目前担心的是登革热病毒是否产生变异以及伊蚊是否产生抗药性。此外，白纹伊蚊卵可耐旱、有水就能复活，专家特别提醒大众要反复开展清积水行动。
中医药对缩短发热时间效果明显
广东省中医院副院长张忠德教授表示，中医药防治登革热优势显著。早在上世纪五六十年代，该院专家就参加了海南登革热暴发流行的防治工作。2009年，该院即开展了当代名老中医治疗登革热辨证论治经验的挖掘和整理工作，并初步制定了中医药防治登革热的方案。
&针对2014年暴发的广东省登革热流行病学及临床特征，广东省中医院在原来制定的登革热防治方案基础上，专门邀请了全国著名的中医药专家来院重新论证，制定了一套新的登革热防治方案。&张忠德说，截至10月15日，广东省中医院已收治登革热病例1600余例，中医药参与治疗率达100%，取得了满意的治疗效果。
他表示，临床观察发现，本次登革热发病迅速，但多数轻症患者单纯采用中医药治疗即可在短时间内得到康复，重症患者采用中西医结合方案效果较好。&临床表明，中医药对减轻患者头痛、肌肉痛、疲倦、纳呆等症状，缩短发热时间方面具有明显效果。针对2014年登革热重症发病率高的特点，广东省中医院正在开展中西医结合降低登革热重症发病率和死亡率的证据研究。&
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???棬????????????张伯礼：从登革热到埃博拉　中药应该有所为
来源：二局科学道德办公室 　
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时间： 08:49 &
&&&&在登革热和埃博拉分别在国内外肆虐之时，日前，由中华中医药学会主办、首都医科大学附属北京中医医院承办的“从共识走向实践――登革热中医药应对实录及埃博拉防控论坛”在京举行。记者从论坛上获悉，广东省抗击登革热的实践证实，中医药在形势严峻的登革热阻击战中再显身手，获得较好疗效。&
&&&&中国工程院院士张伯礼表示，我国仅史书记载就有上百次大型瘟疫，整个中医史可以说得上是一部中医药同传染病、急性病斗争的历史。在当下，无论是从SARS到甲流到手足口病再到登革热，中医药都发挥了积极的作用。而作为中药现代化标志的中药注射剂，更是直接推动了中医药对新发突发传染病的治疗。他认为，在对抗埃博拉的过程中，中医药应该有所作为。&
&&&&热毒宁注射液被列为登革热诊疗用药&
&&&&相关数据显示，今年6月以来，我国广东等地相继暴发登革热疫情，截至11月3日零时，今年广东省共有20个地级市累计报告登革热病例43010例，死亡不少于6例，这也是2005年以来首次出现死亡病例，主要为登革I型病毒感染引起，严峻的疫情引起社会广泛关注，也对未来继续暴发引发担忧。&
&&&&据悉，典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。目前我国主要采取西医支持疗法及中医对症治疗措施。国家卫生计生委发布的《登革热诊疗指南》（2014年第2版）指出，登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”、“湿温”、“暑温”、“伏暑”等病证辨证论治。指南建议，在急性发热期、极期，可使用热毒宁注射液等中药注射液。&
&&&&中医药实战登革热优势明显&
&&&&在此次论坛上，来自广东省的两家医院分别介绍了中医药治疗登革热的经验。广州中医药大学第一附属医院公布了关于热毒宁注射液治疗登革热（普通型）住院患者有效性及安全性的前瞻性、随机对照、开放性临床研究的结果，初步认为热毒宁注射液治疗普通型登革热病具有较好疗效，特别是在退热方面具有明显优势。&
&&&&据广东省中医院急诊科李际强介绍，从9月1日至今，该院共收2100多病例，全部采用中医药治疗（口服中药及中成药、中药注射剂），其中口服中药汤药比例超过60%。该院对10月8日前的病例进行了阶段性总结，“在退热时间方面，用中药较不用中药，平均退热时间减少1.4天”。&
&&&&从7月份到10月27日，广州中医药大学第一附属医院共筛查登革热患者6000多例，上报CDC1300多例，住院患者549例（已出院504例），重症患者35例（已经出院34例），危重症患者7例（全部出院），没有一个死亡病例。其院长冼绍祥表示，所有病例全部采用中医药治疗措施：门诊用中药汤剂和中成药；住院病人除了对症处理外，用中药针剂和中药汤剂；危重症病人则采用中西结合的方法治疗。“总体来看，中医药治疗整体疗效好，退热时间短，症状消失快，充分体现了中医药治疗登革热的优势。”冼绍祥说。&
&&&&作为本次试验的主要研究者，广州中医药大学第一附属医院药物临床试验基地GCP办公室主任杨忠奇教授介绍，在对143例合格病例临床随机对照研究发现，热毒宁注射液联合西医综合治疗组的发热缓解时间为29.00小时，西医综合治疗组为61.65小时；热毒宁注射液联合西医综合治疗组痊愈率为81.69%，西医综合治疗组为50.00%。而颇受关注的登革热病人血小板和白细胞的恢复正常情况，前者的数据也明显高于后者。&
&&&&从登革热到埃博拉中药应该有所为&
&&&&在论坛上，“应当充分发挥中药注射剂在治疗突发新发传染病中的作用”也成为众多参会专家的观点。北京中医药大学东直门医院主任医师姜良铎教授也表示，中药注射剂对于急症、热毒性疾病有较好的疗效，且不易产生耐药性，尤其是针对无法吞咽的重症患者。中国中医科学院西苑医院教授张燕萍也呼吁在对症、适用、密切关注不良反应的情形下，加强中药注射剂在临床重症中的使用。&
&&&&中国工程院院士张伯礼认为，中药注射剂由于其具有生物利用度高、起效快的特点，较好地发挥了治疗急危重症的作用。他强调，在非典、甲流、手足口病等治疗方面，中药注射剂发挥了不可替代的作用，此次热毒宁治疗登革热的临床研究进一步证实了中药注射剂在防治重大传染病疫情方面发挥的突出作用。&
&&&&此外，值得一提的是，2012年相关机构开展了3万例热毒宁注射液的真实世界临床安全性试验。最终研究显示，其不良反应发生率仅为0.067%。一系列的数据证实，热毒宁注射液符合相关标准和规定，安全性极高。由此，“充分发挥中药注射剂在治疗突发新发传染病中的作用”也成为了众多参会专家的观点。&
&&&&张伯礼指出，在当下，无论是从SARS到甲流到手足口病再到登革热，中医药都发挥了积极的作用。而作为中药现代化标志的中药注射剂，更是直接推动了中医对新发突发传染病的治疗。他认为，在对抗埃博拉、登革热等过程中，中医药应有所作为。}