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用什么方法才能准确检查风湿病?
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风湿病种面些见风湿病诊断：
、类风湿性关节炎诊断标准（1987美风湿协（ARA）诊断标准） 1、晨僵至少1持续至少6周 2、3或3关节炎肿胀持续至少6周 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或 4、称性关节肿胀 5、手X线照像应具典型类风湿关节改变且必须包括糜烂骨质脱钙 6、类风湿结节 7、类风湿阳性 具备述4项即确诊. 期：
A、早期：绝数受累关节肿痛及受限X线仅显示软组织肿胀
B、期：部受累关节功能明显受限X线片显示关节间隙变窄及同程度腐蚀
C、晚期：数受累关节现各种畸形纤维强直困难X线片显示关节严惩破坏、脱位或融合
二、强直性脊柱炎诊断标准（1984修订纽约标准） 1、背疼痛持续3月减轻休息缓解 2、腰椎侧弯前受限扩胸度较龄组及性别减少 3、双侧II——III级骶髂关节炎 4、单侧II——IV级骶髂关节炎 确诊：单侧II——IV级或II——III级骶髂关节炎至少具备3条临床资料1条
三、系统性红斑狼疮诊断标准（美风湿协（ARA）1982修订SLE类标准） 1、颊部红斑：遍及颊部或高皮肤固定性红斑累及鼻唇沟部位 2、盘状红斑：隆起红斑覆角质性鳞屑毛囊栓塞旧病灶萎缩性斑痕 3、光敏：光照射引起皮肤敏 4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部痛性溃疡 5、关节炎：非侵蚀性关节炎累及2或2周围关节关节肿痛或渗液 6、浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液 （2）包炎：电图异包摩擦音或包渗液 7、肾脏病变：（1）蛋白尿：于0.5g/L或&+ + + （2）管型：红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型 8、神经系统异：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱尿毒症、酮症酸毒或电解质紊乱所致 （2）精神病：非药物或代谢紊乱尿毒症、酮症酸毒或电解质紊乱所致 9、血液异：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增 （2）白细胞减少少于4×109/L （3）淋巴细胞少于1.5×109/L （4）血板减少少于100×109/L（除外药物影响） 10、免疫异：（1）LE细胞阳性 （2）抗dsDNA抗体阳性 （3）抗Sm抗体阳性 （4）梅毒血清实验假阳性 11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异或相于该其实验滴度异排除药物诱导狼疮综合征 述11项满足4项或4项者确诊SLE
四、系统性硬化症（硬皮病）诊断标准（1980Masi诊断标准） 具列1项主要或2项要标准确诊： 1、主要标准：近端硬皮病手指掌指关节皮肤称性增厚、绷紧硬化类变化累及整肢体、面部、颈及躯干（胸腹部） 2、要标准：（1）手指硬皮病：述皮肤改变仅限于手指 （2）手指凹陷性斑痕或指垫组织消失：缺血所致指尖凹陷或指垫（指肚）组织消失 （3）双侧肺基底纤维化：标准胸片显示双侧网状线形或线形结节阴影肺基底部明显；呈弥散状斑点或蜂窝肺外观些改变能归于原发性肺部病变
五、干燥综合征诊断标准 （1992欧洲诊断标准） 1、3月眼干涩或眼沙或每需用3工泪液凡其任者阳性 2、3月口干症或进干食须用水送或反复现或持续退腮腺肿凡其任者阳性 3、滤纸试验& 或=5mm/min或角膜染色指数&或=4阳性 4、唇黏膜检单核细胞浸润灶&或=1/4mm2阳性 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率任项阳性者 6、血清抗SSA抗SSB抗体阳性 凡具备述6项至少4项并除外另结蹄组织病淋巴瘤、滋病、结节病、移植物抗宿主病则确诊原发性干燥综合征已没某肯定结蹄组织病同述第1或第2另第3、4、5项2项阳性确诊继发性干燥综合征
六、皮肌炎发性肌炎诊断标准 （1982Maddin诊断标准） 1、肢带肌（肩胛带肌、骨盆带肌及四肢近端肌肉）颈前屈肌呈现称性软弱力尚伴吞咽困难或呼吸肌力 2、肌肉检显示病变横肌纹纤维变性、坏死、吞噬、再及单核细胞浸润等 3、血清肌酶谱（CK、AST、LDH、ALD等）增高 4、肌电图肌源性损害 5、皮肤特征性皮疹包括眼睑紫红色斑眶周水肿性紫红色斑；掌指关节指关节伸面Gottron丘疹；甲根皱襞毛细血管扩张性斑；肘膝关节伸面胸V字区鳞屑性红斑皮疹棉布皮肤异色病改变 判定标准： （1）确诊皮肌炎：符合前3-4项标准及第5项标准 （2）确诊发行肌炎：符合前4项标准第5项标准 （3）能皮肌炎：符合前4项标准2项标准及第5项标准 （4）能发行肌炎：符合前4项3项标准第5项表现
七、混合性结蹄组织病诊断标准 （1986Godon Sharp诊断标准） 1、主要标准 (1)、肌炎（重度） (2)、肺部病变： （a）CO弥散功能&70% （b）肺脉高压 （c）肺检示增殖性血管损伤 (3)、雷诺氏现象 (4)、手肿胀或手指硬化 (5)、抗ENA&或=1：10000抗U1 RNP（+）及抗SM（-） 2、要标准： (1)、脱发 (2)、白细胞减少 (3)、贫血 (4)、胸膜炎 (5)、包炎 (6)、关节炎 (7)、三叉神经病变 (8)、颊部红斑 (9)、血板减少 (10)、肌炎（轻度） (11)、手背肿胀既往史 确定诊断：4项主要标准及抗U1RNP（+）抗ENA&或=1：4000除外抗SM抗体（+） 3、能诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准（1-3项标准1项或1项）二项要标准及抗 U1RNP（+）抗ENA&或 =1:10000 4、疑诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准及抗 U1RNP（+）抗ENA&或=1：10000
(3)、项主要标准三项要标准及抗 U1RNP（+）抗ENA&或=1：10000
八、重叠综合征诊断标准
同或先现两种或两种结蹄组织病并均满足各自诊断条件者SLE与PSS重叠；PSS与PM或DM重叠；SLE与PM重叠；SLE与RA重叠；SLE与结节性脉炎重叠等亦现六种结蹄组织病与其近缘疾病间重叠与白塞病、干燥综合征、结节性脂膜炎或韦格内肉芽肿病间重叠与桥本甲状腺炎、溶血性贫血等自身免疫疾病间重叠现述疾病间移行或转化
九、指导风湿热诊断Jons标准
1、主要表现： (1)、脏炎 (2)、关节炎 (3)、舞蹈症 (4)、环行红斑 (5)、皮节结 2、要表现： (1)、已经风湿热或现患风湿性脏病 (2)、关节痛 (3)、发热 (4)、ESR加速或C发应蛋白阳性或白细胞数增 (5)、P-R间期延 凡临床<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f项或1项主要表现加2项要表现并近期链球菌染证据ASO增高或咽试培养阳 性者确立风湿热诊断
十、幼类风湿关节炎诊断标准（美风湿协<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a修订诊断标准）
1、发病龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a岁 2、或几关节炎症表现关节肿胀或积液及具备两种体征关节受限、关节 疼痛或触痛及关节局部发热 3、病程<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a周 4、根据起病初6月临床表现确定临床类型 （1）关节型：受累关节5或5 （2）少关节 型：受累关节4或4 （3）全身型：间歇发热类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿及淋巴结肿 5、除外其类型关节炎 典型发热皮疹伴随关节炎者应考虑能全身型JRA合并关节炎确定全身型JRA
十、脊柱关节病诊断标准（1991Amor诊断标准）
1、夜间腰痛或背痛或腰或背区晨僵 1
2、称性少关节炎 2
3、臀区痛——左右交替痛 1或2
4、手指或足趾腊肠 2
5、足跟痛或其明确附着点炎痛 2
6、葡萄膜炎 2
7、非淋菌性尿道炎或宫颈炎关节炎起病1月前发 1
8、急性腹泻伴关节炎或关节炎起病1月前发腹泻 1
9、现或既往史银屑病或龟炎或炎性肠病（溃疡性结肠炎、节段性肠炎） 1
10、骶髂关节炎（双侧&2级单侧》3级遗传背景） 3
11、HLA-B27（+）/或家族史强直性脊柱炎、REITER综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性肠病 3
12、用非甾体抗炎药症状明显改善或停药症状复发 1
注：<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f项积至少达6者考虑脊柱关节病 十二、白塞综合征诊断标准（本1987修订诊断标准） 1、主要症状： (1)、反复口腔溃疡 (2)、皮肤病变：结节红斑、皮栓塞性静脉炎、毛囊炎皮疹、痤疮皮疹 (3)、眼病变：虹膜睫状体炎、视网膜炎 (4)、外阴溃疡 2、要症状 (1)、畸形关节炎 (2)、附睾炎 (3)、盲部溃疡主消化系统病变 (4)、血管病变 (5)、度枢神经病变 3、诊断标准 (1)、完全型：病程4主要症状现 (2)、完全型：（a）病程3主要伴2要症状；（b）病程典型眼病变及另1主要症状或2要症状 (3)、疑者：主要症状现尚够诊断标准或反复现要症状并恶化倾向 4、特殊类型：肠白塞病、血管白塞病、神经白塞病 助于诊断 (1)、皮肤针刺反应 (2)、炎症反应迹象：血沉升血清CRP阳性外周血白细胞增 (3)、HLA-B15（B5）阳性
十三、痛风诊断标准（Holmes1985)
1、滑囊积液白细胞内尿酸盐结晶 2、痛风结节针吸或检尿酸盐结晶 3、未查特殊尿酸盐结晶高尿酸血症典型急性关节炎发作症状间歇期及秋水仙碱治疗特效者 具备述3条任何1项者确诊 （自）
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