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正畸拔牙好不好？
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　　在正畸门诊，常有一些带患者来就诊的家长，要求给患者拔除龅牙以缩短疗程，尽快得到一口整齐的牙齿而又不误学习，工作；也有不少人在医生建议拔牙矫治时质疑：拔牙好不好？不拔牙行吗？ 　　正畸治疗一般在恒牙列早期。新陈代谢是生命的基本特征，正畸理论认为也同样。医学上，牙列拥挤、咬合异常等，都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。我们的发育要到20岁左右才基本完成。这期间，骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡又非常重要的作用。近期不少学者研究得出结论：拔牙矫形可以影响咀嚼效率，而且随着发育的继续，上、下颌骨量的增加，可能会发生面下1/3部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。牙科权威町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医师：过早进行象拔牙这样的不可逆治疗，其不合理性显而易见。 　　现代口腔治疗强调无创性和实效性，要求无近、远期妨害。至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。医学教`育网搜集整理正畸拔牙多半是在医生建议下和患者要求下进行，因此，在正畸时是否拔牙的问题上，首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态教育的观点出发、考虑咀嚼、外观和患者心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。另外，医生经过反复讨论综合设计，建议拔牙正畸，而患者及家长只要求矫形，不愿意拔牙时，难舍其牙的患者和家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施，尽力矫治牙牙合畸形，达到长时间改善容貌的目的。 　　对于有恒牙的滞留乳牙，严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙、在正畸开始前应予以拔除。 　　人类经过了亿万年的进化，使我们的颌骨出现了退化？还是其他？我个人观点认为牙颌畸形的原因是：口颌肌功能的未完全发挥所引起的颌骨发育生长不足，我们在几十万年前的人类、几万年、几千年以及现在的头颅及化石所发现的错颌畸形率可以证明这一点，Begg、毛燮均等一批教授，他们的研究成果也证实了这一点。 　　在肌、骨、牙、舌、咀嚼功能这五种基本情况所构成的复杂口颌功能中，舌、牙可以认为是不可改变的恒定值，而其他均是可以改变，可逆的，患者要求的是完美微笑，医生要求的是口颌的良好功能，不拔牙慎拔牙，可以做到这一点。
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33大类，900门辅导课程在临床上判别矫正是否需拔牙，要看
(1)牙齿拥挤程度
(2)患者脸型
(3)上下颚骨生长潜力等因素而定，应由专科医师判断，并与家长协商不拔牙的可能性，有时需戴功能性矫正装置或头套，此时需患者良好配合才可不拔牙矫正。
　如果一味坚持不拔牙矫正，可能造成
(1)效果不好
(2)矫正治疗后易复发
(3)错过最适当治疗时机。
假设一唇形向前凸的患者有中度的牙齿拥挤，此时需要空间来将拥挤的牙齿重新排列整齐，利用矫正力将牙弓向前撑宽，虽可将牙齿排整齐，但同时亦会将上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前严重突出的后果。反之，拔牙治疗除可得到空间排齐牙齿外，同时亦可将前牙向后拉，改善嘴唇位置，令外貌得到进一步改善,嘴巴才不会看起来凸凸翘翘的。
矫正拔牙的空间在治疗结束时，必然完全关闭不需要日后的假牙装置，或是会对其它牙齿健康产生影响；
患者有严重的龋齿（蛀牙）需要根管治疗或要拔除，此时又合并有牙齿拥挤凌乱，矫正治疗可利用拔牙的空间来解决牙齿拥挤情形，又可以省去原来反复治疗并且假牙不一定能持久的麻烦，一举两得。
拔牙的目的很多，主要可以改变侧面脸型，亦可制造牙床空间，令原先拥挤杂乱的牙齿得以排列整齐，但制造空间并非只有拔牙一途，因此该不该拔牙确实有赖医师审慎的考虑(比如改变牙弓的形态也可以产生空间)。 近年美国接受矫正治疗的患者，约有百分之二十是拔牙矫正，但再二十年前至少有百分之五十以上的患者是接受拔牙矫正治疗，这当然是矫正知识与技术材料的不断进步，治疗的选择方式增加所致。 然而东方人由于脸型关系，选择拔牙的治疗方式稍多于西方人，一般说来暴牙、长脸形、或开咬(上下前牙没有咬合或咬合过少)的患者，宜作拔牙的选择。即使需要拔牙，患者也不必担心，因为合格矫正医师所做的拔牙矫正治疗绝无副作用，更不至影响颜颚面及牙齿的健康与功能 .
拔不拔牙是矫正医师根据患者X光片，骨头状态，牙齿位置，角度，方向，脸型，及牙齿杂乱的程度作全方考虑，才决定是否拔牙，并非矫正一定要拔牙
拔牙部位的选择 &矫正拔牙时对各具体牙位的考虑&
任何牙齿都可能成为减数(拔除)的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖,以替代侧门牙。
3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙(犬齿)位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
拔牙的考虑是全面性的,一定会在X光片与模型上得到答案的,诚如古谚: 牺牲小我,完成大我,鱼与熊掌不可兼得 仔细与医生商讨,应可明确得到解答的。
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　　网友咨询：有时候看到自己牙齿突出不齐，有一颗牙齿由于挤的门牙空隙就突出在两个邻牙的缝隙之上，极度不好清洁，如果去做牙齿矫正需要拔牙吗?
　　广州口腔医院专家解答：像咨询者的这种情况做牙齿矫正需要拔牙：
　　正畸拔牙不会影响整体的牙齿功能。拔牙前，专业的拔牙医生会做全面的检查，确定局部及全身条件允许后，才实施拔牙手术。在拔牙过程中，拔牙医生施与有效的局部麻醉，在保证不痛的前提下，将正畸矫治所需拔的牙完整的拔出。拔牙后，您只要遵照医嘱，保护好创口，并做好口腔卫生，拔牙创口就能很快愈合。正畸拔牙属于一种因正畸矫治某种特殊的需要而施行的小手术，也不会对身体健康造成损害。
　　牙齿矫正需要拔牙的原因
　　1、用拔牙间隙可以排齐拥挤的牙齿。只有在II-III度的患者拔牙的可能性较大。
　　2、利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观，牙齿变得整齐。
　　3、利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，让后牙尖窝交错着，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
　　牙齿矫正的方式有哪些?
　　1、普通正畸：就是传统的正畸方式，就是用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。
　　2、：这种正畸方法是从外面看不见矫治器，正畸治疗期间仍然可以进行正常的社交和职业活动。不知不觉中改变了牙齿排列，改变了面部形象。
　　3、美容冠矫正：就是通过精打细磨一圈，然后再套上个美容冠。美容冠矫正最大的特点是时间短，一般需要就诊两次，一周时间，就能拥有一口整齐亮丽的牙齿。
　　做需要拔牙吗?专家提醒，牙齿矫正时，一定要到正规、专业的口腔医院就诊，由专业的口腔医生依据每个人的五官、嘴唇、牙齿外形、年龄性别等情况进行精心的个性化设计和精密的尺寸测量，为你量身制定个性化的矫正方案，才能保障你的牙齿矫正效果!
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　　是一家集医疗、教学、科研为一体的国家综合性公立医院，口腔中心作为医院重点科室更是经过多年实施规范化管理，广州口腔医院拥有一支高水平的专家队伍，每一位医护人员都毕业于正规的口腔院校，有着丰富的临床经验，并在口腔学术领域中有一定的地位和专长。在充分考虑患者每一个需求的同时，为您量身定制最科学长效的治疗方案，在这里每一位患者都能获得最理想、最精细的服务。
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牙齿矫正前牙齿矫正后
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牙齿矫正拔牙好不好
编辑：发布时间：
　　牙齿不整齐，会使得个人的整体形象受到影响，严重的甚至还会影响容貌。因此当下越来越多的人想通过牙齿矫正术来修复畸形的牙齿，但有时候牙齿太过拥挤或是不齐直接矫正效果不是很好，医生可能会建议做拔牙处理然后再做矫正，那么像这样牙齿矫正拔牙好不好呢？
牙齿矫正拔牙好不好
　　王龙凤主任指出，对于牙齿矫正拔牙好吗这个问题，要知道，拔牙的目的是在改善美丽的同时让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能，让牙齿矫正的顺利进行，以达到矫正牙齿的完美效果。在拔牙前，口腔医生会做全面的检察，确定局部及全身条件同意，在有效局部麻醉保证不痛的条件下，将牙齿矫正所需拔除的牙完美拔出。拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合，不会对健康造成影响。相关文章：
　　一般而言，轻度拥挤（拥挤程度4毫米以下）者，可通过扩大牙弓获得有限的间隙，不矫治；中，重度拥挤（拥挤程度5&9毫米及以上）者，大多数应采用拔牙获得间隙；前牙前突而牙弓内又无间隙的错颌，也需要通过拔牙获得间隙。重要的是要看医生的技术水平，拔哪个牙齿，拔牙之后的矫治做的如何。
　　另外做拔牙还有以下优点：
　　1、解除拥挤，排齐牙列。
　　由于牙齿排列上并不是所有人都是一样的，因此在进行牙齿矫正的过程中，可能需要借助拔牙来改变消费者牙齿的排列，从而达到牙齿矫正中让牙齿排列整齐的目的。
　　2、内收前牙，改善过突的面型。
　　由于牙齿有支撑脸型的作用，进行牙齿矫正的过程中，有些暴牙患者可能需要进行拔牙来改善脸型，改变因为牙齿而导致的一些面型畸形的情况。
　　3、协调上下牙弓。
　　牙齿矫正的目的不仅仅是为了排整齐牙齿，还需要做到上下咬合上的协调。为了能够实现牙齿矫正中的咬合整齐的问题，消费者可能也需要拔除过多的牙齿。推荐阅读：
　　综上所述牙齿矫正有时候还是十分有必要做拔牙处理的，一般情况下拔牙的确会有一定的负面影响，但是如果因为怕拔牙就直接做牙齿矫正，效果不好还可能会导致矫正后的牙齿有复发的可能，那就得不偿失了，所以建议大家去正规口腔医院听从专业医师的看法，会从最适合自身牙齿矫正的角度出发，保证让你的牙齿得到最佳矫正效果！
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