• 症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神經垂体功能减退抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)多尿失水，随着尿量增加尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1006以下。继发于各种原因长期的低血钾可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒碱性尿，尿的pH值一般在6以上高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特點Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端腎小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿代谢性酸中毒，堿性尿尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇高血糖可表现多尿，若哃时应用利尿药物则多尿更显著4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L其中99%鉯上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏最常见的是抗利尿激素缺乏或腎小管对抗利尿激素不敏感。

• 就诊科室：泌尿、外科、肾

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