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慢性脾虚湿热型结肠炎直肠炎
状态：就诊前
咨询标题：慢性脾虚湿热型结肠炎直肠炎
结肠炎直肠炎
病情描述：
11年3月食物中毒，治疗不及时，脓细胞两个+，输抗生素10天，化验便无菌。但直肠灼痛，右下腹升结肠疼，里急后重，最严重时大便一天一次溏泻，无粘液无便血。先服用了中成药坐珠达西，缓解，未治愈。12年12月去保定中医院看病，诊断脾虚湿热型慢性结肠炎直肠炎，舌紫略红苔薄黄脉沉细滑。服用配方颗粒到现在。为使便正常不泻，最严重时每天只吃300g馒头。服颗粒后现在能到650g，里急后重减轻灼痛减轻舌苔黄减轻
希望提供的帮助：
共服中药245副，恢复得特慢。提问：1..舌紫略红药方里是否缺少活血化瘀?2.怕冷着凉就反复就泻，是否加脾肾阳虚药3去湿热的药少吗，是否调剂 4看了你的文章颇受启发，望百忙之余，帮调一下药方谢谢
所就诊医院科室：
保定市第一中医院 消化科
用药情况：
药物名称：
中药配方颗粒
服用说明：
醋五味子15g，木香10g，陈皮10g，茯苓20g，黄芪20g，生甘草6g，黄连10g，麸炒薏苡仁30g，升麻6g，姜厚朴15g，制吴茱萸5g，党参15g，麸炒白术15g
h***发表于
需要辨证论治，你写的症状太简单。
症状：大便性状、胃口、喜畏寒热、乏力、睡眠、舌、胖瘦、疼痛等等。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈达理大夫本人
状态：就诊前
前几天把您的文章都打印下来，很受启发，相关肠炎的回复看了一遍，很受启发，被你高超的医术、高尚的医德折服。不为名不为利，上班就很累了，下班抽时间回复患者，图啥，这年头，您这样的大夫太少了。我48岁，目前的症状是：
1.直肠在便后、负重、劳累、长时间坐、躺一个姿势后，有烧灼感、钝痛；右下结肠平躺时间长、、受凉后钝痛；
2.衣服穿少了、晚上睡觉盖少了等受凉后，或多吃一点，大便不成形、稀，但也是一天一次；（没最大限度放开吃，大便什么样子我没敢试过，只是在肠道承受的范围内吃，由最严重每天吃300g馒头到现在吃到600g，每天用电子秤称，多吃一点都吸收不了，如若吃点鸡蛋羹，就得减馒头）
3.舌紫暗略红，苔薄黄，厚腻。吃了240多副药，有所减轻，但没彻底改变,依旧
4.腹部、浑身怕凉怕冷，天天带着小棉垫，晚上也如此。现在穿的衣服相当于别人深秋时穿的那么厚(如；下身睡裤便裤共6条，上身也是)。三伏天时都穿着带后跟的棉拖鞋，加厚的袜子。不敢接触凉水，用凉水总是戴加厚胶手套 ，因着凉就腹泻，从11年5月到现在没出门，只是秋冬季在阳台上晒会儿太阳（我本身是阳虚的体质，冬天手脚特别凉）
5.身高155cm,身体消瘦，体重由病之前110多斤，到现在只有80斤。胃口挺好的。各方面严格注意，不腹泻时不觉得乏力。活动量大了，累、饿，但又不能多吃，自己摸索合适的活动量。睡眠还行。
6.曾经的治疗：日开始去保定住亲戚家看病。诊断：脾虚湿热型慢性直肠结肠炎。 醋五味子15g，木香10g，陈皮10g，茯苓20g，黄芪20g，生甘草6g，黄连10g，麸炒薏苡仁30g，升麻6g，姜厚朴15g，制吴茱萸5g，党参15g，麸炒白术15g
按此方服45副(第1次7副，效果好，第二次又维持原方拿15副，复诊醋五味子由10g加成15g,黄芪15克加成20g,薏苡仁15g加成30g,茯苓由15g加成20g,30副)，复诊：我说着凉就拉肚子，大夫说脾虚，加生姜6g大枣 10g，服1月，效果不如原来。
复诊：去生姜大枣，看我舌紫暗加丹参15克，问我还有什么不舒服，我说直肠烧灼，加生槐花10g服后，腹泻加重了。复诊;大夫说，没加热药，你火大，凉一点又不行，又加黑顺片10克，服后舌麻，去黑顺片，换干姜10克，还不行，，再去，去干姜换小茴香12克，仍拉肚子，前后共10天。到5月1日了。总不能住亲戚家，我就回沧州自己的家了，大夫歇班。自己按第一次的方子吃。从5月1日至今8个多月。因保定距家400里，医院中央空调特冷，没去复诊
写的太啰嗦了，看病过程这样的。大夫您能给我调一下药方吗？谢谢，恳切您在百忙之中回复
中药：芡实20、葛根20、淮山药20、柴胡10、乌梅20、补骨脂10、黄芪10、秦皮10、香附10、陈皮10、白芍20、甘草5。水煎服，每日一剂。10剂。
枫蓼肠胃康片，按说明同时服用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈达理大夫本人
停诊:周三上午、周五上午，停诊两次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈达理大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈达理大夫的信息
消化系疾病，慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肠易激综合征、肿瘤、消...
陈达理，男，1980年广州中医学院毕业，1984年湖南中医学院硕士研究生毕业。现为南方医科大学（原第一军医大...
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北京协和医院肠道湿热是肠炎吗
肠道湿热是肠炎吗
肚脐周围疼，以左边为重，有点儿便秘
“拉肚子”在生活中极为常见。急性肠炎就是在“拉肚子”中最常见的疾病。一旦人们饮食不当，经常发生的就是急性肠炎。 (一) 急性肠炎的病因：(1) 暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。(2) 进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。(3) 个别病人对食物产生过敏反应。急性肠炎夏季节多发，与天气炎热、食物易腐败有关。把好“病从口入”这一关，急性肠炎会大大减少。 (二) 急性肠炎的临床表现：(1) 腹痛腹泻是主要特点。大多在肚脐周围痛，呈阵发性绞痛，引起排便感觉，排便后腹痛略有减轻。腹泻大多为稀水样便，含有不消化食物残渣，一般每日可排便7～8次，最多可达十几次。经治疗，1～2天内，最多2～3天恢复正常，病情经过比较良好。(2) 肠鸣音亢进。近病人身旁可清楚听见其腹内“咕咕”作响。(3) 个别严重病人伴低烧，恶心呕吐，并发生脱水症状。(4) 急性肠炎要注意与其他疾病引起的腹泻鉴别。总的说来，腹泻中较轻的情况一般为急性肠炎。其他疾病需到医院进一步检查方能确诊。 (三) 救护措施：(1) 首先要卧床休息，保暖，并且禁食12小时，以后逐渐进少量流食，如米汤、藕粉，或稀粥、面汤等，慢慢地恢复正常饮食。(2) 适当止痛止泻。口服颠茄片。腹泻严重的可吃些烤焦的馒头片或糊米粥以收敛止泻。(3) 鼓励多饮水，具体可见“急性胃炎的救护措施”。(4) 病情轻者可不用“消炎药”。一般可选用乳酶生、黄连素、氟哌酸等药。(5) 腹泻严重伴脱水者，及时送医院给予静脉输液治疗。 什么叫急性肠炎? 急性肠炎是夏秋季的常见病、多发病。多由细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。 急性肠炎的诊断并不难，患者多在夏秋季突然发病；并多有饮食不节或误食的病史；有呈暴发性流行的特点；病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5天，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，红、白细胞计数可正常或异常。病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎。 急性肠炎的发病与哪些因素有关? (1)细菌和毒素的感染 常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。 (2)物理化学因素 进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。 急性肠炎的病理变化是什么? 胃肠粘膜充血、水肿、渗出，表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖，病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜烂、出血点。如表层上皮细胞坏死脱落，固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗，往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润，严重者粘膜下层亦有充血、水肿。 沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位，但也累及到结肠，引起痢疾样症状。沙门菌具有侵袭性，引起粘膜炎症反应，伴粘膜下层中性粒细胞浸润，有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素，使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素，直接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。 急性肠炎的临床表现有哪些? (1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。 (2)全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。 (3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。 急性肠炎的实验室检查有哪些? (1)血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加，血沉略有增快。 (2)大便常规或培养：多为正常，也可见到少量白细胞和红细胞。如系细
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便秘的全方位解决方案
能够酣畅淋漓的排泄也是人生的一大享受！不相信吗？如果你经历过便秘的滋味，那么痛快排便让人通体舒坦浑身轻松的感受，相信对你来说是弥足珍贵。那便秘到底是怎么形成的呢？又该如何如何解决呢？我们将为您提供全方位的解决方案，将便秘问题彻底解决。过度劳累、精神紧张者人体过度劳累、精神紧张就会抑制肠蠕动，导致消化液分泌量减少，引发消化功能不良，形成便秘。解决方案： 建议多休息，同时服用特益菌，特益菌可快速直达肠道，分解软化宿便，吸收毒素，强力排出长期淤积于肠道内的宿便，连根拔出引起便秘的病因。缺少粗纤维、饮水不足者饮食不规律，营养不均衡，粗纤维食物摄入常常不足，尤其是上班族，忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不容易排出来。解决方案：建议多吃蔬菜和粗粮，多喝水,特别是早上起床后，对于严重便秘或反复便秘者，推荐使用特益菌。便秘与人体肠道菌群失衡有很大关系，当饮食不合理，水分不足时，就会导致肠内菌群失衡。特益菌主要是采用国际标准的液态软包装，保持了益菌的活性，100%作用于肠道，进入肠道后快速对抗有害菌，维持肠道水润生态，使长期淤积的宿便和食物残渣顺利排出体外。久坐不动、排便习惯不佳者工作忙碌、常忍便意、久坐不动等，导致肠道肌肉松弛，蠕动功能减弱。尤其是白领女性，加之其腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。 解决方案：建议白领一族可服用特益菌等纯中药制剂，同时要养成良好的排便习惯，多参加体育锻炼，特别是办公室女性，有便不排常常忍着，容易导致直肠神经反应迟钝，形成习惯性便秘。 肠道有益菌不足者服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。解决方案：建议用特益菌增殖肠道内有益菌，维持肠道内正常状态，同时促进肠壁纤维的生长，吸收营养，增强体质，提高免疫力，杜绝便秘反复发作。
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来源：　　作者：张怡康正祥;
健脾清热化湿方治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎30例　 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的炎性肠病,以血性粘液便、腹痛、腹泻、里急后重为主要症状,属中医学“泄泻”、“休息痢”等范畴。正虚邪恋,本虚标实,寒热错杂是本证的基本病机演变过程。脾虚为发病之本,湿热邪毒为致病之标且贯穿始终,而湿热邪毒蕴结,壅滞肠中,脉络失和,血败肉腐,内溃成疡是其局部病理变化。本文用健脾清热化湿方治疗30例脾虚湿热型溃疡性结肠炎,取效较为满意,现将结果总结如下:1资料与方法1.1一般资料本研究共收集符合诊断标准的脾虚湿热型溃疡性结肠炎60例,其中治疗组30例,男性14例,女性16例;年龄19~60岁;病程1个月~10年。对照组30例,男性13例,女性17例;年龄21~60岁;病程6个月~8年。所有病例经曙光医院和松江方塔中医医院门诊和病房收集而来。两组患者的年龄、病程长短比较无明显差异(P0.05),具有可比性。1.2西医诊断标准参照2000年全国炎症性肠病学术研讨会的对炎症性肠病诊断治疗规范的建议。溃疡性结肠炎诊断标准:根据临床表现及结肠镜检查(或)粘膜活检支持、钡剂灌肠检查,可诊断本病。1.3中医证候诊断标准脾虚湿热证。主症:粘液脓血便,里急后重,腹痛灼热,腹胀,(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　急性胃肠炎是什么病
急性胃肠炎是什么病
不区分大小写匿名
急性胃肠炎急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。
&
病因
　　急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。
　　沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
&症状
　　主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
&治疗
　1.西药治疗
　　
　　(1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
　　(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/日。解痉药：如颠茄8mg/次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
　　(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
　　2．中医药治疗
　　(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。
　　治法：清热化湿，理气止泻。
　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
　　(2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。
　　治法：散寒除湿，和中止泻。
　　方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
　　中成药：霍香正气水,腹痛水。
　　(3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
　　治法：消食化滞，和胃降逆。
　　方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。
　　中成药：保和丸，香连化滞丸。
　　(4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。
　　治法：健脾理气，和胃止泻。
　　方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
　　中成药：人参健脾丸。
&预防
　　预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生勤洗手外，消毒家庭用品也很重要，餐具毛巾衣物固然要严格消毒，马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。
&并发症
　　脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症
　　节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥一顿、饱一顿，冷 一顿、热一顿的现象，胃肠功能被严重削弱，或是在不干净的小吃摊点等处进食了含有病原菌及毒素的食物，引起了胃肠道黏膜急性炎症性改变。
　　主要症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者还可出现脱水、休克。一般来说，急性胃肠炎病人多是恶心、呕吐在先，接着出现腹泻，腹泻每日从3-5次甚至达数十次。
　　应对措施：一旦出现上述现象，应尽量卧床休息，同时口服葡萄糖—电解质液或是冲兑糖盐水以补充丢失的体液。如果呕吐持续或是腹泻严重，则需马上到医院就诊，进行相关检查并静脉输液。此时，病人应吃清淡的流质或半流质食品来缓解胃肠负担。
急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。
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