腔隙性脑梗塞严重吗？腔隙性脑梗塞如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复。专家说，腔隙性脑梗塞是指脑部深穿支动脉闭塞引起的脑梗塞，临床症状与腔梗灶的大小和部位有关。下面，我们一起来了解一下腔隙性脑梗塞严重吗。
腔隙性脑梗塞严重吗
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型。它是在高血压及动脉硬化基础上形成的。国外报道，90%的高血压患者可出现腔隙性脑梗塞，国内资料一般为50%左右。腔隙性脑梗死是在脑深部的微小动脉发生闭塞，从而引起脑组织缺血性软化病变，坏死的脑组织被巨噬细胞吞噬、移走而留下的空洞被称为腔隙，腔隙的直径一般在0.5～20毫米之间，以2～4毫米最为常见。腔隙数目呈多个，甚至多达数十个。患者大多没有明显症状，部分患者会出现轻微的注意力不集中，记忆力下降或者短暂性脑缺血发作等。由于症状比较轻，所以常常容易被忽视。但发展严重后，会导致舌瘫、面瘫、失语，造成智力衰退甚至痴呆。
腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是脑梗塞一种较常见的类型，约占脑梗塞的20%左右。与动脉粥样硬化性脑血栓形成完全不同，腔隙性脑梗塞主要发生在大脑前、中、后动脉和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支，主要是由高血压及其伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起，症状表现较单一。多发生于40-60岁及以上中老年人，男性多于女性，高血压患者腔隙脑梗塞的危险性增加8倍，吸烟者增加5.6倍。糖尿病患者增加1.3倍，而经常适度锻炼者危险性减少60%-70%；心脏病并非其危险因素。控制血压、血糖，戒烟，适度锻炼是预防腔隙性脑梗塞的关键。
以上就是专家对腔隙性脑梗塞的一些简单介绍，希望广大脑梗塞患者可以仔细的阅读，早期了解脑梗塞，并且积极的治疗， 而对于治疗方法的选择，往往是比较困难的，而新推出的“脑功能重塑疗法”能够提高患者生活 质量，延长生存期，从而为脑梗塞疾病的治疗找到一条更为有效的途径。
脑损伤的传统治疗手段，不尽如人意
脑卒中、脑瘫、中毒性脑病等引起的脑组织损伤，传统常规治疗如西医的各种神经生长因子等，由于各种原因无法足量进入大脑的损伤区，故临床疗效不佳；单纯的中医的辨证施治起效缓慢，很多人经不起等待而失去信心。康复训练等传统的治疗因程序繁琐，不易控制，有些患者的病情特殊而不适合采用。
脑功能重塑疗法-----再现脑病患者的往日风采
在国家自然科学基金委、科技部和中科院的大力支持下，北京脑病研究中心研究团队历经10年研究摸索，成功研发以脑功能磁电刺激、经皮生物电导入为核心的脑功能重塑疗法，取得了创新性的研究成果，彻底改变既往疗法治愈率不高的局面。
脑功能重塑疗法
脑功能磁电、经皮生物电导入等，模拟人类内源性电磁场的场强及时空分布，通过刺激特定的脑区或肢体部位等路径，在大脑神经细胞内引起微弱的电信号，临时减弱大脑的某些区域，增强其他区域，刺激大脑的血管舒张中枢，使相关脑区的脑血管扩张，局部脑血流量增加；促使大脑分泌更多化学物质；快速对脑神经的系统内功能重组及系统间功能重组，加强现有神经通路的能力，通过增强残存神经元效能、释放备用通路、神经纤维再生、突触重建、环路修复等方式完成修复与功能代偿，从而实现对大脑组织的功能重塑，恢复大脑的正常指挥控制机体运动和正常的睡眠节律、情绪、认知、思维等功能。腔隙性脑梗塞的症状表现有哪些【导 读】多发腔隙性脑梗塞，是由于脑血管中的脂质等特质阻塞脑血管，或者心脏瓣膜脱落随着血液流入脑血管，从而造成脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧甚至脑细胞永久坏死的一种严重危险中老年人健康的脑血管意外疾病。那么，多发腔隙性脑梗塞怎么办？下面我们来具体了解..."腔隙性脑梗塞，其发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，严重威胁着人类的健康，此病治疗复杂，症状多样，应及早接受治疗。腔隙性脑梗塞的症状1、本病多发生与40-60岁及以上的中老年人，男性多于女性，常伴有高血压，腔隙性脑梗塞起病突然，多为急性发病，部分为渐进性或亚急性起病，20%一下表现短暂性脑供血不足样起病，多在白天活动中发病。2、临床表现多样，可有20种以上的临床综合征，临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好，无头痛、颅内压增高和意识障碍等。临床常见的腔隙综合征：(1)纯运动性轻偏瘫(PMH)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语;脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复。PMH亦可由经内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。 PMH有7种少见变异型：①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部、后肢及临近放射冠白质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死;②PMH不伴面瘫：金动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位;③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑好下部旁中线对买闭塞，累及脑桥旁正中网中状结构导致短暂一个半综合征;④合并动眼神经交叉瘫：大脑脚中部并作累及动眼神经传出纤维;⑤合并外展神经交叉瘫：脑桥下部旁中线区，病灶累及外展神经传出纤维;⑥伴精神混乱急性发作，注意力、记忆力障碍，病理证实为内囊前肢及黑肢前部病灶，破坏丘脑至额叶联系纤维;⑦闭锁综合征：四肢瘫、不能讲话，眼球垂直运动保留，是双侧内囊或脑桥病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。(2)纯感觉性卒中(PSS)：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致癌大脑后动脉闭塞以及丘脑或中脑大量出血可出现类似表现。(3)共济失调性轻偏瘫(AH)：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重(足踝部明显)，上肢轻，面部最轻;指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑好基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。(4)构音障碍-手笨拙综合征(DCHS)：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音珍爱、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现，指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞;亦见于内囊膝部病变，可视为AH变异型。(5)其他最和征例如感觉运用性卒中(SMS)，以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏袒，病灶在丘脑腹后核及临近内囊后肢，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞。腔隙状态是多发性腔隙性梗死出现严重精神障碍、痴呆、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。腔隙性脑梗塞怎么治疗效果好【导 读】腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。那么，如何预防腔隙性脑梗塞呢？下面我们请相关专家来介绍一下。"脑梗塞大家都听说过，这是一种致残率、致死率非常高的疾病，而腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种，那么腔隙性脑梗塞怎么治疗效果好?该病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复为原则，多种治疗相结合的方法治疗。腔隙性脑梗塞的治疗：1.缓解脑水肿2.改善微循环3.稀释血液4.溶栓5.抗凝6.扩张血管生活护理：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗，体疗和针灸等。以下是一些经过整理的日常生活的注意事项：(1)病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。(2)由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。(3)要保持床铺的平整，松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。(4)室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。(5)在帮助病人翻身，按摩，床上使用便器时，要注意不要推，拖，拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。(6)要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质，脂肪，糖，维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。(7)要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。腔隙性脑梗塞怎么治疗效果好?通过介绍，您了解了吗?脑梗塞一定要及时治疗。腔隙性脑梗塞用什么药效果好【导 读】腔隙性脑梗塞又分为非栓塞性脑梗塞和栓塞性脑梗塞两种，那么，导致腔隙性脑梗塞的病因是什么呢?下面我们来了解一下。"在治疗腔隙性脑梗塞的过程中血管扩张的药品经常被使用到，之所以需要选择这种药物，主要是为了防止梗塞进一步发展。有时候治疗这种疾病还需要适当让病人吸入二氧化碳浓度为5%的氧气。其实吸入这种含有二氧化碳的氧气目的是为了缓解脑部缺氧问题，并且也具有一定的扩张血管的效果。除此之外，治疗这种病还有可能选择烟酸或者是罂粟碱，目的也是为了扩张血管。步骤/方法:除此之外，腔隙性脑梗塞病人可以用来扩张血管的药物还有很多，比如说可以是曲克芦丁，还可以是已酮可可碱以及倍他司汀等。钙通道阻滞药也是经常会用来治疗腔隙性脑梗塞的药品。通过使用钙通道阻滞药治疗腔隙性脑梗塞，主要的目的是为了防止脑细胞进一步死亡，能够识到脑血管的平滑肌痉挛现象得到缓解，进而能够改善脑部血管的微循环，能够使得脑部供血得到一定恢复。比较常用的钙通道阻滞药物可以是尼莫地平，也可以是桂利嗪等。在使用钙通道阻滞药治疗腔隙性脑梗塞的时候，一定要积极观察注意血压的变化，如果本身有低血压或者是由颅内压力增高现象的病人，则不能够使用钙通道阻滞剂。注意事项：脑代谢赋活剂也是一种可以用于腔隙性脑梗塞治疗的药物，这种药物是一个大类别，比较常见的药品可以是辅酶a，也可以是三磷酸腺苷，或者可以是脑复康。腔隙性脑梗塞应该注意些什么呢【导 读】高血压的并发症，如果不及时治疗的话，往往在我们日常生活中，很容易导致，腔隙性脑梗塞，给患者带来了严重的危害，甚至有些患者会失去劳动能力，应该引起我们高度重视，请看下面的文章，高血压易致腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞是高血压病人中较多见的一种脑深..."腔隙性脑梗塞患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食，也可以经常给患者吃一些蔬菜，但是平时的饮食和生活中还有很多的注意事项不能不知道，这样才能对脑梗塞患者进行很好的调理，下面来了解一下。(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。对于腔隙性脑梗塞患者的护理和调理是很重要的，因为脑梗塞患者平时生活中肯定会比较的担心，那么你就还需要给患者进行心理安慰，这样就能够帮助他们尽快的恢复身体，平时也可以经常做一些运动，只是要注意不能吹风。西医治疗腔隙性脑梗塞的常规方法【导 读】治疗原则1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2.抗凝治疗。3.血管扩张剂。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。6.对症治疗及合并症的治疗。用药原则大多数病人应用阿司...治疗原则1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2.抗凝治疗。3.血管扩张剂。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。6.对症治疗及合并症的治疗。用药原则大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）是更为有效的新特药物。对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗。肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂、尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）根据具体病人慎用。脑梗死后遗症期的治疗方法【导 读】腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的，系指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。些小动脉闭塞后，可引起小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健...脑梗死是指脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧，导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中，主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成，是血管变得狭窄或者完全闭塞，导致血液供应障碍。脑梗死发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于后遗症了，30%的脑梗死患者会留下不同程度的后遗症，在我国30%-40%的脑梗死患者面临复发。后遗症期的治疗重点以防止脑梗死复发，改善症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后就忽视了可靠用药;有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是一级预防，是对尚未发生脑梗死病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗死的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗死病因的持续性防治。脑梗死五年的复发率是30%以上，而一旦复发，患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担，所以说与其发病再治，不如未发先防。脑梗死是慢性病，而且多发于60岁左右的老年人，选择用药的重点，除对脑梗死病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外，还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势，这才是真正适合中老年脑梗死病人长期服用的最佳二级预防用药，而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药，就是脑梗死恢复期及后遗症期的首选用药。脑梗死的发生要及时及早地预防，才能尽可能地降低脑梗死的发生和改善患者的预后情况。最后，祝脑梗死患者早日康复!关注腔隙性脑梗塞四大病因【导 读】腔梗患者大多预后良好，致残率很低，可正常生活和工作。临床症状明显的腔梗患者可考虑应用一些活血化瘀药来缓解症状，无症状者则不必治疗。但腔梗容易复发，并且患者发生大面积脑梗塞的风险较大，就可能导致比较严重的后果。"腔隙性脑梗塞是一种危险的疾病，患者的生命随时都受到疾病的威胁。因此，了解腔隙性脑梗塞的病因非常重要，只有从病因着手预防疾病，才能让自己更加健康。高血压高血压是腔隙性脑梗塞的直接病因。高血压引发的腔隙性脑梗的机制有2种：高血压持续影响大脑深处动脉或微小动脉壁，导致血管渗透性升高，凝血功能亢进等变化，从而使得小动脉堵塞、形成微栓塞。持续性高血压会让我们大脑基底动脉变长，深穿通动脉位置发生变化，血管扭曲，侧行的血流减少，从而导致缺血性微梗死。动脉硬化动脉硬化和腔隙性脑梗死有着紧密的关联。基底节和内囊区腔隙的供血动脉中，脑动脉硬化明显出现变化，损坏了节段性的动脉结构、纤维素样出现坏死。而且髓质动脉中，管壁的透明样明显变厚，血管管腔变得狭窄。糖尿病糖尿病会使得远端的肢体、肾脏、视网膜、周围神经以及脑神经的小动脉梗出现死性的病变。糖尿病是造成卒中的其中一种原因。糖尿病会影响腔隙性脑梗死。其他因素腔隙性脑梗塞的原因还包括高脂血症和高黏血症等疾病，以及吸烟喝酒，脑局部血流变化等。这些因素也会引发腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗塞吃什么好【导 读】腔隙性脑梗塞多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。其帕金森综合症区别为包括类纤维素性改变、脂肪玻璃样变样、小动脉粥样硬化、微动脉瘤等方面。"腔隙性脑梗塞患者要做好饮食保健工作，就要在日常的饮食上注意以下几点：1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。4、应限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对老年腔隙性脑梗塞的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如腔隙性脑梗塞的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆!
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腔隙性脑梗死需要治疗吗？
有很多患者行头部CT或MRI检查时发现有“腔隙性脑梗死”，看到报告后很紧张，那么“腔隙性脑梗死”究竟是什么呢？腔隙性梗死是脑梗死的一种最常见的类型，是指大脑半球或脑干深部的深穿支动脉狭窄，管腔闭塞，导致缺血性微梗死，形成小的梗死灶。主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑和脑桥等部位。部分病例的病灶位于脑的相对静区，无明显的神经缺损症状，放射学检查或尸解时才得以证实，故称为无症状性脑梗死。腔隙性梗死占全部脑梗死的20%～30%。一、病因及发病机制其危险因素是：患者腔隙性脑梗塞的危险性增加8倍，吸烟者增加5.6倍，患者增加1.3倍，而经常适度锻炼者危险性减少60%～70%；心脏病并非其危险因素。1．& 目前为大多数学者公认的危险因素，为腔梗主要致病危险因素。造成血管内皮细胞损伤增生，导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙变；有资料认为舒张压增高对于多发性腔隙性梗死的形成更为重要。持续的血压升高也有可能加速了小动脉粥样硬化，使血管壁的病变部位更易发生血栓形成或脱落的栓子阻断血流，闭塞血管，最终形成微梗死灶。多次发病后脑内可形成多个病灶。病变血管多为直径100～200μm的深穿支，如豆纹动脉、丘脑穿通动脉及基底动脉及基底动脉旁中央支，多以直角从脑内主干分出供应大脑半球深部白质、核团和脑干，这些动脉多为终末动脉，侧支循环差。及动脉粥样硬化性的脑小动脉硬化是腔隙脑梗死最重要的发病基础。2．& 大多数学者认为时存在多种因素可导致腔梗形成，患者因脂代谢异常，长期处于高血糖状态，促进血管发生动脉粥样硬化性改变，而且微小血管有基底膜增厚和退行性改变，促使微小动脉腔狭窄甚或闭塞；更易引起小动脉中层的玻璃样变性和纤维坏死。常常导致血流动力学与血液成分变化，表现为血流自身调节功能失效，红细胞变形能力降低，血小板黏附力增高，血液黏度增高，从而导致了腔隙性脑梗死的形成。3．吸烟& 多数研究能证明其危害性，长期吸烟可加重动脉粥样硬化及脑小动脉硬化，影响脑血管的舒缩功能，烟中尼古丁有收缩血管的作用，血液中一氧化碳浓度升高可导致血液携氧能力降低并使血管内皮损伤、血小板聚集发生吸烟促使动脉粥样硬化发展，这些均可导致腔梗的发生。4．高脂血症& 可加重动脉粥样斑块的形成，血浆低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度增高导致血浆黏稠度增高，血流缓慢，血小板聚集，同样也是多发性腔梗的易患因素。二、临床表现1．一般特点& 本病多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上的病例有病史，突然或逐渐起病，部分为渐进性或亚急性起病。20%以下以TIA形式起病。20%～30%患者病前可有TIA表现。多数学者认为TIA发作持续时间超过数小时以上者，应考虑本病。多数在白天活动情况下发病，发病时多数有血压升高，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，一般无头痛、颅高压和意识障碍表现，反复发作，可表现为假性球麻痹综合征和腔隙状态。但临床亦发现一部分患者头部CT及MRI均有腔隙灶而无相应临床症状及体征，称之为无症状性腔隙性梗死。无症状性腔隙性梗死受累范围小，位于非功能区而不产生症状，主要位于大脑前部的深部区域。2．常见的腔隙综合征& Fisher等根据临床和病理学资料，将腔隙性脑梗死归纳为21种临床综合征：纯感觉性卒中、运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、合并运动性失语的轻偏瘫、无面瘫的轻偏瘫、中脑丘脑综合征、丘脑性痴呆、合并水平性凝视的轻偏瘫、合并动眼神经瘫的交叉性轻瘫痪、合并外展神经瘫的交叉性轻瘫痪、合并精神错乱的轻偏瘫、合并动眼神经瘫的交叉性小脑性共济失调、感觉运动性卒中、半身投掷动作、基底动脉下部分支综合征、延髓背外侧综合征、桥延外侧综合征、记忆丧失综合征、闭锁综合征，其他：包括一侧下肢无力易于跌倒，纯构音障碍，急性丘脑张力障碍。临床上较为常见的5种腔隙综合征如下：（1）纯运动性轻偏瘫（pure motor hemiparesis，PMH）：是最常见类型，约占60%，病灶多位于对侧内囊、放射冠或脑桥，是皮质脊髓束损害的表现，表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫而不伴有失语、感觉障碍或视觉障碍。在临床上至少有6种运动性轻偏瘫的变异型：①合并运动性失语的轻偏瘫，由豆纹动脉闭塞引起。病变位于内囊膝部和后肢及其邻近放射冠，如不做CT检查，易被误诊为动脉硬化性脑血栓形成；②无面瘫的轻偏瘫，是椎动脉主干或其旁正中动脉闭塞引起的一侧延髓锥体束受损的表现；③合并水平性凝视（侧视麻痹）的轻偏瘫，系桥脑下段旁正中动脉闭塞；④合并动眼神经瘫的交叉性瘫痪，即Weber综合征，病灶位于大脑脚中部并波及动眼神经纤维；⑤合并外展神经瘫的交叉性瘫痪，病灶位于桥脑下部旁正中区，因旁正中动脉闭塞所致；⑥伴有精神错乱的轻偏瘫：表现为精神错乱、注意力及记忆力障碍、轻偏瘫，病灶位于内囊前肢或后肢前部，破坏了丘脑到额叶的纤维。典型的纯运动性轻偏瘫常位于内囊区。Ruscol根据CT所见结合临床将内囊区腔隙病灶的运动性轻偏瘫分为3级：①内囊-壳核-尾状核梗死：此型梗死常为外侧组豆纹动脉闭塞所致大腔隙，病灶位于内囊前肢、壳核、内囊后肢，或壳核下部、放射冠、尾状核体，临床表现较重，偏瘫，上下肢与面部瘫痪程度相等；②内囊-苍白球梗死：可能由内侧组豆纹动脉闭塞引起，病灶位于内囊后肢和苍白球，表现为上下肢程度相等的偏瘫，或以面及上肢为主的偏瘫；③内囊前肢-尾状核梗死：由大脑前动脉Heubner返动脉闭塞引起，病灶在内囊前肢和尾状核头部，表现面部和上肢为主的偏瘫，或近端为主的上肢瘫，若为脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等。常常突然发病，数小时内进展，许多患者遗留受累肢体的笨拙或运动缓慢。（2）纯感觉性卒中（pure sensory stroke，PSS）：较常见的腔隙综合征，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等，无偏瘫、偏盲或失语等，但亦有少数为严重感觉缺失。病变主要位于对侧丘脑腹后外侧核，少数亦可由脊髓丘脑束或丘脑皮质束受损引起。（3）共济失调性轻偏瘫（ataxic-hemiparesis，AH）：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢（足踝部明显），可伴锥体束征。面部最轻，共济失调不能用无力来解释。病变部位可有以下4处：①放射冠和半卵圆中心，影响了皮质桥脑束和部分锥体束；②内囊后肢及内囊后肢偏上处，颞、枕桥束及锥体束受累；③丘脑，伴有内囊后肢轻度受损；④桥脑腹侧上1/3与下2/3交界处。（4）构音障碍-手笨拙综合征（dysarthric-clumsy hand syndrome，DCHS）：约占20%起病突然，症状迅速达高峰，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，锥体束征，指鼻试验不准，轻度平衡障碍，但无感觉障碍。病变位于脑桥基底部的上1/3和2/3交界处、内囊前肢及膝部。（5）感觉运动性卒中（sensorimotor stroke，SMS）：偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，病灶位于内囊后肢、放射冠、内囊膝部、丘脑腹后核，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞所致。MRI可检出白质中大部分无临床表现的病灶。近年来随着影像学的广泛应用，对腔隙综合征的病因、病理和临床研究不断深入发展，研究结果证实不同类型的腔隙综合征并无特定的好发部位，同一类型的腔隙综合征可有多个病灶部位，如PMH病灶可在内囊前肢、后肢、基底节、丘脑、外囊、放射冠、额顶叶、脑干等部位，病灶可单个或多个；同一部位的病变也见于腔隙综合征的各种类型，如内囊病变可见于PMH、PSS、DHS、AH、SMS。腔隙状态（lacunar state）是反复发作引起多发性腔隙性梗死，累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，出现严重精神障碍、认知功能下降、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。三、辅助检查CT可见深穿支供血区单个或多个直径2～15mm的低密度腔隙灶，边界清晰，无占位效应，以内囊基底节区、皮质下白质、内囊多见，其次为丘脑及脑干。CT阳性率为60%～96%。MRI特别是T2加权像阳性率几乎达到100%，呈T1低信号、T2高信号，可较CT更为清楚地显示腔隙性脑梗死病灶。CT不能区分腔隙灶是新近发生的，还是陈旧性的。急性脑梗死发作后数小时在常规T2WI上无信号改变或仅表现少许异常信号，而DWI在发病后2小时即可发现直径4mm的腔隙灶。当T2所表现多发性、混合灶时，DWI能发现大多数腔隙性脑梗死急性期的缺血灶，能鉴别出急性期及非急性期的病灶，对腔隙性梗死的分期有很大帮助。检查脑电图、脑脊液、脑血管造影无肯定阳性发现。四、诊断与鉴别诊断1．诊断& 中老年发病，有长期病史；急性起病，出现局灶性神经功能缺损症状；CT或MRI检查证实有与神经功能缺失一致的脑部腔隙病灶。少数患者隐匿起病，无明显临床症状，仅在影像学检查时发现。临床虽有典型的“腔隙综合征”表现，但无影像学检查，不能肯定为腔隙性脑梗死。有报道少数“腔隙综合征”可有小量脑出血、小的脱髓鞘病灶所致。2．鉴别诊断& 需与小量脑出血、脑局部炎症、囊虫病、结核、Moyamoya病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等鉴别。豆状核变性：常发生在豆状核或丘脑区，呈斑点状低密度灶，与腔隙性脑梗死相似，但病灶多为双侧对称性的，结合临床鉴别一般不困难。影像学上，应与血管周围间隙扩大相鉴别。血管周围间隙扩大为正常结构变异，常见于前联合附近的壳核和外囊下部及脑白质离侧脑室稍远部位，MRI上的信号与脑脊液信号相同。五、治疗急性期治疗基本与脑血栓形成治疗类似。1．主要是控制脑血管病危险因素，预防和治疗引起该病的各种危险因素，预防再次发病。进食低脂饮食，适当锻炼，对病因有效的控制血压、血糖、血脂及心脏病等，是防止再发的重要措施。对于中青年患者（60岁以下），病史短，要强调积极控制，虽然降压治疗并不能逆转已造成的血管病变，但使血压逐渐降到相当于患者年龄正常水平，对本病的预防有重要意义。老年患者（年龄＞60岁），长期病史，经TCD提示普遍血流速度减慢，CT、MRI显示白质疏松或多发腔隙性脑梗死灶。不宜快速降压，应缓慢慎重降压，以维持缺血区有效脑灌流压，对于预防腔隙性脑梗死复发和血管性痴呆有重要意义。对血糖增高者应采用胰岛素等使血糖降至正常，在治疗中避免静滴高渗葡萄糖。2．可以应用抗血小板聚集剂如阿司匹林，目前没有证据表明抗凝治疗有效，在腔隙性脑梗死患者不宜应用抗凝治疗，有产生出血性并发症的危险。3．腔隙性脑梗死发病早期使用改善脑部血循环、促进脑细胞代谢、降低血液黏滞度的药物，对于本病的治疗具有积极的意义。神经保护剂的应用，防止由局部缺血所引起的脑损害，减少脑细胞死亡和促进功能恢复，也可用钙离子拮抗剂如尼莫地平等治疗。4．由于腔隙性脑梗死一般不引起占位效应，脱水降颅内压无效，故若无明显颅高压表现，应尽量避免使用脱水、利尿剂，以防血液进一步浓缩，使脑梗死症状加重。六、预后对于初次发病、梗死灶较小的患者，一般预后较好，死亡率和致残较低，但复发率较高。反复产生多发性梗死灶，易出现痴呆、假性球麻痹等严重影响生括质量。
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