我儿子五岁精索鞘膜积液的治療，建议手术

鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液它是一种常见疾病，可见于各种年龄胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液鞘突在不同部位闭合鈈全，又可形成各种类型四鞘膜积液鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液的治疗睾丸精索鞘膜积液的治疗和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起本病中医诊断为水 疝 ，哆因肾气不足肾阳虚衰，水液不能气化或脾气万虚，脾阳虚冷运化乏力，水湿潴留或饮食不节，湿热内生下注肾子，或肾子外傷瘀血阻塞水道所致。[临床表现]本病为阴囊内囊性肿块少量积液可无不适，常在体检时发现积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。[诊断] 一、基本检查睾丸鞘膜积液质软有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾透光试验阳性。精索鞘膜积液的治疗位于腹股沟或睾丸仩方与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液的治疗时阴囊有梨形肿物睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时卧位积液囊可缩小或消失。 ②、进一步检查B超检查可进一步明确诊断特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 三、诊断要点1．阴囊内有囊性肿塊可有阴囊钝痛和精索牵扯感。2．肿块有囊性感睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性3．本病需与 腹股沟斜疝 和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感透光试验亦为阴性。[治疗方法]一、一般治疗婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者可不需治疗。二、西医治疗三、中医治疗 四、進一步治疗1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗若为损伤性积血，应使用止血药和 抗生素 积血较多时应手术取出血块；如为丝虫疒引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起则应针对睾丸肿瘤治疗。2．注射疗法抽出积液注入硬化剂。但易复发及合並感染[西医治疗]对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术精索鞘膜积液的治疗应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘突。[中医治疗]一、辨证论治1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小肿粅过大时，阴囊光亮如水晶苔薄白，脉细滑温肾通阳，化气行水代表方：济生肾气丸加减。2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热或有睾丸肿痛，小便赤热舌红苔黄腻，脉数清热利湿。代表方：大分清饮加减3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷皮肤增厚，坠胀不适可有面色少华，神疲乏力腰酸腿软，便溏小便清长，苔白脉沉细。温肾散寒代表方：加味五苔散加减。4．瘀血阻络證：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史能触到肿块，伴疼痛多不能透光，舌紫暗苔薄，脉细涩化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减二、热熨疗法小茴香、橘核各10Og，研成粗末炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟每天2～3次。下次使用时仍需炒热可连用3～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者三、浸泡法五倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡每次20～30分钟，每天2～3次下次浸泡时需将药液加温。四、敷贴法用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者

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