我妈妈今年50岁,最近用测尿糖的试纸测试,结果为3到4个加号,请问这样是患了糖尿病吗?饮食上该如何控制?_百度知道
我妈妈今年50岁,最近用测尿糖的试纸测试,结果为3到4个加号,请问这样是患了糖尿病吗?饮食上该如何控制?
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一、早餐1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食2、副食：①煮鸡蛋或荷包蛋一个。②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。酃拌蔬菜?二、午餐1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食2、副食：①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。三、晚餐1、主食：①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。2、副食：①蔬菜、豆制品等。②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。1.饮食治疗的目的(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。2.饮食疗法应用要点(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：① 不宜吃的食物有：Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要适量。10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。11.多吃含膳食纤维的食物。12.少吃盐。13.少吃含胆固醇的食物。14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。16.糖尿病人千万不要限制喝水。
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尿糖试纸测试的准确度不肯定。最好能到医院做一下检查。检查空腹和餐后两小时候的血糖。因为自己买回来的血糖测试试纸会有很多其他因素的影响。如果特别准确，那还要医院的仪器干嘛呢！空腹检查前不要喝任何有糖份的饮料。吃第一口饭开始计算时间，两小时后在做一下血糖检测。最好主食吃一个馒头，菜按平时的吃就可以。这样检测的结果准确率更高。 如果真的检查结果是糖尿病的话，也不需要着急。听听医生的意见，是打胰岛素好一些，还是吃药会好一些。不要听信说能根治的说法，听专业医生的权威意见。
现在的主要问题是用降糖药 不是饮食 当然饮食控制很重要 不过当务之急还是用药降糖
现在诊断糖尿病主要是依据血糖：空腹血糖值、餐后血糖值、随机血糖值和糖耐量测试。单凭尿糖是说明不了太多问题的，应该到医院由医生诊断。再就是糖尿病的典型症状是三多一少：吃的多（饥饿）、喝的多（口渴）、尿的多；体重减轻。如确诊为糖尿病，应听从医生的饮食建议。饮食控制不理想就得药物控制或胰岛素控制了。早诊断早治疗早受益！
糖尿病控制饮食是必需的！
还要查空腹血糖和餐后血糖，才能确诊有没有糖尿病。
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出门在外也不愁糖尿病一直吃药，保持良好，就是体重下降很
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健康咨询描述：
糖尿病一直吃药，保持良好，就是体重下降很快，请问怎么调整用药呢？
感谢医生为我快速解答——该
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副主任医师
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你好，你说的情况属于糖尿病所引起，一定要正确治疗才有康复的可能，糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍一般药物很难根治，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症。中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，建议你采用传统中药知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物安全无毒副作用，无需节食，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫，既是血糖抑制剂，又是胰岛素增敏剂，同时又增强胰岛素受体功能。这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，进而达到既治病又强身的目的。这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，具有阻断遗传和杜绝复发的可能，达到了中医临床公认的“效果显著、治疗彻底、无复发、无毒副作用”的四条统一标准。希望正确治疗早日康复！
国家三级营养师
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病情分析：体重下降快，说明你机体的代谢还是有问题的。指导意见：你的身体状态现在没办法了解，考虑你的血糖还是没有控好，或者能量的摄入不足。
帮助网友：5175称赞：154
病情分析：糖尿病不是一直用药就会控制好的，你要平时随机查一下血糖。指导意见：建议你住院查一下血糖，然后调整用药、用药要随时调整这是关键。
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糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，...
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来源：搜狐健康
嘉宾李玲教授
中国医科大学附属盛京医院
李玲教授 中国医师协会内分泌代谢医师分会委员；中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会委员；中华会学会辽宁省糖尿病分会副主任委员；中华会学会辽宁省内分泌分会常务委员,中华会学会沈阳市糖尿病分会副主任委员；中华医学会中西医学会辽宁省糖尿病分会副主任委员；中国糖尿病杂志编委；中国实用内科杂志编委。
擅长：妊娠期间的糖尿病、甲状腺疾病的诊治
版权声明：搜狐健康独家原创稿件，转载请注明出处！
　　不少准妈妈非常疑惑，为何自己的血糖一向正常，家族中也没有患病史，但却在怀孕期间被查出患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是否会终身伴随自己？对宝宝又会产生哪些影响？今天我们就带着这些问题，与中国医科大学附属盛京医院李玲教授一起来聊一聊妊娠糖尿病。
　　什么是妊娠糖尿病？
　　李玲：说起妊娠糖尿病这个话题还蛮复杂的，妊娠这两个字大家都容易理解，就是怀孕期间和糖尿病沾边的都叫妊娠糖尿病。但是它的内涵实际上有不同的含义，一种就是原来没有糖尿病，怀孕以后发现了糖尿病，叫妊娠糖尿病。还有的是原来有糖尿病，怀孕了，我们也叫妊娠糖尿病。这是一个大的宽泛的概念，但是大部分的医生会理解为糖尿病合并妊娠。
　　我们谈谈第二个，原来没有糖尿病的，怀孕期间被诊断了妊娠糖尿病的人，它还有两个不同人群。一种可能是原来就有糖尿病，只不过没去医院检查，怀孕前也没做相关的血糖测定，她不知道，实际她已经有糖尿病了。但是再妊娠了，由于妊娠的相关检查，她被发现了，这样的也是一种妊娠糖尿病。还有一种人，实际是非常轻的一种，她如果不怀孕，她的血糖完全是一个正常人的水平，但是再妊娠了，同样一个血糖值就被归到妊娠糖尿病这个范畴，妊娠糖尿病的血糖值的判定范围和普通糖尿病正常值的判定范围是不一样的。所以妊娠糖尿病的诊断是一个很复杂的需要专科医生来解决的问题。
　　普通人日常说的妊娠糖尿病是哪一种？
　　李玲：应该说只要血糖高，都归在大的概念里叫妊娠糖尿病，现在根据国际糖尿病联盟IDF的统计数据，认为在妊娠期间只要血糖异常的比例高达16.8%。在中国现在不同的数据有不同的结果，最权威的数据，2014年根据北京医科大学附属医院杨慧霞教授的数据大概是6.8%这样的，而且现在由于全国的糖尿病普通人群的数据，人数是一个非常剧增的状态，那么妊娠糖尿病的数据也会随着年代越来越增加，越来越高发。
　　妊娠糖尿病的发病原因有哪些？
　　李玲：妊娠糖尿病的发生原因，最大的原因是她原来的遗传背景和她怀孕前的体重，这个是她一个最关键的。而这一点应该说对已经怀孕的人是没法改变的，而她在孕期要想不变成妊娠糖尿病，她能够努力做到的，以我们医生现在的角度来看，就是孕期体重的维持和饮食量的控制。
　　不能像普通妈妈那样去想在孕期为了孩子要多吃，这个观念实际上非常普及，但这个观念在我们看来是错的。只要在孕期吃的饭足够，孩子的营养就够了，不需要再多吃，因为多吃的这些东西就会让妈妈变重。那么她原来有一个遗传背景，容易发糖尿病的这样的人，再有多食的过程，她就会让妊娠糖尿病变得更容易显现。如果她原来有遗传背景，在怀孕期间，不要让体重长得那么快，按照规定或者按照我们医生期待的范围来增加体重的话，那么应该对妊娠糖尿病的抑制作用是有的，但是并不能说你怎么样的努力就能够阻止你在妊娠期间发生糖尿病。
　　妊娠糖尿病的诊断标准是什么？
　　李玲：诊断标准是准妈妈或者已经怀孕的妈妈要背下来，我觉得还挺难。但是大家努力吧，因为连专业医生有时候也搞不清这个诊断标准，因为这个诊断标准是不停地在变，而且不同的机构会发布了不同的诊断标准。目前最实用的卫生部的标准是这么来看的，怀上孕了以后就应该至少去做一个空腹血糖。那么这个怀孕就是知道你怀孕的人，尤其你自己有遗传背景，你们家里人有糖尿病，而且你还是偏胖，或者是第二胎，上一胎时候就血糖偏高，或者已经告诉你有妊娠糖尿病，总之各种各样这样的高危人群，一旦怀孕就应该去测个血糖。
　　那这个血糖的标准怎么判断？刚怀孕的人空腹血糖应该大于7，饭后2小时的血糖大于11.1，或者喝了75克葡萄糖冲的水，两小时以后大于11.1，对于这样的人就诊断了，但这个诊断的叫妊娠期间的糖尿病。这妊娠期间糖尿病是个什么概念呢？一个可能是她原来有糖尿病她不知道，通过怀孕她来诊断了，发现了，这也是一种可能。还有一种人是怀孕前已经做了相关的血糖检查是正常的，但是怀孕以后由于胎盘的存在，糖尿病就显现了，这个叫妊娠期间的糖尿病。这种糖尿病的人，即便怀孕结束，她几乎会留下糖尿病。也就是老百姓的话，这个糖尿病不是怀孕带来的，也就是怀孕走了以后这个糖尿病不会跟着好，这是老百姓的概念。但是对我们医学的概念是妊娠期间的糖尿病，就是一个普通的糖尿病，只不过是妊娠期间发现的而已。
　　那么还有一些人叫妊娠糖尿病，这个要是用英文词来写是GDM，这个妊娠糖尿病它的诊断标准就非常低了，这些人是空腹血糖5.1以上，大家注意刚才那个是7.0以上，这个是5.1以上。所以大家不要看自己化验单的正常范围，只要大于5.1，喝75克葡萄糖的糖水的一小时大于10.0，喝糖后的两小时大于8.5，这三个化验值一般是一串查下来，其中之一大于刚才说的标准，5.1、10.0、8.5之一大于，就被诊断了妊娠糖尿病。
　　还有一个小小的问题，根据我们卫生部的规定，这个妊娠糖尿病刚才按的5.0、10.0、8.5之一来诊断的人，一般要求她在孕24周到28周去做糖尿病筛查，孕妇都知道叫糖耐量筛查，叫糖耐的筛查，进了这个范围以后就可以诊断了。但比如说这个孕妇是18周的，我可能刚得糖尿病的时候查了，是正常的。按照卫生部的标准24周还没到，但是我关注我自己的状况，在18周左右或者在20周之前的孕周去查，查到的数据按照7.0妊娠期间糖尿病，普通糖尿病的诊断不够条件，但是按照5.1这个我够了。
　　比如刚才说的例子，18周的妈妈查出来血糖是5.2，这样的人诊不诊断糖尿病，现在还在争论中。针对这样的人，按照WHO世界卫生组织的诊断标准就够了，就诊断了，但是按照中国卫生部的标准，这样的人还是一个灰色地带，但不管你名字怎么起，按WHO的标准你已经是妊娠糖尿病了，按中国的标准，你好像还要再等，要等到24周的时候再确认。但是从我这样一个糖尿病医生的角度来看，你已经血糖超标了，所以你应该按照糖尿病去处理、去治疗，这样才能给你的宝宝和你的个人的身体状况带来一个好的结局。
　　孕妇应该重视血糖检查么？
　　李玲：我在这里呼吁网友中准备怀孕的，或者已经怀孕的，自己得有这个观念，一定要要求去查。因为妇幼保健站或者各种各样的，水平是参差不齐的，对糖尿病和妊娠糖尿病的认识并没有那么高的警惕性，所以作为自己的身体要自己去关心，自己应该去查。在刚怀孕的时候起码严控血糖；如果空腹血糖偏高的话，比如我们刚才说了不到7点几，但是已经超过5.1了，作为大夫或者大夫没告诉你，你自己也应该要小心，应该定期去查。
　　妊娠糖尿病对宝宝和妈妈有什么影响？
　　李玲：这个是大家确实要特别关注，首先妊娠糖尿病得了以后对妈妈对孩子双方都是有影响的，先说对妈妈的影响。妈妈在妊娠期间发现糖尿病，首先预示着这个人就是糖尿病的高危人群，之所以在孕期发生糖尿病，就是她不怀孕也已经有问题了，这是一个很好的预警的信号，所以这就是女性的偏得。如果是个男性，他可能永远不知道他是个糖尿病的高危人群，等他发病的时候，他已经是很严重的糖尿病。而女性由于怀孕的过程，就提示她，所以这个是很重要的，告诉她身体的状况。第二点怀孕期间如果血糖偏高，不处理的话容易得一个妊高症，可能大家都知道，又叫子痫，会发生、尿蛋白，对孩子对母亲都有很大影响的一个病。妈妈还通过这件事对得一个代谢综合症，代谢综合症大家可以理解为糖尿病的前期表现，高血糖、高血压、，这是对妈妈的影响。
　　那么对孩子的影响那就更大了，只要血糖偏高，各种各样的麻烦，比如、、，就是大家听说过的需要产科医生介入的，需要到产科去住院的一系列的怀孕期间的麻烦，都和高血糖有关。还有一个问题是这个孩子，她在孕期的时候，如果说度过了刚才那些麻烦，他顺利地来到了人间，但是由于他妈妈的血糖高，他就容易是一个，巨大儿在分娩的过程中就容易出毛病，或者是分娩的艰难产，有些人就必须得剖。
　　再有就是这个巨大儿，本身这个孩子就容易得糖尿病。举个简单例子，虽然都有遗传背景了，那么这个孩子他将来得糖尿病的可能性，由于精子、卵子相碰的那一瞬间已经定了。但是在孕期认认真真控制血糖的妈妈生的有遗传背景的孩子，和那边也有遗传背景但是不控制的血糖的，经过流行病学的数据跟踪调查就发现，在孕期血糖控制好的妈妈的孩子，尽管有遗传背景，他们将来变糖尿病的人数、时间是下降的，是好的。结论就是，你已经是有妊娠糖尿病了，虽然家里的遗传背景已经传下来了，但是由于妈妈的孕期的努力，会对你的孩子将来变不变糖尿病是有好的影响的。所以在这里力劝所有的妈妈，你的血糖一定要管。
　　妊娠糖尿病如何治疗？
　　李玲：说起妊娠糖尿病的治疗，也要分开两种人群。第一种人是妊娠期间的糖尿病，由于妊娠期间她发现了，她是一个普通的糖尿病，这样的人都是糖尿病比较重。对于这样的人基本上是要靠打胰岛素来治疗的，那么作为口服的药物，在中国的法律框架内，没有一个口服药能够用于孕妇。但是还有个好消息要告诉大家，在所有的妊娠糖尿病当中，百分之八、九十人是叫GDM，就是那种比较轻的妊娠糖尿病，而这些人的百分之八、九十就可以通过调整饮食就能控制好血糖。剩下还有百分之十几控制不好的就要打胰岛素。
　　我下面重点就要给大家讲讲怎么样通过饮食的调整，就把血糖搞定。关键词就是两点，第一点是妈妈吃的饭的量，只要够妈妈和孩子的营养就行了，不要故意多吃，不要过饱饮食，这是第一点。不要过度地为了孩子去吃各种各样的营养物，刚够就行了，这第一个特点。第二个，刚刚够的量要分餐，不能三顿饭。比如说三顿饭去吃的话，血糖的高点就已经超出了我们医生对她的血糖标准。
　　比如我给大家讲讲按照目前的规定，我们希望孕妇的空腹血糖是在3.3到5.3之间，在这个范围之内你的血糖就是理想了，就叫达标了，你就合格了。那么餐后血糖是在4.4到6.7之间是指餐后2小时的血糖，所以大家知道这个高点5.3和6.7，我们如果是一个普通人，不是糖尿病的人一测都会超过这个点，所以可能有的人认为这个值太难了，就是太严格了，我们达不到。在这里要说明一下正常孕妇的血糖值就比正常人的血糖值低，因为这个血糖是两个人在用。一个简单的例子，汽车加油是一个汽车在跑，你这加了油是两个在用，所以她的血糖值是低的，普通孕妇的人血糖值进到普通人的水平，就已经偏高了，所以她就要低。那么这个低按照我现在的治疗经验完全都可以达到。
　　所以大家就是两点，第一个不要过度饮食，第二个要分餐，就是把三顿饭的量变成六顿饭甚至七顿八顿去吃，总量只要不饿就行，不能有饥饿感，不能天天和饥饿做斗争，靠天天饿着不吃是能让血糖下降，但是那样影响胎儿的发育，这个孩子，我想大家都能理解，发育不好，对他一生的影响可能比糖尿病更大。所以第一个要保证孩子发育够了就行，第二是让这些营养的摄取每天少吃勤吃，但是总量要在范围内，如果每顿都吃八分饱，这样你吃六顿也超了。如果每顿都吃半饱，就是五分饱，你吃六顿，正好是你的营养。
　　而且在吃的东西上，我们没有要求你不吃这不吃那，我们只希望你吃比较难消化的东西，不希望你吃血糖容易升的。我们有个东西叫升糖指数高，升糖指数的食物是什么呢？就是容易消化。举个例子，面片粥、烂面条、豆沙这种东西进到体内，因为它已经很容易消化，马上就吸收入血，所以血糖就会马上高上来。如果你吃一个饼再喝点水，这个饼比较硬，它进到体内要在胃里变成食糜的过程，然后才吸收，所以这样的血糖不高，就类似这样。包括你吃肉不要吃很碎很烂的肉，总之就是难消化、勤吃，总量控制，把这几点掌握好，会让百分之八、九十的人血糖就合格了。就能达到我刚才说的空腹在3.3和5.3之间，餐后在4.4和6.7，还不达标的人就会有医生根据你的情况来劝你打胰岛素。
　　胰岛素对孩子和妈妈有影响吗？
　　李玲：没有任何的影响，现在我们用的胰岛素，比如说人的胰岛素、动物的胰岛素，还有个别的胰岛素类似物的品种是可以用的，但是也有一些胰岛素是不让用的。我们医生会给你推荐在国家的FDA批准种类的胰岛素，给你皮下注射。那么胰岛素打进去以后唯一的缺点就是比较麻烦，疼，那么对妈妈对孩子没有任何的副作用。
　　所以很多妈妈非常惧怕打胰岛素，说打了胰岛素，第一个担心是对孩子的影响，这个我负责的告诉大家，把血糖控制好了，只对孩子有好的方面，不会有任何副作用。第二个打了胰岛素会不会成瘾，这个我也告诉大家不可能。第三个打完胰岛素、生完孩子还能不能停掉，如果妊娠糖尿病就是刚才说的GDM百分之百可以停药。对妊娠期间的糖尿病，按照普通糖尿病诊断的比较重的人能不能停掉呢？根据你生完孩子以后的血糖，我现在的经验应该说大部分都能停掉，个别的需要打。个别需要打也是因为生完孩子需要喂奶，因为喂奶期间也不合适吃别的药，如果这个妈妈不喂奶了，可能口服药也能控制。
　　所以这个胰岛素的问题，大家不要那么惧怕。实际上就是在怀孕期间能帮助你的一个很好的药，所以该用的时候就得用。
　　孕妇在妊娠期间的注意点有哪些？
　　李玲：怀孕期间其它的注意事项，如果就单纯妊娠糖尿病的治疗和预防来说，适当的运动是非常提倡的。但是这个只是适当，不能过度运动，因为过度运动会对孩子有不良的影响。但这个运动的程度的判断，实际妈妈都可以自己判断。就是这个运动量，你自己运动完之后有一种愉快感，然后问你明天运动不，你还想运动。如果你运动完了之后觉得很累，一说明天还想来，你就犯愁，这样运动量就偏大了。或者运动量之后你感觉到肚子不舒服，发紧或者有宫缩，这种都是运动量偏大。所以运动的量，自己掌握，就是你能耐受，感觉还比较舒适，比较愉悦，不能有非常难受的感觉。第二运动的时间，希望大家在饭后，饭后一个小时到两个小时，这个时候血糖是高峰，很多人一运动血糖就会下来。
　　顺便还要再说一下，在孕期的保健问题上，我现在要强调，作为内分泌大夫希望指导大家能了解的一个知识。
　　第一个叫叶酸，这个观念已经普及了，大家都知道了。第二个我希望大家注意碘的补充，根据世界卫生组织WHO的规定，大家要注意碘的补充，就是要吃加碘盐，还要再吃一片含碘的维生素，这个含碘的量要求150微克，因为这个碘补的不够，就可能影响到甲状腺激素的合成，会影响到胎儿的智商。
　　第三点要告诉大家需要补充铁，铁要是少了会，而且铁少了也会影响到甲状腺激素的合成，也会影响到大脑的智商。下一个还要补充钙相关的东西，就是钙片要吃元素钙，每天妈妈要吃六百到八百毫克。还要补一个维生素D，维生素D妈妈也要求一天要六百单位，这一串的数据都不能靠一片所谓的多种维生素搞定，有的妈妈就认为我吃了一片维生素就够了，什么都不用补了。所以单独另补的就是钙、维生素D、铁，至于碘，你正好选择的多种维生素含这个碘，这个碘就不用另补，而且在中国市场还买不到单独的碘剂，只能吃一种含碘的多种维生素，现在目前市场上各种维生素片剂非常多，有些是不含的，有些含，请大家看说明书。
　　所以希望除了自己饮食的热量不要超，不要过度吃，但是该吃的东西得补齐，那么补齐包括老百姓心目中所谓的有营养的东西以外，医生的劝告是碘、铁、钙、维生素D，请大家关注。
　　妊娠糖尿病患者产后还需要控制血糖吗？
　　李玲：这个是非常好的话题，一定要在妊娠后的12周左右再回到医院重新给你复查，要喝葡萄糖，刚才我们说诊断时诊断用到的糖耐，75克葡萄糖，喝糖前抽一针血，喝糖后的一小时、两小时重新抽这三个血糖值来界定：你是糖尿病留在你身上了，还是你完全回到正常人了，还是你没有回到正常人，但是你回到是糖尿病前期。所谓糖尿病前期就是介于糖尿病和正常人之间的一种状态，所以要通过这样一个产后12周的复查，确认你最后的定位。
　　那么根据你这个定位再决定下一步治疗，比如说你定位以后你还是糖尿病，那么这个糖尿病的下一步治疗就根据你喂不喂奶，你如果喂奶那我们只能打胰岛素，你如果不喂奶可能各种口服药就可以上去了。假如你是一个完全正常人，那就恭喜你了，但是你也不要太高兴，虽然这个孩子生完以后你正常了，你还是糖尿病的高危人群，就说你将来比普通人，比怀孕期间血糖正常的人还是容易变糖尿病的。所以对这样的人希望她至少三年要来查一次到底她是不是变成糖尿病了。这种人我们下一步对她的建议是，她这一辈子都要注意她的体重，注意她的生活方式，就是要管住嘴、迈开腿，尽量地维持一个理想的体重，尽量地去运动，这样她变成糖尿病的时间就会来得晚一些，这是完全正常的人。
　　那么还有一部分人叫糖尿病前期，就是介于糖尿病和正常人之间，我们的话叫糖尿病的后备军，或者叫糖尿病的预备军，这种人就更要小心了，因为她随时就可能变成糖尿病，因为她已经介于糖尿病和正常人之间了。那么对这样的人产后12周复查完了之后，我希望她半年就要来一次，我要根据她的情况，接着就要上药了，吃预防糖尿病的药，还是更加严格的告诉她应该减轻体重、多运动，这个就更加要随访。
　　所以她后面的结局实际是三种，一种是完全貌似正常，一种是糖尿病后备军，一种是糖尿病。根据这种情况大夫会给出相应的治疗建议。
　　妊娠糖尿病的产妇能否母乳喂养？
　　李玲：是，应该所有的产妇，不管她什么病，我们几乎都是推荐她母乳喂养，除非有特殊的各种情况，大夫告诉你不要母乳喂养，和糖尿病相关的都是可以母乳喂养的。
　　比如说我产后仍然是个糖尿病，这样人的奶可能是比别的人甜一些，没有别的害处。这样的人的奶可能喂出来的孩子就是长得快、胖，所以我们对血糖特别高的，大概这个范围我们现在的判断是按普通人的标准走，比如空腹血糖大于7，餐后血糖大于10，我们才对这样的妈妈进行治疗，希望她的血糖在这个范围以内，喂奶都是没有问题。那么对这样的人怎么治，就要根据她该用胰岛素还是怎么的。而对已经正常了的，或者糖尿病前期的人，她的奶一点问题没有，和普通妈妈完全一样的，可以放心地去喂。只不过哺乳期妈妈的饮食也挺关键的，根据研究的结果，说产后喂奶的妈妈和不喂奶的妈妈相比，喂奶的妈妈对糖尿病的恢复更好。比如有人研究了产后哺乳期和不哺乳的人，将来变成糖尿病的几率，哺乳的妈妈是要低一些，所以还是鼓励大家喂奶的。
　　那么喂奶的时候大家就知道，尤其刚坐月子的时候，很多人就要喝红糖水什么的，我们在这里不建议，因为红糖水那个糖一进来会让血糖冲得很高，但是我们可以让你喝普通的汤，比如说鱼汤、肘子汤、猪爪汤，这都可以喝。但是吃饭的时候也不像孕妇那样非要求分餐，也是可以让你和普通妈妈一样去吃，但是不希望你过饱，有的人就是为了孩子使劲多吃点，说为了喂奶而多吃用不着，够了就行，不饿就行。
　　高龄孕妇在怀孕期间有哪些注意点？
　　李玲：妊娠糖尿病的发生一个和遗传背景有关，还有和患者的自身状态。比如说年轻的时候，第一胎的时候，她可能没有糖尿病不发生糖尿病，有的人是根本没查，有的人查了没有。等她在第二胎的时候就一定要查，很多就发现了糖尿病。
　　那么要说道理呢，首先胎盘的激素分泌出来以后，如果这个妈妈能对抗它，所谓对抗它就是你能分泌出足够多的胰岛素。你对抗这个胎盘的激素，你就可以把血糖控制在范围内，你就不是妊娠糖尿病。但是对抗它的能力随着年龄的增长是下降的，也就是说普通人的糖尿病随着年龄增大，糖尿病变得越来越容易发生。作为孕妇也同样这个道理，你年龄变大了，你对抗胎盘的激素能力下降，第一胎的时候可以扛过它，你就可以把血糖搞定。到了第二胎你就对抗不了了，所以你就会显现出糖尿病。所以只要在第一胎的时候，有过血糖偏高的人，那么到第二胎的时候那是必查，她肯定要变成糖尿病。
　　即便是第一胎，认为是很安全的，没有问题的人，也要在第二胎的时候要去查血糖。如果她已经有遗传背景了，她要是偏肥胖，或者她曾经想当年是多囊卵巢综合症了，类似各种各样高危的人，第二胎的时候更是要小心，必须是一怀孕就要查。然后在孕期一直要跟踪血糖。
(责任编辑：邵沛)
原标题：准妈妈们如何远离糖尿病
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