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糖尿病肾病该怎样治疗比较好
【来源】未知
【时间】 17:23
编辑：健康医生
糖尿病肾病该怎样治疗比较好?对于这个疑问，下面肾病专家为我们详细介绍糖尿病肾病的医治办法，期望它们对我们可以有所协助。
糖尿病肾病该怎样治疗?
糖尿病肾病一旦出现蛋白尿，病变常不可逆进展，治疗效果也不好，所以早期发现和治疗特别重要。
早期糖尿病肾病可出现肾小球滤过率增加和肾体积增大，活动后出现微量白蛋白尿。因此，糖尿病患者应定期查CFR、肾B超和查尿微量白蛋白。
一旦发现尿微量白蛋白增加，除积极控制高血糖外，可使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、洛汀新或雅施达等药(剂量前已述及)治疗。ACEI除有降血压作用外 ，还可降低尿蛋白，具有肾脏保护作用，但肾功能不全时应慎用。
糖尿病肾病最关键的治疗是控制高血糖，血糖控制愈好，病情进展愈慢，同时应控制高血压，防治并发症。病情如进展到慢性肾功能衰竭尿毒症，可作透析治疗，有条件者，可进行肾移植。
糖尿病肾病该怎样治疗比较好?以上就是关于糖尿病肾病该怎样治疗的介绍了，小编在这里要提醒大家，日常生活中一旦发现自身患上了糖尿病肾病的疑似症状，请及时到医院诊断治疗，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。
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免责声明：所有内容仅供参考，一切诊断与防治请遵从医生指导。&&& 主持人：能不能简单给网友介绍一下心衰到底是什么原理呢？&&& 张健：什么叫心衰呢？从字面上理解就是心脏的功能减退，心脏本身是一个泵，能不断的把血泵出去，如果功能减退不能有效的把血泵出去，血就不能满足肌体代谢和组织代谢的需求了，这个情况下就出现了上面所说的症状，这就叫做心力衰竭。 &&& 简单的讲就是心脏本身的功能不太好了。包括收缩功能和舒张功能，如果是舒张功能不好，血进不来，也会出现同样的症状，这都是心衰的表现，也就是从物理学原理讲的心力衰竭。&&& &男性更容易发生心力衰竭&&& 主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间。今天是我们心血管访谈月的第三场访谈，今天的主题是心衰的有效预防与治疗，请到的嘉宾是阜外心血管医院心衰诊治中心的张健主任。&&& 张健：大家好，希望今天能和大家在这里有一个互动的交流。&&&& 主持人：今天的主题是心衰，首先想请教张教授，心衰的发病率是怎么样的？&&& 张健：心力衰竭在近几十年来已经受到临床上的广泛重视，心力衰竭是世界性的一个问题，不仅在中国，全世界都存在这个问题，从流行病学调查上可以得知这样一个数据，在美国近40年的时间过程中，由于治疗手段的逐渐好转，冠心病、高血压(专题 访谈 咨询)的发病是趋于一个平稳和下降的趋势。然而40年里，心力衰竭是唯一一个发病率持续增长的心血管病，而且也是导致病人死亡率最多的一个疾病。&&& 2005年时美国的统计显示，在美国现患的、已患的心力衰竭的病人达500万之多，欧洲大概有600万的心力衰竭病人，日本大概有200万的心力衰竭病人，中国也做了同样一些工作。在2000年、2001年，做了一个城市和农村不同地区的一个抽样调查，在咱们国家调查了15000多个人，调查人群限制在35岁-75岁之间的成年人，结果发现中国的患病率和欧美国家相比较基本上是不相上下，欧美国家患病率基本上在1％-3％之间，这次调查发现中国的心力衰竭发病率在1％。其中男性的患病率是0.9％，女性的患病率是0.1。按照中国人口中成年人的人口基数计算，目前咱们国家的心力衰竭的现患病人已经高达400万。&&& 同时，由于改革开放之后，大家的生活水平得到明显的提高，所以高血压、冠心病的患病率是越来越多了，而且这种疾病的治疗手段也越来越好，比如现在的死亡率从过去的40％降到现在的4％-5％。使得一部分病人得救，随后他们面临的问题就是可能会有心衰问题，在我们国家今后这些年里，心力衰竭的患病率还会有不断的增长。&&& 主持人：这40年心衰发病率的不断增长是和其他疾病相关吗？&&& 张健：对，有几个方面，一是冠心病和高血压的患病率越来越高，病人越来越多，就是有心衰基础的这些病人多了。第二，我们对心衰基础病人的治疗手段提高了，使得病人的寿命明显延长了，所以在心衰　这个层面上讲，发病率是增加。&&& 主持人：除了疾病的因素之外，您还提到生活水平的提高，是不是也影响到心衰的发病？张健：心衰是一个随着年龄增长而发病风险逐渐增长的疾病，随着生活水平的不断提高，平均人群寿命不断增长，所以使得累加的心衰病人有增加。&&& 心衰能够完全治愈吗？&&& 主持人：心衰这种疾病是不是可以完全治愈？&&& 张健：在整个内科疾病里能彻底治愈的疾病的确是非常少的，除了感染性疾病，像链球菌感染的肺炎可以根治之外。像心衰这类疾病，本身就是一个随着年龄的发展越来越多的一个疾病，另外，心衰一旦发生是不可痊愈的，但可以延缓它的发展，减慢它的进展，减轻它的症状，改善病人的生活质量。 &&& 得了心衰还能生存多长时间？　　&&& 主持人：很多网友比较关注假如患有心衰的病人一般生存期会有多长时间？&&& 张健：教科书上谈到，如果一个人被诊断为心衰后，5年的平均寿命寿命不到50％，是一个很悲观的数据。可是现在治疗手段不断提高，药物越来越好，治疗的水平也越来越高，这种前提下，目前患者的生存率是大大的延长了，甚至包括一些非中末期的一些健康病人，可以用一些辅助治疗，还有后续治疗，都使病人的寿命得到明显延长，而不是原来50％的概念了。 &&& 心衰病人要特别预防感冒&&& 主持人：病人在进行各种各样心衰治疗的同时，需不需要预防一些其他的并发症？&&& 张健：在心衰的诱因里面，最主要一个问题就是感染，特别是上呼吸道感染。比如心衰的病人往往反反复复出现感冒症状，很大一部分都是起因于肺部感染、上呼吸道感染，感冒一次比一次加重，感冒一加重就特别不容易好。 &&& 还有一些严重的病人，在治疗过程中可能会出现肾脏的问题、肝脏的问题，实际上是一个多脏器功能不全的问题，中末期的病人容易出现这种状况，必须要到医院做一些治疗，在家里是没有办法调整的。&&& 网友：现装有起搏器、脚冷、心衰如何治疗&&& 网友：1993年二尖瓣换瓣,三尖瓣修复.2001年装起搏器,现在每日服75MG贝他乐克,半颗地高辛,半颗雅施达,一颗安体舒通.问脚冷,心衰,应该如何用药?&&& 张健：这是比较复杂的问题，从他的病史过程来看，我个人觉得他可能是有心衰了，他自己的判断应该是比较准确的。 &&& 至于脚冷的这个问题，是因为血液循环不太好，出现一些肢端比较凉，发生的机率是比较高的。一般来说出现肢端末梢比较凉的时候要注意这么几个问题，可能是病情加重了，出现这样的情况我建议最好能到医院来看，因为对于比较重的病人来讲，大夫需要直接看一下，会有一个直观的感觉，对他下药可能更加准确一些，从他现在给的信息上来讲，这个治疗应该还是可以的。&&& 如果要有腿肿，最好能加一点利尿剂，可能症状改善会好一些，另外在饮食上还应该注意几个问题，第一是不要喝得太多了，因为心衰越重越感觉口渴，这个口渴并不是体内缺水，这个时候应该少喝一点，限制饮水量。第二，饭不要吃太饱，吃六七成饱，减轻心脏的负担，可能会对病情有帮助。&&& 用药方面，我就建议一点，看情况，到底要不要加利尿剂。&&& 网友：父亲75岁，高血压、心功能衰竭…&&& 网友：我父亲75岁，血压高压190、低压80，脉搏54，心脏彩超查出左心肥厚并有中量返流、心功能衰竭还有心包积液，还有痛风，老人家不想住院，请问吃什麽药可缓解？谢谢！目前在吃倪福达、马来酸依那普利、倍他乐克，可以吗？谢谢！&&& 张健：您的父亲75岁，血压非常高，基础心脏病非常重，高压190、低压80，又发现左心肥厚，这是一个比较严重的问题，又有心衰，在这种情况下，这个诊断应该是高血压病，瓣膜性心脏病、心脏扩大、心力衰竭，我建议这个疾病应该是在医院及时做治疗，像这样的情况我们要判定一下需不需要做手术，做主动脉瓣置换手术，这样的病人很难用药物做到比较好的缓解。&&&& 一般让医院判断一下能不能做手术，如果做手术可以做置换瓣，老人不想住院，还要根据他的症状决定能不能吃药，针对高血压的基本症状吃药还是可以的，量是不是到了，因为血压还没有降得很好，高　压还在190，是不是要在剂量上做一些调整，最好做一个心电图，看看是不是有房颤。&&& 如果你父亲出现这个情况，出现了躺不平，活动气短比较厉害，我建议就直接加一点利尿剂，加一点速脲，同时要加一些钾片，这么重的病人一定要个体化处理，一个病人和一个病人都不一样，最好到医　院对他的病情进行一个判定。&&& 网友：室性早搏多年该怎么治疗&&& 网友：59岁女性，室性早搏已经有33年，24小时心脏检测早搏达千分之96，到医院检查排除了冠心病，住院期间进行了一系列有关心脏检查，现在每天口服复方丹参片、通脉养心等等，希望能舒服一些，应该怎么办。&&& 张健：这个病实际上是比较复杂的问题。 &&& 以前我们认为26岁就出现室性早搏是一种良性早搏，现在看来实际上发生这样早搏的病人有一部分走上了心肌的病变，就是一种心肌病，至于是不是心肌炎，不仅仅你自己不知道，医生也不知道你是不是得了心肌炎，这是很难诊断的病。&&& 冠心病你已经得到明确的排除了，血管造影没有异常，又出现明显的体征情况，这种疾病更多的见于心肌病的病人，我建议每半年做一次超声心电图，检查一下瓣膜是否扩大，如果扩大了，出现心肌病的可能性是非常大的。另外，&&& 这种情况也可能是单纯的心律失常，也可能是某一种特有的心肌病，我们可以做一些药物方面的治疗，现在针对这种病没有什么特别的药物治疗，我建议吃一点倍他乐克，吃一点转换酶抑制剂，对你这个病长期愈后帮助会大一点，当然症状大的时候可以短期的服一点安搏律定，长期吃肯定不行，这个药物的依赖性非常强。可以用一些没有明确依赖性的药物调节身体状况。另外你这个情况我建议你可以看一下精神科。因为我们长期的疾病会带来恐惧和抑郁，如果我病了也会害怕。所以我建议在心理方面再做一些调整，可能症状会减轻一点。&&& 网友：扩瓣手术后是不是能跟健康人一样&&& 网友：55岁的老年女患者，十多年前诊断出二尖瓣中度狭窄，做过扩瓣手术，效果不好，现在感觉症状加重，请问做完手术是不是和健康人一样？&&& 张健：这个情况我看是绝对的手术适应征，55岁做扩瓣手术之后效果不好是有这种情况的，现在症状已经加重了，不能再拖了，不能等房颤以后再做手术，现在就是做手术的最佳时期，如果等到出现这些问题再做手术愈后效果会非常不好，我建议你现在立即做检查，准备换瓣手术。 手术后，能不能像健康人一样生活？有一部分人做了换瓣手术之后生活质量提高得非常好，能和健康人一样。&&& 有一部分人从表现上差一点，但不论是你感觉和健康人一样，还是感觉没有健康人的好，你都是一个重病人，做不做手术都要把自己作为一个病人来注意，这样你才能使换瓣病人的手术疗效保持得更长一些。&&& 诊断心衰需要做哪些检查&&& 主持人：像您刚才谈到心衰有很多种的表现，很多报道谈到心衰误诊率比较高，那怎么减少这种误诊率？诊断需做什么检查？&&& 张健：心衰的诊断是一个相对比较专业的问题，在临床上出现误诊的机会的确是比较高，就像冠心病的误诊非常高一样，比如平常冠心病的误诊就是心电图一出现改变（s-t段下降）就诊断病人得了冠心病，实际上这样并不是非常科学的，心衰也是同样的，是不是病人这口气喘不匀了就认为是心衰，显然不是的。 &&& 一定要有比较多的证据，比如要知道自己基础的健康状况怎么样，是不是长期有高血压(专题 访谈 咨询)，是不是已经被明确诊断为冠心病，是不是很长时间内一直患有糖尿病(专题 访谈 咨询)，结合这些如果出现了胸闷、气短，活动耐力下降这些情况，这个时候再去考虑心衰诊断的机会就明显增加了。&&& 当然，诊断还需要结合一些设备和器械的检查，比如拍摄X片、胸片，做心电图，做彩色超声心电图。&&& 心衰的检查是比较多的，因为心衰的病因非常复杂，并且心衰是年龄跨度非常大的病，可以小至几岁，大至70、80岁,不同年龄得心衰的病因可能是不一样的，不同的时代得心衰的病因也不同。打个比方说，在80年代以前，我们国家当时生活条件比较差，那个时候风湿性心脏病的患病率非常多，很多病人出现心衰，是因为出现了风湿性瓣膜病导致的，当时这个病占了心衰的47.6％，非常高的一个病因。&&& 而现在改革开放之后，人们的生活水平提高了，但是生活压力和生活节奏变快了，吃得好了以后就出现肥胖，所以现在冠心病、高血压患者增加了，高血压和冠心病成为心衰的主要原因。&&& 再从年龄来看，小孩得心衰大多是因为炎症，比如心肌炎症，就是常说的心肌炎，或者是一些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病，成年人，45岁以上的人大部分起因于高血压病和冠心病，得心衰的病因是不一样的。那对于十来岁的小孩得心衰，首先要明确他的心肌有没有问题，最需要做的检查就是心电图，还有24小时的动态心电图，要做X片胸片，做彩色超声心电图，严重的时候还要做心内膜心肌活检等复杂的检查。&&& 对于年龄大的人来说，除了做超声心电图明确基本的情况之后还要给这些病人做冠状动脉造影，看是不是冠状动脉血管出问题引起的心衰，所以检查上有相同的地方，但也有一些特殊的地方。针对不同的原因，针对不同的年龄、不同的疾病，可能要选择一些比较特殊的检查。&&& 心衰需要手术治疗吗&&& 主持人：刚才在心衰治疗方面谈了很多药物治疗，心衰需要手术治疗吗？&&& 张健：心衰要看是什么样原因造成的，如果是冠状动脉疾病造成的，那我们就一定要给病人做冠状动脉造影，看看哪个地方出问题了。如果有冠状动脉狭窄了，能放支架就放一个冠状动脉支架，让他的冠状动脉血流改善，这样心衰就能得到很好的缓解，如果不能放支架，病人身体条件允许，就要尽快的做心脏搭桥手术。 &&& 如果是非常重的瓣膜病，有大量反流现象的病人，一定要对他做换瓣手术，把心脏的瓣膜换了，让机械性的血液循环紊乱得到缓解。如果是非常重的心肌病，我们可以给他做临时的左心辅助，运用设备帮助他恢复。如果年龄年轻，还可以做心脏移植，这样对于改善他的愈后，提高他的生活质量都是有非常好的帮助。&&& 现在还有细胞移植的治疗等等，都在做进一步的观察和研究当中。&&& 在心衰的治疗过程中，植入双心室同步起搏，就是我们俗话说的三腔起搏器，这个治疗是一个比较有效的治疗方法，能够使得病人的心衰症状得到缓解，它的原理是使我们扩大的两侧心脏收缩能够同步起来，使它的射血得到缓解。一部分病人使用了这种治疗之后心脏功能可以得到改善。在严格把握手术适应征的前提下，这种方法已作为心力衰竭的一线治疗方案。&&& 心衰症状缓解后可以停药吗&&& 主持人：很多患者一提到吃药就觉得会有副作用，心衰的病人总想问这样一个问题：心衰这种疾病需要终生服药吗？症状缓解了以后是不是就不需要再吃药了？&&& 张健：心衰病人服药基本上和高血压、冠心病的治疗理念是差不多的，是一个终身服药的疾病，但并不是所有心衰药物病人都要终身服药。 &&& 冠心病的病人要服硝酸酯，转换酶抑制剂，倍他受体阻滞剂、阿司匹林，如果病人活动非常难受就给他加一点利尿剂、强心剂，如果这些症状好了就可以把利尿剂和强心剂暂时停一停，高血压的病也是雷同，但是基础用药是贯穿始终的，这样才能达到延长病人寿命的作用。如何自我判断心衰治疗效果&&& 主持人：除了症状缓解以后，需要做哪些监测手段来评价心衰的治疗效果？&&& 张健：我们治疗心衰的主要目的是要延缓病情的发展，改善病人的症状，提高病人的生活质量，延长病人的生命，这是我们治疗心衰的四个目的。 我们怎么样去观察治疗效果是不是好，第一个要看他是否有症状，没有症状说明我们这个治疗是有效的。&&& 第二，我们要看是否延长了他的生命，比如他原来治疗不好一年要住三四次院，那是治疗效果不好，如果经过我们一次治疗，病人原来住三四次院，现在就住一两次院，感冒次数也下降了，这就表明我们治疗效果明显了。&&& 第三点，就是看他的生活质量是否提高，原本一天都要躺在床上，现在可以出去溜个弯，可以给家里买点菜，做一点饭。在医院有一个客观实验叫6分钟步行实验，如果比原来提高了70步以上我们认为治疗是有效的，病人的生活质量是提高的。&&& 心衰病人饮食要特别注意什么&&& 主持人：心衰病人日常生活要注意哪些细节&&& 张健：心衰病人日常生活要格外注意。从他刚有基础病的时候就应该注意。第一不要太胖，要适当的节食，对于一个病人已经出现了明显症状的，就更需要严格的控制饮食了，一般吃六七成饱即可，少吃精吃，要控制病人的体重。 &&& 什么样的东西能吃不能吃，没有绝对化。应该平衡膳食，蔬菜、水果稍微多一点，肉蛋米面占的比例稍微低一点，我起的名字叫“总量控制，比例改变”。。&&& 第二，喝水一定要少，特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升。每天喝进去的水量和排出的尿量要差不多，这样就能活得比较自在。&&& 第三，盐的摄入。对于高血压的病人，我们强调少盐清淡。但是对于心衰病人，服用利尿药的病人，排尿多，所以盐也要适当增加一些，如果盐不足，病人没有精神，血压很低，食欲很差，情绪也变得糟糕。我们不仅要注意到盐的危害，也要注意到盐带给我们的益处，对于心衰病人，限盐应该是适当限盐。&&& 另外，服用利尿药的病人一定要注意充分补钾，病人要把钾片吃好，以免出现低血钾的问题。还有的病人可以适当补充一点镁，吃一点多种维生素，或者是加一点含有其他离子的这些药物，有微量元素的这些药物，对病人整体恢复有一定好处。&&& 第四就是注意保暖，注意预防感冒，感冒药要尽量多开一点。这种病人能不能锻炼，大家都非常关心，很多人都说应该多锻炼才能好，实际上对于这种心力衰竭的病人，我的观点是锻炼要适量，不能超体力锻炼，一定以不劳累为主。&&& 网友：心衰会遗传吗？心肌缺血需要吃药预防吗？&&& 网友：我外祖母、姨母、父亲都有心血管疾病，父亲曾有严重心梗、心衰，去世前住院近两年。我本人长期有心慌、气短、心律不齐、早博的现象，35-36岁（）怀孕的后期曾出现睡下20分钟后胸闷、呼吸困难，须有人轻拍后背10分钟左右方缓解的现象（孕期血压正常，为60/90mm汞柱）。 但做过多次各种检查，都没有发现问题，直到2004年9月的一次检查中说心肌缺血。请问是否会发展为心衰？应该注意些什么？有必要服药吗？&&& 张健：心衰有多大的遗传性现在还没有证明，大可不必因为这个顾虑太多。这是第一个问题。&&& 第二个问题，在妊娠期间突然出现心慌气短、心律不齐，早搏这种情况，当时有没有妊娠高血压(专题 访谈 咨询)的情况，是不是心力衰竭，这个主要是因为当时在妊娠后期，孩子比较大的时候，羊水比较多的时候，简单说就是肚子比较大的时候出现胸闷、呼吸困难，一个可能是有压迫性呼吸困难，一个可能是有妊娠期的心脏病，从这个情况来看不太明确，也不太像。更多的可能是羊水比较多，腹部比较大，压迫感比较强感觉有点呼吸困难，这种机率可能更高一点。&&& 在后来的妊娠之后，生孩子之后又做了各样的检查，这是非常好的，没有发现问题，那就说明当时没有什么太明确的问题，今后做一些检查还是有必要的。&&& 但是在9月的一次检查中又说明有心肌缺血，这个心肌缺血我相信可能就指的是ST段改变，这种改变在女性当中出现很难说明就是心肌缺血，要根据个人情况，第一，是不是非常胖，第二有没有高血压等危险因素，第三，活动了以后，比如迎风上个坡是不是感觉到胸闷气短，如果有这些症状说明你这次心肌缺血的检查是准确的。如果你不放心，可以在医院做一个运动平板实验，如果平时的生活中，自己感觉我现在还能跑100米，可以一口气上到五楼，这个心肌缺血的诊断就是非常牵强了，我认为可能就不是。&&& 这种情况是不是会发展为心衰，眼下的情况我觉得和心衰还比较远，也没有基础病，所以说暂时不要考虑。&&& 应该注意一些什么问题呢，我想主要是经常检查一下，比如说半年、一年，你自己已经担忧了这个问题，检查一下，要没有问题，可能在这段时间就不会有大问题。&&& 现在有必要服药吗？我感觉不需要，像这样的情况暂时不要服药，因为你在医院已经做了这么多的检查都没有发现问题，我想没有必要马上要服药。&&& 网友：有熬夜吸烟的习惯，目前心率失常…&&& 网友：45岁，有一些熬夜、吸烟的习惯，工作需要喝很多酒，2004年心率失常，平均心律白天74，夜间50多，最慢时38次，2004年8月，吃了中药并进行游泳锻炼，结果心律完全恢复正常了，但几个月后又复发，多次进行心脏超声、风湿系列、64排CT等相关检查，但是在各大医院检查都不能确诊，请医生给一些建议。&&& 张健：我对你的建议是，首先需要把饮酒减下来，工作需要喝酒只是个借口。另外要注意几个问题，第一，是否肥胖。这个特别重要，是不是一个胖人，面相看着脖子是不是很短，第二，打呼噜打得厉害吗？是不是打得都影响别人睡觉，第三，白天是不是老瞌睡，第四，睡了一夜是不是不解乏。睡觉起来的时候是不是老感觉口干舌燥，如果有这些症状就需要做一个睡眠监测，排外一些阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，这个病常常在喝酒的时候要加重，当你锻炼了一段时间之后，体重下降了，就轻了一点儿。&&& 如果有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，我们可以采取相应的治疗措施。如果没有这个问题，我们可以再做冠状动脉造影看冠状动脉有没有问题，因为你做了64排CT也是正常的，超声也是正常的，应该说冠心病的情况并不是非常典型，而阻塞性睡眠呼吸暂停这个情况，从你写的症状上来看还是比较强烈的，症状比较多，我建议你在哈尔滨先排外一下这个问题。&&& 网友：房颤、房扑反复出现该怎么治疗&&& 网友：本人33岁，女性、是先心室缺患者，20年前做补室缺手术，术后1月手术失败，室缺复通，腹水。因身体过度虚弱只好在家治疗两年再行补室缺手术。术后状况良好，从几年前渐渐出现心悸、气促， 经查：室缺术后良好、二尖瓣关闭不全（轻中度）、三尖瓣脱垂（ 重度）。 后发展为心动过速、去年出现房颤，经胺磺酮治疗后复律，但偶尔会复发，况且现在已经是三度房室传导阻滞。 现在身体在不出现房颤状态下按时吃药仍可正常工作、生活。但房颤或房扑发生时人累，况且在用药方面有禁忌。现在每天维持药量是：一片地高辛、1/4片倍他乐克、1/2片雅施达及利尿剂。请教：房颤、房扑反复出现且频繁该怎么用药。三度传导阻滞又该怎样治疗。请给予答复。谢谢！&&& 张健：看到这个病情我感觉心里面还是比较沉重的。首先据患者提供的情况表明他目前病情非常严重，但是还有治疗的机会。初步判断现在解决了三尖瓣的问题可能他的症状会好一些，但是这可能不是单纯的瓣膜问题，建议这位网友一定要到医院做一个综合的评价，才能够断定这种情况我们是适合于做瓣膜的手术还是适合于药物治疗。或者情况允许是否适合再做一次心脏移植。如果心脏非常大了，已经形成一个很严重的瓣膜性心肌病，我们可能单纯做瓣膜手术不太好，一般来说先天性室缺的病人，在年轻的时候还是有机会做三尖瓣换瓣手术的。至于房颤的问题，出现房颤已经成为一种必然了。从我个人的治疗经验来说，我建议吃一些倍他受体阻滞剂，这位网友已经出现了三度房室传导阻滞了，这是一个很复杂的问题。能不能做房颤或者房扑的手术，一定要到医院，简单的提出一些药物治疗方案是不恰当的。&&& 张健：这种病如果到阜外医院就诊，建议先看阜外医院内科，大家做一个综合评价，最后再断定做哪种治疗是最恰当的。不应在家里做自行的药物调整。&&}