胸锁关节脱位疾病
胸锁关节脱位怎样治疗？
向您详细介绍胸锁关节脱位的治疗方法，治疗胸锁关节脱位常用的西医疗法和中医疗法。胸锁关节脱位应该吃什么药？
1、治疗1.保守治疗 胸锁，多数可以手法复位，但保持复位困难，常用保守方法如下：(1)手法复位外固定：对急性，Heining主张在局部血肿内麻醉下闭合复位。一般病人可与复位相似，坐位卡腰挺胸，高度后伸及稍外展患侧上肢，即可复位。病人条件差者可取仰卧位，患肩垫大砂袋，前位者助手牵引前臂并外展、过伸，术者在锁骨内端脱位处给予挤压，便可复位;后脱位则以手指向前牵拉锁骨，亦可还纳复位。复位后用“∞”字绷带固定4周。(2)持续牵引复位固定：前脱位者，同上仰卧复位后，上臂改为前屈30°～45°位持续牵引3～4周，并在胸锁关节前侧用砂袋压迫以维持复位。后脱位手法复位困难或失败者，可在无菌操作下，用无菌巾钳夹住锁骨近端向外前方牵引，并使上臂及肩后伸，牵引固定4周左右。2.开放复位内固定 胸锁关节手法复位外固定后，常遗留有半脱位，但不影响功能，无症状者亦不需处理，但下列情况应考虑手术处理。(1)前脱位合并有碎骨块，复位后不稳定，且病人严重者，可切开复位，克氏针交叉通过关节固定，将针尾弯成钩状，以防克氏针滑移。同时修复撕脱破裂的胸锁关节前韧带，术后用“∞”字绷带固定4周，6周后拔除钢针。(2)后脱位手法复位失败，或合并有血管、气管压迫症状者，应切开复位并行内固定，同时探查血管等合并损伤。手术沿锁骨内侧段切口，暴露胸锁关节及锁骨内侧段，在直视下向外牵引上臂，并用巾钳夹住锁骨内端向外前方牵拉复位，克氏针交叉固定。(3)锁骨内端稳定术：陈旧性脱位或复发性脱位，功能障碍或疼痛严重者，可行锁骨内1/3切除术或锁骨内端稳定术。锁骨内端稳定术：沿锁骨内段下缘至胸骨柄做横切口，游离锁骨内段5cm，将第1肋软骨及肋骨内端表面软组织剥离5cm，先使胸锁关节逐渐复位，用血管钳或针分离第1肋胸腔面。取阔筋膜条，在肋锁韧带处绕过锁骨使之与第1肋靠拢，绕两圈缝合固定。术后上肢固定于胸壁2～3周。
2、预后无相关资料。
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健康常识领域专家手法复位和外敷中药治疗肘关节分离脱位34例 2006年第2卷第3期 | 39康复网 | 医源世界
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手法复位和外敷中药治疗肘关节分离脱位34例
来源：中华现代中医学杂志 作者：陈仕流
摘要: 【摘要】 目的 总结分析介绍34例肘关节分离脱位，采用手法复位和外敷中药治疗的方法。方法 手法复位，要求熟练，一气呵成。外敷中药散剂和“8”字绷带固定，后期配合推拿、主动功能锻炼。结果 34例取得解剖复位，功能恢复满意效果，治愈率100%。...
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　　【摘要】& 目的& 总结分析介绍34例肘关节分离脱位，采用手法复位和外敷治疗的方法。方法& 手法复位，要求熟练，一气呵成。外敷中药散剂和“8”字绷带固定，后期配合、主动功能锻炼。结果& 34例取得解剖复位，功能恢复满意效果，治愈率100%。结论& 说明分离脱位早期发现，采用手法复位和外敷中药散剂，配合推拿、功能练习取得满意效果。
&&& 【关键词】& 肘关节分离脱位；手法整复；中药散剂外敷；固定
&&& 肘关节分离脱位又称暴裂型脱位。在上很少见，伤后肱骨下端位于尺桡骨中间，有广泛软组织损伤，前臂骨间膜及环状韧带均有损伤断裂［1］。从年我医院骨伤科就诊34例，手法复位和外敷中药散剂，疗效特佳，手法复位必须经“X”诊断为：分离型脱位（前后型或侧方型）。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 本组34例患者均无神经血管损伤，男25例，女9例；侧方型10例，前后型24例。最大年龄45例，最小年龄14例，平均年龄29.5岁，伤后就诊的时间最短1h，最长12h，平均6.5h。
&&& 1.2& 治疗方法
&&& 1.2.1& 准备材料& 中药散剂与凡士林按7：3的比例，用开水或酒调成散剂，绷带2个，胶布，三角巾吊带。
&&& 1.2.2& 整复过程& 患者先仰卧在检查治疗床上，助手2名，一个助手固定患者的上臂，另一个助手握住患者的前臂，若肘关节分离脱位为前后型，两位助手在牵引过程中，使患者在前臂旋后位牵引，医者一手握其肘部内侧，另一手摸到患者桡骨小头，再向后挤压桡骨小头前脱位，使桡骨小头先复位后，医者握起前臂旋前牵引，前后脱位变成后脱位，按肘关节后脱位牵引屈肘法皆达到复位。若为侧方型，两位助手持续牵引，术者左右手分别固定尺桡骨顶上段，同时由内外推挤压尺桡骨顶上段，即可复位。但牵引前臂助手同时屈曲肘关节，手法动作配合联贯、一气呵成，复位后用冷水或冰块外敷半小时。
&&& 1.2.3& 固定方法& 用绷带在肘关节包裹固定中药散剂，采用“8”字固定肘关节屈曲90°，三角巾悬吊，嘱患者严禁屈伸肘关节，加强握拳伸指功能锻炼，并且隔日换散剂1次，3周后去除固定，加强功能锻炼。
&&& 1.2.4& 药物治疗和功能锻炼& 静脉滴注甘露醇250ml，氨苄青霉素5g，止血敏3.0g，654-2 20mg，每日1次，3天即可。中药散剂主治活血化瘀，行气和营止痛，消肿活络。中药组成为：乳香1份，木香1份，白芷1份，生草乌3份，生川乌3份，细辛1份，半夏1份，天南星2份，牛膝2份，当归2份，黄柏2份，大黄1份，姜黄1份，川楝子2份，玄胡2份，伸筋草2份，鸡血藤2份，以上中药按比例调制成均匀散剂，以备外敷用。隔日换1次，固定期间，嘱患者加强握拳伸指功能锻炼，利于消肿，便于功能恢复，祛除固定后加强推拿按摩肘关节，主动与被动屈伸肘关节，遵循循序渐进的功能练习，一定能取得满意的效果。
&&& 2& 治疗结果
&&& 34例患者经手法复位治疗后，全部达到临床愈合，均无肘关节畸形和功能障碍。
&&& 3& 讨论
&&& 肘关节分离型脱位，都是暴力旋转或直接受伤所致，肱骨下端嵌于尺桡骨中间，前臂骨间膜及环状韧带均有损伤或断裂，肘关节肌群如肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、旋后肌、桡侧腕伸肌均有损伤［2］，以上37例均是新鲜脱位，周围软组织和肌腱均无粘连和骨化，可以不行臂丛麻醉。但肘关节水肿、出血较严重。术者必须了解掌握解剖位置，一定要掌握动作要领：摸、推、挤、压，减少进一步软组织损伤。手法整复后的功能恢复问题是：采用“8”字固定，外敷中药，3周后解除外固定，可以行推拿、按摩、中药熏洗和患者积极配合功能锻炼，这样功能恢复很快，达到患者满意的效果。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 张安贞，武春发.中医骨伤科学.北京：人民卫生出版社出版，.
&&& 2& 袁邡.中国手法治疗骨折彩色图谱.北京：北京科学技术出版社，.
&&&&& 作者单位： 636250 四川开江，开江县人民医院骨伤科
　　（编辑：宋& 冰）
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肘关节脱位怎样治疗？
向您详细介绍肘关节脱位的治疗方法，治疗肘关节脱位常用的西医疗法和中医疗法。肘关节脱位应该吃什么药？
1、治疗1.手法复位 新鲜肘或合并的位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。单纯。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。合并肱骨内上髁的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略&90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。注意事项：复位前应检查有无，复位时应先纠正侧方移位，有时要先将肘稍过伸牵引，以便使嵌在肱骨鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出，再屈肘牵引复位，若合并，肘关节复位后，肱骨内上髁多可随之复位;但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牵拉作用将骨折片拉出。复位后的处理：复位后，用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎。肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或，手法复位失败者，可行手术复位;成人可作桡骨切除。2.肘关节前脱位手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。复位后固定于半伸肘位4周，有时尺骨鹰嘴不能手法整复，需手术复位固定。3.手术治疗(1)手术适应证：①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如并有分离移位的;②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定;③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。(2)开放复位：臂丛麻醉。取肘后纵行切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿，肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端同定，1～2周后拔除。(3)关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后者。臂丛麻醉，取肘后侧切口，切开肱三头肌腱，暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分权状。理想的间隙距离应在1～1.5cm。关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后，检查伤口，将肘关节对合，观察关节成形的情况，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°，前臂固定于旋前旋后中间位。抬高伤肢，手指活动。几天后带上肢石膏托进行功能锻炼，3周左右拆除固定，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。
2、预后预后欠佳。
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我膝关节错位做手术到现在已经1个月了做物理治疗已经能弯曲到110度 以后敷些什么中药能加助康复防止留下后遗症
医生预计的是手术6个周能好 我恢复状况良好&& 等以后敷些什么中药能养膝盖防止留下后遗症加速康复的&& 谢谢解答
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可以用七离散或正骨水
全是外敷的吗？& 各大药店都有卖吗
第一个外敷，第二个方便莫就行。药店有
还是到骨伤医院找专业的医生辩证用药比较好。
可以用以下中药：羌活15g、独活15g、桂枝10g、伸筋草20g、地龙15g、桃仁10g、红花10g、当归10g、草乌10g，煎水外敷（洗），可以舒筋活血、祛风，防止关节术后后遗症
药煎多长时间呢？ 要是照这个方子要一直外敷多长时间呢？
药煎20到30分钟就可以了，没有不适可以多敷一段时间1月左右（可以敷一周，休息3到5天）
所用中药 药房俱有销售吧
全部是最常用的中药，一般中药店都有
透骨草，鸡血藤，红藤，寄生，泡水敷
可外敷，外敷接骨散。
建议你内服：黄瓜粉（黄瓜种子磨成得粉）。外敷：栀子粉适量用白酒，醋，鸡蛋清调成糊状外敷。
栀子粉是栀子花磨的粉？
是栀子根或栀子花的枝。
最好使用中药汤剂，或中医骨科丸剂，康复极快。就近找中医治疗吧。
现在要多做功能锻炼，用跌打丸化水外涂患处。
一，饮食，尽量做到；禁忌； && 1，酒，腥，膳，腻，辣，生冷食品，苦瓜。水果， 大寒类;李子，梨，-----{生；姜，葱，蒜} && 2，冰其淋，茶，酒,啦面.火锅,所有水产品，鸭子，鸭蛋，鹅子，鹅蛋，凡笋类...所有发物；&
二， 生活，尽量做到；养生； && 1.各种粮食，时菜，时果；猪，鸡，鹌鹑类； 可食用；早吃饱，午吃少些，晚上吃少许最好。 && 2，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常； 不妄作劳，移精变气，四季养生为治疗疾病之基础。
三, &&1,民族? &&2，出生地？ &&3，现居地？ &&4，职业？ &&5，性别? &&6,年龄? &&7,婚否? &&8,目前,饮食如何？ &&9,二便? &&10,睡眠有7.30--8.00小时吗? &&11,其他脏器有什么问题吗? &&12,有无三高吗? &&13,基本血常规数字如何? &&14,有多常时间做过基本检查？ &&15,目前主要吃什么药物? &&16,发现到今日有多久? &&17，身高；体重；腰围？ &&18，有无特殊疾病家族史？ &&19，不辩阴阳开口动手变错 ；因为不能猜病， 所以必须尽量详细了解？
等待您来回答
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