综合保乳治疗浸润性乳腺癌_百度文库
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综合保乳治疗浸润性乳腺癌|综​合​保​乳​治​疗​浸​润​性​乳​腺​癌
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浸润性乳腺癌怎样辅助治疗？
全网发布： 04:51
患者：我妈妈得了浸润性2期，向您求助所患疾病：乳腺浸润性导管癌2期 左乳浸润导管癌,2级，肿瘤1.2cm*0.5cm，癌组织侵及神经，未见明确脉管内癌栓，左残乳伴纤维腺瘤形成，残乳、乳头及基底未见癌组织浸润累及，腋窝淋巴结未见癌组织转移(0/20),. 免疫组化结果:ER（+>75%）,HER-2(-),PR(+<10%),P53(-),Ki-67(+<5%),CK(34&E12)(+),CK5/6(+),E-cadherin(+),EGFR(-),pl20(膜+) 医院采用TA方案，间隔三周化疗，紫杉醇脂质体150mg+吡柔比兴星40mg.但最后一次不知为何增加剂量至紫杉醇脂质体180mg+吡柔比兴星60mg，每次用药两天，病人59岁，身高156CM体重（手术后化疗前）53公斤（手术前56公斤）.病人每次化疗后反应尚可，除掉头发、短期食欲不佳外没有太多不良反应，就是最后一次化疗检查发现转氨酶有些升高，白细胞每次化疗后一周左右低至2300左右，最初两次化疗后注射升白针，后两次没有使用靠自身，到下次化疗基本会升至14000左右。 这个化疗方案对于她来说是否不适合，而且可能剂量不够标准，据说不仅疗效无这法保证还会产生耐药性，属于化疗不规范，不知这种情况有多严重？是否有必要采取一些补救措施？此外，根据她的情况（病人年龄59岁，已于四五年前闭经），内分泌治疗应于何时开始，来曲唑、阿那曲唑、依西美坦三种药物有何差别，用哪种更好？
中国医科大学附属盛京医院外科张文海：
根据你的介绍，你妈妈的乳腺癌肿瘤直径没有超过2cm，腋窝20个淋巴结没有转移，在临床上属于2a期乳腺癌，是早期乳腺癌。总体上讲，治疗效果很好。免疫组织化学染色ER受体阳性，可以做内分泌治疗。根据乳腺癌临床指南，肿瘤直径超过了1cm， 需要化疗。化疗的方案有很多种，主要分为4类，非蒽环类经典方案（CMF)、蒽环类(CAF/CEF)、紫杉类(T/TC/TAC)和近几年出现的其他药物(吉西他滨、卡培他滨等）。目前常用的化疗方案是蒽环类和紫杉类方案。对于你妈妈的病情来说，首先是应该化疗，其次哪种化疗方案都是可以的。用紫杉+蒽环类药物的化疗，我个人的感觉是高强度的化疗，单用含有蒽环类或紫杉类药物的化疗方案，如CEF或TC方案都是满足要求的。关于剂量，体表面积是计算用药量的基础，医生可以根据病人的病情和身体状况适当减量，一般不少于计算应该用药量的的85%。你妈妈实际接受的化疗属于合理范围，联合用药所用的剂量比单药方案的用药量要少。吡柔比星的副作用很轻，配合紫杉类药物化疗效果应该比单药方案的疗效和病人的耐受性要好。化疗4个周期是及格水平，标准化疗大多是6个周期。
化疗结束后开始内分泌治疗，内分泌治疗的药物分为两类，他莫昔芬或托瑞米芬适合所有雌激素受体阳性的病人，不论是否绝经。近年来证明，对于绝经期以后的病人，芳香化酶抑制剂的治疗效果好于他莫昔芬。在三种芳香化酶抑制剂中，临床经验最多的是阿那曲唑。来曲唑是同类的药物，对于血脂高的病人最好不用。依西美坦是结构不同的芳香化酶抑制剂，临床实验证明对于的病人的效果略好于另外两种芳香化酶抑制剂，常用于用过2~3年他莫昔芬的病人在绝经后转换为芳香化酶抑制剂的用药。阿那曲唑和来曲唑与依西美坦的化学结构不同，副作用略有差异，对病人的具体作用可能不同，可以试用其中的一种，如果不适应，换另一种。
你妈妈不需要放疗。
如果条件允许，可以用些胸腺肽类的药物提高免疫能力。
在术后的三年内每4个月复查一次，3~5年内每6个月复查一次，以后每年复查一次。很有必要。
发表于： 22:35
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张文海的咨询范围：
乳腺肿瘤,甲状腺肿瘤。
乳腺癌的手术（改良根治术、保乳手术等）、乳腺癌化疗（术前的新辅助化疗和术后辅助化疗)、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌的靶向治疗。
甲状腺良、恶性肿瘤的手术及综合治疗。
术前病人最好提供超声、乳房X线或磁共振检查资料。术后病人请提供病理检查结果。????黯??ER{+++}
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浸润性乳腺癌会扩散吗
浸润性会扩散吗？润性乳腺癌，是乳腺癌的主要类型。癌细胞已穿破乳腺导管，或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。乳腺癌组织形态很复杂，往往一块癌细胞有两种挥着两种以上的类型尊粗，但是浸润性乳腺癌是最主要的。那么，浸润性乳腺癌会扩散吗？下面一起来分析一下吧！ 乳腺癌很多人都知道，也熟悉，但是浸润性乳腺癌相信很多人并不是特别的了解，它是乳腺癌的一种，也是乳腺癌比较严重的癌细胞。下面我们以来了解一下浸润性乳腺癌。 浸润性乳腺癌会扩散吗？肯定是会到，一旦发展到了阶段，浸润性乳腺癌就会扩散，对患者的身体伤害更大，治疗更加困难。因此，的同时，要防止癌细胞的扩散和转移。 浸润性乳腺癌症状： (1)大汗腺样癌：癌细胞胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。 (2)乳头派杰氏病：又称乳头样癌，Paget(1874)首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，胞浆丰富淡染，常呈空泡状，核较大 (3)腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。 浸润性乳腺癌会扩散吗？只有了解了，浸润性乳腺癌症状才会得出准确的诊断，实现积极的治疗，浸润性乳腺癌也有很多种，希望患者要掌握自己的病情，选择正确的治疗方法。祝愿患者早日恢复健康。 推荐阅读；
责任主编：谭丽红
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　　什么是浸润性乳腺癌?乳腺癌是严重威胁女性的肿瘤之一，乳腺癌大体可分浸润性乳腺癌与非浸润性乳腺癌。所谓癌细胞的浸润性，既由于癌细胞形态特征的改变,使其易于离散,通过血液与淋巴转移到身体的其他部位,在新的部位粘着并增殖,产生次级肿瘤,来浸袭正常的组织。乳腺癌的浸润性即癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并浸入间质。　　浸润性乳腺癌可分为浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种类型。浸润性导管癌最常见，占乳腺癌70%左右。肿瘤界限不清，灰的色质硬，可见放射状小梁，且有砂粒感。浸润性小叶癌有20%可累及双侧乳腺。肿瘤界限不清，质韧，切面灰白色。癌细胞小，胞质较少，核大小较一致，核仁不明显，分裂象少见。　　临床上治疗浸润性乳腺癌多采用中西医结合的方法。由于浸润性乳腺癌手术不能彻底切除病灶内的癌细胞，术后很容易出现复发和转移，必须及时服用中药联合治疗，防止复发和转移，巩固治疗效果。　　三联平衡疗法是常用的中医抗癌方法，因治疗肿瘤效果明显而被《河南科技报》、《河南日报》、《魅力中国》、《大河健康报》等国内多家知名媒体报道。三联平衡疗法是我国著名肿瘤专家、郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的。　　袁希福教授认为，肿瘤的病因病机非常复杂，但关键病机可用“虚、淤、毒”三字来概括，在治疗上，应采取“扶正、疏通、攻毒”三大对策，统筹兼顾，有的放矢，重点用药，扶正培元，理气化淤，化痰通络，攻毒散结，辩症施治，对症下药，最终使人体阴阳气血平衡，使脏腑机能恢复到自然健康状态。　　该疗法具备中医药”清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。且治疗费用低，适合治疗各个时期的肿瘤患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。　　乳腺癌三联平衡疗法治疗效果显著，下面我们来看一下真实的患者病例。　　陈某某，乳腺癌，女，55岁，洛阳市涧西区广文路85号院。日在洛阳乳腺病医院确诊为乳腺癌，并于7月18日在该医院做手术切除，随后化疗一个疗程，因效果不理想8月21日又在院方的建议下进行第二次手术，后又进行化疗6个疗程。不久因髋部疼痛在洛阳中心医院做CT检查发现右髋关节骨转移。医院专家束手无策，后经康复患者介绍于日在其女儿的搀扶下来到郑州希福中医肿瘤医院，院专家根据其情况为其制定详细的中医治理方案，坚持服用中药百十付，患者病情已得到完全控制，日前来复诊，面色红润，活动有力、话语洪亮、精神饱满，随身带来的近期检查单显示各项身体治标均正常。　　什么是浸润性乳腺癌?通过上面的介绍，大家应该有所了解。专家建议，浸润性乳腺癌患者应早日采取合理有效的治疗方式，早治疗，争取早日康复。如果你还有其他问题可以咨询我们的医生，祝你早日康复!
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