腹膜后纤维化继发右侧肾盂输尿管积水
患者女,38岁,体检时发现右侧肾盂与近端输尿管扩张。患者无血尿、无腹痛病史。
髂动脉分叉水平CT平扫,示右侧髂动脉“增粗”,边缘模糊(箭号),CT值31.6HU。
&&&&图2、图3与图1同一水平,为髂内外动脉分叉水平增强CT扫描,可见右侧髂总动脉至髂外动脉周围软组织密度有改变的病变,包裹动脉两侧与前部(箭号),动脉后侧病变不明显。病变处CT值79.8HU。
增强CT肾皮质期扫描,沿腹主动脉长轴的曲面多平面重组(curved MPR)像,示病变长约4 cm(箭头)。
增强CT肾皮质期扫描,沿右侧肾盂输尿管长轴curved MPR(正位像)。
增强CT分泌期扫描,沿右侧肾盂输尿管长轴的curved MPR像,示右侧肾盂输尿管近侧积水扩张,梗阻端位于右侧髂总动脉病变水平(箭号)。
增强CT分泌期扫描,容积再现(VR)像,示右侧肾盂输尿管近侧中度积水(箭号)。
(文章出处：中国医学论坛报)
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腹膜后纤维化应怎么预防
腹膜后纤维化应怎么预防
外婆,65岁.反复左下腹及腰背部疼痛1年,下肢肿胀2个月，医院怀疑是特发性腹膜后纤维化，请问特发性腹膜后纤维化可以预防吗？有没有办法根治？
你好，目前对于此症的病因还并不是太清楚，诊断不是太容易，治疗主要是应用糖皮质激素类的药物进行控制。
也许这里有符合你的答案
病情描述:腹膜后纤维化怎么确诊曾经的治疗及用药情况:腹膜后纤维化怎么确诊
病情分析：你好，目前表现考虑还是可以结合进一步检查指导意见：一般临床建议结合X片，B超等试试，很常用[]
男,53岁,因左腰部隐痛不适1年余,加重1个月入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿症状,尿常规检查正常，医院怀疑是特发性腹膜后纤维化，请问医生，如果真的得了特发性腹膜后纤维化怎么办?有什么根治办法吗？
一、糖皮质激素早期应用糖皮质激素，尤其是当炎性组织占优势时，可在几周内见效，多数报道疗效明显，甚至可使肿块明显缩小或消失。一般认为在细胞浸润早期阶段纤维化过程占优势以前用药效果可能会更好。对有轻-中度泌尿道病变、年老体弱或有全身疾病的患者，用强的松类药物更为合适。有时亦用来作术前准备或术后预防复发。最初剂量每日30～60mg强的松或强的松龙，待病情稳定后剂量逐渐减少至最低有效维持量最少3个月。有人联合使用激素和硫唑嘌呤取得较好效果，放疗疗效尚不肯定。本类药物显效的机制为抑制炎性反应。二、外科手术虽然纤维化本身很少需要外科切除，但一旦产生大量纤维化，激素疗法则很少有作用。当脏器受压影响功能时，则需手术。采取一次双侧输尿管松解术，可用大网膜包裹尿管，并移输尿管向外侧，可获较好的持续性缓解。单纯松解术复发率高。有时游离输尿管可造成难以修复的损伤。这些困难常导致输尿管间置回肠、腰大肌修补、Boari瓣再植或肾脏自体移植等各种架桥手术方法的选择。晚期，对于严重尿路梗阻，可行经皮肾造瘘引流术，此方法优于逆行输尿管插管或支撑术（Stenting），其不仅能及时减轻症状，而且可通过尿电解质测定监测肾功能。使多数患者避免作血液透析。[]
病情描述:腹膜后纤维化增生是不是纤维瘤？能生育吗？胎儿会不会收影响？生育后复发的可能性大吗？曾经的治疗及用药情况:B超左下腹异常杀强回声团块（实性为主，肠道占位？），少量腹水！CT：盆腔内，左侧腹股沟区占位，考虑畸胎瘤可能。2010年6月行腹膜后切除术，入院各种检查正常！确定病理：腹膜后纤维化增生。
你好，这种情况考虑是属于增生的症状，一般临床可以考虑手术治疗，恢复比较快[]
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并发疾病：再次手术难度会比前次手术更大，且手术不能控制肿瘤的生长速度，因此，手术也是没有办法的办法。我科只能提供可能再次手术的可能性(得根据病人的条件及肿瘤的局部情况来决定是否能再次手术。)其它均没有太多的以验。当然有开腹后行射频消融治疗的。要是能够切除还是手术切除更为可靠，射频只能对部分肿瘤。而不能完整消除肿瘤。只有在手术无法切除肿瘤时才不得以做射频消融术。除有切除肿瘤，其它方法均不能让肿瘤的形体消失，射频、冷冻、超声聚焦、伽玛刀(未曾用过激光)等均只能将部分肿瘤坏死，其外在形体还在，需要液化吸收。关于实体瘤用激光治疗我并不知晓，所以，无法给予解答，抱歉!
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
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特发性腹膜后纤维化容易与哪些疾病混淆？
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　　RPF应与腹膜后、增生性、转移瘤、原发性、主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别。除临床表现外主要是影像学检查。
　　RPF特征是肿块较大，密度均匀，并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化;者向中心牵拉移位。
　　1. 病人有腰部并可向下腹部、外阴、大腿内侧放射。但引起的多为突发性，程度较为严重，难以忍受。发作前后尿液常规检查可有红细胞。IVU可发现结石阴影。
　　2. 也表现，体格检查肾区有叩击痛。但常有尿频、、等尿路刺激症状，IVU可见或狭窄，但无两侧输尿管同时向中央移位，B超和CT检查输尿管及血管周围没有占位变。
　　3. 可表现为右侧，B超及IVU可发现右，右输尿管上段扩张并向中线移位，使输尿管全程呈&S&状，有助于诊断。
　　4.输尿管 主要表现为，当病人排出条索状血凝块时可伴有肾绞痛，但病人除疼痛之外，还表现有不同程度的血尿。IVU可见、输尿管充盈缺损及杯口样改变或肾不显影。膀胱镜检查有时可见肿瘤自输尿管管口脱出或输尿管管口喷血。CT检查示输尿管周围无占位变。
　　5.腹膜后肿瘤 也可表现为腰痛，B超检查可发现有肾积水，IVU发现输尿管有狭窄段，一般向外侧移位。肾积水和输尿管的狭窄通常是单侧性的，也可以是双侧性的。如为腹膜后转移癌，则有原发癌病史。B超及CT检查可发现腹膜后的实质性占位病变。　(1). 腹膜后淋巴瘤分面范围很广，平扫时显示为大性肿块，密度不均，可伴有肠系膜。增强后无明显变化，主动脉与椎体间距增大。(2).转移性肿瘤 转移瘤缺乏纤维组织，表现不为连续的主动脉旁。肠系膜淋巴结增大强有力地表明为恶性病变。增强后肿块不均匀强化呈状。最后诊断还有赖于组织细胞学检查。
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