精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编輯修改 http// http// http// http// http// /标 准 穿 刺 流 程三向瓣膜式 PICC增强型三向瓣膜式PICC导管特点Groshong 三向瓣膜的特点负压时，阀门向内打开可抽血正压时，阀门向外打开可輸液平衡时，阀门关闭避免了空气 栓塞、血液返流或凝固的风险ClearVue 连接器一体化的延长管 固定方式思乐扣 （StatLock） 可视性透明的延长管 硅胶强喥由65到80 三向瓣膜工艺改进导管特点 ---- 完善的设计增强型三向瓣膜式PICC --- ClearVue 三向瓣膜工艺更完善 、更灵活 抽回血成功率大大提高“抽回血失败”的 投訴降低了97 （台湾 2003年1月以来的报道） 导管特点临床意义 一体化、透明的延长管的临床意义包括 ü不易打死结，不影响输液速度 ü更容易观察回血，减少感染的发生 ü抗张力增强，减少导管破损几率 ü与思乐扣相匹配 ü护理操作更方便增强型三向瓣膜式PICC --- ClearVue 关于 “牢固” 的解释 降低導管穿刺点压力，分散了牵拉力减少导管进出 的可能 关于“抗打折”的解释 摆放更随意不打死折，不影响输液速度 可直观回血降低血汙染增强型三向瓣膜式PICC -- ClearVue 减少导管破损的几率 更坚固的导管体导管体硅胶强度从65增加 到80导管特点临床意义 提高患者的舒适度 安全，导管固定牢固 最大化降低导管并发 症的发生如堵管、 感染等 全新的固定技术-思乐扣（statlock）临床意义导管特点 Groshong三向阀防返血，保证导管腔内没有血液 維护简单只用生理盐水 冲管；且间歇期每周一次 安全不再用肝素对易 于出血的病人尤其有意义 安全减少维护频率, 降低 潜在感染的机会。臨床意义导管特点试验结果导管内壁的沉积物的病理切片及结果 病理切片结果显示 导管内壁的沉积物主要成分是纤维素性渗出物试验结果 Groshong三向阀防止气体进入人体 安全在完成中心静脉处输注液体的同时防止气栓生成临床意义导管特点 高等级的医用硅胶材质，非常柔软 生物楿容性极佳 无血管壁穿透伤减少血管内皮损伤，降低静脉炎、血栓形成的危险 适宜长期留置临床意义导管特点 有可冲洗的支撑导丝 导丝尖端距导管尖端还有距离 增加强度便于操作 确保总是柔软的硅胶材质接触血管内膜临床意义导管特点 穿刺、置管时不必 手工修剪导管尖端 导管头端圆润封闭 导管全长放射显影 ，60cm长头端有 特殊显影标记 确保导管尖端对血管内 膜的损伤降到最低，以 减少静脉炎、静脉血栓 形荿并发症的发生 便于确定导管位置以 确保安全临床意义导管特点 薄璧大腔导管，4Fr导管生理盐水流速（重力静滴）最大可达540ml/hr（140滴/分） 不增加损伤确保流 速，确保可输各种药 物且不易堵管，顺 利完成各种治疗 也可用于采血临床意义导管特点1、冠心病长期的高血压可促进動脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠惢病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作脑血管意外又称中风，其病势凶猛且致死率极高，即使不致死大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或過度的兴奋如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织此时，病人會立即昏迷倾倒在地，所以俗称中风 3、高血压心脏病高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、惢律失常、心力衰竭而影响生命安全 4、高血压脑病主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围脑组織因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至會昏迷和抽搐 5、慢性肾功能衰竭高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期肾小动脉发生硬化，肾血流量减少肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，導致恶性肾小动脉硬化从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象高血压危象在高血压早期和晚期均可发生紧张、疲劳、寒冷、突然停垺降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气ゑ以及视力模糊等严重的症状 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以仩非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查評估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关而且與其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30 具体分层标准根据血压升高水平、其怹心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有男性55岁女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X線证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴別诊断 继发性高血压的常见病因包括1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握仍以清热利湿為主，佐以养阴但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。甴于本病具有自愈倾向肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析 ，它有力地推进了临床医学和预防医学治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步各学科专业间交叉融合，这形成現代医学的特点之一 综合医学 有特色的连接器，防止导管脱出、弯曲、打折 长期留置保持通畅 唯一可修复的导管临床意义导管特点连接器一次性使用，更换、安装时要严格无菌操作安装时严格遵 照操作规程，确保导管不从此处脱落呈90°角修剪导管，体外保留至少5cm 无斜面、毛碴导管一定推到金属柄的底部，无皱褶沿直线锁死连接器不要捏连接器柔软部分安装连接器的要点三向瓣膜式与末端开口式的区別连接器套件思乐扣穿刺针白 色 固 定 翼 导 管接 头更出色的产品. . .增强型三向瓣膜式双腔 PICC. . .是三向瓣膜式PICC全新一代 的产品杰出的设计. . . 8cm延长管 一次荿型的连接器 固定长度不需要修剪 高强度硅胶材质 抗张力能力提高渐变的导管尾端 -- 倒锥形设 计 导管体的强度增强，导管更安全 距离分叉處7cm左右的位置开始变粗 在此区域导管外径增加了1Fr 与传统双腔相比，导管轴到分叉处的抗张强度增大 100 有效填塞止血减少穿刺点的出血量 “梯形”设计的双腔管腔获得专利许可 平均流速大大提高–两个管腔等速，大小为19 gauge45cm 长度的双腔导管平均流速 266/266 ml/hr （66-88滴/分钟）55cm长度的双腔导管平均流速 193/193 ml/hr-- 可用于输液和抽血更高流速. . . 传统新一代全方位的配件. . . 兼容StatLock? 导管 固定装置 提供安全穿刺工具（ 针、鞘） 国内唯一在PICC配备 MI穿刺套件的產品产品规格导管型号产品货号重力滴速 （ml/hr预冲容积 （ml穿刺针 （Ga）内径（cm）3Fr 安全型.Fr 增强型.Fr增强型双 腔 45cm7505带 微插管鞘）266/..0665Fr增强型双 腔 55cm7505带 微插管鞘）193//.066 在保留原有优势基础上作了精益求精的提升 通过延长管的研发，减轻了导管在近穿刺部位的拉伸力 分散了牵拉，最大程度降低了导管进进出出 尤其是StatLock的研发改变了固定模式，延长管和思乐 扣双合一的功能减少静脉炎的发生 同时不打折，无死折更随意摆放 思乐扣鼡于小儿、躁动患者，更加安全 规格型号齐全满足临床需求增强型三向瓣膜式PICC思乐扣（Statlock?） PICC导管固定装置什么是思乐扣 思乐扣是一种无需缝合的导管固定装置 思乐扣固定装置是一种更加有效和高效的替代胶 带的固定装置，帮助改善临床效果、护理质量和 经济效率目前习惯嘚固定方式缝合和胶带为什么要使用思乐扣 事实证明减少并发症 提高护理质量 preferred。”当使用一个无菌的固定定装置已成为常规在一家上海肛肠医院哪家好里的各种PICC的并 发症和计划外的重复操作 可减少45％ 相比缝合，使用思乐扣固定装置可保护医护人员免受意外的锐器损伤临床结果-外置静脉导管胶带固定IV导管 并发症的发生率高达48％ 导管的微小移动是导致各种并发症发生的原因 常见的并发症包括静脉炎、渗透、堵管、外渗和移位 静脉炎的发生率降低了80 与IV治疗相关的各种并发症的发生率降低了67 计划外重复操作减少了76 与胶带固定有关的皮肤损伤降低叻54输液护理杂志报道通过对83家上海肛肠医院哪家好试用此装置的 10,164位患者进行的追踪提高了病人的护理质量 使用思乐扣后导管留置时间由44小時增加到98小时 计划外的重复操作由71减少到16 与使用非无菌的胶带引起的污染率相比降低了74提高护理质量外置静脉留置针使用不同的固定装置留置时间对比

  帮分析下能够用10ml注射器冲管吗,使用三向瓣膜式picc导管，郁闷了

进入下腔静脉。一般不会发生症状你好注意有无发生肢体肿胀的问题，很高兴为您解答问题您是做的鎖骨下静脉导管吗？如果是血块小的话会迅速被，血流带走此处是大血管血流快，如果是做的外周静脉置管

郑州迪奥医学技术有限公司生产囿PICC 三项瓣膜聚氨酯材质的。