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血小板减少性紫癫
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：血小板减少问题
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
八月六号体检查出血小板偏低，八月十二号复查血常规血小板只有10000，没有住院，开始吃强的松20mg每日和升血小板胶囊，八月十六号再查血常规血小板14000，当天做骨穿，现在等结果中，八月二十三号再次复查血常规还是只有血小板低，只有14000.骨穿结果是产生血小板的巨核细胞再障，产生血小板的巨核细胞为零！注：十几年来身体碰伤会有淤青，用手抓后局部会有红色斑点但不出血，直到查出血小板低到现在并没有鼻子牙内出血，头也不晕痛，也没有颅内和内脏出血情况及其前期症状！岳阳医院医生意思是还不能确定具体病因，需要继续吃西药为主并做相关调查，我现在还不知道该如何治疗？骨穿结果是粒细胞、红细胞、淋巴及单核细胞都正常，巨核细胞系统幼巨核细胞5只，颗粒性巨核细胞29只，裸核5只，产生血小板性巨核细胞为0只！骨髓巨核细胞增生明显活跃，巨核细胞生成性障碍！现在我的激素量该怎么减量，中药该吃多久，能确定我得的就是血小板减少性紫癫吗？吃激素后白细胞现在达到16*10'9，红细胞为6*10'12，会是白血病症状吗？从八月二十六号开始吃强的松60mg每天，辅助药有奥克，氯化钾缓释片，生血片，参芪益气生血合剂，并服用治疗血小板减少性紫癫的中药方剂，到现在九月七号，复查血小板值已经升到52000.身体现在也是没有任何出血症状
曾经治疗情况和效果：
最后复查县级人民医院医生建议到协和医院注射丙种球蛋白，说只有靠它一下把血小板值冲上去，治好了，以后就不会复发了，其余无建议！我想询问，我需要这样做吗，我的药都吃完了，就激素还在按量服用并一起在吃中药调理，还需要吃什么抚胃的药吗？继续如何治疗最好？我九月七号复查后到今天九月十三号复查结果是血小板又降到47G/L，激素药从前天才开始减为每天50mg，现在血小板数值降低了就没敢再减量了，以前一直在服用中药方剂，现在又开始激素治疗的同时开始服用另外一种中药方剂，其余药都没有用了，我现在很担心，虽然从一开始发现血小板低到现在的47G/L，我的身体并无异常，没有出血点，五官内脏及脑出血症状，唯一一点就是以前没检查过血常规，十几年来身上容易淤青，用手抓后会有红色血印，三天到一个星期才会消退，也不会痒痛，以前都没有注意这会影响到身体。现在查出来一个多月了，开始一个星期是卧床休息，现在会感觉稍微运动后心悸心慌，骨穿和血液都在医生建议下做过相关检查结果都正常，全面体检别的器官也没有问题。现在就是用药血小板值也没有再上升，这会是我还没有用激素药让其升到正常值就提前减量的问题吗，还有我服用的专门治疗血小板减少性紫癜的中药不知道有用吗？我现在很担心这样治疗不起作用的话我以后什么事都不敢做，医生都说这种病需要休养，不能做剧烈运动所以我心里负担很重，怕以后都不能正常工作了。我想请问我现在的激素药该怎么用，是再加到60mg/日还是继续减量，减量的话该怎么减最好？我现在是隔周递减5mg，现在是45mg/日已服用三日，九月十九号开始发烧拉肚子，没有用任何药物，九月二十一号复查血小板又降至21000？我现在该怎么治疗啊？我都有点绝望了？
想得到怎样的帮助：
z***发表于
&&1\你这这不是白血病;2\中药可以坚持治疗,可以换一个医生治疗看看,因为中药治疗不同的医生,治疗的药物和重点不完全一样,所谓中医是千人千方就是这个道理;3\丙球只是临时有效,效果维持半个月就恢复原形,一般用于急救;4\如果出血不明显不严重,病情就不重,不必太担心
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘松山大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
非常感谢刘医生：听了您的的话心里轻松很多了！我现在主要还是血小板只有21000，靠吃激素和中药可以维持治疗一段时间吗？还是尽快到大医院住院观察治疗呢？我是一名小货车司机，现在经济条件有限，我可以边正常八小时工作边治疗吗？是不是无出血情况下不疲劳不做剧烈运动多休息注意饮食就可以正常工作生活呢？
&& 不能一概而论,因为我没有看见过你,也不了解你的具体病情,只能大概给回答你的咨询,出血的情况比较多,有些明显,有些不明显,你不一定能注意到,所以还是应该在医院医生指导下作决定,不过,不同的医生,对于这个病的治疗方案和重点不完全一样,所以,也有差别.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘松山大夫本人
状态：就诊前
谢谢您刘医生，我想请问您：您看根据我的病情描述，骨穿检查，治疗和用药情况我的病能确定是血小板减少性紫癫吗？当时我在上海三甲医院血液科骨穿检查后看的专家是百分之八十确定此病，我就回家调养了！现在我自己了解血液病后担心会是再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合症！我需要再确定吗，需要还做骨穿检查的哪些项目和别的血液检查吗？还有像我现在这种情况下我还要做彩超、肝功能和脑部ct吗？
状态：就诊前
真情寄语：
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&& 目前不需要作骨髓穿刺检查了,彩超和肝功以及脑部CT也不必要ITP基本能确诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘松山大夫本人
&& 目前不需要作骨髓穿刺检查了,彩超和肝功以及脑部CT也不必要ITP基本能确诊
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刘松山大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：血小板减少
特发性血小板减少性紫癫
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
八月六号体检查出血小板偏低，八月十二号复查血常规血小板只有10000，没有住院，开始吃强的松20mg每日和升血小板胶囊，八月十六号再查血常规血小板14000，当天做骨穿，现在等结果中，八月二十三号再次复查血常规还是只有血小板低，只有14000.骨穿结果是产生血小板的巨核细胞再障，产生血小板的巨核细胞为零！注：十几年来身体碰伤会有淤青，用手抓后局部会有红色斑点但不出血，直到查出血小板低到现在并没有鼻子牙内出血，头也不晕痛，也没有颅内和内脏出血情况及其前期症状！岳阳医院医生意思是还不能确定具体病因，需要继续吃西药为主并做相关调查，我现在还不知道该如何治疗？骨穿结果是粒细胞、红细胞、淋巴及单核细胞都正常，巨核细胞系统幼巨核细胞5只，颗粒性巨核细胞29只，裸核5只，产生血小板性巨核细胞为0只！骨髓巨核细胞增生明显活跃，巨核细胞生成性障碍！现在我的激素量该怎么减量，中药该吃多久，能确定我得的就是血小板减少性紫癫吗？吃激素后白细胞现在达到16*10'9，红细胞为6*10'12，会是白血病症状吗？从八月二十六号开始吃强的松60mg每天，辅助药有奥克，氯化钾缓释片，生血片，参芪益气生血合剂，并服用治疗血小板减少性紫癫的中药方剂，到现在九月七号，复查血小板值已经升到52000.身体现在也是没有任何出血症状
曾经治疗情况和效果：
我九月七号复查后到今天九月十三号复查结果是血小板又降到47G/L，激素药从前天才开始减为每天50mg，现在又开始激素治疗的同时开始服用另外一种中药方剂，我现在是隔周递减5mg，现在是45mg/日已服用三日，九月十九号开始发烧拉肚子，没有用任何药物，九月二十一号复查血小板又降至2日复查血小板是52，10.13日复查血小板是56.激素药从10.14日减为35mg/日，10.19日减为30mg/日。一直在服用调理脾肾和有生血造血功效的中药
想得到怎样的帮助：
我到现在都没有出血情况，请我像我这种情况可以正常工作吗
z***发表于
&&& 工作是可以进行的。但要注意不要受到比较大的外伤和碰撞。吃中药或者中成药，都一定要在正规的中医院去开，因为西医医院的医生开的这一类药，只看说明书，对里面的单味药的功效和寒热温凉的特性不了解，所以不能对症开药，只能是依样划葫芦。至于西药，无非就是激素。现在你的情况，依我看，病程不长，应该是抓紧中药治疗为主。配合小剂量激素。应该有希望。
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刘松山大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
刘教授：你好，我之前用激素60毫克15天后血小板升至52后开始递减并且一直在服用中药。期间血小板下降到21，也上升到57过。从十一月中旬到现在十二月十五号，激素10mg.红皮花生衣冲服，未用中药，复查血小板为38！很矛盾，不知道该如何调理。中药一直是县中医院的老中医所开，但他自己也说对这种病不擅长，只能尽力帮我调理肾、肝、脾。我现在只是牙龈有时易出血，激素副作用过大可否不再加足量到60mg?我想请刘教授帮我开一付针对我病的药方或是如何更好的着重治疗方案？
&&& 本着对患者负责的态度，在病情不完全了解的情况下，网络处方并不适宜，请谅解。还是到当地综合医院的专科治疗吧。
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刘松山大夫本人
停诊:通知：1、调诊通知：1、8月23—24号停诊。2、中秋节停诊。3、建议患者尽量于周1上午、周3上午就诊，周7只接诊预约挂号病人。
预约挂号方式（咨询）：（1）医院窗口挂号，或通过工商银行、农业银行卡在门诊挂号机上挂号。（2）拨打028114预约，或登录网站预约（可提前7天）。（3）四川省手机全球通用户，拨打10086，转人工预约（可提前14天）。
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刘松山大夫本人 发表于
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停诊:通知：1、调诊通知：1、9月7号（周7）停诊，9月8号（周1）出诊。2、建议患者尽量于周1上午、周3上午就诊，周7只接诊预约挂号病人。
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停诊:通知：1、调诊通知：1、临时增加9月30号（周2）门诊1次。10月6号（周1）出诊。2、建议患者尽量于周1上午、周3上午就诊，周7只接诊预约挂号病人。3、10月份开始增加周2下午门诊。
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刘松山大夫本人 发表于
停诊:通知：1、调诊通知：1、10月5号（周2）、6号（周1）出诊。2、10月12号（周7）停诊、11月2号（周7）停诊。3、建议患者尽量不要周7就诊，周7只接诊预约挂号病人。4、10月份开始，如果因出差周7停诊，则增加当周2下午门诊1次。
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刘松山大夫本人 发表于
停诊:通知：1、调诊通知：1、11月2号（周7）停诊。2、建议患者尽量不要周7就诊，周7只接诊预约挂号病人。3、10月份开始，如果因出差周7停诊，则增加当周2下午门诊1次。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘松山大夫的信息
中西医结合诊治：1、急、慢性髓细胞白血病、淋巴白血病，霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓...
刘松山，主任医师，血液科副主任。中国中西医结合学会血液病专委会委员，中华中医药学会血液学分会常务委员...
中医血液科可通话专家
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特发性血小板减少性紫癜滚动资讯
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暂无相关信息突发性血小板减少紫癫通过治疗后已恢复，但是近半年全
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
男、40岁，在今年3月31日查血时诊断为突发性血小板减少紫癫，经治疗于5月13日将做了脾脏切除手术，现血小板基本已恢复正常，近几个月全身皮肤发痒难受，不知道是为什么？在治疗突发性血小板减少紫癫时吃过地赛米松等激素，不知道是不是激素所引起。谢谢第一次问题补充:可是以停药7个月了，还是每天晚上19—22时全身皮肤瘙痒，不知道为什么，这样很难道，请你们回答，谢谢！！！
感谢医生为我快速解答——该
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儿童80%为急性型（AITP），无性别，春冬两季易发病，多数有病毒感染染史，为自限性疾病，一般认为是急性病毒感染后一种天然免疫反应，一但病源清除，疾病在6-12个月痊愈。
而成人ITP95%以上为慢性型（CITP），男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血而死亡。
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜&-&发病病因
血小板减少性紫癜
急性型特发性血小板减少性紫癜，多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞病毒感染也可有短暂的血小板减少。
目前认为病毒感染引起ITP，不是由于病毒的直接，而是有免疫机制参与；因为常在病毒感染后2——3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体（PAIgG）增加，引起血小板被吞噬细胞所破坏。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血；新生儿患者均半数母亲患有同样；这些现象都支持ITP是免疫性疾病。
血小板减少性紫癜
目前认为病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有机制参与；因为常在病毒感染后2——3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体（PAIgG）增加，引起血小板被吞噬细胞所。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血；新生儿患者均半数母亲患有同样疾病；这些现象都支持ITP是免疫性疾病。
本病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上。慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。也可依照病情分为四度：①轻度：血小板＜100×109/L（10万/mm3）而＞50×109/L，只在外伤后出血；②中度：血小板≤50×109/L而＞25×109/L，尚无广泛出血；③重度：血小板＜25×109/L而＞10×109/L,见广泛出血，外伤处不止。④极重度：血小板＜10×109/L,自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。
ITP出血的是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄（约占20%——30%）或齿龈出血为主诉。常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、等处，极为少见。
除了皮肤、粘膜出血外，仅10%——20%患者有轻度脾肿大。急性发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血，侧可发生失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、、麻痹等症状。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重。
血小板减少性紫癜 -
&特发性血小板减少性紫癜病因
血小板减少性紫癜部分的病儿在发病前3周就会有病毒感染史，大多数的患儿上呼吸道出现的感染，还有少数的病人的先驱病是风疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等。有很一部分的患者因注射活疫苗后发病。因此特发性血小板减少性紫癜病因对大家来说是十分重要的。
特发性血小板减少性紫癜病因大家可能知道的很少，大家都认为病毒感染是由ITP，而不不是由于病毒的直接作用，其实是有免疫机制参与;因为患者常在病毒感染后2——3周发病，且特发性血小板减少性紫癜患者的血清中几乎都存在血小板包被抗体(PAIgG)增加，使人体的血小板被吞噬细胞所破坏。对该该病，急性型要比慢性型抗体量要高一些，血小板破坏就会明显增多。有一些病人发生血小板减少性紫癜还有自身免疫性溶血;新生儿患者大多数患有一样的;这些现象都支持ITP是免疫性疾病。
血小板减少性紫癜&-&特发性血小板减少性紫癜的症状
1.特发性血小板减少性紫癜由于血循环中血小板数减少，引起皮肤、粘膜出血，重者内脏亦有出血，具体可见鼻衄或牙龈出血，成年女性月经过多。严重病
人可有呕血、便血。极少数病人可发生脑出血，出现颅内高压表现，甚至昏迷。另外，还有头昏、疲乏无力等表现。查体可见皮肤和粘膜可见瘀点、瘀斑，严重者呈
大片瘀斑或血肿;口腔粘膜可有血泡，牙龈渗血;肝脾不大或轻度肿大;颅内出血者可有神经系统体征。
2.主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
3.病前感染;全面了解特发性血小板减少性紫癜的主要症状才可以尽早发现，而皮肤、粘膜自发性出血是比较常见的，人们在患病前有病毒感染史，如上呼吸道感染等情况，大多数患者都是在春季发病;此病在小儿急性型中约80-90%于6个月恢复，10-25%转为慢性;人们要及时发现自身出现的症状而及时给予治疗。
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜&-&检查方法
血小板减少性紫癜血小板一样抗体(PAIgG)测定：有80%——90%的病人的PAIgG比慢性型的高，不过它升高只是暂时性的，在血小板提高之前，迅速减少，乃至正常。减轻期病人，PAIgG持续高水平，提醒血小板还在破坏，容易发作。切脾后PAIgG恢复正常，如果还是升高是表示抗体常常在产生，或有副脾存在。通常而言，PAIgG高低与血小板计数一样，但有假阳性或有假阴性结果。
血小板寿命缩短：要用同位素51Cr与111In标示血小板输给ITP患者：进行，患者血小板寿命突出缩短，乃至只有几小时(1——6小时，正常为8——10天)。要用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和部位(脾、肝、肺、骨髓)。使用血小板粘附和聚集试验等对慢性ITP患者偶尔可测出血小板功能不正常。
血象：急性型血小板严重下降，血小板数常&20×109/L，慢性通常在(30——80)×109/L之间。贫血和失血量会成一定的标准，白细胞数大部份正常。急性型还有嗜酸性粒细胞和淋巴提高的不多;慢性型可见巨大及畸形血小板，表明血小板更新加速。
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜&-&临床表现
血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜由于血循环中血小板数减少，引起皮肤、出血，重者内脏亦有出血，具体可见鼻衄或牙龈出血，成年女性过多。严重病人可有呕血、便血。极少数病人可发生脑出血，出现颅内高压表现，甚至昏迷。另外，还有头昏、疲乏无力等表现。
查体可见皮肤和粘膜可见瘀点、瘀斑，严重者呈大片瘀斑或血肿；口腔粘膜可有血泡，牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征。
临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。
急性血小板减少性紫癜患者的症状主要为皮肤、粘膜出血，往往较，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜的症状
一、肾脏损害症状
血小板减少紫癜症状大多出现肾，但较轻，有轻度血尿、蛋白尿、管型尿，血小板减少紫癜的症状的极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭。重者最终发生急性肾功能衰竭。
二、出血症状
以皮肤黏膜为主，血小板减少紫癜症状为淤点、淤斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程度视血小板减少程度而不一。微血管病性溶血性贫血：不同程度的。血小板减少紫癜症状中约有1/2的病例出现黄疸、20%有肝脾肿大。
三、急性型血小板减少性紫癜
多见于婴幼儿，多有感染史，潜伏期2——21天。突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿，碰撞
部位尤甚。内脏受累出现鼻、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。但较凶险。一般病程4——6周，大多有自限性，预后良好。部分病例反复发作后转为慢
性。这也属于血小板减少性紫癜的症状之一。
四、慢性型血小板减少性紫癜
主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时
可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。
五、紫癜的症状
在患者的皮肤上经常会出现大小不等的瘀斑或者紫癜，形状不一，分布不均，多在下肢较为常见。出血是血小板减少性紫癜的一个明显的症状，由于血小板的数量降
低，导致患者的止血功能下降，从而导致患者出现严重的出血现象，常见的出血主要有皮肤黏膜出血，消化道以及泌尿道出血等现象。&
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜的预防
血小板减少性紫癜一、避免毒物或放射性物质的损害。患者应尽可能减少放射诊断次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。二、科学有规律的生活习惯是极为重要，这是防治任何疾病所必须的，生活不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会增加患血小板减少性紫癜的几率。三、积极防治病毒感染。病毒感染与血小板减少性紫癜发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。因此，做好预防接种工作，防治各种感染的发生。四、还要注意不吃一些对身体有害的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，及时补充日常所需的维生素。这也是预防血小板减少性紫癜的有效。秋冬季节，是血小板减少性紫癜的多发季节，为了预防这种疾病的发生，我们应该多进行一些户外运动，多多。增强自身的免疫能力和抗病能力。
二、注意血小板减少性紫癜患者的预防用药，尽可能避免使用能引起血小板减少的药物，
三、保持血小板减少性紫癜患者的精神放松，平时宜保持心情舒畅，避免精神过度紧张。
四、远离辐射、提醒大家在接触损害造血系统毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施，若是自身存在疾病需要治疗，此时的人们应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。
血小板减少性紫癜 -
血小板减少性紫癜的护理&
血小板减少性紫癜1、预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。
2、出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。
3、饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。忌食烟酒辛辣刺激之物。
4、可适量多吃些蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
血小板减少性紫癜&-&血小板减少性紫癜的饮食
(1)血小板减少的饮食调理：饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。
(2)血小板减少的饮食调理：多食含维生素C、P的食物，多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。禁酒。
(3)血小板减少的饮食调理：慢性期多为脾肾不足、气血两亏，饮食调理上宜偏温补，如鸡、狗、牛、羊和猪肉等，鳝鱼、鲫鱼、鲤鱼、乌贼鱼等以及牛奶、禽蛋、各种新鲜蔬菜及水果等。
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原发性血小板减少性紫癜
1.&气虚型的血小板减少性紫癜是由于亏虚&、摄血无权，阴血不能内守，溢出脉络所致。症见反复出血、周身有斑、齿衄、鼻衄、神疲体倦、面色苍&白、唇甲不华、头晕、目眩、心悸、多汗、食欲不振等。所以原发性血小板减少性紫癜的宜甘温之物，可以进食牛肉、、鸽肉、&海参、龙眼肉、蚕豆、栗子、大枣、南瓜、山药、甘薯、莲子、青梅等益气摄血之品;忌食或少食河蟹、&牡蛎、蚌、生菱角、冬瓜、葫芦、苦瓜、茭白、香蕉等性凉、损气之物以避免发生气短、身倦、神疲、血&出不止等气不摄血之证。
2.&实热型的血小板减少性紫癜是由于毒热郁于&营血，蕴蒸不泄，热迫血溢所致。症见皮肤出现紫斑、鼻衄、牙龈出血、尿血、便血、月经过多、烦躁不&安、大便干结、小便黄赤等。所以原发性血小板减少性紫癜的饮食宜清凉之品，可以进食绿豆汤、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄榄、藕、&、丝瓜、空心菜、黄花菜、茭白等清解毒热之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉&、水龟肉、胖头鱼、黄花鱼、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、、花椒、胡椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜
、丁香、茴香菜等性温、辛热之品，以避免发生紫斑连片，使毒热更盛。&
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血小板减少性紫癜危害
血小板减少性紫癜的特点是四肢散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。1.手术后大出血，这是血小板减少的危害之一;2.血小板减少的危害多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部;3.血小板减少的危害：可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等);
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血小板减少性紫癜&-&病性区别
型ITP：起病前1——2周常有病毒感染史。起病急骤，可伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片甚或形成血肿，鼻、齿龈出血也较为常见，还可伴有胃肠道、泌尿系出血等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴见头痛或，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为4——6周，最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大，10%——20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。型ITP：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血延长等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或失血性休克，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有血小板计数。
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血小板减少性紫癜&-&辩证分型
1.血热妄行：起病急，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前、经期延长或量多。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。小儿指纹色紫，位于风关或气关。治法：，凉血止血。
2.阴虚火旺：起病缓慢，病程较长，由血热型迁延所致，出血症状时有，皮下紫癜时重时轻，多呈散在，色紫而暗，多见齿衄，伴低热，五心烦热，口臭或口苦，口干欲饮，头晕乏力，有时面部潮红烘热，或有。舌红苔少，脉弦滑或细滑数。小儿指纹暗紫，隐露于气关。治法：滋阴降火，凉血止血
3.脾肾阳虚：瘀斑反复出现，病程长，其色鲜红，隐而不显，胸腹项背皆可出现，或有齿衄、便血，伴面色苍白，神疲懒言，形寒肢冷，下利清谷，腰背酸痛。舌淡胖，苔白，脉沉弱。治法：补脾益肾，温阳养血
4.脾气虚弱：起病缓慢，过劳加重，紫癜时起时消，反复出现，多为散在，也有如针尖样分布较密者，色紫暗淡，伴头晕，心慌，神疲，体怠，气短懒言，面色萎黄，或眺白，腹胀，便溏，口淡乏味，月经量多，色淡或淋漓不尽。舌质淡，脉细弱。小儿指纹色淡，隐见于气关。治法：补中健脾，益气摄血
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血小板减少性紫癜&-&治疗措施
血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜
1.一般疗法：病例主要于发病1——2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下疗法。
2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低脆性，而减轻出血倾向。
3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2od(2mg/kgod)分2——3次或一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2od口服或用氢化可的松400mg/m2od或氟美松10——15mg/m2od静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2od。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。
血小板减少性紫癜
4.大剂量丙种球蛋白静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kgod，连用5天。约70%——80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。
5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用：①长春新碱每次1.5——2mg/m2（最大剂量2mg/次）静脉注射每周一次；或每次0.5——1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4——6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2——3mg/kgod口服或每次300——600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2——6周，如8周无效可停药。有效者可用药4——6周。③硫唑嘌呤1——3mg/kgod，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。
7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%——75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。
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血小板减少性紫癜&-&中医认识
血小板减少性紫癜的中医认识
血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，多发生于儿童及青年，尤以女青年为多见。临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑，皮肤黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内脏出血。
血小板减少性紫癜属于中医"发斑"、"血证"范畴，：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。可在中医辨证指导下选用中药方剂。
中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、瘀、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。
血小板减少性紫癜&-&针灸治疗
针灸治疗血小板减少性紫癜的现代首例报道，见于1958年[1]。之后，有关临床不多。从八十年代初迄今的10余年，开展这项工作的单位才不断增多，不仅观察样本较大，而且治疗方法上也有较大改进，如强调针刺手法的应用，多种穴位刺激法，诸如艾灸、耳穴王不留行籽贴敷等的，使得疗效有所提高。
尽管就现状而言，针灸作为本病的一种疗法尚未完全成熟，其确切机理有待揭示，但治疗效果是比较肯定的。
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主穴：分2组。1、膈俞、脾俞、血海、三阴交；2、&大椎、足三里、三阴交。
配穴：涌泉、夹脊胸11、夹脊胸7；阴虚型加肾俞,气虚型加脾俞,瘀血型加膈俞。
有两种取穴方法,&第1组一般仅取主穴，如效不显改用或配用第1组配穴；第2组主穴可根据病人体质的虚实配用第二组配穴。每次取3——4穴。先针膈俞、脾俞，在穴位旁2——3分处进针，呈45度角向脊椎方向斜刺，得气后，采用提插捻转补法，留针5分钟。继针血海、三阴交，直刺，得气后行捻转提插补法，留针30分钟。留针，行针3次。亦可先针夹脊胸11、夹脊胸7，得气留针5——8分钟，继针其他穴位。涌泉穴，快速进针，行强刺激捻转提插后，不留针。上述穴位亦采用补法。每日或隔日1次，10——12次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效评判标准：显效：出血症状消失，血小板数＞10万/毫米3，并可维持3月或以上；有效：达到上述标准，但不能维持3月；无效：治疗前后，症状体征均未改善。
共用体针治疗234例，其中197例，按此或类似标准评定，显效86例(43.7％)，有效71例(36.0％)，无效40例(20.3％)，总有效率为79.7％[2——7]。艾灸&(一)取穴
主穴：八liao、腰阳关。
主穴均取，隔姜灸法。令患者俯卧床上，充分穴位。先在穴区表面涂以石蜡油或凡士林少许，防止烫伤并增强粘附性。将0.25厘米厚的姜片放在7×7厘米大的硬纸片上，再将高约4，底面6×6厘米的艾炷，置于姜片之上。艾炷成圆锥形。点燃后，放在穴位上。保持施灸处有明显的温热感，如患者觉太烫，可略作移动。每次置3艾炷，即八｛1｝2炷、腰阳关1炷，灸45分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔5——7天。
(三)疗效评价
疗效评判标准：显效：艾灸后较治疗前血小板数增加7万/立方毫米以上；有效：血小板数较治疗前增加3万/立方毫米以上；无效：治疗前后无明显改善或血小板数仍低于5万/立方毫米。
共灸治25例，近期疗效：显效8例(32.0％)，有效12例(48.0％)，无效5例(20.0％)，总有效率为80％；远期疗效：随访15例，显效9例(60.0％)，有效5例(33.3％)，无效1例(6.7％)，总有效率为93.3％。表明不仅有较好的近期效果，也有一定远期疗效[8]。
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原发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜（ITP），指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。症状多变，临床表现可见皮肤瘀点、瘀斑，、口鼻出血，甚至重要脏器出血，有些病例无出血症状，仅有眩晕、等表现。患者常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
临床治疗一般采用输新鲜血或血小板、肾上腺皮质激素、大剂量丙种球蛋白静点、免疫抑制剂、药物、脾切除疗法等。血液病专家多年潜心研究，总结出“增加免疫固本法”&治疗血小板减少性紫癜效果十分明显！
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原发性血小板减少性紫癜的症状
一、急性型：多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、节发病，病前多有感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1——3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。
二、慢性型：占ITP的80%，多为20——50岁，女性为男性的3——4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经
过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍
可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。血小板在(10——50)×109/L之间可有不同自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血
症状外全身情况良好。&
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血小板减少性紫癜的护理
1、预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。
2、出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。
3、饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。忌食烟酒辛辣刺激之物。
4、可适量多吃些蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。&
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血小板减少性紫癜日常预防
1、有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物
2、饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热
3、发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。
4、慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。
5、脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。
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血小板减少性紫癜的注意事项
1.要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物，烟酒等刺激类物品应以戒除。
2.尽可能避免使用能引起血小板减少的药物也是血小板减少性紫癜注意事项。
3.平时宜保持心情舒畅，避免精神过度紧张。要保持个人卫生，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。
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