试管婴儿还是一次一个好 单胚移植最理想_科学探索_科技时代_新浪网
试管婴儿还是一次一个好 单胚移植最理想
.cn 日&15:54 科学时报
　　两项新研究表明，单胚移植的试管婴儿最理想
　　本报讯 在实施试管婴儿技术时，为了增大受孕几率，医生往往会在子宫中植入不止一个胚胎。但是在日前于丹麦哥本哈根召开的欧洲人类生殖和发育学会会议上，科学家报告了两项研究成果，指出实施这项技术时，如果只植入一个胚胎，胎儿可能发育得更强壮。
　　报道这一消息的英国《新科学家》杂志说，第一项研究表明，当子宫中只植入一个胚胎而不是多个胚胎时，孩子出生时的风险可以降低到与正常生育水平相当。而第二项研究则对产生这一现象的原因进行了解释：因为这一做法减少了“消失的双胞胎”的几率。这两项研究结果说明，只植入一个胚胎具有先天性的安全优势，即使植入多个胚胎且最后只生下一个婴儿时，其风险性也较单胚移植要高。
　　据介绍，当最开始实施试管受精的时候，医生们一般都会在妇女子宫中植入3个或者更多的胚胎，结果自然会产生大量的双胞胎或者三胞胎，也带来与此相关的很多问题：母亲和孩子在孕期都要面临更大的风险，父母们承受更大的压力，孩子们由于出生时体重比较低，整个一生都要受到健康方面的影响。这种情况迫使一些欧洲国家限制胚胎的植入数量：只允许植入两个胚胎，甚至只植入一个。研究证实，如果由高水平的医疗机构进行操作，并不会对受孕机会造成不利影响。
　　此次公布的两项新研究中，第一项研究的负责人是比利时安特卫普省繁殖医学中心的Diane De Neubourg，她的研究小组将251名通过选择性单胚移植(SET)方式诞生的婴儿与自然受孕诞生的婴儿进行了比较。结果表明，“两者之间的差异非常微小，这是我们没有想到的”。De Neubourg说，这些孩子的出生体重，以及早产几率基本是一样的。但此前有很多研究发现，多胚胎移植后，即使只诞生一个婴儿，一样会面临高风险――他们更容易出现低体重，也更容易早产。
　　但是De Neubourg也指出，她的研究有一个局限，就是接受单个胚胎移植的妇女往往本身的生育条件比较好――她们年轻而且有高质量的胚胎。如果是年纪比较大的妇女而且胚胎质量不好，接受单胚植入则可能会出现比自然受孕多得多的问题。
　　为什么多胚胎移植而只诞生一个婴儿，在风险上会与单胚移植有差异呢？哥本哈根大学Anja Pinborg的研究部分回答了这一问题。据《新科学家》报道，她对丹麦1995年到2001年出生的1万名通过传统试管受精和ICSI(卵细胞浆内单精子注射)方式出生的孩子进行了研究。结果发现，每10个单胎出生的试管婴儿中，就有一个在妈妈肚子里是以双胞胎形式开始生命之旅的，这可以通过在母亲怀孕第八周时做超声波检查得知。而怀孕过程中，双胞胎中有一个会死亡，幸存的那个则容易出现神经方面的问题。“消失的双胞胎”在自然怀孕中也会出现，但其几率要小得多。Anja Pinborg估计，试管婴儿出现的缺陷风险，有1/3可以通过“消失的双胞胎”来解释，而另外2/3则可能与父母的生育问题有关。
　　Pinborg说，这一结论可能帮助一些国家立法限制胚胎植入的数量，或者至少要求医疗机构在进行相关医学操作时，提前告知接受试管受精者――“消失的双胞胎”是试管受精中多胎妊娠需要考虑的一个风险。Pinborg相信，对于所有37岁以下的妇女，单胚移植都是值得推荐的；甚至对于年龄更大一些的妇女也是如此。
　　(肖洁)
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做试管婴儿要阅历哪些步骤？
　　操控性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以须要采用操控性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限止、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。操控性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。 　　监测卵泡：为评介卵巢刺激效果与决定取卵时间，须运用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检察E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。 　　取卵：*常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。 　　取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 　　体外受精、体外培养：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观测受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以显微注射法强逼受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。 　　胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可经过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 　　胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给以黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG连续补充到怀孕10周。 　　如今有许多年轻人由于生活没有规律或是过于忙碌而给身体带来了诸多潜在性的危害，所以大家在发觉身体不适的时候一定要重视起来。您有什么关于健康的问题都可以资讯我们的在线专家，他们根据您的情况详细的为您解答。（编辑： 宾白 ）
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做试管婴儿一次最好移植几个胚胎
　　很多的不孕不育患者在经过了无数次治疗无结果的情况后，对怀孕生子已经失去了希望，不得以放弃了治疗。可是，试管婴儿技术的出现，给许多的不孕不育的患者带去了曙光，试管婴儿技术让那些对怀孕生子失望的患者，又重新找回了目标。有的患者认为试管婴儿的成功率与移植胚胎数量有关系，其实不是这样的。如果移植到母体子宫胚胎数量过多，容易引起多胎妊娠综合症，反而不利于保胎，还会对母婴有一定的危害。
　　北京家圆医院的胡淑敏专家说，移植3个胚胎和2个胚胎的成功率并没有什么不同。避免多胎妊娠情况的发生，专家建议最多只能移植2个胚胎。据调查，移植一个质量好的胚胎只会降低5%的妊娠率，将移植的胚胎数目从3个减为2个时并不会降低成功率，但多胎妊娠率可降低了。多胎妊娠对母婴所造成的危害很大。
　　患者认为移植越多的胚胎怀孕成功的机率就越大，可是产生大量的多妊娠现象。使母体子宫承受了非常大的风险，胎儿获取的营养也不够好，孩子们由于出生时体重比较低，整个一生都要受到健康方面的影响。根据这一情况，欧洲国家开始限制胚胎移植的数量。只允许植入两个胚胎，甚至只植入一个。这样对胚胎移植人员的技术水平要求较高。既要保证胚胎移植成功率，又要减少胚胎移植数量。目前我国的一次胚胎移植数量通常是3-5个，移植成功后，如果怀的是双胞胎或多胞胎，医生会与夫妻双方协商做减胎手术。
　　试管婴儿成功率与胚胎移植数量的关系
　　胚胎移植数量大无疑增加成功率，但同比多胎妊娠的几率就越大，对女性的妊娠安全和生命安全有一定程度威胁。为了增加怀孕的几率，很多不孕不育夫妇盲目的要求医生增加移植的胚胎数量。移植的胚胎数并不是越多越好，如果移植的胚胎超过女性的妊娠承受范围还可能出现严重的后果，很可能会出现流产、高血压等，甚至还有可能危急到母婴的安全，为了避免在移植过程中出现危险，患者不要盲目选择，要听从医生的建议。
　　试管婴儿推荐医院
　　试管婴儿是一项精度要求高、实验室环境要求高、经验要求高的手术，无资质的医院就是某项或者几项没达到国家要求，开展的手术毕定有程序或者实力的硬缺陷。因此，做试管婴儿，选择医院十分重要。北京家圆医院是由国家批准的试管婴儿运营单位，而且还是全北京市具有试管婴儿资质16家医院其中的一家，有了安全的保障，患者可放心就诊。
　　通过北京家圆医院胡淑敏专家的介绍，相信大家对做试管婴儿一次最好移植几个胚胎的问题有了一定的了解。专家提醒，在胚胎移植的过程中，患者要保持轻松的心态，不要过于紧张。如需了解更多的详细信息，您可以直接点击弹出框的“立即咨询”，会有权威的专家为你解答。
　　------------【北京家圆医院就诊指南】------------
　　【咨询预约就诊步骤】
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　　★第二步：与专家进行在线交流，说出病因，让专家为您解答。
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　　【乘车路线】公交线路：7路(祖家街站下车)、853(祖家街站下车)、107路(平安医院站下车)、118路(平安医院站下车)、701路(平安医院站下车)
地铁路线：地铁4号线平安里站D出口向西500米赵登禹路口南(北京三中南)、6号线平安里站E口或H口出，向西(前方)直行至红绿灯路左即到。emma
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　　试管婴儿全过程
　　1.促排卵治疗：在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求)，妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。
　　2.取卵医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
　　3.体外受精精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
　　4.胚胎移植受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往试管婴儿的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。
　　5.黄体支持：由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
　　6.妊娠的确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
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