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丙肝治疗18个月停针停药后，还需做什么检查和治疗吗
状态：就诊前
咨询标题：丙肝治疗18个月停针停药后，还需做什么检查和治疗吗
所就诊医院科室：
检查及化验：
检查及化验：
号，增强+CT，脾大,肝硬化，胆囊炎。肝硬度值6.3（正常0~5.0），白细胞，血小板都低，定量7.291*10的4次方（参考值《100），2011年9月复查，定量正常。后自己在私人手里买药2011年12月复查，定量有反弹到1.次方。 号 ）B 超检查：肝右叶内可见10mm高回声结节，CDFI为是血流信号。脾肋厚50mm，长径127mm。 结论：1.慢性肝损害（肝实质性弥漫性损害）、脾大 2.肝右叶高回声 肝硬度值超声诊断：5.8kpa（正常范围：0~5.0kpa） 肝功一直正常，FT4低0.5个值，HCV　RNA小于100，白细胞2.01（正常4-10）， 淋巴细胞 0.5（正常0.8-4.0）， 嗜酸细胞0.001（正常0.005-0.05），红细胞3.20（正常3.5-5），血红蛋白92（正常113-151），红细胞压积30.40（正常33.5-45），红细胞血红蛋白浓度303（320-362），血小板99（正常100-300），血小板平均体积11.5（7.54-11.24）宽度20.3（9-18）
治疗情况：2011年8月到现在，赛诺金500万+利巴韦林+利可君+养血饮口服液，1年半。 13年1月16日，本地医生说可以停药，吃点保肝药+提高免疫力的
20年前生孩子贫血，输两次血，后经常身体困乏。5年前查脾大，肝区不适，不明原因，2011年老中医建议查下丙肝，才发现。多年慢性胃炎。
想得到怎样的帮助：
我想问 1.以你的经验，我停药后，还需要吃什么药，做什么治疗巩固吗？ 2.左上腹部和右上腹部经常疼痛不适，还需要做什么检查和治疗吗？ 3.我能通过中医调理，提高免疫力吗？
w***发表于
慢性丙肝目前为止，国内外一致认为只有干扰素(聚乙二醇干扰素)联合利巴韦林才可能根治慢性丙肝，利巴韦林是按15mg/kg使用的吗？如每天有减量，是否按减少的减量补足了吗？如何单用提高免疫力都不能清除丙肝病毒！你已经发生肝硬化，长期的中药治疗不利于肝脏代谢，汤药会有农药残留，甚至可以加重肝功能，适得其反。每年检查2次HCVRNA，共达5年，如每次都检查不到，可以说丙肝已治愈。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹有宽大夫本人
状态：就诊前
谢谢尹大夫的回复！我想问问，号复查结果：肝功一直是正常的；白细胞、红细胞、血小板都偏低；慢性肝损害（肝实质性弥漫性损害）、脾大、肝右叶高回声；如果现在停用干扰素+利巴韦林后，还需要服用保肝药+提高免疫力之类的药吗？
你这种情况，如果现在停用干扰素+利巴韦林后，需要服用保肝药，但没有必要使用提高免疫力之类的药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹有宽大夫本人
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可在挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；
2，由于本人身体健康原因，今年12月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尹有宽大夫本人 发表于
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2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
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2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
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2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
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2，由于本人身体健康原因，今年11月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
3，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院；特需门诊时间不变。
特请患者注意门诊时间改动！
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2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
特请患者注意门诊时间改动！
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2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
3，国庆节后，10月10日（周五下午特需门诊）和10月11日（周六，应该上周二班上午专家门诊）门诊停诊。
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2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊（门诊部7楼）。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
3，国庆节后，10月10日（周五下午特需门诊）和10月11日（周六，应该上周二班上午专家门诊）门诊停诊。
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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽 男，主任医师、教授，硕士生导师。上海医科大学医学系毕业后，一直供职于复旦大学附属华山医院感染病...
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丙肝打派罗欣口服利巴韦林1年半保持阴性可以停药了吗
状态：就诊前
咨询标题：丙肝打派罗欣口服利巴韦林1年半保持阴性可以停药了吗
所就诊医院科室：
传染病院 肝炎科
治疗情况：
我从小乙肝小三阳多年 但DNA一直都是阴性 一次体检发现转氨酶偏高 乙肝DNA还是阴性 口服降酶药一个月后还是不降，进一步细查出又患有丙肝（1B型），丙肝病毒在复制！当时很害怕，听了大夫的话及时的抗病毒治疗，（派罗欣+口服利巴韦林片+利可君）派罗欣一周一次 利巴韦林每日三次 每次三片，利可君每天三次 每次两片 同时口服降酶药，一个月后也就是打了四针派罗欣后，转氨酶正常（酶降下后就没在吃降酶药） 丙肝RNA也转阴了，为了增加免疫力每周又打两针胸腺肽，每周查一次血常规 看血常规的情况来打升白药（粒细胞刺激因子）这样治疗坚持了1年半的时间 定期检查DNA RNA都一直保持阴性 转氨酶也一直正常，我想问一下大夫我这样的治疗结果 已经坚持抗病毒治疗1年半了 可以停药了吗？我这边当地的大夫给我意见说让我再治疗半年 接下来这半年可以这样用药：就是这半年的前三个月每个月打三针派罗欣同时利巴韦林每天口服两次 每次还是三片 利可君不变 还是每天三次 每次两片 然后配合每周打一针胸腺肽，然后每周观察血常规 看情况来打升白药（粒细胞刺激茵子）。然后这半年的后三个月每个月打两针派罗欣 还是每周打一针胸腺肽 每天口服两次利巴韦林 每次三片 利可君也还是每天三次每次两片 等于是这半年的后三个月派罗欣每月又减少一针 完成这最后半年后就是一共治疗两年 然后所有药物全停结束疗程 我想问下各位名医 我当地医生给我的这个建议对吗 科学吗？我是应该选择治疗1年半可以停针停药了？还是不减药一直坚持到2年疗程再停针停药？或者是听我们当地医生的建议坚持1年半后 后半年一点点的减药来坚持2年？我不知道怎么办好 麻烦各位名医给我个好的方案和建议？万分感谢！！！
从小多年乙肝小三阳 但DNA一直阴性 前年体检乙肝时发现又患有丙肝1B型
想得到怎样的帮助：
我现在已经坚持抗病毒治疗1年半了 我是应该选择治疗1年半可以停针停药了？还是不减药一直坚持到2年疗程再停针停药？或者是听我们当地医生的建议正常用药坚持1年半后 后半年开始减药（前三个月后三个月）一点点的减药来坚持2年？我不知道怎么办好 麻烦各位名医给我个好的方案和建议？万分感谢！！！
图***发表于
建议再坚持半年，派罗欣可以减量。10天一次，半年。利巴韦林量不变
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王笑梅大夫本人
状态：就诊前
王大夫您好！谢谢您给我回复！我真的很感谢！话说我现在已经坚持打了20个月的干扰素了（一周一针135的派罗欣），您回复说建议我再打半年，您看我是从现在开始再打半年（十天一针135派罗欣），还是再打4个月（十天一针135派罗欣）？
另外利巴韦林我已经减量一个多月了 每天只吃两次了 我从现在开始听您的意见再一天吃三次您看还行吗？
再打4个月也可以接受，利巴韦林1天3次可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王笑梅大夫本人
状态：就诊前
王大夫您好！非常感谢您在百忙之中再次给我回复！
我现在等于是一周一次135的派罗欣 已经坚持整整20个月了 您的建议是我从现在开始改为十天一次135的派罗欣 这样再坚持4个月 然后口服和针剂所有药就可以同时停了对吗？十天一次派罗欣就等于是一个月3针派罗欣对吗？不好意思王大夫 您别嫌我啰嗦 实在不好意思又打扰您！
对。十天一次135的派罗欣 这样再坚持4个月然后口服和针剂所有药就可以同时停了、十天一次派罗欣就等于是一个月3针派罗欣。全部疗程总共24个月。
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王笑梅大夫本人
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王笑梅大夫的信息
肝移植术后肝功能异常的治疗、抗排异药物的调整、药物毒副作用的防治以及乙肝丙肝复发的抗病毒治疗
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感染性疾病科
上海曙光医院东院丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
(viral hepatitis
C，HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与相似。采用传统的停药后多有反弹的弊病。目前针对丙型病毒性肝炎多采用，2011年11月末，涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情，11月28日，56人经初筛检测阳性，其中16人进行核酸检测，13人为丙肝病毒。丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。
西医学名：
其他名称：
丙型肝炎；丙肝
所属科室：
内科 - 感染内科
发病部位：
主要病因：
丙型肝炎病毒
传播途径：
　　疾病名称：丙型病毒性肝炎
病毒示意图
　　其他名称：丙型肝炎，丙肝
　　疾病编码：ICD-9:070.501+573.1* ICD-10:B17.101
　　所属部位：腹部,
　　所属科室：传染科，肝病科
　　丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。
　　传染病（感染性疾病）
　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害的一组全身性传染病。按病原学分类，
丙型病毒性肝炎
目前已确定的有、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎，通过实验诊断排除上述类型肝炎着称为非甲—戊型肝炎。最近发现的庚型肝炎病毒和是否引起肝炎未有定论。甲型和戊型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型、丁性大多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或。目前对病毒性尚缺乏特效治疗方法。甲型和乙型可通过疫苗预防，丙型、丁型尚无疫苗。[1]
　　1 HCV进入体内之后，引起病毒。中HCV浓度约为100—/ml。病毒血症间断地出现于整个病程。在第一周即可从血液或肝组织中用PCR法检出HCV
RNA。第2周开始，可检出抗HCV。少部分病例感染3个月后才检测到抗HCV。由于缺乏适当的培养体系，HCV致病机制方面的研究受到一定限制。目前研究认为HCV致损伤有下列因素的参与，其中免疫应答起着更重要的作用。
HCV直接杀伤作用：HCV在肝细胞内复制干扰细胞内大分子的合成，增加溶酶体膜的通透性而引起细胞病变；另外，HCV表达产物（蛋白）对肝细胞有，在体外表达HCV某些蛋白（如包膜蛋白）时，发现它们对宿主菌或细胞有毒性作用。
　　1.2 宿主免疫因素已证实肝组织内存在HCV特异细胞毒性（CD8+T细胞），可攻击HCV感染的肝细胞。另外，CD4+Th细胞被致敏后分泌的细胞因子，在协助清除HCV的同时，也导致了免疫损伤。
　　1.3 自身免疫，HCV感染者常伴有自身免疫改变，如病理损伤与相似；常合并，血清中可检出多种自身，如抗核抗体、、抗单链DNA抗体、等，均提示自身免疫机制的参与。
细胞凋亡：正常人肝组织内无Fas分子的表达HCV感染肝细胞内有较大量的Fas表达，同时，HCV可激活CTLFasL五，Fas和FasL是诱导细胞凋灭亡的膜蛋白分子，二者结合导致细胞凋亡。
　　2 HCV感染后易慢性化，超过50%的HCV感染者转为慢性化的可能原因主要有：
　　2.1 HCV的高度变异性。HCV在复制过程中由于所依赖之RNA的缺乏校正功能，在HCV
RNA的复制过程中容易出现错误；同时由于机体免疫压力使HCV不断发生变异，甚至在同一个体出现变种毒株，病毒即以此来逃避宿主机体的免疫监视，导致慢性化；
HCV对肝外细胞的泛嗜性。特别是存在于外周血单核细胞（PBMC）中的HCV，成为反复感染肝细胞的来源；
　　2.3 HCV在血液中滴度低，免疫原性弱，机体对其免疫应答水平低下，甚至产生免疫耐受，造成病毒持续感染。
HCV与HCC的关系也很密切。但HCV与HBV不同，它不经过与肝细胞整合的过程。从HCV感染到HCC的发生通常要通过慢性肝炎和肝硬化的阶段。现在认为，导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因 素。
　　1 基本病变
病毒性肝炎以肝损害为主，肝外器官可有一定损害。各型肝炎的基本病理改变表现为弥漫性变形、坏死，同时伴有不同程度的浸润，间质增生和肝细胞再生。肝细胞变形通常表现为气球样变。病变早期以气球样变为主，表现为肝细胞肿胀，胞核浓缩，胞浆颜色变浅、透亮，状如气球，称之为气球样变。一些肝细胞体积缩小，胞核固缩甚至消失，由于含量减少，胞浆嗜酸性染色增强，成伊红色圆形小体，称嗜酸性小体，此为。肝细胞坏死根据坏死的形态、范围可分为单细胞坏死点状坏死（肝叶内数个肝细胞坏死）灶状坏死（内小群肝细胞坏死），碎屑状坏死(PN)。肝实质与间质之间肝细胞的坏死），(BN)。小叶中央静脉之间或中央静脉与之间形成的条索状肝细胞坏死，融合坏死（多个小叶范围融合的坏死）。
炎症细胞浸润是判断炎症活动度的一个重要指标，浸润细胞主要为淋巴细胞，以CD8+或CD4+的T细胞为主，其他尚有单核细胞，浆细胞和组织细胞。间质增生包括Kupfuer细胞增生，间叶细胞核母细胞增生，（ECM）增多和纤维化形成。肝细胞再生的机理尚有待阐明。最近有研究发现骨髓干细胞可诱导分化为肝细胞，其中间细胞可能为卵圆细胞。肝脏出现病变时有卵圆细胞被激活并增殖。骨髓干细胞—卵圆细胞—肝细胞的演进关系需要更直接的证据。再生的肝细胞体积较大，沿网状支架生长，当网状支架塌陷时，再生肝细胞可排列成状导致肝小叶结构紊乱。
丙型病毒性肝炎
　　2 病理特征
丙肝：起病较甲型、戊型肝炎隐匿，HCVRNA阳性和/或丙氨酸转氨酶(ALT)持续增高者，是慢性化的特征。慢性化比例为50%-70%，其中10%-20%可发展为肝硬化，高于HBV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。
　　2.2 丙肝传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。
　　2.3 丙肝30-39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。
丙肝临床表现与乙肝相似，但症状轻微或没有症状，更易慢性化。黄疸发生率低及ALT较乙肝为低，肝外表现也不多见。
ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低，有三种类型：单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高，是急性自限制HCV感染，预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在病程初期ALT下降后又上升，病情加重，常伴黄疸。
丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径，或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多，重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙肝为差。
　　1 临床症状
原则上综合诊断。参考流行病学资料，如输血及血制品史、手术史及与丙型肝炎患者密切接触史等；临床特点及常规实验室检查。确定诊断要依靠特异血清学检查。
　　2 症状和体征
　　2.1 酶联免疫试验（ELISA）检测血清中抗HV。
　　2.2 HCV CDNA/聚合酶链反应检测肝和血清中HV-RA：是将HV RA转录为HCV
DNA，扩增放大后作电泳观察结果。应注意严格操作规程，避免实验污染。
1 医技检查
抗-HCV：大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。抗-HCV阳性是HCV感染的标志。但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。抗体效价也不能反映HCV感染的强度，至少在动物试验中未能证实。
丙型病毒性肝炎
抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态，但大多数表示现症HCV感染，并在一定程度上反映个体的传染性。人感染HCV后至抗-HCV阳转，这段时间个体长短差异很大，目前所用方法，测出抗体较晚，在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV，故实际感染率比检出率高，抗-HCV阴性不能除外HCV感染。1.2
HCV-RNA：因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸杂交，很难查到HCV-RNA，须先经核酸扩增后测定。采用半定量聚合酶链反应（HCVcDNA/PCR，简称cPCR）测定肝和血清中HCV-RNA，具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。HCV-RNA阳性是HCV感染的直接证据、是HCV复制指标及有传染性指标。因HCV
RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。HCV
RNA阴性，说明HCV被清除，因此，也可做为判断预后和疗效的指标。
2 诊断依据
　　丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。
　　2.1 抗HCV：即丙肝抗体，不是中和抗体，对人体无保护作用，
丙型病毒性肝炎
是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。
　　2.2 HCV
RNA：即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV
RNA，可用于HCV感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可进一步查HCV
RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。
3 容易误诊的疾病
　　3.1 中毒性肝炎。
　　3.2 胆囊炎。
传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。
　　3.4 淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸（如、等）相鉴别。
　　3.5中脑炎
　　1.1 急性丙型肝炎虽然有部分患者可以治愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。
　　1.2慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的有，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。
病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。予清淡易消化食物，适当补充，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎则是例外，因为急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。
慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。
　　2.2 一般治疗
适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。
　　2.23 心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。
药物治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。
　　2.31 普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41-47%，即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性。
　　2.32 聚乙二醇干扰素α(PEG
IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a
或alfa-2b）联合利巴韦林。使丙肝的治愈率提高于近20个百分占。PEG IFN
α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。
　　2.4有下列情况之一者不宜用IFN—α：
　　2.41 血清胆红素&正常值上限2倍；
　　2.42 失代偿性肝硬化；
　　2.43 有自身免疫性疾病；
　　2.44 有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）。
治疗方案（成年）：每次3MU—5MU，推荐剂量为每次5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程4—6个月，根据病情可延长至1年。亦可采用诱导治疗，即治疗头15天—3个月每天注射一次，后改为每周3次，至疗程结束。
　　2.6 IFN—α的不良反应：
　　2.61 类流感综合征，通常在注射后2—4h发生，可给予解热镇痛剂等对症处理，不必停药。
　　2.62 ，表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。当&3.0&109/L或中性粒细胞&恩1.5&109/L，或血小板&40&109/L时，应停药。血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。
　　2.63 神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药。
　　2.64 失眠、轻度、脱发，视情况可不停药。出现少见的反应如、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。
　　2.65 诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、、风湿性关节炎、等，亦应停药。
　　原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用，争取行。
一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。进食不足者，可10%—25%葡萄糖溶液。每日热量2000kcal左右，液体量ml。补充足量、C、及K。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝、肾有损害的药物。
　　3.2 促进肝细胞再生
　　3.21 胰高血糖素—胰岛素（G—I）疗法：胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖
药物注射治疗
500ml（胰岛素/葡萄糖为1/5），缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。
　　3.22 （HGF）：临床上应用的HGF主要来自动物（猪、牛等）恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。静脉滴注160—200mg/d，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。
　　3.3 并发症的防治
　　3.31 肝性脑病：；保持大便通畅，可口服乳果糖；诺诺氟沙星抑制肠道等措施氨的产生和吸收。静脉用、谷氨钠、、有一定降血月氨等假性神经递质，从而促进苏醒。静脉滴注0.2—0.6g/d。维持支链/芳香平衡可用氨基酸制剂。出现脑水肿表现者可用20%甘露醇咐（速尿）快速滴注，必要时可两者合用，但须注意水电解质平衡。治疗肝性脑病的同时，应积极消除其诱因。
　　3.32 ：预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁（ranitidne）、法莫替丁、西米替丁，有者可用奥美唑；补充维生素K、C；输注原复物、新鲜血液和血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原等；降低门静脉压力，如心得安等。出血时可口服凝血酶或去甲肾上腺或云南白药，应用垂体后叶素，Reptilase，生长抑素，安络血。必要时在内镜下直接止血（扎，电凝止血，注射硬化剂等）。肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗，出血抢救时应消除患者紧张情绪，必要时用地西泮，并给氧。出血是其他严重并发症常见诱因，治疗出血时应同时预防其他并发症的发生。
继发感染：重型肝炎患者极易合并感染，部分来自院内感染，因此必须加强护理，严格消毒隔离。感染多发生于胆道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出现，应及早应用抗菌药物，根据结果及临床经验选择。胆系及腹膜感染以革兰阴性杆菌多见，可选用头孢菌素类，或喹诺酮类，腹膜感染者尚可试用内注射抗生素。严重感染可选用强效如头孢他啶，头孢曲松，头孢吡肟，亚胺培南，或联合用药。但要警惕二重感染的发生，有时，可选用氟康唑。
肝肾综合征：避免肾损药物，避免引起血容量降低的各种因素。目前对肝肾综合征尚无有效治疗方法，可试用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不适宜透析治疗。
　　3.4 人工肝支持系统 非人工肝支持系统已应用于临床，主要作用是清除患者血中毒物质及补充，治疗后可使血胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高，但部分病例几天后又恢复到原水平。非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备。由于肝细胞培养不遗，生物型人工肝研究进展缓慢。近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待评估。
肝移植已在我国多家医疗单位开展，并已取得可喜的成效，为重型肝炎终末期患者带来希望。核苷类似物抗病毒药的应用，可明显降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段，术后5年生存率可达30%—40%。由于肝移植价格昂贵，获供肝困难，排异反应，继发感染（如巨细胞病毒）等阻碍其广泛应用。
淤胆型肝炎早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松40—60mg/d口服和静脉滴注地塞米松10—20mg/d，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步见谅减量。
　　5 肝炎肝硬化可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。
　　6 和丙型肝炎病毒携带者可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺，以便进一步确诊和作相应治疗。
　　7 超氧疗法　
　　7.1 作为治疗肝病的最先进方法“”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%，一般患者5~10天能明显见效！
在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；在德国，约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法；美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验，意大利以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。
超氧通过激活红细胞的戊糖磷酸途径从而最终激活全部红细胞代谢。诱导红细胞内ATP增高，可以提高红细胞膜的机械抵抗力，改善血流变特性，减轻肝脏负担，促进肝功能恢复，在短期内使患者感到症状减轻、病情好转。
1785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840年，德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。
　　1 对献血员进行抗HCV筛查是目前降低输血后丙型肝炎的重要措施。
预防母婴传播
2 管理传染源：按肝炎型别隔患者，采用一次性医疗用品；宣传丙型肝炎防治知识，遵守消毒隔离制度。
切断传播途径：医疗器械一用一消毒，采用1次性医疗用品；严格掌握输血、血浆、血制品的适应症；保证血液及血制品质量。
保护易感人群：有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06ml/kg，肌内注射。最终控制本病要依靠疫苗预防，HCV分子克隆成功，为该疾病的疫苗预防提供了条件。
丙肝更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌，所以，预防丙肝是相当重要的，预防丙肝，首要让知道丙肝的早期症状有哪些？那丙肝早期症状有哪些呢？
丙肝病毒在2个月左右的潜伏期后，只有大约四分之一的病人会出现食欲差、疲倦、黄疸等症状；而大部分的患者却没有任何感觉。而且，感染后大约要经过二十年左右才会出现肝硬化。
还有些丙肝的早期症状包括恶心和关节痛，黄疸等等，但是很少发现。
若是急性丙型肝炎的话，早期症状就会有乏力、纳差、肝区不适等症状和体征。
建议多吃富含硒的食物，硒是强效免疫调节剂，可刺激体液免疫和细胞免疫系统，增强机体的免疫功能，提高肝脏自身的抗病能力，从而有助于防止肝病病情的反复发作。另外，免疫功能的增强，有利于改善肝病患者多种症状，如甲型、乙型、丙型肝炎患者补硒能够在相对较短的时间内，大大改善食欲缺乏、乏力、面容晦暗等症状。
五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。
也可直接服用养肝片（富含硒和五味子）。
作用与功效　　五味子可以保护人体-心、肝、脾、肺、肾在中国和现代日本（侵华时窃取大量中医药资料），五味子是热门的专论题材。早在两千多年前，王宫贵族和中药名师已普遍采用这种传统沿用的强身妙品。五味子，顾名思义是一种具有辛、
甘、酸、苦、咸五种药性的果实，在一般只带有一、两种药味的当中，实属独特。这种、相生的果实，能对人体五脏&心、肝、脾、肺及肾发挥平衡作用。
　　五味子含有丰富的、维生素、类黄酮、植物固醇及有强效复原作用的木酚素（例如五味子醇甲、或五味子脂素），它也是兼具精、气、神三大补益的少数药材之一，能益气强肝、增进细胞排除废物的效率、供应更多、营造和运用能量、提高记忆力及性持久力。古时候，俄罗斯猎人每次远行狩猎之前必定服用五味子以强身。
　　北五味子质比南五味子优良。北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1～2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。北五味子主要产地为东北地区及内蒙古、河北、山西等地。南五味子粒较小。表面棕红色至暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。多年生落叶藤本。小枝灰褐色，皮孔明显。叶互生，广椭圆形或倒卵形。长5-10cm，宽2-5cm，先端急尖或渐尖，边缘有细齿；叶柄淡粉红色。花单性异株，生于叶腋，花梗细长柔软；花被片6-9，乳白色或粉红色，芳香；雄花雄蕊5；雌蕊群椭圆形，心皮17-40、覆瓦状排列于花托上。果熟时呈穗状聚合果。浆果球形，肉质，熟时深红色。花期5-6月，果期7-9月。生于半阴湿的山沟、灌木丛中。主产辽宁、黑龙江、吉林。南五味子产于长江流域及西南地区。
　　五味子具有非凡的功效，其中包括：
16保肝及再生肝脏组织
　　肝脏是人体的中枢器官，负责滤除有毒物质，以免对人体造成伤害。五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用、药物或肝炎而受损的肝脏组织。五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶&丙胺酸转胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎儿球（AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌）水平，比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。
　　您可知道……
　　醋胺酚（一种常用的退热镇痛药）足以降低肝脏的谷胱甘肽（GSH）水平，可能造成肝脏受损。
　　五味子能加速醋胺酚的代谢率及减低GSH耗损，帮助保护肝脏。
　　人体测试结果显示，五味子对于患有因病毒所引起之慢性肝炎者（包括A型、B型、C型、D型和E型）尤其有效。事实上，根据中国的一项临床试验报告显示，它在治疗肝炎病人方面有76%成功率，而且没有任何副作用。
17五味子具有消炎作用
　　五味子具有消炎作用，以制止肝脏损伤，激活合成代谢过程以促进受损肝细胞的修复，并能增强脱氧核醣（DNA）合成物和鸟胺酸脱羧酶的活性，再生肝脏细胞。
　　四氯化碳（CCl4）是其中一种对肝脏最具毒害的物质。无数的研究显示，五味子的强效保肝功效能对抗CCl4的毒害作用。由此可见，五味子在保护肝脏免受日常毒素侵害方面有很大的功效！
18保护及增强心脏机能
　　五味子有利于组织细胞的氧气交换，而且在一些缺氧和心肌受损的个案中，已获证实能对心脏组织产生保护作用。它也能平缓心跳频率和纾解高血压。
19增进智能健全
　　五味子能激活神经系统，促进反应能力、精神集中力和协调作用，并增强思维清晰。尽管它具有激活的作用，却没有咖啡因焦躁不安的副作用。这种小小的浆果，有时也被用于治疗忧郁症，并且有助改善和健忘问题。
20增强体能耐力
　　五味子能增强耐力与力气并加速体力复原。在俄罗斯，以工厂员工和儿童为试验对象的研究结果显示，五味子能增进耐力、增强体力和减少罹患疾病。
21抗防自由基侵害
　　自由基是引起动脉粥样硬化、癌症、冠状心脏疾病和免疫力不足的主因，也是造成老化过程加速的罪魁祸首。五味子所含的木酚素是强效抗，能抑制自由基，并能增加肝脏内的抗氧化剂&谷胱甘肽的水平。
22延缓老化过程
　　研究报告显示，五味子常被用作抗老化和益气的补剂，而近期的研究结果更阐明了此原理。研究发现，五味子所含的木酚素能增强腺核苷三（ATP）或线粒体（细胞能量库）的能量生产，同时保护粒线体免受氧化压力所侵害。这些作用足以说明为何五味子能减缓老化过程和延缓出现与老化相关的疾病，如心脏衰竭、阿兹海默症及帕金森氏症。
23滋补和增强肾脏机能
　　在的角度上，五味子常被用于滋肾生津，有助治疗盗汗、烦渴及频尿问题，而且在治疗尿失禁和早泄方面也很有帮助。
24强效适应剂，能对抗压力及突发状况
　　五味子是最有效的植物适应剂之一，能增进智能、体能和感官机能，并增强对压力的阻抗力。简而言之，它能帮助人体承受诸如冷、热、噪音、情绪超负荷之类的压力因素，故有助于提升工作表现、增强耐力和减轻疲劳。
25其它功效
　　增进视力（包括夜间视力）
　　增进听觉能力
　　强肺，纾解呼吸系统感染问题（例如慢性咳嗽、呼吸浅短及呼吸时会发出气喘声）
　　增强人体免疫力及增强对疾病的抵抗力
　　加速病后复原
　　恢复因长时间劳累而耗损的精力
　　增强运动时的肌肉活动力
　　解决皮肤问题（包括疹和湿疹）
26五味子对肝脏的功效与作用
　　其一、促进肝脏的解毒过程，通过加速醋胺酚的代谢率及减低GSH耗损、对抗CCl4的毒害作用等，保护肝脏免受毒害，并能促使受损的肝细胞再生。
　　其二、具有消炎作用，以阻止肝脏细胞损伤，激活合成代谢过程以促进受损肝细胞的修复，并能增强脱氧核醣核酸（DNA）合成物和鸟胺酸脱羧酶的活性，促使受损的肝细胞再生。
　　其三、增强人体免疫力及增强对疾病的抵抗力、恢复因长时间劳累而耗损的精力、加速病后复原。
　　五味子的作用：
　　1．对中枢神经系统作用
　　五味子具有明显的镇静作用，五味子提取物和醇甲能减少小鼠自主活动，尚有镇痛作用、肌肉松弛作用。
　　2．保肝作用
　　五味子醇提物及五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙等对化学毒物引起的肝细胞损伤有明显保护作用。
　　3．对心血管系统作用
　　五味子有扩血管作用。五味子素、五味子丙素、去氧五味子素等对于离体狗肠系膜动脉收缩均有抑制作用，能增加脉鼠离体心脏及麻醉狗冠脉血流量。
　　4．延缓衰老作用
　　《本经》记载，五味子“主益气，补不足，强阴，益男子精”。五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制过氧化脂质形成。此外，五味子能降低血清胆固醇，增加脑和肝中含量，均表明具有抗衰老作用。
　　5．对呼吸系统作用
　　五味子能“收肺气”、“宁嗽定喘”。五味子能增强小鼠慢性支气管炎支气管上皮细胞功能。
　　6．对代谢及免疫功能的作用
　　五味子能促进肝糖原的合成，使糖代谢加强，又能增加肝细胞蛋白质的合成。
　　7．抗溃疡作用五味子给大鼠灌胃，能抑制应激性溃疡的发生，使溃疡指数减少，并能抑制胃液分泌。
27医学作用
　　【化学成分】
　　北五味子含活性成分木脂素类， 主要为五味子素（schizandrin）及其类似物α、β、γ、δ、ε-五味子素，去氧五味子素（五味子甲素， deoxyschizandrin），新五味子素（neoschizandrin）， 五味子醇（schizandrol），戈米辛（gomisin） A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L4、L2、ml、M2、N、O、R,酰戈米辛H、O、P、Q，顺芷酰戈米辛H,P，苯甲酰戈米辛H，苯甲酰异戈米辛O，前戈米辛， 表戈米辛O等．果实完全成熟后，种皮中木质素含量最高．南五味子含去氧五味子素约1.76%，五味子酯甲、乙、丙、丁、戊等；酯甲即戈米辛C，酯乙即戈米辛B．种子含挥发油2%，油中主成分为枸橼醛；果肉含挥发油少量， 油中主成分为α、β-花柏烯（α、β-chamigrene）．此外，尚含酸11%，枸橼酸8%,0.8%，原酸， 维生素C．化学成分研究进展：略
　　【理化鉴别】
　　取粗粉约1 g，加水10 ml，浸渍10分钟， 时时振摇，滤过， 滤液浓缩2～3 ml，加5倍量， 振摇5分钟，滤过， 滤液挥去乙醇，加水稀释至10 ml，加活性炭少量， 振摇后滤过．取滤液2 ml，以试液中和后， 加汞试液1滴，煮沸， 滤过，滤液加试液1滴， 紫红色消失而生成白色沉淀．成分分析研究进展：略
　　【含量测定】
　　色谱条件与系统适用性试验：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇一水（13:7）为流动相；检测波长为250nm．理论板数按五味子醇甲峰计算应不低于2000．
　　对照品溶液的制备：取五味子醇甲对照品15mg，精密称定， 置50ml量瓶中，用甲醇溶解并稀释至刻度， 摇匀，即得（每1ml含五味子醇甲O.3mg）．
　　供试品溶液的制备：取该品粉末（过三号筛）约0.25g，精密称定， 置20ml量瓶中，加甲醇约18ml，超声处理（功率250W，频率20kHz）20分钟， 取出，加甲醇至刻度， 摇匀，滤过， 即得．
　　测定法：分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注人液相色谱仪， 测定，即得．该品含五味子醇甲（C24H32O7）不得少于0.40%．成分分析研究进展：略
　　【药理作用】
　　1. 对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高．γ-五味子素 （五味子乙素）具抗肝损伤作用．
　　2. 对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用， 并且有安定作用的特点．五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用， 对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥．五味子素（五味子醇甲）10～100mg/kg腹腔注射， 随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60～120mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥．五味子素有广泛的中枢抑制作用， 并且有安定作用的特点．
　　3. 对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液， 可加强心肌收缩力，增加血管张力．煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用； 并对麻醉犬有降压作用．
　　4. 对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力．
　　5. 抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用．
　　五味子果子实作中药功能益气生津、敛肺滋肾、止泻、涩精、安神，可治久咳虚喘、津少、久泻、健忘失眠等症。
　　药理试验证明能调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促进肌体代谢，调节胃液和胆液分泌，对肝炎恢复期升高者有降低作用。
　　果皮及成熟种皮含，是五味子的药用有效成分，其中包括多种五味子素。
29现代研究
主要成分：
　　五味子含挥发性成分、木脂素类和有机酸类．亦含醛（Citrdal）、叶绿素、甾醇、维生素C、维生素E、糖类、树脂和鞣质．　挥发性成分有：倍半蒈烯（Sesquicarene）、β-花柏烯（β-Chamigrene）、α-花柏烯（α-Cha migrene）、花柏醇（Chamigrenol）、β-甜烯（β-Bisabolene）、α-蒎烯（α-Pinene）、莰烯（Cam- phene）、β-蒎烯（β-Pinene）、月桂烯（Myrcene）、α-萜品烯（α-Terpinene）、柠檬烯（Limonene）、γ-萜品烯（γ-Terpinene）、对聚伞花烯（p-Cymene）、百里酚甲醚（Thymol methylether）、酯（Bornyl acetate）、香茅醇乙酸酯（Citronellyl acetate）、芳樟醇（Linalool）、萜品烯-4-醇（Terpinene-4-ol）、α-萜品醇（α-Terpi- neol）、2-莰醇（Borneol）、香茅醇（Citronellol）、苯甲酸（Benzoic acid）、δ-荜澄茄烯（δ-Cadinene）、β-榄香烯（β- Elemene）、衣兰烯（α-Ylangene）等．
　　木脂素类有： 五味子素（Schizandrin）、去氧五味子素（Deoxyschizandrin）、γ-五味子素（γ-Schizandrin）、伪-γ-五味子素（Pseudo-γ-schizandrin）、五味子乙素（Wuweizisu B）、五味子丙素（Wuweizisu C）、异五味子素（Isoschizandrin）、前五味子素（Pregomisin）、新五味子素（Neoschizandrin）、五味子醇（Schizandrol）、五味子醇甲（Schizandrol A）、五味子醇乙（Schizandrol B 即Gomisin A）、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊（Schisantherin A,B,C,D,E）、五味子酯（Rubschisantherin）、五味子酚酯（Schisanhenol acetdte）、五味子酚乙（Schisanhenol B）、五味子酚（Schisanhenol）．
　　尚有戈米辛（Gomisin）A、B、C、D、E、F、G、H、J、N、O、R、S、T、U；表戈米辛（Epigomisin）O；当归酰戈米辛（Angeloylgomisin）H、O、Q；惕各酰戈米辛（Tigloylgomisin）H、P；当归酰异戈米辛（Angeloyisogomisin）O；苯甲酰戈米辛（Benzoyl- gomisin）H、O、P、Q；苯甲酰异戈米辛（Benzoyl- isogomisin）O等．
　　有机酸类有枸橼酸、、酒石酸、琥珀酸．
　　尚含有游离， 如、亚油酸、、酸、棕榈油酸和肉酸．
30药理作用
　　1. 对中枢神经系统的作用　有报告认为，五味子的醇溶液对比较高级的中枢神经系统有抑制作用， 而对脊髓有兴奋作用．实验证明： 适当剂量的五味子口服，首先主要影响皮层的内抑制过程， 使内抑制过程加强和集中，产生正诱导， 使分化更完善，从而使大脑皮层兴奋过程和抑制过程趋于平衡．过大剂量则可引起超限抑制．对于神经症状， 适量五味子能促进其神经活动正常化．五味子对高级神经活动的作用还受动物神经类型的影响，弱神经型对五味子的耐受性较小， 容易出现抑制和后抑制．实验表明：五味子醇甲有广泛中枢抑制作用，并且有安定药的作用特点．五味子醇甲给小鼠腹腔注射能明显延长小鼠戊巴比妥钠及巴比妥的睡眠时间， 减少小鼠自主活动，并加强利血平及戊巴比妥钠对自主活动的抑制作用， 对抗咖啡因、苯丙胺对自主活动的兴奋作用．醇甲对抗MES、戊四唑、菸碱及北美碱的强直性惊厥，但对戊四唑和菸碱引起的阵挛性惊厥无作用， 亦不能拮抗士的宁、咖啡因、印毒素的致惊厥作用；抑制小鼠由电刺激或长期单居引起的激怒行为，对小鼠回避性条件反射及二级条件反射有选择性抑制作用．大剂量可产生木僵， 该木僵可被脑室注射 DA 所对抗．五味子醇甲可使大鼠纹状体及下丘脑多巴胺含量明显增加，提示五味子醇甲的中枢抑制作用可能与多巴胺系统有一定联系．戈米辛A有持续而强烈的安神或镇静作用， 五味子素的作用则比较短暂．戈米辛A能缩短巴比妥引起的小鼠睡眠时间，在较大剂量时， 具有止痛作用；五味子素亦具有止痛作用，而且还有抑制扭体反应作用．大剂量给药时， 这两种木脂素成分均具有肌肉松弛作用．
　　口服五味子粉能使大脑皮层抑制过程集中，增强兴奋与抑制过程的灵活性， 并使两过程趋于平衡，从而提高大脑的调节功能， 和作用类似．对中枢的兴奋和强壮作用体现在人的抗疲劳作用方面，大剂量时可使动物阳性条件反射加强．脊髓横断蛙实验证明： 五味子使脊髓反射增强， 反射潜伏期缩短．加大剂量，直接受脑神经支配的躯体上部的运动亦加强， 动物处于易醒和不眠状态．断绝后肢血液供应，此兴奋脊髓反射的作用仍然出现．说明五味子是直接作用于神经组织， 而与皮肤感受器和肌肉的反应性无关．五味子对脊髓兴奋药士的宁的强直性惊厥似有增强作用．
　　五味子对健康人的中枢神经系统各部位所进行的反射性反应有兴奋与强壮作用；能改善人的智力活动，提高工作效率．如以健康青年男子作对象， 在 5 分钟内穿线入针，听发报机的正误率， 或以长距离赛跑为指标，五味子素 5～10mg，对这些需要紧张注意力、精细协调的动作以及体力运动均有改善作用．
　　用五味子石油醚提取物（含五味子素10%～ 80%）给小鼠口服或腹腔注射， 对胆碱能神经系统有显著作用，小剂量能增强烟碱-受体的作用（降低烟碱的致惊厥阈， 增强烟碱的抗利尿作用），而对毒蕈碱-受体作用较弱； 大剂量对二者皆可阻断．五味子石油醚浸膏给大小鼠灌服， 可增强利血平对中枢神经系统的作用，但对氯丙嗪的作用则无影响．
　　2. 对心血管系统的作用　五味子有强心作用．其水浸液及稀醇浸液， 可加强心收缩力，增加血管张力．五味子对蛙心有强心作用．戈米辛 J 钠盐对豚鼠离体心脏具有增加冠脉流量的作用， 亦能使麻醉犬的冠状动脉血流增加．实验表明：联苯双酯对肌营养不良并发的心肌病以及其他原因所致的钙累积引起的心肌病可能有一定的治疗作用．
　　五味子可使患的临产妇血压下降．对消化道溃疡病人，能增强其血管反应的灵活性．五味子煎剂给犬和兔静脉注射， 可使呼吸兴奋，血压下降；而对循环衰竭而致血压降低的动物， 其升压作用反而更为显著．临床亦证实，五味子对高度循环衰竭而致动脉压降低的患者有良好效果．有报告认为， 五味子对血压的双相调节作用，可能与其“适应原”样作用有关， 亦可能是由于它在小剂量时有菸碱样作用，较大剂量时有胆碱样作用的原因．动物实验表明： 戈米辛 A、B、C、D、G、H、J、N，五味子素、五味子素丙和前戈米辛对由 PGF2a 和等引起的离体犬肠系膜动脉收缩具有缓解作用．戈米辛A、B、C、D、J 等对因去甲肾上腺素引起的收缩具有抑制作用， 其中以戈米辛 J 作用最强．
　　3. 对呼吸系统的作用　五味子煎剂静脉注射,对正常兔、麻醉兔和犬都有明显的呼吸兴奋作用， 使呼吸加深、加快，并且对抗吗啡的呼吸抑制作用．中和其酸度， 作用略减弱．酊剂亦有同样效果．在呼吸兴奋的同时，血压显著下降．切除迷走神经和颈动脉窦区神经后， 呼吸兴奋作用仍然存在．提示其呼吸兴奋作用是对呼吸中枢直接兴奋的结果．五味子煎剂给因戊巴比妥钠引起呼吸抑制的家兔静脉注射，可使其呼吸频率缓慢增快， 振幅增高，呼吸节律整齐．呼吸显示出深而慢， 这样既可减轻呼吸肌的负荷，又可降低耗氧量， 增加潮气量，维持时间长， 对改善呼吸衰竭极为有利，作用明显优于可拉明．
　　五味子醚提取物有镇咳、祛痰作用．挥发油及五味子素有镇咳作用， 其酸性提取物部分有明显祛痰作用．
　　4. 对肝脏的保护作用　五味子及其种仁乙醇提取物对四氯化碳所致家兔、大鼠、小鼠肝损害引起的 SGPT 增高有明显的降低作用．其降酶的机制不是在血液中直接对 GPT 灭活或降解，而是对肝细胞的保护作用．降酶成分存在于种仁中， 从种仁中分离得七种有降酶活性的木脂素类，其中以酯乙、醇乙和丙素的降酶作用较强．华中五味子亦有降转氨酶作用；从中分离得的五味子酯甲、酯乙、酯丙、酯丁均有降酶作用， 酯戊则没有．实验证明：治疗剂量的五味子酯甲对肝细胞并无损害，而对四氯化碳中毒性肝炎可起治疗作用．
　　实验证明： 对四氯化碳引起肝损伤的大鼠， 经用五味子制剂治疗后，可使其肝小叶坏死区缩小， 嗜碱质、线粒体、RNA、糖原增多，所有各种组织化学酶活性均增高， 而中性脂肪滴显著变少．治疗组在核酸、一般蛋白质、碱性蛋白质和结合的巯基化合物的组织上明显强于肝损组，认为五味子对四氯化碳损伤的大鼠肝脏保护作用是通过促进肝细胞内蛋白质合成代谢而实现的．
　　五味子醇乙对大量扑热息痛引起的肝损伤亦有保护作用， 明显降低小鼠死亡率，防止肝内 GSH 的降低， 加速肝微粒体代谢扑热息痛的速率，从而降低扑热息痛的肝脏毒性．五味子醇乙抗扑热息痛肝脏毒性的作用机制， 可能是通过对肝微粒体细胞色素P-450的诱异，调整肝微粒体对扑热息痛的代谢途径， 减少毒性代谢产物的生成量，从而起到对肝脏的保护作用．
31不良反应
　　（1）口服生药13～18g以上可有打嗝、反酸、胃烧灼感、肠呜、困倦等，偶有过敏反应。
　　(2）中毒反应表现为：发热、头痛、乏力、口干舌燥、有异昧感、恶心、呕吐、荨麻疹等。
　　(3）五味子有小毒，能兴奋呼吸中枢，使呼吸频率及幅度增加。并有增加胃酸及降压作用
　　【治疗与解救】
　　(1）静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。口服维生素B、C及抗组胺类药物。
　　(2）皮肤反应可外用肤轻松软膏或炉甘石洗剂。
　　(3）其他对症治疗。
　　[选作食品的理由]
　　《饮膳正要》：“五味子舍儿别：新北五味（十斤，去子，水浸取汁） 白沙糖（八斤，炼净） 上件，一同熬成煎。”“五味子：味酸，温，无毒。益气，补精，温中，润肺、养藏强阴。”
　　[用于消渴例证分析]
　　临床体会，五味子用于糖尿病伴随睡眠不好的患者有良好的作用。（聂文涛：《食物训练与糖尿病康复》）
　　刺五加五味子口服液每支内含中国东北刺五加浸膏500mg，北五味子250mg，椴树蜜1500mg（不含）
33药理作用
　　具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。　
　　1.对中枢神经系统作用五味子具有明显的镇静作用，五味子提取物和醇甲能减少小鼠自主活动，延长巴比妥睡眠时间、抑制动物攻击行为，对抗电休克和化学性惊厥，作用与安定药相似。尚有镇痛作用、肌肉松弛作用。　
　　2.保肝作用五味子醇提物及五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙等对化学毒物引起的动物肝细胞损伤有明显保护作用，可抑制转氨酶的释放，使ALT活性降低。能明显诱导小鼠和大鼠肝微粒体细胞色素P-450活性。增加肝脏解毒能力。五味子对CCl4经肝微粒体代谢转化后生成的及其在代谢过程中对NADPH的消耗亦能有抑制作用。　
　　3.对心血管系统作用五味子有扩血管作用。五味子素、五味子丙素、去氧五味子素等对于离体狗肠系膜动脉收缩均有抑制作用，能增加脉鼠离体心脏及麻醉狗冠脉血流量。用北五味子饲喂家兔能调节心肌细胞和心、肾小动脉的能量代谢，提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能。　
　　4.延缓衰老作用《本经》记载，五味子“主益气，补不足，强阴，益男子精”。五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制过氧化脂质形成。给老龄小鼠灌胃五味子水提液，可明显抑制脑和肝脏中MAO-B活性，增强SOD活性，降低MDA含量。五味子酚能直接对抗阿霉素所致的心脏线粒体毒性作用，抑制由维生素C-NADPH诱发的大鼠脑、肝、肾微粒体及线粒体的脂质过氧化，其作用比维生素E强。还能显著提高老年大鼠心肌细胞cAMP含量，使cAMP/cGMP比值升高，而使心脏活动增强。此外，五味子能降低血清胆固醇，增加脑和肝中蛋白质含量，均表明具有抗衰老作用。　
　　5.对呼吸系统作用五味子能“收肺气”、“宁嗽定喘”。动物试验表明，五味子煎剂和五味子素有兴奋呼吸作用。五味子的酸性成分能使小鼠气管腺中中性粘和酸性粘多糖减少，具有祛痰和镇咳作用。五味子能增强小鼠慢性支气管炎支气管上皮细胞功能。　
　　6.对代谢及免疫功能的作用五味子能促进肝糖原的合成，使糖代谢加强，又能增加肝细胞蛋白质的合成。对淋巴细胞DNA合成有促进作用，使淋巴母细胞生成增多，并促进脾免疫功能，而五味子醇能增强肾上腺皮质激素的免疫抑制作用，能对抗同种异体组织移植排斥反应。
　　7.抗溃疡作用五味子给大鼠灌胃，能抑制应激性溃疡的发生，使溃疡指数减少，并能抑制胃液分泌。
34食疗价值
　　木兰科藤本植物五味子、华中五味子的果实。前者，又称北五味子；后者，又称南五味子、西五味子。中国东北、华北和四川、湖北、陕西、山西等地均有分布。秋季采收成熟果实，鲜用，或晒干用。
　　[性能]味甘、酸，性温。能益气生津，补肾养心，收敛固涩。
　　[参考]含糖类、脂肪油、挥发油、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、维生素C等成分。
　　能增强中枢神经系统的兴奋过程，也能加强抑制过程，使其相互平衡，提高大脑皮层的调节作用；能提高工作率，减轻疲劳。能调节血压，增强心脏功能。能兴奋呼吸，并有祛痰、镇咳作用。能促进胆汁分泌、降低肝炎病人血清谷-丙转氨酶，对肝细胞有一定保护作用。尚能调节胃液分泌，兴奋子宫，以及增进视力、听力，提高皮肤感受器的辨别能力。北五味子有与人参、刺五加等相似的适应原样作用，但作用稍弱；又能增强机体对非特异性刺激的防御能力。[用途]用于津伤，体倦多汗，短气心悸；肺气不足或肺肾两虚所致的喘咳，或喘咳日久，肺气耗伤；心阴不足，心悸，失眠健忘；肾气不固，遗精，尿频，或，久泻不止。现代又用于无黄疸型和迁延慢性肝炎。
　　[附方]
　　1，：人参10g，15g，五味子6g。加水煎汤服。
　　源于《内外伤辨惑论》。本方以人参益气生津，五味子益气生津、敛肺止汗，麦门冬养阴生津。用于气阴不足，体倦自汗，短气懒言，口渴咽干，脉力；或久咳伤肺，气阴两伤，干咳短气，自汗。
　　2，：五味子18g，6g。一同炒香，研为细末。每日2次，每次6g，米饮送服。
　　源于《本事方》。本方用五味子补肾固涩，吴茱萸散寒燥湿。用于脾肾虚寒有腹泻，久泻不止。
　　1.1 虎杖甘草粥
　　【组成】虎杖20克，甘草10克，大米10克。
　　【制作用法】先将虎杖、甘草洗净，浸入600毫升水中约1小时后，入砂锅中放火上煎取水500毫升，去虎杖、甘草，加入淘洗干净的米，用慢火炖成粥，放冷食用。
　　【功效】具有清热解毒，利湿退黄，补益脾胃的作用，适用于病毒性肝炎急性期伴有黄疸者。
　　1.2 黑豆炖猪肉
　　【组成】黑豆150克，瘦猪肉250克。
　　【制作用法】黑豆、猪肉洗净，将猪肉切成1厘米见方的小块，与黑豆一起放入砂锅内，加水适量，先用大火煮沸，去浮沫，后改用文火煨炖，待肉熟豆烂后，加入盐、味精调味，饮汤食肉。
　　【功效】具有滋阴润燥作用，尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。
　　1.3 地耳粥
　　【组成】地耳草30克(鲜品60～90克)，大米50克。
　　【制作用法】取地耳草洗净，用水800毫升，煎取500毫升，去地耳草，将大米淘净，加入地耳草汁中，用慢火熬至粥成，放温，1日分次食用。
　　【功效】清热解毒除邪，又能健脾和胃补虚，适用于急慢性肝炎(有黄疸或无黄疸)患者。
　　1.4 柳枝茶
　　【组成】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。
　　【制作用法】嫩柳枝放入锅中，加水2000毫升，煎至200毫升，分次当茶服，每日1剂。
　　【功效】柳枝、叶具有清热解毒，消肿止痛的作用，早期病毒性肝炎患者饮用效果更好。
　　1.5 泥鳅豆腐羹
　　【组成】活泥鳅5条，豆腐1块。
　　【制作用法】泥鳅剖腹去肠洗净，切段;豆腐切成小块备用。于炒锅中加入少量的油，至油烧至八成熟时，放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸，再加入豆腐，开锅后煮2分钟，加入盐、味精调味，并加适量的芡粉勾芡即成。
　　【功效】祛湿和中，清热散血，对肝炎病人具有辅助治疗的作用。对促使黄疸消退及转氨酶下降，比较明显，尤以急性肝炎更为显著;
　　1.6 马齿苋瘦肉汤
　　【组成】瘦猪肉250克，马齿苋300克。
　　【制作用法】猪肉洗净，切成2～3厘米见方的小块;马齿苋除去根、泥沙，洗净。先将猪肉于汤锅内加冷水煮沸，去浮沫，放入洗净的马齿苋，武火煮沸后，转用文火煮至肉烂，加入精盐、味精调味即成。去马齿苋，吃肉喝汤。
　　【功效】猪肉滋肝补虚;马齿苋清热解毒。两味炖煮，扶正祛邪，用治肝炎病效果较好。
　　1.7 佛手炒肉片
　　【组成】佛手1只，猪里脊肉100克。
　　【制作用法】佛手洗净，切成薄片;猪肉洗净，切成薄片，用少量湿淀粉拌匀。炒锅中加入适量的色拉油，烧至七成熟，入猪肉于锅中略炒，再加佛手同炒片刻，放少量水于锅中略煮，最后加入盐、味精调味。佐餐食用。
　　【功效】佛手色泽金黄，气味芳香，具有舒肝理气的作用。是辅助治疗慢性肝炎的有效食疗方。
　　1.8 首乌猪肝片
　　【组成】新鲜猪肝250克，首乌50克，黑木耳25克。
　　【制作用法】首乌洗净，入锅中加水适量，煎取浓汁备用;猪肝洗净，切成薄片，加入少量的盐、淀粉及首乌汁拌匀;黑木耳放入冷水中泡开。将炒锅置火上，加入适量的油，烧至七、八成熟时，加入少量姜丝略炒，然后倒入拌好的猪肝，翻炒片刻后，起锅;将余下的首乌汁倒入锅内，加入料酒、酱油、精盐、黑木耳，略煮，后入湿淀粉勾芡，并倒入炒好的猪肝，翻炒片刻后，加入小葱，起锅装盘，佐餐食用。
　　【功效】方中首乌具有补肝、益肾、养血、祛风的作用对肝炎患者，尤其是慢性肝炎患者能起到保肝解毒的作用。
　　1.9 叶下珠煮猪肝
　　【组成】鲜珍珠草30克，猪肝250克。
　　【制作用法】珍珠草拣去泥沙洗净，切成段;猪肝洗净。锅中加水500毫升，入前二物，用武火煮沸后，去浮沫，转用文火炖煮，至水干即成。将煮好的猪肝切成薄片，蘸酱油作佐餐食用。
　　【功效】清肝热、去水湿、退黄疸，又能补肝血，祛邪而不伤正，适合肝炎病人食用。
　　1.10 荸荠汤
　　【组成】荸荠250克。
　　【制作用法】荸荠洗净，削去皮，加水1000毫升，煮至500毫升，饮汤吃荸荠。
　　【功效】荸荠中含有粗蛋白、粗脂肪、淀粉及钙、磷、铁、维生素C等，对肝炎患者的康复极为有利。
　　1.11 葫芦炒笋干
　　【组成】葫芦300克，笋干50克。
　　【制作用法】将葫芦刨去皮，洗净，切片;笋干洗去盐，冷水浸泡1小时左右，先撕成丝，再切成段。炒锅内放入适量的油，烧至七、八成熟时，加入葫芦翻炒，并入笋干同炒片刻，再加入少量的水，加锅盖焖烧至葫芦熟，加盐、味精调味，起锅装盘即可，佐餐食用。
　　【功效】葫芦味甘淡，性平，具有较强的清热利尿、除烦解毒。民间常用于治疗黄疸、肝硬化腹水等疾病。
　　1.12 枸杞炖乌骨鸡
　　【组成】乌骨鸡一只，重约750克，枸杞子20克。
　　【制作用法】乌骨鸡杀后去毛及内脏，洗净，斩去爪、头;枸杞子洗净。取大砂锅一只，放入乌骨鸡、姜片、葱段，加足量的水，以淹没乌骨鸡为度。先用武火烧开，去浮沫，再转文火慢炖，至鸡肉五成烂时，再加入枸杞子同炖至熟，用精盐、味精调味即可，食肉喝汤。
　　【功效】乌骨鸡与枸杞同煮，滋补作用极强，适用于慢性肝炎恢复期肝肾阴亏者。
　　1.13 南瓜根炖牛肉
　　【组成】南瓜根15克(鲜品60克)，黄牛肉250克。
　　【制作用法】南瓜根去泥洗净，牛肉切成块。将牛肉放入砂锅中，加水适量，煮沸，去浮沫，加入南瓜根，加入料酒、酱油、桂皮、茴香等，用慢火炖至牛肉酥烂为度。佐餐食用。
　　【功效】民间常用于治疗黄疸型肝炎，对急慢性肝炎(有无黄疸者均可)较为适宜。需要注意的是，牛肉比较难以消化，烹饪过程中应烧至烂酥，且不宜过多食用，以免影响脾胃的消化功能。
　　1.14 大青粥
　　【组成】鲜大青叶60克，大米50克。
　　【制作用法】大青叶去泥洗净，切成段;大米淘洗干净。先将大青叶入锅中加水1000毫升煮至500毫升，去滓取汁，将大米加入大青叶汁中同煮至米烂粥成。
　　【功效】民间常用本品治疗流行性乙型脑炎、流行性感冒等各种细菌、病毒感染疾病，对急性传染性肝炎的效果也非常显著。胃纳不佳患者服食，效果较好。
　　1.15 酱爆田螺
　　【组成】田螺500克，生姜、小葱少许。
　　【制作用法】田螺用清水静养24小时，去泥土，用针挑出螺肉，洗净。炒锅于火上烧热，加入色拉油，烧至八成熟，放入生姜爆香，再倒入螺肉略炒，并加入适量的豆瓣酱一同翻炒，然后加入少许料酒、糖，翻炒后加少许水，加盖焖烧片刻后，加盐、味精调味，起锅装盘即成。佐餐食用。
　　【功效】田螺有清热利湿退黄作用，本品中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种微量元素，对肝炎患者的康复极为有利
　　1.16 茵陈子排汤
　　【组成】茵陈30克，瘦子排250克。
　　【制作用法】茵陈拣去杂草，洗净，切段;子排切成小块，少洗净。砂锅中加水，放入子排，滚沸后将水倾出，洗净子排，再于砂锅中加水，入子排、茵陈同煮，沸后转小火炖，至子排肉酥烂为度，加入盐、味精调味即可。吃肉喝汤。
　　【功效】民间常用本品治疗肝炎身目黄染，常获良效。清热利湿退黄，益肝养血补虚，对病毒性肝炎伴有黄疸者尤为适宜。
　　1.17 鲫鱼五味汤
　　【组成】鲫鱼一条，重约400克，五味子30克，生姜、小葱适量。
　　【制作用法】鲫鱼去鳞、腮、内脏，洗净;五味子冼净，有纱布包好，扎紧，生姜切片，小葱切段。将鱼及五味子、生姜片放入酱爆佐餐食用，对提高肝炎患者食欲，也是大有好处的。
　　【功效】本品民间常用作久病体虚、产后虚乏之人的滋补佳品。本汤适合于病毒性肝炎谷丙转氨酶持续不降患者食用。
　　1.18 车草炖鱼头
　　【组成】胖头鱼头一只，车前草15克，鸡骨草10克。
　　【制作用法】鱼头去鳃洗净，车前草、鸡骨草洗净，切段。将车前草、鸡骨草先放入砂锅底部，再将鱼头放在药材上面，砂锅中加入适量的水炖煮，约40分钟左右，加入少量的盐、味精调味即成。
　　【功效】清肝热，又能除湿退黄，对黄疸型肝炎、慢性肝炎均能起到辅助治疗作用。
　　1.19 溪黄草蒸鹌鹑
　　【组成】鹌鹑三只，溪黄草30克。
　　【制作用法】鹌鹑杀后去毛，腹部剖一小口，挖去内脏，洗净，用少量盐淹渍;溪黄草洗净，放入洗净的鹌鹑腹中，装碗内，于蒸笼上蒸30分钟左右，鹌鹑肉酥烂为度。
　　【功效】常用于治疗急性黄疸型肝炎，疗效明显。对肝炎病人食欲减退者尤为适宜。
热量。若无发热及并发症时，成人每日热能宜2000千卡左右。若有发热等情况时可供给热量2400千卡左右。肥胖者应根据具体情况适当限制热量、控制饮食，避免影响肝功能的恢复及脂肪肝的发生。
　　2.2 蛋白质。肝炎患者宜供给高蛋白质饮食，每日每千克体重l.5～2
克，全日蛋白质100～120克，蛋白质占总热能的15%～l8%。如有腹水而并无血氨增高的患者，每日每千克体重供给蛋白质2～3克。
　　2.3 糖类。宜占总热能的60%～70%，不宜过多。除饮食之外，不宜加服过多的葡萄糖和水果糖，特别是肥胖者。
　　2.4 脂肪。每日脂肪量为60克左右，或占总热量的20%以内。
2.5维生素。当肝脏遭受损伤而发生肝炎时，常使许多维生素的吸收、代谢受到影响。故饮食中应注意供给维生素含量丰富的食物和含有多种维生素的食物。
宜选择清淡、易消化的半流质食物或软饭。食用减少胀气的食物。烹调方法宜多用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖、卤等。
　　2.7 全日食品量及饮食举例
　　2.71 第 1 餐：大米 50 克，面粉 50 克，肉松 20 克，豆油 2 克。
　　2.72 第 2 餐：苹果 150 克。
　　2.73 第 3 餐：面粉 150 克，瘦猪肉 150 克，荠菜 150 克，豆油 5 克。
　　2.74 第 4 餐：豆浆 250 克，白糖 20 克。
　　2.75 第 5 餐：大米 150 克，瘦牛肉 150 克，胡萝卜 50 克，马铃薯 50 克，豆油 10
　　2.76 总计：蛋白质 99.74 克，脂肪 54.96 克，糖类 372.92 克。总热： 2385.20
慢性迁移性肝炎患者一般食欲尚可，宜给予易消化、可口美味的普通饮食，荤素适当搭配，保证营养需要即可。慢性活动性肝炎活动期往往食欲不佳，所以应按急性期患者饮食进行调配。如病情好转，食欲改善，可以根据条件调配食谱。
　　4.1 忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。
　　4.2 忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。
忌饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
　　4.5 忌滥用激素和抗生素
“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
　　4.6 忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
　　4.9 忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。
忌劳累肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。
　　4.12 忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。[2]
　　常见并发症有关节炎（12%～27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。
慢性丙肝的危害
　　一、慢性丙肝患者发病常常会有乏力、厌油、肝区不适、肝大质偏硬等丙肝症状。
　　二、慢性丙肝隐匿性强，相对已经来说更容易发展为肝硬化和肝癌。感染二三十年后大约有20%～30%患者发展成肝硬化，少数发展为肝癌。
　　三、丙肝是没有疫苗，因此慢性丙肝传染性问题一定要注意。丙肝传染途径主要是血液传播、性传播和母婴传播，患者家属一定要避免给传染。
　　四、慢性丙肝患者，由于肝功能低下，肝脏分泌胆汁量有所减少，对肠道杂菌抑制能力降低，加上近年来滥用抗生素，长期以来造成了肠道环境和肠肽内分泌变化，出现了较多慢性肠源性内毒素血症。[3]
日，安徽省卫生厅接亳州市卫生局报告，涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情，此前数天，涡阳县疫情值班人员在网报信息系统发现，丹城镇老天村丙肝病例发病超过往年水平，随即进行上报。56人经初筛检测显示为阳性，经采集其中16人进行核酸检测，13人为丙肝病毒阳性。
　　日下午4时，安徽医科大学附属医院传染病病房，
两岁的丙肝患儿在医院接受治疗。
两岁半的婷婷安静地打着点滴，睫毛上挂着泪珠。婷婷的母亲摸摸孩子的额头，在确认孩子睡着之后，红着眼睛悄悄走到病房门外。
　　1.2 “孩子最初就是不能吃喝，总是发热、呕吐，带孩子到县人民医院检查后才发现感染了丙肝。”婷婷的母亲说。
“因为村里一个在邻近马桥镇苗浅卫生院打过针的小孩被查出患有丙肝，在那边打过针的小孩家长都把孩子送去检查，陆续查出了问题，估计有好几十人被查出了丙肝。”老天村一位村民说。
　　2.1 疑似不安全注射导致大面积感染
日下午，从安徽省卫生厅了解到，此次疫情中发现的丙肝阳性患者，基本都在邻近的河南省永城市马桥镇某诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起。
　　涡阳县丹城镇老天村，地处安徽和河南永城交界处。据了解，这里的孩子感冒、发烧或者拉肚子，都选择到永城马桥镇某诊所去看病。“因为所在的乡镇离河南省永城市马桥镇比较近，镇上的苗浅卫生院经营已有多年。”患者家属陈女士说。
涡阳县疾控中心副主任高培介绍，“疾控部门做的流行性病学调查结果显示，有20多例病人，基本都曾不同频次到河南某一诊所进行静脉推注药物，群众反映，注射时医生没有更换针头。”
　　3.1 当地采取措施切断传播途径，控制传染源
涡阳县委宣传部的工作人员说，日上午，省疾控中心的专家们已经将采集到的样本带到合肥检验。目前，亳州市疾控部门已经组织专家对16个行政村开展了流行病学调查。
目前，根据安徽省卫生厅要求，涡阳县已经成立丙肝感染疫情防控工作领导小组，具体处理此次丙肝感染疫情的有关问题，立即采取措施切断传播途径，控制传染源，并加强对已确诊患者的及时治疗。
因为目前感染人数仍不确切，所以涡阳县人民医院专门开辟了绿色通道，优先对丙肝疾病患者进行体检诊治，优先对丹城发病区及与病源点有就诊史的人员进行检查，并积极开展救治。县医院规范治疗现症病人，做好登记和报告，每日报告丙肝检验信息。[4]
　　4 疾病危害：
一是丙肝发病率高，易转为慢性、易恶化。感染丙肝病毒后，引发急性丙肝，通常会有50%～85%的急性患者会转为慢性丙肝，由于输血感染丙肝的患者中，会有20%～30%最终演变成为肝硬化，而丙肝肝硬化患者又会有5%左右引发肝癌。这个数字是非常可怕的，因此一定要重视丙肝的治疗。
二是丙肝的传染性比较强，病毒主要是通过血液进行传播，输血、使用血制品都有可能感染丙肝病毒;性传播也是丙肝传播途径，夫妻之间，性伴侣之间的相互传染;与乙肝一样，母婴传播也存在于丙肝，婴儿出生就携带丙肝病毒也是非常常见的。
　　5 丙肝疫苗：
　　5.1 丙肝跟一样都属于是传染性肝炎，主要通过血液、性生活、母婴垂直传播。但是非常遗憾的是医学界目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。因为丙肝病毒是RNA病毒，极易变异，研制疫苗的难度很大，因为除了人和黑猩猩以外，其他动物都不会患上丙肝，因此疫苗研制难以找到动物模型，所以惟一的有效的处理方式是高危人群及早做丙肝抗体检测，及早发现疾病并积极治疗。
　　6 传播途径：丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。
　　6.1 血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。
　　输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。
　　6.2 共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。
　　6.3 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。
　　6.4 感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
　　6.5 与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。
　　日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。
　　咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。
　　蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。
丙肝的传播途径
丙肝是一种病毒性肝炎，具有传染性，但是一般日常的接触如拥抱、握手、交谈不会传播丙肝病毒，主要是通过输血和血制品传播、破损的皮肤和粘膜暴露传播、性传播、母婴传播等。此外，共用剃须刀和牙刷等卫生物品、未通过严格杀毒的理发用品，及其纹身、纹眉、纹眼线、美容、穿耳环孔等均是丙肝病毒隐蔽的经血液传播办法。
　　日省市紫城镇的叶女士一家四口，除了丈夫以外，其余三人都被检验出感染了“丙肝”病毒。当地居民反映，家住该县响水路一带的近200名居民感染丙肝，原因不明。
　　紫金县居民反映，感染丙肝的居民都曾到过镇上卫生所打针，卫生所未采用一次性针筒，怀疑是针筒重复使用引起的感染。另有居民提出，除了核查卫生所针筒是否是传染源外，是否应对镇上理发店的刀片也进行检查，因为理发店的刀片也是重复使用的。[5]
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