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nginx/1.11.0B妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产；C妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产；D妊娠满42周及其后分娩，称为过期产E妊娠42周；4、在胎儿分娩过程中，下列哪项贯穿于整个产程B；A衔接B下降C俯曲D内旋转E仰伸；5、在分娩过程中，有关产程护理不妥的是D；A血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mm；B灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心；C第二产
B 妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产
C 妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产
D 妊娠满42周及其后分娩，称为过期产 E 妊娠42周后分娩，称为过期产
4、 在胎儿分娩过程中，下列哪项贯穿于整个产程B
A 衔接 B下降 C 俯曲 D 内旋转 E 仰伸
5、 在分娩过程中，有关产程护理不妥的是D
A 血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能
B 灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心
C 第二产程，指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压
D 让胎头最好在宫缩时，缓慢娩出
E 助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带
6、某孕妇，第1胎，孕38周。患妊娠高血压疾病（轻度）已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm，先露头，S－2，未破膜。在护理措施中，错误的是
A.监测血压及自觉症状 B.用0.2%肥皂水灌肠 C.宫缩痛时按摩下腹部D.多安慰、鼓励产妇 E.遵医嘱给予镇静剂
7、正常分娩第二产程处理哪项不妥
A．勤听胎心 B．指导产妇正确使用腹压 C．经产妇宫开大4～5cm时立即刷手
D．适时保护会阴 E．协助胎头内旋转
8、胎先露在坐骨棘下2cm时，应记录为 B A．“一2” B．“+2” C．“2”
9、肛提肌在分娩过程中的作用不包括那一项？B
A.协助胎先露内旋转 B.协助胎先露下降 C.协助胎头仰伸及娩出 D.协助胎盘娩出
10、第一产程灌肠的护理错误的是D
A.初产妇宫口扩张小于5cm，经产妇小于3cm时，可遵医嘱灌肠
B.灌肠的目的是清除粪便，防止污染，刺激够宫缩，加速产程
C.胎膜早破、有异常阴道流血、胎头未衔接、胎位异常等禁忌灌肠
D.灌肠液选择2%的肥皂液500~1000ml
E.灌肠液的温度为39℃~42℃
四、简答题
1.简述产程的分期及标志
第一产程又称宫口扩张期，是从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口开全。其标志是规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂；第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出。其标志是宫缩增强，间歇期缩短、胎儿下降、胎头拨露、胎头着冠及娩出；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，其标志是子宫收缩、胎盘剥离及娩出、阴道流血。
2.简述正常胎盘剥离的征象
（1）子宫底变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上。（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。（3）阴道少量流血（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
3.简述Apgar评分法的内容
胎儿出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0~2分，满分10分，8~10分属正常新生儿，4~7分属轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理，0~3分属重度窒息，需紧急抢救、立即行气管插管、吸氧等措施。
王女士，27岁，初孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续50秒、间歇3～4分钟，宫缩强度中等，胎心140
次/min，宫口开大3cm，触及前羊水囊，先露为头，S－1。
（1）说出主要的处理方法。
（2）应采取哪些护理措施？
（1）在严密观察产程进展和胎心变化的情况下行阴式分娩。
（2）①取舒适自由的体位，指导产妇宫缩时深呼吸，按摩腹部。②介绍分娩过程，鼓励产妇说出心理感受，并给予耐心解释，缓解紧张情绪。③鼓励产妇多进食易消化、高热量的流质或半流质饮食，说明进食不足会影响宫缩，致使产程进展缓慢。④鼓励适当活动，保证睡眠；指导产妇及时排尿。⑤预防感染：外阴部清洁、备皮；肥皂水灌肠；观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。⑥观察产程：注意宫缩强度、频率、产程进展及胎儿情况。
1、产力 产道 胎儿 产妇的精神心理状态
2、节律性 对称性 极性 缩复作用
3、有规律逐渐增强的子宫收缩
持续30秒或以上，间歇5~6分钟
进行性宫颈管消失、宫
口扩张、胎先露下降
4、2~4小时
5、听胎心、观察羊水性状颜色和流出量
6、衔接 俯屈 内旋转 仰伸 复位和外旋转
1.A 2.C 3.A 4.B 5.D 6.C 7.E 8.B 9.B 10.D
第四章产褥期母婴的护理
一、名词解释
1.产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期
2.恶露：随着子宫的恢复，由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露
二、填空题
1、子宫复旧包括和的复旧。
2、从胎儿出生后
3、恶露分为___血性恶露_______、_____浆液恶露______ 和____白色恶露_______ 。
三、选择题
1．产褥期是指产后多长时间？A
2.产后多长时间子宫降入骨盆腔内？A
3.子宫内膜在产后几周完全愈合？A
4、 关于产褥期妇女的护理，下列说法不妥的是A
A 产妇产后3―4日，均有泌乳热 B 产后宫缩痛经产妇更明显
C 血性恶露色鲜红，含大量血液，有少量胎膜及坏死蜕膜组织
D 于分娩后7―10天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴
E 分娩后6周进行产后复查
5、 乳汁的形成与分泌的机制，下列哪项是错误的E
A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育
B 大量雌激素抑制乳汁生成
C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素
D 大量的孕激素抑制乳汁分泌
E 催产素是产后促使乳汁排出的主要激素
6．母婴同室管理错误的是
A．只允许一个陪客 B．儿童不得入内 c．护士在产妇人室第一天教会其喂养的技巧
D．室内保持安静，清洁E．护士患感冒应抓紧治疗，继续工作
7．会阴切开缝合术后护理，哪项不妥
A．常规做好会阴护理 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴2次
C．有红肿可用95％酒精湿敷 D． 会阴切开缝合者向患侧卧位
8. 母乳喂养的优点错误的是EA.母乳所含营养物质适合婴儿机体特征和需要B.母乳有免疫作用C.母乳经济方便、温度适宜无污染D.避孕和预防产后出血E.母乳有少数婴儿过敏。
9．产褥期护理错误的是
A．情况正常者24h后下床活动 B．保证充分休息和睡眠 C．饮食富于营养，注意多吃蔬菜 D．衣着温暖适宜 E．产后10h内排尿
10、正常产后鼓励产妇排尿时间应在AA．产后4h
D．产后10h
1、子宫体、子宫颈
2、断脐、28
3、血性恶露、浆液恶露、白色恶露
三、选择题
第五章 妊娠并发症妇女的护理
一、名词解释
1.流产：妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者
2.前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘
3.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
二、填空题
1.流产分类__先兆流产________ 、难免流产、_不全流产_________、完全流产、___稽流流产_______
和习惯性流产。
2.根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为____完全性前置胎盘______ 、___部分性前置胎盘_______
和____边缘性前置胎盘______ 三类。
3.胎盘早剥时出血的类型有____显性剥离______ 、___隐性剥离_______ 和____混合性剥离______ 。
4.妊娠高血压的特征是_____高血压_____ 、____蛋白尿______ 和__水肿________ 。
5.流产的主要症状是____停经后阴道流血______ 和_____下腹疼痛_____ 。
6.输卵管妊娠常见的病理结局有_____输卵管妊娠流产_____ 、___输卵管妊娠破裂_______、____陈旧性宫外孕______ 和 _____继发腹腔妊娠_____。
三、选择题
1、 先兆流产与难免流产主要鉴别是C
A.阴道流血时间长短B.下腹疼痛程度C.宫颈口开大与否 D.子宫大小是否与孕周相符
E.妊娠反应轻重
2、 关于稽留流产的症状和体征，下列哪项是错误的：E
A.多有过先兆流产的经过 B.子宫小于妊娠周数 C.妊娠反应消失
D.出现反应性阴道出血，量时多时少 E.尿妊娠试验多为阳性
3．输卵管妊娠最常见的部位是B
A．输卵管间质部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管伞端D．输卵管峡部
4．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是
A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅
B．加床档，防止受伤
C．观察病情，详细记录
D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅
5．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是
A．阴道检查
B．肛门检查 C．B型超声检查
D．放射线检查
6、 不属于妊娠高血压综合症的症状是：D
A.高血压 B.水肿 C.蛋白尿 D.血尿 E.抽搐
答案： D 解
析：血尿是泌尿系感染的症状及先兆子宫破裂的症状
7、 妊高症的基本病理变化是：D
A.高血压 B.水肿 C.蛋白尿 D.全身小动脉痉挛 E.DIC
8．对于不全流产孕妇，一经确认，护士需
A．嘱孕妇休息
B．及时做好清除宫内残留组织的准备
C．减少刺激
D．加强心理护理，增强保胎信心
9、 下列哪些不是前置胎盘的临床表现：
A.子宫软，无压痛B.胎位清楚 C.妊娠晚期反复阴道出血 D.阴道出血，腹痛剧烈
E.出血多时陷入休克
10．流产发生于妊娠12周末以前者称为B
A．自然流产 B．早期流产
C．晚期流产
D．完全流产
E．不全流产
11.先兆流产的症状出现最早的是
A．子宫停止增大B．持续性腹痛 C．宫口扩张 D．少量阴道出血
12．胎盘早剥主要病理生理变化是C
A、包蜕膜出血
B、真蜕膜出血
C、底蜕膜出血D、胎盘边缘血窦破裂
13．下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中？A
A、胎盘早剥B、异位妊娠
C、多胎妊娠
D、羊水过多
14、关于前置胎盘的护理错误的是D
A.嘱患者卧床休息，出血多时绝对卧床 B.保证患者充足的睡眠
C.保持大便通畅，以防便秘诱发大出血 D.可做肛门检查、灌肠
E.监测血压，脉搏、呼吸;观察面色、神志、阴道出血量
15、 硫酸镁毒性反应解救药物是C
A.10%葡萄糖 B.阿托品 C.10%葡萄糖酸钙 D.10%乳酸钙 E.苯巴比妥
16.异位妊娠病人就诊的主要症状是C
D.阴道流血
E.有便意感
17．前置胎盘的出血属于B
A．多在妊娠早期出现阴道间断性出血
B．妊娠晚期无痛性反复阴道出血
C．完全性前置胎盘通常出血量不多
D．出血量与前置胎盘类型无关
18、 治疗妊高征时解痉的首选药物是D
A.安定 B.吗啡
C.冬眠合剂 D.硫酸镁 E.肼苯达嗪
四、论述题
1、孕妇35岁，g1p0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kpa（160/110mmh蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，
（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
1、知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关
2、1）卧床休息，以左侧卧位为宜
2）指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
3）硫酸镁的用药护理
4）重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
3、硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。
二、填空 1.先兆流产 不全流产 稽留流产 2.完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 3.显性剥离 隐性剥离 混合性剥离 4.高血压 蛋白尿 水肿 5.停经后阴道流血 下腹疼痛 6.输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发腹腔妊娠
三、选择题
1.C 2.E 3.B 4.D 5.C 6.D 7.D 8.B 9.D 10.B 11.D 12.C 13.A 14.D 15.C 16.C 17.B 18.D
第六章 妊娠合并症妇女的护理
一、单选题
1．心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是 C
A、妊娠24-26周
B、妊娠28-31周
C、妊娠32-34周 D、妊娠35-36周
2．在对妊娠合并心脏病孕产妇产后的护理措施中，何项是错误的 C
A、产后24h绝对卧床休息
B、产后3天内应严密观察心功能情况
C、产后住院期间与正常分娩者同室
D、心功能Ⅰ-Ⅱ级者可哺乳，但应避免过度劳累及乳胀
3．妊娠合并心脏病，心功能III级的诊断依据是 D
A、能从事强体力活动
B、一般体力活动不受限制
C、一般活动稍受限制
D、一般体力活动显著受限制
4．妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到 D
A、宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩
B、第二产程中应肌注吗啡
C、胎儿娩出后，腹部放置砂袋加压
D、宫缩时不宜过度用力
5．促使心脏病孕妇死亡的主要因素是 B
A、心脏病病程长
B、心衰与感染 C、孕妇年龄大
D、产程中用力过度致心衰
6．妊娠合并心脏病，诊断心衰的可靠依据是 A
A、咳泡沫痰，肺底部有持续性湿罗音
B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
C、活动时心率超过110次/min
D、心界增大
7 ．妊娠合并心脏病的孕产妇中，何项不是先兆心衰的表现 D
A、心悸、气急、紫绀
B、胸闷、咳嗽
C、休息时心率大于110次/分、呼吸大于20次/分
8．乙型肝炎病毒传给婴儿主要方式是 D
A、粪一口传染
B、注射血浆制品
D、母婴直接传播
9．孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为A
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．慢性失血性贫血 D．营养不良性贫血
10.某产妇，31岁。第1胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，正确的是B
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《妇产科护理学》备考练习题——妊娠合并症孕妇的护理（含答案，人卫版）
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&& 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病
，以最为常见，占80%左右，尤以最为多见，但近年来逐渐下降，合并先心病的发病率增高。
间，孕妇体内发生一系列变化，增加了的负担。在正常情况下，通过可以承受，但若因孕妇已患有而有所减退时，则此额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起，威胁母婴生命，必须引起重视。
一、与对心脏病的影响
妊娠时总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重。以后逐渐减轻，产后4～6周恢复正常。此外，水、钠的、氧耗量的增加、区含的增加、循环的形成以及因上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。
分娩期心脏负担的增加更为明显，第一产程每次宫缩时，增加了周围血循环的阻力和回心血量，临产后，每次宫缩约有300-500ml血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20%，平均压增高约10%，致负荷进一步加重。第二产程除宫缩外，与亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，压力显著增高，同时腹压加大，使血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第三产程娩出后子宫缩小，关闭，胎盘。存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成。
产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。
由于上述原因，心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。
二、心脏病对胎儿的影响
心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫及而引起、或。
三、心脏病与心力衰竭的与诊断
诊断多不困难，患者既往大都有心慌史，妊娠后加重。在心前区可听到期杂音或二级以上收缩期杂音，严重者可有奔马律或等。
心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿功能有关，代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准，分为四级：
第一级　一般体力活动时无心脏功能不全表现；
第二级　一般体力活动略受限制，休息时正常，在日常体力活动后有、心慌气短等表现；
第三级　一般体力活动明显受限，操作少于日常体力活动时即出现明显。以往有过心衰史，均属此级；
第四级　休息时仍有心脏功能不全表现；
心脏代偿功能在三级以上者，常突然发生严重心衰，因此，早期诊断和处理极为重要。心衰的早期表现为：轻微活动即有心慌、、气短，在110次/分以上，在24次/分以上及部可听到少量持续性等；较严惩时表现为：、及粉红色泡沫样痰（其内可找到）、唇面、怒张、明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿音及、等；最严重时表现为：、口周颜面紫绀更重、或心房纤颤等。
可显示心界扩大。提示或缺损等。
（一）做好计划生育宣传的工作　对患有心脏病的妇女，应注意，并对已有子女者动员行。
凡有以下情况者，应设法终止妊娠：
1．心脏病较重，代偿功能在三级以上者；
2．既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者；
3．风湿性心脏病有中、重度变伴有者或紫绀型先心病；
4．患有活动性、及有严重的心律失常者；
5．严重的及。
（二）终止妊娠的方法　妊娠在3月以内可行人流术，&12周而&15周者，必要时可慎重考虑用终止妊娠。中孕，尤其须手术时，有较大危险性，应尽量避免。如有条件，可在积极治疗观察下，使妊娠继续下去。凡出现心衰者，必须在控制心衰后，再终止妊娠。
（三）妊娠期处理
对心功二级以下患者应加强，至少每2周1次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进，注意预防，有者应积极治疗，于预产期前2周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。
孕妇对类药物较差，用药时（尤其在快速毛地黄化时）应注意，如、脉搏缓慢及等。孕期最好服用作用及较迅速的毛地黄类药物，如0.25mg，口服2/日，2～3天后酌情改服一次，不要求达量，以防万一发生心衰后，能有加大剂量的余地。因长期用维持量较难掌握，离预产期远者，病情好转后可停药，临产后如需要可快速毛地黄化。
（四）分娩期处理
近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比分娩小，心功不好者，可考虑在下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。
1．第一产程
做好产妇的思想工作，稳定其情绪。患者可取半坐卧位，每半小时测、脉搏、呼吸一次。适当应用，如、等，使获得精神安慰，消除恐惧紧张心情。如脉搏每分钟超过120次及呼吸超过28次/分者，表示有心衰先兆，应积极处理，如给氧及尽快给予物等，可酌情注射氨茶硷、或，必要时给，用法如下：
①氨茶硷250mg加于25%20ml内缓慢，4～6小时后可重复。
②毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注（约10分钟注完）。注射时注意观察心跳及脉搏，如出现、脉搏过缓者，应立即停用。必要时4小时后再给0.125mg。
③西地兰0.2-0.4mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注。必要时4小时后再给0.2mg。注意事项同毒毛旋花子甙K。
④有时，可给予50%氧气吸入，每次～30分钟，可消除肺与内泡沫，可与氧交替使用。20～40mg加入25%葡萄糖20ml作静注。多于注射后15分钟开始显效，1～2小时后达高峰。
2．第二产程
宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免产妇过度用力。产必要时行臀牵引术。
3．第三产程
注意防治。胎儿娩出后，立即置放1～2kg重的沙袋（或用手按压），以防因腹压骤减致大量血液倾注内脏血管引起周围循环衰竭。吗啡10mg，或杜冷丁50～100mg,使安静休息。为防治产后出血，必要时可肌注10～20u。能增加压，应尽可能避免使用。
（五）处理
产后勿立即移动产妇，严密观察，2小时后情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心衰，并做好一切抢救准备。
产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。一般以不哺乳为宜，无心衰者，可酌情哺乳。
产后易并发及亚急性细菌性心内膜炎，可预防性应用。病情较轻者，应注意避孕；对不宜再生育者，应劝行手术。手术可在产后一周左右进行，此时心脏情况已趋稳定，体力基本恢复，产后感染业已排除。有心衰者，先行控制后，再择期绝育
出自A+医学百科 “妇产科学/妊娠合并心脏病”条目
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