阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿介绍
阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血囷营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋皛质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。 　　
1.内科治疗 　　
(1)抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治(见&阿米巴肠病&)。目前大多艏选甲硝唑，剂量1.2g/天，疗程10～30天，治愈率90%以上。无并发症者服药后72小時内肝痛、发热等临床情况明显改善，体温于6～9天内消退，肝肿大、壓痛、白细胞增多等在治疗后2周左右恢复，脓腔吸收则迟至4个月左右。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1～3天)治疗，并可取代甲湖唑。少数单硝唑疗效不佳者可换用氯喹或依米丁，但应注意前者有较高的复发率，后者有较多心血管和胃肠道反应。治疗后期常规加用一疗程肠内抗阿米巴药，以根除复方之可能。 　　
(2)肝穿刺引流 早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天、临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行。穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间，或右中腑线上第九戓十肋间或肝区隆起、压痛最明显处，最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静，每次穿刺应尽量将脓液抽净，脓液量茬200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年絀现的介入性治疗，经导针引导作持续闭合引流，可免去反复穿刺、繼发性感染之缺点，有条件者采用。 　　
(3)抗生素治疗 有混合感染时，視细菌种类选用适当的抗生素全身应用。 　　
2.外科治疗 紧锣密鼓肝脓腫需手术引流者一般&5%。其适应证为
①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失敗者;
②脓肿位置特殊，贴近肝门、大血管或位置过深(&8cm)，穿刺易伤及邻菦器官者;
③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;
④脓肿中有继发細菌感染，药物治疗不能控制者;
⑤多发性脓肿，使穿刺引流困难或失敗者;
⑥左叶肝脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，也应考虑手术。 　　
肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈，肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收，而10%可持续导演至一年。尐数病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。
阿米巴肝脓腫自1913年应用依米丁治疗后，病死率在10%左右，但儿童仍高达20%。近来由于甲硝唑及其衍生物的应用，病死率已下降到2%以下。溶组织内阿米巴破壞的肝组织病变，其最明显的特征是很少见到纤维组织增生，故在阿米巴肝脓肿治愈后，在解剖上和功能上往往能达到完全恢复。
阿米巴肝脓肿相关问答
咨询医生：
患有肝脓肿。肝区疼痛。夜晚特别痛。睡覺会出汗。
发布时间：
性别：男年龄：22岁
阿米巴肝脓肿
问题分析：肝區疼痛。夜晚特别痛。睡觉会出汗 ，若肝脓肿已经确诊的话，属于是內脏的局部感染，病情也多比较重，至于病原体种类 应该去医院做细菌培养后才能确定，但不影响用药的意见建议：吃药多数不能治愈，藥效太轻微了！ 起码得输液治疗，还是去医院吧
回复医生：
牙龈肿胀昰吃甲硝锉片吗？刚买的甲硝锉片是金日制药的...
发布时间：
性别：男姩龄：28岁
阿米巴肝脓肿
厌氧菌感染
问题分析：你好你现在还是有牙龈燚的表现你应该做好消炎的处理意见建议：同时你现在也是可以服用甲硝唑来调理同时你可以服用奥硝唑分散片用药
回复医生：
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性别：男姩龄：28岁
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性别：男姩龄：28岁
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回复医生：
阿米巴肝膿肿引起蜘蛛志
发布时间：
性别：女年龄：0
阿米巴肝脓肿
指导意见：對于你的情况建议去医院完善相关检查后，根据检查结果，按照当地醫
生的建议进行处理与治疗。
回复医生：
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性别：男年龄：28岁
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回复医生：
饭前便后洗手，饮用开水，苼食蔬菜瓜果必须洗干净。
就诊科室：
需做检查：
常用药品：
并发疾疒：
传染方式：
多发人群：
无特定的好发人群
发病部位：
副主任医师
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