骨髓移植后吃什么好抗排斥药?大概价格是多少?

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儿子淋巴癌弟媳白血病 一家两人需做骨髓移植
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  对于家住淮安经济技术开发区东湖办事处山阳村的王惠芹一家来说,命运似乎和他们开了个天大的玩笑,儿子肖靖去年被查出淋巴癌晚期,弟媳今年被确诊为白血病。一大家人,两个人都需要换骨髓,原本指望着亲朋互助,现在却需要热心人伸出援手。接到王惠芹给报社打来的求助电话后,记者赶到了淮安市一院血液科病房。
  王惠芹的儿子肖靖安静地躺在床上,不到一年的时间,十个化疗疗程下来,让这个25岁的小伙子变得非常浮肿。肖靖说,就在一年前,他还是一个体格健壮的保安,刚刚娶妻生子,日子说不上富裕但很幸福。可去年11月的一天,肖靖意外发现自己脖子下面长出一圈小瘤子,后来到医院确诊为淋巴癌晚期。随后就是一次接一次的化疗。
  肖靖的生病让这个本不富裕的家庭雪上加霜。王惠芹告诉记者,他们家一共6口人,肖靖病后,妻子回家照顾他不能外出打工,自己要照顾孩子,也无法干活,家庭的重担全在肖靖父亲一个人身上。“他也没固定的工作,就是帮人家装洁具。”
  隔着肖靖两个病房,住着他的三舅妈谢红,她是今年9月份查出来的白血病。谢红的丈夫王惠军告诉记者,当时老婆牙疼,后来到医药挂水后眼睛、脸部发肿,查了血项,血小板很低,最后确诊为白血病。
  “原本指望着姐弟几个能互相帮衬着,没想到会是这样。”王惠芹说,她对弟弟一家很内疚,原来当初王惠军借给她7000多元钱看病,现在弟媳妇生病,她却没钱还给弟弟,“这可是人家的救命钱呀。”
  王惠芹说,现在肖靖通过中华骨髓库已经配型成功了,对方也愿意捐献了,就等着骨髓移植。王惠军说,妻子也需要进行骨髓移植,正在进行配对。不过,王惠芹说,她最担心的就是费用,“移植需要钱,后期的抗排斥反应更需要钱。”
  记者联系了山阳村党支部副书记张登洪,他告诉记者,王惠芹一家的条件目前确实很困难,全家6口就靠一人打工,村里号召党员干部为他们一家捐款3000多元,今年5月还给办了低保,但这些对于这个家庭来说,肯定只是杯水车薪,只能依靠社会大家庭的力量来帮他们一把。如果你愿意帮助他们,请拨打与王惠芹联系。
作者:&&编辑:梅源&&
说起来,一百年来,中国女人中有一个名...
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移动网信息服务业务经营许可证苏B2-&&因特网信息服务业务经营许可证苏B2-骨髓移植后因停抗排异药致人死亡(0/2676)
慢性粒细胞白血病(慢性期)唯一治愈方案就是骨髓移植,骨髓移植后,如果没有明显排异反应,最早6个月才能停用抗排异药。
朱鹏飞,男,26岁,河南省项城市王明口镇朱庄村人,2012年12月11日在郑大一附院诊断为慢性粒细胞白血病—慢性期,给予口服“羟基脲”降白细胞治疗后,症状好转。与其胞妹进行HLA配型结果为全相合,我们要求进行同胞相合造血干细胞移植。万鼎铭迟迟不给做移植,也不让别的医生做,我们就差跪地求他了,托关系找人,一直拖到2013年5月20日才做同胞相合造血干细胞移植术,手术过程顺利,术后应用“环孢素”200mg/次,2次/天预防GVHD,未出现明显排斥反应。能吃能睡,一切都好,全家人欢天喜地。
8月9日定期复查时,+50天门诊查外周血染色体分型结果回示:46,XY[5]/46,XX[4]/47,XY,+der(?) t (? ;22)[1]。万鼎铭教授拿着检查单说:“你移植不成功,需要做第二次移植,住院吧。”于2013年8月13日住进郑大一附院,遂停用环孢素,住院期间(即停用“环孢素”后)有发热症状,应用阿培南抗感染。
8月15日万鼎铭教授给出《证断证明书》诊断:慢性粒细胞白血病,和《河南省农村慢性粒细胞性白血病和血友病 A门诊救治申请表》,让我们回项城市新农合申请“格列卫”。
2013年8月17日,外周血复查:BCR/ABL基因(FISH法)为阴性 5.8%;FISH法查性染色体嵌合率示:XX染色体核型为90.6%。(附检查报告单)
2013年8月17日,骨髓象示:1.取材,涂片,染色良好,脂肪滴(-),髓小粒(-)。2.骨髓增生尚活跃,粒:红=2.98。3. 粒系增生尚活跃,中性分叶核粒细胞比值偏高,余阶段细胞比值及形态大致正常。4. 红系增生尚活跃,各阶段细胞比值及形态大致正常;成熟红细胞大小基本一致,血红蛋白充盈可。5.淋巴细胞占21.2%,形态大致正常。6.全片见巨核细胞1个,血小板散在少见;无血片。(附检查报告单)
于2013年8月19日我们先办出院手续,再办入院手续,以23948元拿到了2盒“格列卫”。万教授说,(检查报告单)能错了,不用做移植了,但还有10%肿瘤细胞,吃格列卫。“格列卫”和“环孢素”的功能一样,吃“格列卫”就不用吃“环孢素”了。“格列卫”吃三送九,你吃一年吧。“格列卫”4片/天,观察四、五天,你就可以出院了。
此时有发热症状,身上皮肤出现粟粒样红色皮疹,背部较多,夜里痒的睡不着,无明显诱因出现腹泻。有发热症状,应用阿培南抗感染;皮疹,王鼎铭让到外面药店买治疗皮肤病的外用药;腹泻,口服左氧氟沙星胶囊。
8月24日万鼎铭让我们出院,他说,口服“格列卫”就可以了。回去后如果感觉不舒服,就在你们项城市医院输两天水。
8月26日,感觉喉咙干,难受。在项城市人民医院输了三天水。
此时我们已感觉到万鼎铭医德出问题了。
于8月29日早我们就去了河南省人民医院,经检查朱鹏飞的骨髓象、融合基因都正常,骨髓移植是成功的。因停用抗排异药“环孢素”,出现排斥反应:腹泻、30余次/天,稀水样便,伴有咳嗽,但无痰,体温最高达38.5℃,眼黄,全身皮疹。诊断为:骨髓移植术后重度GVHD.。我们在河南省人民医院住了45天。
如果骨髓移植不成功,停用抗排异药“环孢素”后,不会出现如此大的排异反应:每天30余次腹泻,体温最高达38.5℃,全身皮疹,咳嗽,眼黄。这些反应都是停用抗排异药“环孢素”之后出现的排斥反应。
于10月24日又住进了郑大一附院,万鼎铭把抗排斥药用上了,因停抗排斥药,出现了大排异,已无法弥补,在郑大一附院住了32天,日晚,患者因(8月13日)停抗排斥药“环孢素”,出现了大排异,医治无效而死亡。
万鼎铭说,(+50天门诊查外周血染色体分型结果回示:46,XY[5]/46,XX[4]/47,XY,+der(?) t (? ;22)[1]。)检查报告单能错了,不用做移植了。郑大一附院为什么会出现错误的检查报告单?这个错误的化验单是从何而来?是人为的错误还是检查的机器出错?(此时已知道检查单错了,为什么不纠正,把抗排斥药用上。)
8月15日的血常规、17日的骨髓象和染色体检查报告单已经说明移植是成功,为什么不把抗排斥药用上?目的何在?(出现大排异可以得到治疗费吗?)
8月24日我们出院前,患者已出现发热症状,身上皮肤出现粟粒样红色皮疹,腹泻,难道万鼎铭教授不知道这是排异反应吗?为什么不把抗排斥药“环孢素”用上?
万鼎铭教授说, “格列卫”和“环孢素”的功能一样,吃“格列卫”就不用吃“环孢素”了。功能一样?万教授不是在骗患者吗?(是为了拿“格列卫”的提成吗?)
“格列卫”给医生的提成到底是多少?HLA配型结果为全相合,万鼎铭让服用“格列卫”,不做移植术。慢性粒细胞白血病—慢性期,服用“格列卫”,只能延续生命3—5年。我们费劲了周折托关系找人做移植,做移植75天后,万鼎铭把抗排斥药停了,服用“格列卫”。
(万鼎铭)不但能拿到“格列卫”的提成,而且停抗排斥药后出现大排异还可以拿到很多治疗费,这就是万鼎铭的目的。
医生是救死扶伤的白衣天使,多么神圣的职业!我对医生怀有深深的尊敬和信任,来到医院,我就全听医生的。万鼎铭,你把病人的健康与生命当做挣钱的砝码,丧失了职业道德,败坏了行业作风。如果朱鹏飞是你的孩子,你还会这样做吗?
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  在美国召开的第26届国际移植学会大会上有3项研究结果提示,接受器官移植的病人有可能不需终身应用免疫抑制剂。第一项研究的研究者将供者骨髓输入受者的胸腺、骨髓、肝脏和血液中,1年后32例(74%)病人可停用免疫抑制剂。第二项研究的研究者在移植前先清除病人(12例)的T淋巴细胞,其中9例(75%)病人他克莫司正在减量中。第三项研究用器官供者的干细胞形成嵌合体,12个月后2/4例病人成功停药,但5个月后需重新应用小剂量免疫抑制剂维持。免疫耐受性(指病人长期接受移植物,不需应用免疫抑制剂)是移植医师梦寐以求的目标。为了预测哪些病人可以安全地停药,研究者试图确定停用免疫抑制剂病人的遗传学特点和细胞特点。这些信息亦可为改变病人的免疫系统,使其能耐受移植器官提供方案。 第一项研究来自印度古吉拉特邦移植科学研究所。他们在给43例病人做活体供肾肾移植前,先将供体骨髓干细胞输入受者的血液、骨髓、肝脏和胸腺,以使病人的免疫系统能耐受外源性供体细胞。移植后1年,32例(74%)病人可成功停用环孢素。这43例病人(包括停用环孢素的病人在内)均未出现排斥反应。当其余11例(26%)病人达到移植后1年时,也将停用环孢素,但他们将应用较弱的免疫抑制剂,并用较小的剂量。而未接受预处理的常规活体供肾肾移植病人,不能停用环孢素。只将供体骨髓干细胞输入受体骨髓和血液(不包括胸腺)的病人,不得不中止停药过程的占16%。这些结果提示,理想的方法或许是直接让供体组织与在胸腺内接受“训练”的、处于发育阶段的受体T淋巴细胞“认识”,让受体T细胞对供体的外源性抗原产生免疫耐受性。当T淋巴细胞成熟后进入血液循环时,可望减少排斥反应的发生率。 印度艾哈迈达巴德邦肾脏病研究所Trivedi说:“估计这些胸腺细胞将对供体抗原产生无反应性。”他在肾移植前19天,将供体肾脏组织输入受体胸腺;肾移植前10天,又将供体骨髓干细胞输入受体静脉和骨髓。26例病人的初步结果显示,3个月后病人可停用环孢素,但第1例病人至今才4个月。
  美国匹兹堡大学Abu-Elmag等报告了第二项研究。22例接受小肠、肝脏/小肠和多个内脏移植的病人,在移植前接受1剂T淋巴细胞清除药。其中17例(77%)肠移植病人,在移植前接受了供体骨髓,移植肠在移植前又接受了照射。在12例符合停用小剂量他克莫司标准的病人中,9例(75%)病人仍未出现排斥反应。如果结果非常理想,病人仍不出现排斥反应,可以进一步减少他克莫司剂量至1片每周2~3次用1年,然后完全停药。美国加利福尼亚州斯坦福大学在第三项报告中,他们给4例肾移植病人注射供体和受体混合免疫细胞;其他降低排斥反应的治疗还有治疗前注射干细胞诱导剂(一种清除移植后T淋巴细胞的药),在再次输嵌合干细胞前对免疫系统进行照射。3例(75%)病人嵌合体存在了2~3个月,其中2例(50%)病人对供体器官产生了免疫耐受性。在移植后1年内停用所有药物,完全不用药达5个月左右的2例(50%)病人,此后出现轻度排斥反应,应用小剂量免疫抑制剂后排斥反应得到控制,现在正在逐渐减量。在新闻发布会上科学家说:“这些研究结果虽然是初步的,但提示很难达到的、移植物耐受性目标似乎已离我们不远了。但还需做较长时间的随访研究,以确定这些病人的免疫耐受性能保持多久,才出现急性或慢性排斥反应。”
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