为什么胃溃疡治疗

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胃溃疡脸肿是怎么回事?
状态:就诊前
咨询标题:胃溃疡脸肿是怎么回事?
上消化道出血
所就诊医院科室:
陕西五二一医院 消化内科
检查及化验:
日:胃镜报告描述:
食管:粘膜光整、色泽正常,通畅,扩张度好。
贡门:粘膜光整,齿状线清晰,开合佳。
胃底:粘膜皱襞排列整齐,粘液湖黄绿色,量少。
胃体:粘膜光整,蠕动正常,粘膜红白相间,以红为主,分泌物少。
胃角:弧度存在粘膜光滑柔软,蠕动可。
胃窦:粘膜充血水肿,蠕动尚可,色泽红白相间,以红为主。小弯侧见一约1.0cm大小深凹陷溃疡,面
幽门:呈圆形,开闭尚可,胆汁反流(+++)
十二指肠:球部形态正常,粘膜散在片状充血糜烂,降部未见异常。
活检部位:胃窦
镜检诊断:1.胆汁反流性胃炎
2.胃窦溃疡(A1)
3.十二指肠球炎
胃镜诊断:
报告描述:
食管:粘膜光整、色泽正常,通畅,扩张度好。
贡门:粘膜光整,齿状线清晰,开合佳。
胃底:粘膜皱襞排列整齐,粘液湖清亮,量少。
胃体:粘膜光整,蠕动正常,粘膜红白相间,以红为主,分泌物少。
胃角:见一约0.7cm大小不规则形溃疡,面覆白苔,周围粘膜充血水肿明显。
胃窦:粘膜充血水肿,蠕动尚可,色泽红白相间,以红为主。
幽门:呈圆形,开闭尚可,胆汁反流(—)
十二指肠:球部形态正常,粘膜光整,降部未见异常。
活检部位:
镜检诊断:
1.胃窦溃疡(A1)
治疗情况:当前已出院在家用药:目前用药是:阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋
日 乏力、头晕、呕血量300ml左右住院治疗。
现在在家疗养,因为工作原因不得不上班,没有好好休息。现在依然出现手脚软、乏力、偶尔伴脸部浮肿。不知道是什么原因引起。有缺铁性贫血(轻度)。
想得到怎样的帮助:
1.想知道脸为什么会浮肿呢,别人都说胃溃疡是不会脸肿的
2.手脚乏力是怎么引起的?会不会是疲劳过度。
3.现在应该注意怎么保养,还应该吃什么药呢?好像消炎药是不能吃太久的。现在都吃了21天了。
x***发表于
你的问题很重要,我有如下建议:
1.胃溃疡是很明确的,治疗疗程为6-8周,治疗了9天后溃疡变小了一些,但不太满意,建议改奥美拉唑为埃索美拉唑或波利特治疗,会加快溃疡的愈合。不能再吃阿莫西林这样的消炎药了,所有在溃疡治疗中用的抗生素都是来杀幽门螺杆菌的,疗程不能超过2周,应该是阿莫西林和克拉霉素或甲硝唑吧,怎么可能是一种抗生素呢。
2.的确颜面浮肿和明显乏力与溃疡关系不大,若正常饮食和轻度贫血是不能解释这些症状的,建议检查尿常规和肝肾功能,若正常暂时观察。
3.溃疡的保养的通常的保养,没有什么特别之处。少辛辣戒烟戒酒。
4.若体重又下降,胃痛在2-3周后没有明显改善,请做腹部B超或增强腹部CT排除胰腺问题。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
古赛大夫本人
状态:就诊前
很感谢古大夫的建议,谢谢!另外我还想问:我爸在消化道出血时有做过血常规、肝功、AFP都正常。但是肝部有个结节无法判断。另外他出了脸浮肿、手脚无力以外无其他症状、胃也不痛。
还有这肝部是我最担心的,在西安交大第一附属医院医生都无法判断。
浮肿会和失血过多引起的低蛋白有关吗?
也请您帮我综合分析下病情。谢谢!耽误了您的宝贵时间。
如果可以我让我爸来挂您的号!
下面是 B超报告:
超声描述:肝右叶上下斜径129MM,前后径86MM,肝右叶上下径67MM,前后径65MM,门静脉内径10MM,肝切面形态大小未见明显异常,肝实质回声不均匀,肝右叶胆囊前方见一大小约20*20mm、肝左叶见两个大小不等最大约13*13mm的低回声光团,边界清,呈圆形或椭圆形,内回声尚均匀,CDFI:其内见少许血流信号。
胆囊切面内径67*26mm,胆囊切面形态大小未见明显异常,囊壁厚3mm,壁薄光滑,其内未见明显异常。
胆总管内径4mm,肝内外胆管无扩张,其内未见明显异常。
胰腺形态大小未见明显异常,回声均匀,其内未见明显异常。
脾厚度25mm,肋下长0mm,脾形态大小未见明显异常,回声细小均匀,其内未见明显异常。
腹腔未探及明显游离暗区。
超声提示:
肝内多发实性占位病变,请结合临床,见一进一步检查。
胆囊、胆管、胰腺、脾:未见明显异常。
增强CT报告:
经肘静脉注射碘海醇造影剂后行肝脏三期扫描示:肝左叶近胆囊底部结节样病灶,动脉期明显强化,静脉期与肝实质强化一致,延迟扫描呈等密度。右肾可见囊样不强化低密度灶。扫描所见胰腺、胆囊、脾未见异常强化影,腹主动脉局部可见新月充盈缺损影。胃壁局限性增厚,轻度强化。
肝左叶近胆囊底部病灶由肝左动脉分支供血,供血动脉无明显增粗表现。肝总动脉迂曲,局部变窄。所示双肾动脉及其分支、脾动脉及其分支、肠系膜上动脉及其分支未见确切异常。
诊断意见:
1.肝左叶近胆囊底部结节样病灶,综合平扫及增强表现,考虑(1)局灶性结节状增生;(2)血管瘤。
2.右肾囊肿。
3.CTA示:肝左叶近胆囊底部病灶由肝左动脉分支供血,供血动脉无明显增粗。肝总动脉局部狭窄。
4.提示腹主动脉局部软斑块形成。
5.胃壁局限性增厚,请结合临床。
患者无乙肝病史、无肝硬化等;
查甲胎蛋白(AFP)240,肝功正常;
你的问题有点麻烦,麻烦的不是你父亲的病情,而是你的理解和与医生的沟通能力,因为自己要考虑的东西太多,又没有常识,故我想西安四军医大附属医院如此强的消化内科难道就没有医生能和你沟通一下如下问题吗:肝脏CT都下了最后结论了那里还要纠结呢,是肝脏良性结节,不影响肝脏功能,后面AFP在我院正常值是25,那么你所检查的医院正常值是多少呢,到底是增高了吗?肝功能正常表明没有低蛋白呀,那么那里有什么低蛋白造成浮肿的说法呢?总之很多问题你要一一和医生沟通都应该能解决,因为不是什么难问题呀。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
古赛大夫本人
状态:就诊前
谢谢古大夫。主要医生说肝上90%是良性的结节,但是还有10%不能确定。啥都不能是100%。说什么仪器都不能100%判断。我是太担心了。可能有点敏感。我爸的AFP是24。没有升高。
主要是B超上显示和CT增强有出入,让我担心。为什么B超上显示有多个结节,而CT增强上又只有一个呢?那他有时脸肿是怎么回事呢?
在肝脏问题上以CT敏感性超过B超,故不用纠结B超结果了。医生都不说100%的事情,因为医学是一门什么都可能的艺术,但医生说概率,故小概率事情在生活中发生的可能性太小就不用担心了吧。一个月后复查一次肝脏CT不就解决问题了吗,若为恶性则一定要变化的。浮肿还是要看看,因为原因很多,我在此没有见到病人也难以解释,如甲状腺功能降低也可以浮肿的,在尿常规和肾功能正常情况下请看一次内分泌科。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
古赛大夫本人
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胃肠、肝胆疾病,功能性消化不良胃肠及动力障碍性疾病,熟练使用内窥镜进行诊治
古赛,主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。1990年毕业于重庆医科大学医学系,长期从事临床、医疗、教...
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胃溃疡的原因
  胃腔内,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质,具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解的作用,可破坏胃壁上的蛋白质,然而,在这些侵蚀因素的存在下,胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制,而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为,正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制,足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是,当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外,药物,应激,激素也可导致溃疡的产生,各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。&&&&&&& 相关推荐:&&&&&&&
胃溃疡的症状
  症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食,提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。&&&&&&& 相关推荐:&&&&&&&
胃溃疡上腹疼痛的特点
1、慢性过程:除少数较早就医的患者外,多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。2、周期性:大多数患者病情反复发作,并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。3、节律性:溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关,故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。疼痛多在餐后半小时出现,持续1~2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时,疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。但是,有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显,如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时,应考虑病情有所发展,或可能出现其他的并发症。4、疼痛的部位:胃溃疡疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左,疼痛范围一般较局限,局部有压痛,但是疼痛的部位,并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时,疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。5、疼痛的性质与程度:每个人对疼痛的耐受程度不一,故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准,其性质也视患者的感觉而定,通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
胃溃疡饮食注意
  对于医生而言,所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状,而对于患者,则应注意保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极配合治疗,只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。具体而言,应注意如下几点:1.调整心态,注意休息,避免过度焦虑与劳累;2.戒烟,饮食规律,不宜过量;3.避免食用刺激性食物,如咖啡、浓茶、辣椒等;4.少食过甜及过酸的食物及水果,如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子;5.少食易胀气的食物,如淀粉含量较高的红薯,藕,土豆等。
胃溃疡的并发症
  1、出血:出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管,使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小,当溃疡损伤的为毛细血管时,一般对病人危害较小,也不容易被发现,仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时,可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况,但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。  2、穿孔:一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层,当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时,只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样,随时可发生急性胃肠道穿孔,穿孔后胃肠道内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者甚出现休克状态,在这种状况下,患者应立即行急诊手术处理,否则随时都有生命危险。当然,随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况,穿孔的发生率并不是很高,临床上可分为急性、亚急性和慢性三种,只有急性穿孔才需行手术治疗。  3、:幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围粘膜组织充血水肿,妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程,可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗,后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。  4、癌变:慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%左右。
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  杭州胃溃疡怎么回事&  一、遗传因素:胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。  二、化学因素:长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。  三、生活因素:溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。  四、精神因素:精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋,胃酸分泌过多而引起。  五、感染因素:幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所的胃溃疡者合并慢性&活动性胃炎。HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。HP被清除则胃炎消失。HP感染的定量研究显示,胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡,常合并严重的HP感染。  常见的胃溃疡疾病患者的护理方法有:  1、生活要有规律,避免过劳或睡眠不足,对急性发作者,应卧床休息。  2、宜进少渣、营养丰富、易消化食物,忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物,忌油及浓茶,少食多餐;胃胀者少食牛奶及豆制品。  3、注意保暖,避免受寒,因寒冷常诱发疼痛。  4、忌烟,长期吸烟会促使胃溃疡发生或加重。  5、克服不良情绪,保持乐观。  --------------------杭州城东医院--------------------  咨询预约电话:0,QQ在线:  地址:杭州市明石路1号(杭州市急救中心向北200米)
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