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激光治近视起争议做或不做听专家细说（图）
官方应对某些舆论质疑时,经常会抛出一些“官场术语”,有些竟成了流行的冷笑话。其实,这些言辞的本身不属于病句,也没有什么幽默的成分,但对应具体的事件,则令人啼笑皆非。就拿“维修性拆除”和“保护性拆除”来
制图：刘铁军 眼科专家：术后风险很低且可控 卫生厅将组织专家进行论证 近日，一条“台湾名医宣布停止激光手术矫正近视”的消息经过微博广泛转发，引起了众多读者的高度关注。
雷射（激光）近视矫正手术在台湾非常普遍，但台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受雷射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关……
针对蔡瑞芳教授的声明，台湾眼科医学会很快回应：雷射近视手术已引进台湾19年，受术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一，只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。
一条微博，短短几天时间成为社会关注的热点。在山西地区，激光治疗是否是治疗近视的首选？术后的患者中，有没有这种术后十多年又回退的现象？带着这些疑问，记者走访了山西省眼科医院、太原市爱尔眼科医院，倾听省内多位权威眼科专家的意见和观点。2月17日，山西省卫生厅针对该话题表示，已密切关注此事，近期将组织专家进行相关论证。术前患者注意5事项：1、首先进行详细的术前检查，然后再预约手术时间；2、术前避免发生感染性疾病，术前一天洗澡，前一晚尽量充分休息，避免用眼疲劳；3、术前遵医嘱点抗生素眼药水；
4、手术当日不要涂抹化妆品，洗干净脸部就可以，不戴耳环；
5、请准时在预约时间到医院手术，如有身体不适等情况，要及时申明暂缓手术。术后患者注意8事项：
1、术后休息10分钟，无不良反应再离开医院；2、不要揉眼、碰眼，当晚睡觉时平卧位，术日不用任何眼药水，不进行户外活动；3、术后次日到医院复查，遵医嘱点眼药水；4、术后一周内禁烟酒、刺激性食物；5、术后一月内避免水进入眼睛，眼部禁止化妆；6、3个月内避免揉眼，禁止眼部按摩，禁游泳；7、术后合理用眼，避免视疲劳，近距离工作学习时间一次不超过60分钟；8、严格遵守复诊时间，如果有不适，及时到医院就诊。1　手术“落户”山西16年
2月16日上午，山西省眼科医院门诊部，坐在医生冯熠对面，穿着时尚的郭敏问得很细。“我600度近视，想做手术，目前成功率高么？”“听说戴隐形眼镜时间长的人就不能做，是真的么？”……郭敏告诉记者，她3年前就想通过激光治疗彻底摘掉眼镜，可在眼睛上做手术，郭敏和家人都特别慎重。思前想后，郭敏选择了省内最权威的眼科医院，来咨询自己的状况是否适合手术。
在门诊部，想做手术，但先来挂号咨询的患者还有十多个。医生冯熠告诉记者，现在每天前来咨询的人都很多，通过手术治疗近视的患者也呈逐年上升态势，20—30岁这个年龄段咨询或选择手术的最多。从年龄来看，30岁左右的患者术后最易恢复。
省眼科医院主要通过准分子激光、人工晶体植入两种手术方法治疗近视。其中，准分子激光术是最安全的。“我们医院是从1996年最早引进激光近视矫正术的，16年来，接受手术的人数达到了近6万例，成功率达到98%以上，有一些稍感不适者，但没有反映手术失败的。”冯熠告诉记者，这么多年的临床手术做下来，术后出现并发症的很少，而且都是可以控制的。
山西“飞秒”手术（激光治疗近视术中较为尖端的一种）“第一人”——太原爱尔眼科医院院长袁俊彦介绍，准分子激光手术迄今已有很多年历史，手术相当安全、成熟。“即便是像美国这样对治疗手术十分严谨的国家，每年也有近百万人接受该项手术，而且飞行员也可以接受这项手术。”
据统计，全国爱尔眼科医院目前已成功完成了50多万例准分子激光近视手术，术后出现副作用和并发症的比率较低。但是，“该手术并非人人都能做，医院和患者都应该严把术前检查关。”袁俊彦院长特别强调。2　手术风险很低且可控
在冯熠接诊的近视手术患者中，有一定比例的近视度数较高的患者，术后会有夜间视力下降，眩光，影响夜间驾车的问题；有部分患者会在术后半年到一年内有眼干涩、灼热感等干眼症症状，但通过积极的治疗都能取得缓解；也有部分病人术前年龄偏小，度数不稳定或术后用眼频率高、时间长，发生再近视的问题。“术后可能出现的并发症包括矫正过度、矫正不足、圆锥角膜、角膜瓣形成不良等，最危险的是角膜感染。”冯熠说，虽然术前有各种筛查，但有些角膜亚健康的状况不一定能检查出来，会导致手术后愈合差甚至发生感染。“当然这种情况非常少，而且角膜感染只要控制住，问题不大。”
采访过程中，省眼科医院其他医生也都表示，对于术后并发症的发病率目前还没有统计数据可以提供，但是根据他们的临床实践来看，是很低的，而且都可控，没有出现过严重的、不可控制的并发症。3　手术并非人人都能做“成功率高，并不意味着每一个近视眼患者都适合手术治疗。激光近视矫正有明确的适应症和禁忌症，术前都要进行筛查。如果患者有禁忌症，医生会明确告诉他不适宜手术。”冯熠告诉记者，手术的禁忌症包括眼部活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜特别薄的病人也不适应做此项手术。如果患者长期佩戴隐形眼镜，则要摘掉隐形15天之后，才能做相关检查，来确定是否可以手术治疗近视。“术后最容易出现的不适是干眼症，一般通过人工泪液就能解决，而且通常不会再犯，也不会影响工作和生活。”冯熠说。“该手术的效果如何，主要取决于手术医师对手术的掌握程度、患者适应性的选择和设备性能的好坏等。”袁俊彦院长补充道，近视患者在选择近视手术时，应特别注意手术医师经验、手术设备性能、手术室条件、患者配合四大因素。“因为准分子激光手术是在正常角膜组织上进行切削，手术医师的经验对手术的安全性具有决定意义。”袁俊彦介绍，操作角膜板层微切器相当复杂，富有经验的医师能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证患者的手术安全。此外，设备的性能差异则直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜的平滑度以及手术的切削区直径的大小和剩余角膜的厚度。其次，手术室条件会直接影响设备的稳定性，提高手术效果和预测性，并大大降低手术感染可能。“最后，也是最容易忽视的一点，准分子激光近视矫正手术强调患者的配合程度，患者应该术前了解手术基本知识、做好术前准备工作，术中积极配合医生手术，术后按医嘱用药、复查。”本报记者 要维维 杨帆 王芳
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这条微博直接点名“苏州李公堤水霸王”，而事件名称则为“自拍事件”。微博贴图上，一穿着洗浴中心服装的年轻女子，眼睛紧盯手里拿着的白色手机，藏在手机背后的大拇指像是在按动着什么。而在她身后，三名全裸女士的身影全部或部分闪现。一时间，网上一片哗然。
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激光治近视易留后遗症？
　　中国台湾眼科权威蔡瑞芳近日宣布停做激光近视矫正手术的消息震动了，也引起了国内关于激光治疗近视可靠性的争议。北京同仁医院副院长、眼科首席专家利16日表示，激光近视矫正手术技术已发展近30年，其安全性已得到证明，不能因个别案例否定这项治疗技术。专家建议 ，除了准分子手术治疗近视外，采用飞秒激光治疗近视也已经很普遍，但无论哪种治疗方式，术前检查评估都很关键。
　　手术十年后出现后遗症？
　　据台湾媒体报道，台湾地区最早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布不再做此手术。蔡瑞芳表示，长期观察发现，不少当年接受激光近视矫正手术的患者十多年后视力明显下降，可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。
　　2月15日，作为A 股眼科医学的上市公司和国内市场占有率很高的连锁医疗机构，(,)股价遭遇重挫。为回应质疑，15日，爱尔眼科医院集团股份有限公司发出了澄清公告。公告称，准分子激光屈光手术已有20多年的历史，现已发展成为一种相当安全、成熟的手术。即使是像美国这种对于治疗手术十分严谨的国家，他们每年也有近百万人接受该项手术，而且开放飞行员也接受这项手术，全世界各个国家和地区也都不禁止该项手术。
　　爱尔眼科还表示，准分子激光屈光手术是相当安全的手术，加上目前先进的飞秒激光技术使得准分子激光手术的安全性更有了质的飞跃。另外台湾门否定了蔡瑞芳的说法，并表示台湾不会禁止激光近视矫正手术。
　　医院强调术前检查很重要
　　统计数据显示，到目前为止，爱尔眼科已成功完成了55万只眼的准分子手术，术后出现副作用和并发症的比率远低于国内外标准。然而，记者在采访时却发现，医院向消费者推荐的主要是飞秒激光治疗近视的方式。
　　2月16日，记者以消费者的身份拨通了长春爱尔眼科医院激光治疗近视的咨询电话。长春爱尔眼科医院有关人士表示，该医院目前治疗近视的项目主要分为飞秒激光和准分子激光治疗，但并不推荐准分子治疗技术，却特别推荐飞秒激光这种治疗方式。因为飞秒激光更安全、更精确、更完美和更广泛。据介绍，长春爱尔眼科飞秒激光治疗套餐资费在9800元到1.48万元之间 ，术前检查要进行27项。
　　随后，记者拨通了爱尔眼科医院的电话。该医院表示，该医院飞秒激光治疗近视的套餐有两种，一种是9800元，一种是1.3万元。治疗800度以下的近视患者可以免费进行术前检查，800度以上的患者还需要补查其他项目。
　　对比多家医院套餐后，记者发现，这些医院除了用于激光治疗近视的套餐资费有差距之外，术前检查以及治疗近视度数的标准也不一，但都强调要进行必要的术前检查。
　　业内人士称并发症比率低于1%
　　爱尔眼科发布的公告中称，就眼科手术而言，尽管大多数手术操作是在显微镜下完成且手术切口极小，但由于眼球的结构精细，组织脆弱，并且眼科手术质量的好坏将受到医师素质、诊疗设备 、质量控制水平等多种因素的影响，因此眼科医疗机构不可避免地存在一定的医疗风险。至于有极个别手术失败患者出现并发症可能是病人本身有白内障、青光眼和视网膜疾病等问题。有的患者手术后视力恢复不佳，可能是社会上的个别医院和医生未严格筛选病人所致。北京民众眼科医院相关人士表示，数据统计，术后出现副作用或并发症的比率低于1%。
　　多位业内人士在接受记者采访时表示，激光治疗近视是国际上通用的治疗方式，现在飞秒激光治疗近视也得到了普遍推广，这些都有严格的规范。但是，有些医院术前检查不规范，导致手术后可能会出现后遗症等状况。因此，无论采取何种方式进行治疗 ，建议患者治疗前要到正规的医院进行检查。
　　北京同仁医院副院长、眼科首席专家王宁利16日表示，激光近视矫正手术技术已发展近30年，其安全性已得到证明，不能因个别案例否定这项治疗技术。他说，事实上，只要医生能严格掌握手术适应症、标准操作规程和技术要求，并发症概率非常低。接受手术的患者不用太紧张。
　　据新华社
02/16 11:2102/16 11:2102/15 21:27
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资料图：激光治疗近视手术现场
激光近视矫正手术(准分子激光原位角膜磨镶术，英文简称&LASIK&)真的安全吗？日前，台湾著名眼科医生蔡瑞芳宣布，发现有患者术后十余年出现视力不明原因下降。尽管比例极低，但本着对病患负责的态度，今后不再做。他的这一决定引起社会各界对该手术安全性的大讨论。据了解，中国每年有50万人做该手术。眼科学界内对此看法也不一。
据台湾《联合报》报道，2月14日，台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布，自己的雷射(激光)近视矫正手术&封刀&。
据报道，20年前，蔡医生将该技术引进台湾，做过的手术上万例。但最近，他发现有六七名患者，手术十多年后视力衰退，严重者视力退化至连开车上路都不行。
经检查，蔡瑞芳并未发现黄斑部病变等其他眼疾。而其他个案患者也正值盛年，这让他怀疑可能是手术后遗症作祟。蔡医生推测，因角膜瓣盖回去后不会完全愈合，虽不会形成疤痕，但病毒等物质可趁隙而入，长期发炎恐影响视力。另外，这些患者多年逾40，也可能开始出现老花眼，水晶体等结构改变，从而导致视力衰退。
因此，本着对病患负责的态度，尽管不明原因视力衰退的病患比例极低，蔡瑞芳还是决定不再动激光近视手术。
蔡瑞芳的举动已在台湾眼科医界引起巨大争议。
2月15日晚，台湾眼科医学会强调，该手术已引进台湾19年，受术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于1%，只要严格筛选病人及注意手术过程，是&一种相当安全的手术&。
台湾卫生部门官员石崇良称，任何医疗手术均有风险，激光近视手术的后遗症发生率约在1%以下，如果真有蔡医生所说的严重后遗症，应发表于医学期刊，由同行讨论，以助厘清原因，否则不会禁止这项手术。
　　医生：激光矫正仍是最安全的技术
关于激光近视矫正（Lasik）手术的争议引起了社会的广泛关注，那么贵阳的Lasik手术水平怎样？安全性能否保证？为此，早报记者采访了贵阳的相关医院和专家，了解贵阳眼科专家的看法。
医生：贵州的技术跟全世界同步
尽管&蔡氏观点&引发了不小的争议，但贵阳的近视患者似乎未受影响。昨天，省医眼科门诊的走廊里坐满了前来咨询和等待手术的患者。
据坐诊医生介绍，贵州从1998年起就开始进行激光近视矫正手术，这项手术目前依然是最安全的近视矫正技术。但不是所有近视患者都适合手术，要经过严格的手术筛查。
持相同观点的还有贵州晶朗眼科医院准分子专科主任朱良勇副教授，他认为，台湾蔡瑞芳医生所说的情况，可能是由于最初的技术不成熟，所用的临床设备也是试验产品。此外，当时对患者筛查也未必有现在这么详细。
朱良勇说，激光矫正技术的关键是设备和医生的技术，经过临床不断使用和更新，目前贵州采用的技术跟全世界都是同步的。
关键：更重要的是术后保养
朱良勇说，中国每年有超过50万的人接受激光近视矫正，贵州每年的手术量保守估计也在6000例到8000例之间，还有大约5%的患者因手术筛查不适合激光矫正。
朱良勇认为，贵州的激光近视手术本身没有问题，在手术设备先进、医师经验丰富、术前评估完善，且遵守国家卫生部门所核定的适应症前提下，不用担心。更重要的是患者的术后保养，注意用眼卫生，不过度用眼，肯定不会发生视力反弹或者下降。
省医眼科门诊坐诊医生也认为，患者遵医嘱的话，肯定不会出现反弹或者视力下降的情况。
激光近视矫正手术真的那么可怕？
术后并发症比例：1000名患者里有一两个
贵阳妇幼保健院眼科中心自2000年开始激光近视矫正手术以来，平均每年为500名患者进行手术，其中70%是学生，另外30%是考公务员的人和厌倦戴框架眼镜的人。
该院眼科中心朱建华主任医师说：&出现术后并发症的比例相当低，1000名患者里只会出现一两个。&
贵阳爱尔眼科医院副主任医师黄加兵认为，导致千分之二的患者出现术后并发症的原因很多，有可能是技术不成熟、医生缺乏经验、手术设备落后等。
现在，患者接受激光矫正手术前，都会接受术前检查。黄加兵说，接受手术的患者只有术前检查者的60%左右，如角膜太薄、眼部炎症、青光眼等不适合手术的患者，医生都会建议不要做手术，避免引起术后并发症。
都是哪些人接受激光近视矫正手术？
高考、公考群体是&主力军&
昨天，22岁的小张来到省医进行近视手术后的初次复查。他在一年前做了激光矫正手术，按照医嘱，每年都需要前来复查。
&为了高考填志愿。&小张说，很多大学专业对视力有要求，因此选择做激光手术。他的好几个同学都因为同样的原因做了手术，安全性不是主要的考虑。
小张说，他有亲戚为了报考公务员，做过激光矫正手术。他在手术前专门问过亲戚，对方说只要能顺利报考，哪怕后期反弹或者视力下降，也没什么关系。&再考虑到医生说，如果严格遵医嘱的话，不存在反弹和视力下降的情况。&最后小张还是接受了手术。
&确实有很多人为了报考来做激光矫正手术，&贵州晶朗眼科医院的董医生说，每年高考和公务员考试前，都是激光近视矫正手术最繁忙的时候，手术一般需要预约，这类人群是近视矫正行业最大的患者群体之一。
患者：熬夜后视力下降了
患者邓女士说：&我是2004年做的手术。当时最关心的是，如果手术失败，会不会瞎？医生说是不会。做完手术，一整天眼泪流不停，我闭着眼在家休息了一天。做完手术3天后，我连续加班，干了三天两夜，结果视力一下从1.5变成1.2，下降了0.3。可能是因为眼睛形状还没完全固定的原因吧。后来比较注意，一直维持在1.1-1.2之间。直到现在，没有再出现过不适的症状。我有个嫂子，眼睛有散光，近视度数也较高，做了3次手术，都失败了，到现在眼睛看不清。有时流泪，不舒服。总有失败的风险，我觉得任何事情都要看个人，是否适合做这个手术。&
医生：不会让自己的孩子做
广州一家眼科医院教授徐虹说，在大陆，不排除有些医生、机构为了经济盈利，为不适合的病人做了手术，就可能带来并发症问题。&我的儿子也有近视，曾经想做(激光手术)，我心里是一千个不乐意、一万个不乐意&，据称，当时在医院检查后，发现眼角膜偏薄。有医生劝说这个厚度是临界值，应该没问，儿子有点心动。最后徐虹找来相识的专家，让儿子详细了解，才没做成。&我们一般都不会让自己的孩子做&。
昨天，记者从卫生部获悉，从本月开始，医院实施LASIK等手术都应遵守卫生部颁布的卫生行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》。
其中强制规定手术医师具有眼科主治医师或以上职称，并对手术禁忌症作出规定，严重干眼病患者、眼部活动性炎症、未受控制的糖尿病等任一项，都不得接受手术。这项卫生行业标准为卫生部去年8月发布，按规定从今年2月1日起实施。
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