类风湿性关节炎的晚期症状是什么呢
温馨提示： 类风湿性关节炎大家都不陌生，近些年来，此病也逐渐出现在人们的生活当中，很多患者没有把它放在心上，以至于错过了最佳治疗时间，给患者的身体造成很大的影响，那么，类风湿性关节炎的晚期症状是什么呢?
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类风湿性关节炎有哪些特殊类型和少见表现?
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　　（1）血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（简称RS3PE综合征）：PS3PE综合征为一组急性起病的对称性、水肿性和可缓解性疾病，其类风湿因子阴性；基本病变为滑膜炎被认为是RA特殊亚型。该病的临床特点：①起病急骤，老年男性多见。②最常累及手足的关节附件，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性。③类风湿因子阴性。④X线少见骨质侵蚀性改变。⑤血沉增快，低蛋白血症和贫血。⑥以上表现可自限性逐渐消失。⑦人类白细胞抗原（HLA）&B7、CW7、D2W2频率增高，HLA&B27?一般阴性。⑧治疗以对症治疗为主，一般小剂量糖皮质激素、非甾体类固醇抗炎药和慢作用抗风湿病药均有效，但慢作用抗风湿药不主张长期应用。⑨预后良好，不遗留功能受限，病程约3～6个月不等。　　（2）Felty综合征：临床特点如下：①多见于50～70岁已有10年以上RA病史的患者，约60%为女性。②具有类风湿因子阳性RA的表现。③脾脏肿大，平均脾重量为正常的4倍，但也有5%～10%患者不能触及脾脏。④粒细胞减少。⑤伴有轻至中度贫血和部分病人血小板减少。⑥关节病变较一般RA严重并伴有畸形和侵蚀，但亦有轻型者。⑦RA常见的免疫反应在本征中更为显著，98%的病人类风湿因子滴度呈高度阳性，47%～100%的抗核抗体阳性，78%的患者冷球蛋白阳性比普通RA高三倍，95%的病人HLA&DR4阳性。⑧脾切除术后有良好的短期血液学反应，感染发生率可以下降，革兰氏染色阳性菌感染很常见，且多对抗生素不敏感。远期疗效不能肯定。⑨其他疗法同普通RA疗法相同。　　（3）Jaccoud综合征：此型多数学者认为系急性风湿热，多次反复之后所出现的手足变形性病变。为利于临床鉴别诊断和治疗，总结特征如下：①关节周围炎比滑膜炎多见。②无名指、小指、掌指关节或近端指间关节屈曲变形向尺侧偏斜，远端指间关节过度伸直。③脚FDA5趾外翻和FDA3趾关节脱位。④关节畸形一般不痛但伴有僵硬和活动障碍。⑤多伴有慢性风湿性心脏病的表现。⑥类风湿因子可以阳性也可阴医|学教 育网搜集整理性，血沉多数正常。⑦X线片可见中等度骨质疏松，少数病人发生钩形侵蚀。但无关节腔狭窄和骨质破坏性改变。⑧预后良好，一般不需特殊治疗。⑨为了改善功能，需要手术者，应着重纠正韧带与肌肉之间的不平衡，而不是关节置换。　　（4）复发性风湿征：在蒋明教授等人主编的《风湿病学》中描述此病的特点如下：①以急性关节炎的反复发作为特征。②常以单关节起病，数小时内波及多个关节。③好发于指、腕、肩和膝关节并有红肿现象。④所有症状在数小时或数天内完全消退。⑤发作间歇期关节完全正常。⑥炎症发作间期实验室和X线检查正常。滑膜液及滑膜组织活检亦无RA急性炎症期的特征性改变。⑦病人在疾病静止期易被误诊为精神症状，在发作期因关节明显红肿，变化之快又易被误诊为痛风。⑧约50%的病人在20多年后出现RA的其他特征性变化。⑨预后与典型起病的RA患者相同。　　（5）健壮型类风湿性关节炎：此型并非RA的特殊类型，而只是反映了患者对疼痛不敏感。其特点如下：①多见于体育运动爱好者或体力劳动者的男性。②滑膜增生严重，但关节疼痛不明显。③虽有关节畸形且双手因滑膜增厚、骨质增生而肿大，但仍能胜任工作。④X线显示边缘性骨刺，软骨下骨质硬化和巨大的软骨下囊肿。　　（6）成人发病型Still病：为一种血清阴性多关节炎，症状与儿童Still病或全身起病型的幼年类风湿性关节炎相似。诊断比较困难，需排除其他风湿病、感染性和肿瘤性疾病，临床特点如下：好发于30～40岁女性；.病程中发热、皮疹和关节炎急性发作和缓解交替出现；高热：96%的患者有高而间歇型发热；皮疹：86%的患者伴有躯干与肢体一过性的红斑或橙红色斑丘疹。一般在体温高峰时出现，往往不痒和不留疤痕，通常医|学 教育网搜集整理皮疹为昼隐夜现；关节炎：94%的患者表现为持续6周以上的多关节炎。常侵犯近端指间关节、掌指关节、腕、膝、髋和肩等关节。偶见单关节炎；腕掌和腕间关节有极易受累并融合的倾向是本病的特征性改变；伴有淋巴结肿大（52%）、脾大（42%）、肝肿大（27%）、肺胸膜表现（33%）、心包炎（36%）；类风湿因子和抗核抗体阴性；血沉常在100mm/1h以上，90%以上病人白细胞和中性白细胞增高，亦可发生类白血病反应；在无溶血或出血情况下的进行性贫血；血液细菌培养阴性；需大剂量水杨酸盐或其他非甾体抗炎药以及大剂量糖皮质激素治疗；抗生素治疗无效；多数病人预后良好。
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　|　　|　　|　风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。现就急性期及慢性期介绍如下：
急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微，或仅1-2个关节受累，成年则较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。
慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重。有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应进一步检查。亦有的病人心脏并无器质性改变，而常有心悸、胸闷、憋气等现象。应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变，应进一步检查排除风湿性心脏病。
　 类风湿性关节炎(RA)简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。
　　类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，多称之为“风湿”。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。
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风湿性关节炎和链球菌感染有关，表现为全身大关节如膝关节，髋关节，肘关节，肩关节的游走性疼痛，而类风湿关节炎主要表现为全身对称性小关节如双手掌...
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