已有天涯账号？
这里是所提的问题，您需要登录才能参与回答。
"天涯问答"是天涯社区旗下的问题分享平台。在这里您可以提问，回答感兴趣的问题，分享知识和经历，无论您在何时何地上线都可以访问，此平台完全免费，而且注册非常简单。
子宫内膜不规则增生？
两年前患子宫内膜不规则增生，局部简单性增殖。现在复发，已两次做刮宫术。请问今后我该注意些什么使他不复发或减缓复发？在饮食上该注意些什么？
09-10-02 & 发布
其实食疗意义不大.子宫内膜增生经积极药物治疗后，大多数预后好。对中--重度不典型增生患者，应在治疗中密切随诊，如发现少数疗效不好者，可及时进行子宫切除，以避免发展为癌 ，因此建议你最好到正规的医院进行相关检查，对症治疗！
请登录后再发表评论!
治疗方案　　1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。　　(1)不同的年龄不同的考虑：　　①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。　　②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。　　(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：　　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：　　A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。　　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。　　C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。　　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。　　②内膜不典型增生：　　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。　　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。　　2.药物治疗　　(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1 次/d，周期第5～9 天服用，必要时用药期也可延长2～3 天。　　(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：　　①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2 水平下降相当于早滤泡期。　　②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。　　③抑制子宫内膜DNA 合成。　　④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。　　常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。　　用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注，周期第18 天或20 天开始，共用药5～7 天，使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为200～800mg/d。醋甲孕酮40～160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。　　(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d 的剂量治疗3 个月，对子宫内膜增生有明显效果。　　(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1 例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8 个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。　　(5)GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。　　以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3 个月、6 个月、9 个月、12 个月不等，平均9 个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。　　3.药物治疗过程中的病情监测 在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。　　(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。这种情况多延续很长时间，北京协和医院有些病例，病程长达8 年、10 年及15 年不等。经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循。一般用药3 个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据。如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物。对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会。如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗。忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。　　(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断。而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。　　(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。　　4.药物疗效 Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常。药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%。高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%。　　5.孕激素治疗后的妊娠 孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。据表4 所示的6 组病例，治疗后均有受孕分娩的报道。Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕，其中1 例并为三胎分娩。Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩。北京协和医院治疗后有8 例妊娠，占保留子宫的30%。内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。
请登录后再发表评论!子宫内膜不规则增殖用什么药可以治愈_百度知道
子宫内膜不规则增殖用什么药可以治愈
提问者采纳
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
其他类似问题
子宫内膜的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁子宫内膜不规则增生是不典型增生吗？有什么
健康咨询描述：
子宫内膜不规则增生是不典型增生吗？有什么危害吗？
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 22:51:47
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：5281称赞：211
指导意见：目前是需要采取清宫来治疗的，在治疗后以抗炎治疗为主，要注意休息，平时多吃有的食物来促进愈合。医生询问：
百度智能推荐
其他信息专家观点、医患问答、经验分享
不典型增生也叫非典型性增生，是病理学的名词，主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的...
网友经验分享
浏览：1927·
浏览：2191·
浏览：1950·
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
补益肺肾，润燥生津，通咽利膈。用于噎膈，咽炎，吞...
参考价格：暂无报价
本品健脾益气﹐和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不...
参考价格：￥20
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。什么是子宫内膜不规则增生？_百度知道
什么是子宫内膜不规则增生？
子宫内膜增生听说过，子宫内膜不规则增生连这有什么关系么？
提问者采纳
不知道什么叫不规则增生，下面是子宫内膜的几种分类和治疗方法，也许对你有点用处。①单纯型增生：子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。②复杂型增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。由于腺体增生明显，使间质减少，约3%可发展为子宫内膜腺癌。③不典型增生：指腺体增生并有细胞不典型。表现为在单纯型或复杂型增生的技术上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核深染，见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。治疗：子宫内膜增生症的一线治疗是药物治疗。常采用性激素止血和调整月经期。出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。有生育要求而无排卵的患者，可针对病因采取促排卵治疗。治疗优点是对子宫功能没有任何损伤，适合未生育的女性。手术治疗一般为子宫内膜切除术，在宫腔镜下进行，利用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜，或采用滚动球电凝或热疗等方法，使子宫内膜凝固或坏死。治疗优点是微创有效，可减少月经量80%~90%，部分患者可达到闭经。
提问者评价
其他类似问题
子宫内膜的相关知识
您可能关注的推广回答者：回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由宋芳大夫本人发表
子宫内膜非典型增生，不规则出血？_子宫内膜非典型增生
状态：就诊前
咨询标题：子宫内膜非典型增生，不规则出血？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因不规则出血、例假量多、肚子痛，2010年6月底，分段诊刮，病理诊断结果为；（宫腔）子宫内膜复杂性增生过长，区域腺体中度不典型增生。（颈管）鳞状上皮增生及化生，部分显CIN2级累及腺体。
曾经治疗情况和效果：
曾用醋酸甲地孕酮每天160毫克，一个半月。因不规则出血用中药10天。血少了些但还没有完全止住。
想得到怎样的帮助：
考虑子宫还有肌腺症，目前打算近期用手术治疗。问题：1、选择手术治疗是不是最合适的一种方式？2、如何能尽快止住血？
气***发表于
副主任医师
鉴于您才34岁，切除子宫对生活质量影响较大，建议继续保守治疗，继续服用醋酸甲地孕酮。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的建议，刚发现的时候我信心十足的想保守治疗，但吃了一个半月的醋酸甲地孕酮，照彩超的结果和诊刮前没有任何改变，子宫内膜厚21，因流了一个多朋水，血采丰富，感觉病情没有好转，又担心癌变，周边的医生少有支持的，如果能遇到你就好了。现在已住院治疗，准备手术了。内心害怕导致找不方向、看不到希望。
副主任医师
不客气，既然已经住院准备手术，就接受现实吧。毕竟您除了子宫内膜病变外，宫颈还有CIN2的病变，切除子宫对疾病的治疗来说还是比较彻底的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
本人已于9月13日做了子宫全切和双侧输卵管切除术，因在术中向教授已判断为早期内膜癌，在盆腔和卵巢未在异常的情况下，保留了卵巢。现病理诊断已出，全子宫+双侧输卵管切除标本：1、（子宫）子宫内膜样腺癌I级浸润肌壁浅层（1/3）；宫颈管未见明显癌组织。2、（宫颈）粘膜慢性炎，局灶区CIN II—III级累及腺体。3、（宫颈切口断端及左、右宫新旁）均未见癌组织。4、（双侧）慢性输卵管炎伴左侧系膜副中肾管残留囊肿。
现术后治疗方案为：服用6个月醋酸甲地孕酮，密切关注，定期复查，（医生口述：要我二个月后照盆腔彩超、胸片等）。
想请问：1、术中没有清扫淋巴结会，用不用化疗？2、仅服用6个月醋酸甲地孕酮够吗？再有这个药是进口的好还是国产的好？术前曾吃过一个月的进口。3、定期复查主要要做哪些检查。谢谢！
副主任医师
从您目前的病理看，属于比较早期的子宫内膜癌，目前长期临床随访发现，早期、分化好、侵润浅肌层的患者，淋巴转移率极低，所以不做淋巴结清扫也是可以的。术后服用甲地孕酮也是可以的，能够减少复发转阴的风险，国产和进口药在成分上没有差异，均可以服用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
非常感谢你百忙中的解答，日，我做了个腹腔的经济型PET-CT检查，检查结果，腹腔没有异常（书面诊断用语不太记得是如何描述的了），淋巴结也是正常的。想再问下：1、免疫组化的结果两项均呈阴性（没看到报告，听医生说的），这个说明什么啊？2、免疫组化的结果和高分化有联系吗？听说高分的化的一般都呈阳性。3、请问经济型PET-CT检查显示正常，理论上说我现在的状况是不是安全的，复发的情况会如何呢？
副主任医师
应该说，早期子宫内膜癌保留卵巢好处在于提高了生活质量,但是确实存在一定复发的风险，所以需要定期监测和严密随访。服用甲地孕酮的目的主要就是减少复发转移的风险。
不知您说的免疫组化是否是ER和PR阴性？
PET-CT检查结果仅能代表目前盆腔无异常。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
免疫组化应该是ER和PR阴性，我没有看到报告单，只是听医生说了。三苯氧胺（他莫昔芬）是不是用于孕激素受体阴性。我实在不明白，理论上病灶子宫已除，复发转移主要通过何种途径啊！除了严密检查和吃孕激素的药物（药效不确定）我还有没有别的办法防止复发和转移。感觉很被动，定期检查也只能知道是不是复发了，而没有别的办法防止。谢谢！
副主任医师
医生不是建议您服用甲地孕酮吗？
ER和PR阴性的患者，内分泌治疗的效果并不满意，不建议长期服用。您现在除随访、内分泌治疗外，还可以考虑用些增强免疫力的针剂，如胸腺肽、白介素-2等，也可以吃些中药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
我的ER和PR都显阴性，我的手术医生怀疑结论有问题，准备再做个病理会诊，再想问下，高分化的子宫内膜样癌ER和PR的表达应该显强阳性吗？如果确是阴性是不是有可能不是高分化的啊？
副主任医师
肿瘤的分化程度与ER、PR的情况并不一定一一对应。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
您好！我重新对免疫组化的结果做了一个会诊，结果和以前的一样，ER、PR均成阴性，按我这的主治医生的安排，吃甲地孕酮效果不明显，已停用了。对于ER、PR均成阴性我有几个疑问想请教下：1、术前我曾吃过一个半月的甲地孕酮，160MG/天，这个会不会影响免疫组化的结果？2、ER、PR均呈阴性除了证明对孕激素类的药物不敏感外，是不是还有种说法呈阳性好于阴性，对于预后、复发方面而言？没有别的治疗，只能靠日常检查了。谢谢！
副主任医师
确实比起受体阳性的患者，阴性者预后稍差，但并不绝对，受体阴性或阳性其实是两种不同发病机制的肿瘤，一种为激素依赖型，另一种为非激素依赖型。
所有肿瘤均需要终身随访，不要抱侥幸心理。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
谢谢！得了这个病也只能正确面对，在战术上积极对待，在思想上放下包袱，希望自己好运了！同时也会采取中西结合的方法，准备去看中西吃点防复发的中药。非常感谢你的帮助。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
不客气，有问题随时联系。会一直支持你。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
状态：就诊前
上周做了术后的第一次复查，妇检情况蛮好的，验了CA125，为3.97,也开了中药来调理。同时，我也听到另种说法，不知如何选择，考虑ER、PR均成阴性和卵巢未切除，有医生建议进行第二次手术，切除卵巢和清扫淋巴结，或者进行化疗？请问，再次手术有没有必要？
副主任医师
鉴于您手术至今已经2个多月的时间，补充手术及化疗意义均不大。可以考虑辅助中药治疗，或者免疫治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
宋芳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋芳大夫的信息
妇科良恶性肿瘤(宫颈癌、内膜癌、卵巢癌 、外阴癌、滋养细胞肿瘤等）诊断与治疗,宫颈病变及内膜病变的诊断及...
宋芳，女，我只是妇科肿瘤治疗战场上普通一兵，但我相信，以我的热情、执着和坚持，会帮助到更多的人。
宋芳大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
肿瘤妇科可通话专家
北京妇产医院
北京协和医院
上海市肿瘤医院
医科院肿瘤医院
副主任医师
天津肿瘤医院
妇科肿瘤科
北京协和医院
北京妇产医院
医科院肿瘤医院}