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妊娠糖尿病一直控制饮食，酮体高，对胎儿有什么影响
状态：就诊前
咨询标题：妊娠糖尿病一直控制饮食，酮体高，对胎儿有什么影响
妊娠糖尿病
所就诊医院科室：
地坛医院 妇产科
检查及化验：
现在37周，昨天检查尿常规有酮体3+++，餐前血糖4.16，餐后5.3，b超检查胎儿发育正常，从28周之后酮体一直呈阳性。
治疗情况：自从确诊妊娠糖尿病之后，就一直严格控制饮食，多吃蔬菜，少吃主食，血糖一般控制的都还基本正常，但是从28周查出酮体三个加号之后，大夫只说要注意饮食，没有说具体要怎么治疗。
24周确诊为妊娠糖尿病，开始控制饮食，28周尿检开始出现酮体，分别是28周3+++；30周3+++；32周2++；34周3+++，35周+-0.5；37周3+++。
孕妇本人无任何和不良反应，就是体重没有增长
想得到怎样的帮助：
自从确诊妊娠糖尿病之后，就一直严格控制饮食，多吃蔬菜，少吃主食，血糖一般控制的都还基本正常，但是从28周查出酮体三个加号之后，大夫只说要注意饮食，没有说具体要怎么治疗。也就没太在意。在昨天37w+，再去检查的时候，大夫突然说酮体高对胎儿大脑发育有影响，我一下子就懵了，不知道持续的酮体高到底对胎儿有哪些影响，是不是一定会影响智商，会有多大影响？另，我的尿检都是餐前测的，酮体高是否与此有关？整个孕期体重基本没有增长，是否也意味着对胎儿大脑发育有影响？
a***发表于
怎么会这样？饮食控制过程中，一旦出现尿酮体就应该立即应用胰岛素调节血糖并消除酮体。好在你的酮体出现在妊娠晚期，对胎儿的影响有慢性缺氧、酸中毒及电解质平衡紊乱，而且一旦母亲的酸中毒纠正，胎儿情况会迅速缓解。尽快应用胰岛素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨虹大夫本人
状态：就诊前
谢谢，杨大夫，我想问一下，对胎儿的影响有慢性缺氧、酸中毒及电解质平衡紊乱具体会对胎儿产生哪些不良影响呢，我最近做的b超和胎心监护都还是正常，胎心胎动都在正常范围内。
另，尿液中的酮体在一天中的波动大吗？饭前饭后有影响吗？还是一次的检测指标代表很长一段时间的水平呢
酮体波动范围受进食影响，最好少食多餐，不要饥饿。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨虹大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨虹大夫的信息
对妊娠合并各类传染性疾病的诊断、治疗及危重症抢救，具有丰富经验；对乙型肝炎病毒的母婴阻断措施及婴儿远...
杨虹，女，（已退休）主任医师，大学本科。全面掌握妇产科、传染病等方面的理论知识；对妊娠合并各类传染性...
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好, 杨医生很和蔼可亲，对我们的咨询也很有耐心的讲解，是个难得的好医生，祝杨医生幸福快乐，万事如意，身体健康！
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妇产科可通话专家
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哈医大二院酮体+-0.5，血糖9.77 应该注意些什么？_百度知道
酮体+-0.5，血糖9.77 应该注意些什么？
俄姨夫患有糖尿病，今天去检查，酮体+-0.5，血糖9.77
应该注意些什么？
酮体+ -可以暂时不用管，人体在饥饿的情况下会出现阳性。血糖空腹9.77的话还是偏高的，餐后两小时的血糖查了吗？建议患者在医生的指导下调整一下用药，将血糖降下来，长期高血糖易引起一些慢性的并发症。饮食上要注意低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱，多食用蔬菜，少吃面食和米饭，忌酒，在食用土豆、藕、山药等淀粉含量高的食物时要注意减少相应的主食量，加强体育锻炼，定期的检查血糖以及尿常规情况。
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出门在外也不愁孕妇血糖偏高，酮体高难题
健康咨询描述：
求教专家:我爱人妊娠33周，因血糖高住院治疗，
现在的情况主治大夫(比较年轻)也没有遇到过，所以一直没有定论，求求专家您一定要帮帮我，我现在都急死了。
具体情况如下（因情况比较复杂，所以比较长，请原谅）:
住院已十天，用食疗法，一天七顿钣（因最后一顿加餐在23:00已睡觉均未吃）
32周+2天时用血糖仪测大轮廓（指血），（此次营养餐主食约为4.5两），七次血糖在6.0-9.1之间，尿酮体正常；
具体为:
0点
7.2
早餐前半小时
6.0
早餐后两小时
7.5
午餐前半小时
7.9
午餐后两小时
9.1
晚餐前半小时
8.5
晚餐后两小时
9.1
32周+4天时用血糖仪测大轮廓（指血），（此次营养餐主食约为2.5两），七次血糖在6.0-9.1之间，尿酮体高；
具体为:
0点
6.2
早餐前半小时
5.8
早餐后两小时
6.1
午餐前半小时
6.1
午餐后两小时
8.1
晚餐前半小时
6.8
晚餐后两小时
9.1
33周+0天时用血糖仪测大轮廓（指血），（此次营养餐主食约为3.5两），七次血糖在6.3-7.9之间，尿酮体高，抽静脉血查肝肾无问题；
具体为:
0点
7.9
早餐前半小时
(此次为早餐前一个半小时,护士说都是空腹没事)
早餐后两小时
7.4
午餐前半小时
7.2
午餐后两小时
7.9
晚餐前半小时
7.3
晚餐后两小时
7.8
疑问说明:
第一次大轮廓时（营养餐主食约为4.5两）血糖有些高，酮体正常，主治大夫很负责任，建议少用些主食（反正午餐和晚餐因为菜比较多，主食是干米1.5两，熟后4两，如果都吃掉则特别饱，正好减掉一些）；
隔了一天后做第二次大轮廓时（此次营养餐主食约为2.5两），血糖确实降了不少，但酮体高了，请来内分沁大夫会诊，觉得可能是饥饿性酮体（但有些奇怪，饥饿性酮体应该血糖低呀），并建议查肾；
又隔了两天后做第三次大轮廓时（此次营养餐主食约为3.5两），血糖仍不太高，便酮体仍高，静脉血查肝肾均无问题，大夫仍觉奇怪，因血糖高不知道是不是饥饿性酮体，一直问我们饿不饿，我爱人她白天一点也不饿，就是早晨起来有些饿。
求求专家，您见多识广，这到底是怎么回事？该怎么治？
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 10:42:38
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您好， [项目名称]尿酮体
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[英文缩写]KET
[参考值]阴性
[临床意义]尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达，见表6“加号”与半定量表达结果的关系。
加号与酮体含量的关系
mg/dL(毫克/分升）
mmol/L(毫摩尔/升）
酮体阳性可能有以下情况：
1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。
2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。
3．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病，其中80%—90%的孕妇在孕前无糖尿病史，约有10%左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病，只是没有发现而已。
　　妊娠期糖尿病发生是因为受孕以后分泌的激素，在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用，随着孕周的增加，特别是在怀孕24至28周时会达到高峰，因此医生会在这个阶段对孕妇进行有关糖尿病的筛查试验。资料发现，妊娠期糖尿病的发生率已由1996年的2%增加到2003年的4.6%，这可能与孕妇过度补养、饮食不合理等因素有关。
　　妊娠期糖尿病对母婴都有危害，表现在易发生妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。饮食治疗是妊娠期糖尿病的主要方法，仅10%—20%的患者要用胰岛素治疗，孕期禁用口服降糖药。资料显示，有妊娠期糖尿病的女性，5至10年内患2型糖尿病的几率是50%—60%，因此妊娠期糖尿病痊愈后也要注意预防。
专家，我是想求您帮我大致判断一下这种情况该怎么办，你打出来的这些知识，我从网上也查过，但我没有临床经验，虽知道这些知识但仍不知道该怎么办。
求您了，帮帮我吧？
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您好，这些问题必须就医确诊，仅凭网上描述是很难判断的。目前可以先从血糖方面考虑治疗。
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