肾穿刺活检病理诊断彩色图谱_百度百科
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收藏 查看&肾穿刺活检病理诊断彩色图谱本词条缺少概述、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！作&&&&者郑智勇余英豪ISBN1定&&&&价218.00元出版时间日装&&&&帧平装开&&&&本16开
随着我国肾脏疾病的诊断水平从以临床诊断为主进入到以病理分型为主，迫切要求国内肾活检病理诊断水平的进一步提高。目前国内已有数百家医院开展了肾穿刺活检工作，为肾脏疾病的诊断、治疗提供了可靠的依据。随着肾穿刺活检资料的不断累积及各种检查设备、手段等的不断完善，极大地丰富了临床病理医师的肾脏疾病知识，提高了肾脏疾病的诊治水平，也使肾脏疾病的病因、发病机制、病理组织分型、病理演变过程以及临床与病理联系等方面的研究更加深入。目前，肾穿刺活检已成为肾脏疾病诊断治疗中必不可少的重要辅助检查项目。
由于肾活检病理检查强调光镜、免疫病理和电子显微镜的综合应用，在诊断中涉及一系列的技术步骤及过程，正是这种特殊性与复杂性，与其他病理检查项目比较，肾穿刺活检病理检查及诊断滞后于临床已成为不争的事实，对我国肾脏病学科的发展起到了一定的制约作用。
南京军区福州总医院病理科从1987年起开展肾穿刺活检病理检查业务，随后发明了肾穿刺活检光镜及电镜病理标本邮寄盒，并获得了国家实用新型专利。1993年起在国内推广肾穿刺活检光镜及电镜病理标本远程邮寄病理检验，业务范围涉及国内20多个省份200多家医院，有力地推动了这些医院肾穿刺活检病理检查工作的开展。至2008年上半年，科室累积肾穿刺病理标本检查例数逾3万例，现每年肾穿刺活检病理检查数近5000例，积累了丰富的病理资料和诊断经验。为开展肾穿刺活检远程邮寄病理标本检验工作，我们将免疫组化方法引入肾穿刺活检病理检查，替代免疫荧光检查，为进一步在国内更大范围内推广肾穿病理检查探索了一条新路。
《肾穿刺活检病理诊断彩色图谱》内容从国内实际情况出发，不求全，但求实用。《肾穿刺活检病理诊断彩色图谱》有两大主要特色，一是精选肾穿刺活检标本光镜、免疫病理及电镜照片700幅，均为科室20多年来工作的积累；二是免疫病理照片全部采自免疫组化染色片，并与其他染色片图像对照，使读者更容易理解光镜病理与免疫病理之间的关系。《肾穿刺活检病理诊断彩色图谱》对拟开展或已开展肾穿刺活检病理检查的单位，尤其是那些希望把免疫组化染色用于肾穿病理检查的单位，将起到很好的借鉴作用。余英豪，医学硕士，主任医师，硕士生导师。南京军区福州总医院病理科/南京军区病理诊断中心主任，中国医师协会病理科医师分会委员，中国病理工作者委员会常委，全军病理学专业委员会委员，中国体视学会生物医学专业委员会委员，国际肾脏病学会会员，福建省医学会理事，福建省病理学会副主任委员，南京军区医学科学技术委员会委员及病理专业委员会副主任委员，国家科技部国际重大合作项目评审专家，《临床与实验病理学杂志》、好诊断病理学杂志》等5家杂志编委。第一章 肾脏解剖学和组织学
第一节 肾脏的解剖
第二节 肾脏的组织结构
一、肾单位
二、球旁复合体
三、肾问质
四、肾盏、肾盂
五、肾的血管、淋巴管和神经
第二章 肾脏疾病的基本病变
第一节 肾小球基本病变
一、肾小球体积变化
二、肾小球成分变化
三、肾小球系膜性状改变
四、肾小球基膜病变
五、肾小球脏层上皮细胞病变
六、肾小球血管襻病变
七、肾小囊病变
八、肾球旁器病变
第二节 肾小管-间质的基本病变
一、肾小管常见的基本病变
三、肾间质常见的基本病变
第三节 肾血管常见基本病变
一、玻璃样变性
二、血管内膜病变
三、中膜增厚
四、纤维素样坏死
五、血栓形成
第三章 肾小球疾病病理学分类及其应用
第一节 肾小球疾病分类（WHO1995年）
第二节 肾小球疾病临床与病理的关系
第四章 肾穿刺活检技术
一、适应证
二、禁忌证
三、肾穿刺活检方法
第五章 肾活检病理标本制作技术
第一节 肾活检组织光镜标本制片技术
一、组织蜡块切片制作
二、常规染色
第二节 肾活检组织免疫组化染色技术
二、主要自备试剂配制
三、注意事项
四、染色结果
五、皮肤组织免疫组化染色
六、肾穿组织双标免疫组化染色
第三节 肾活检组织电镜制片技术
一、组织固定
二、组织包埋了
三、组织切片
四、切片染色
五、主要试剂配置
第六章 肾活检免疫病理
第一节 肾活检病理诊断中常用的免疫组化标记物
一、免疫球蛋白类
二、补体类
三、其他蛋白类
第二节 肾活检免疫组化的观察与评价
一、肾小球内免疫沉积物的分布形式
第七章 肾穿刺活检病理检查的规范化
第八章 原发性肾小球疾病
第九章 继发性肾小球疾病
第十章 血管疾病时的肾脏病变
第十一章 代谢疾病时的肾脏病变
第十二章 遗传性肾病
第十三章 妊娠性肾病
第十四章 移植肾病变
第十五章 肾小管-间质疾病
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你可能喜欢前列腺穿刺活检会不会引起癌细胞的扩散?
健康咨询描述：
发病时间:近半年
主要症状:尿血
就诊医院:协和医院
曾经的治疗情况和效果：
治疗前列腺增生的药物CT显示恶性肿瘤可能性大
想得到怎样的帮助：关于穿刺活检会不会引起癌细胞的扩散（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
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病情分析：你好，根据你的所述是咨询患者为前列腺癌的相关问题，该疾病属于恶性肿瘤，主要是见于中老年患者，主要的症状有排尿困难。前列腺指检：两侧叶可以触及结节，质地硬。PSA升高可以证实。前列腺穿刺病理确诊。指导意见：建议：穿刺活检的话，一般是不会引起癌细胞扩散的，但是穿刺时如果穿刺针刺入过深的话，则是可能导致癌细胞刺入膀胱内组织，这个不好说的绝对性话，但是这个是需要确诊的，如果是早期的话，可以采取术中冰冻病理确诊疾病的性质。其次就是穿刺也有可能性没有穿到癌组织。根据实际的情况采取治疗，祝患者早日康复。医生询问：PSA是多高？？？
帮助网友：318称赞：30
你好：尿血不一定就是前列腺癌的可能，其他可能性也是有的，穿刺活检的目的就是为了确定病因和性质！最终确定癌的性质，还要靠获得病变的组织，进行病理切片，在显微镜下找到病变的癌细胞，区分类型，来明确癌的最终诊断。穿刺时一般选用穿刺针，一般会在B超或CT指导下进行。一般不会引起癌细胞的扩散！活检后，可以马上向活检的针孔注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。
（点击按钮咨询医生，已有 1177 名网友免费获得解答）
穿刺活检可以确诊前列腺癌，不会引起癌细胞扩散。前列腺癌主要以手术治疗之后辅助内分泌治疗为主，人参皂苷Rh2对前列腺癌具有很好的辅助治疗效果，可以延缓肿瘤生长速度，抑制放化疗副作用，长期服用甚至可以缩小肿瘤，延长生存期，已为许多患者带去福音。
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。目的：探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤病理特点及生物学行为。方法：对1例低热患者行肺肿块穿刺活检，然后行HE染色和免疫组织化学染色。复习肾肿瘤病理切片并进行文献复习。结果：穿刺活检病理分析：密集分布的上皮样细胞，细胞体积大，呈圆形、多边形；异型明显；无血管平滑肌脂肪瘤结构；免疫组织化学：人黑色素瘤蛋白阳性，平滑肌肌动蛋白阳性，上皮膜抗原阴性。病理诊断：左肺上皮样血管平滑肌脂肪瘤；考虑来源于肾。结论：上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种有恶性潜能的间叶性肿瘤，可以发生远处转移。
A case report and literature review on lung metastasis from renal epithelioid angiomyolipoma
Department of Oncology, Changzhou Tumor Hospital, Suzhou University, Changzhou Jiangsu 213003, China
Department of Pathology, Changzhou Tumor Hospital, Suzhou University, Changzhou Jiangsu 213003, China
Department of Medical Image, Changzhou Tumor Hospital, Suzhou University, Changzhou Jiangsu 213003, China
Department of Pathology, Changzhou Tumor Hospital, Suzhou University, Changzhou Jiangsu 213003, China
Objective: To explore the pathological and biological behavior of renal epithelioid angiomyolipoma. Methods: Lung biopsy was performed in a woman suffered from low fever and the tissue was examined by HE staining and immunohistochemical staining. We also reviewed the renal tumor pathological section and the relevant literature.Results: The tumor was characterized by diffused epithelioid cells, which were large, rounded and polygonal with obviously abnormal shape and without the structure of angiomyolipoma. Immunohistochemical staining showed the tumor cells were positive for human melanoma black 45 (HMB45) and smooth muscle actin (SMA) while negative for epithelial membrane antigen (EMA). The pathological diagnosis was left lung epithelioid angiomyolipoma diffused from kidney. Conclusion: Epithelioid angiomyolipoma has malignant potency of mesenchymoma with a tendency of distance metastases.
上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma，EAML)是近年来被逐渐认识和接受的一种罕见肿瘤。目前，国内外仅有少数病例报道[1-3]，常为局部复发或区域浸润[3-5]，远处转移性EMAL报道就更罕见。我院(苏州大学附属常州肿瘤医院)收治1例，现将该例临床资料结合文献分析报告如下。
1& 资料与方法
1.1& 临床资料
患者，女，63岁，为我院住院患者。该患者于2013年9月因无明显诱因低热入院。病史：4年前曾在解放军第二军医大学长海医院行肾肿瘤手术。术后病理检查：肿瘤内瘤细胞呈上皮样增生，体积大，圆形、多边形，呈巢状、片状排列于血管周围，部分瘤细胞呈梭形，胞浆内含丰富的嗜酸性颗粒，细胞核大，核仁明显，瘤细胞有明显异型，可见大量多核巨细胞(图1)，核分裂极少见，脉管内见瘤栓(图2)。免疫组织化学(免疫组化)结果：Vimentin阳性，人黑色素瘤蛋白(human melanoma black 45，HMB45)阳性，细胞角蛋白(cytokeratin AE1/AE3，AE1/AE3)阴性，平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin，SMA)阳性，细胞核增殖相关抗原(Ki-67)阳性(40%)。病理诊断：右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤，见脉管内瘤栓。
对该病例行CT检查、正电子发射计算机断层显像(poitron emission tomography/computed tomography，PET-CT)检查、CT引导下行左肺细针穿刺活检。活检标本按常规固定于中性甲醛、脱水、制片，于光镜下观察。并借4年前肾肿块手术后切片(解放军第二军医大学长海医院，病理号0920076)进行对比观察。对该活检组织进行免疫组化标记，抗体选取HMB45，黑色素A(MART-1/Melan-A/A103，Melan-A)，SMA，Vimentin，CD68、EMA，细胞角蛋白[cytokeratin AE1/AE3，CK(AE1/AE3)]，嗜铬素A(chromogranin A，CgA)，突触素(synaptophysin，Syn)，Ki-67，P53，甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1，TTF1)，胃酶样天冬氨酸蛋白酶(NapsinA)，均为单克隆抗体。方法按SP试剂盒说明书进行，以DAB显色。上述抗体及试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司。检索Ovid数据库(Ovid Technologies，Ovid)和中国生物医学文献数据库(CBMdisc，CBM)相关文献复习讨论。
2& 结&& 果
2.1& CT检查
左肺上叶前段见一不规则团块状软组织密度影，最大直径4.8 cm，病灶分叶状改变，密度欠均匀(图3)；左肺下叶后基底段见一圆形结节灶，最大直径1.8 cm(图4)。PET-CT检查：左肺舌段肿块；左肺下叶后基底段结节，氟代脱氧葡萄糖(flurorine 18-fluoro deoxyglucose，18F-FDG)摄取增高，考虑：左肺舌段恶性肿瘤；左肺门淋巴结转移。
2.2& 病理检查
肺肿块穿刺活检显示：肿瘤内瘤细胞呈上皮样增生，体积较大，圆形、多边形，呈巢状、片状排列，胞浆嗜酸，细胞核大，核仁明显，有异型，核分裂极少见(图5)。免疫组化结果：Vimentin阳性，HMB45阳性(图6)，Melan-A阳性，SMA阳性，Ki-67阳性(50%)，AE1/AE3阴性，EMA阴性，TTF-1阴性，CD68阴性，NapsinA阴性，CgA阴性，Syn阴性。病理诊断：左肺上皮样血管平滑肌脂肪瘤；考虑该肿块转移自肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
3& 讨&& 论
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)是血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell，PEComa)家族中最常见的类型，多发生于肾和肝。EAML是AML的一个亚型，首先由Mai等[1]于1996年报道。随后较多的作者愿意接受EAML属于PEComa家族成员的理论[5-6]。2004年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤病理学及遗传学分类[7]将该类肿瘤单独列为一类肿瘤，定义为一种具有恶性潜能的间叶性肿瘤。
与经典的AML显微镜下结构不同，EAML的主要病理特征为上皮样细胞增生，呈巢状、片状分布；排列于血管周围呈套袖样结构[5]；瘤细胞体积较大，圆形、多边形，可见多核巨细胞；胞浆内含丰富的嗜酸性颗粒，细胞核大，核仁明显，有异型，有/或无病理性核分裂；有时可伴有灶性AML区域[2]；可出现脉管内瘤栓及出血坏死。EAML肿瘤细胞特征性免疫表型：黑色素细胞(HMB45，Melan-A)和平滑肌细胞特异性标记(SMA，MSA)为阳性，上皮细胞(CK，EMA)标记阴性，这对确认EAML有决定性诊断意义[8]。
EAML需要与肾细胞癌及软组织肉瘤鉴别。1)肾细胞癌分化较差时，两者易混淆。EAML在免疫组化上表达黑色素细胞及平滑肌细胞标志阳性，上皮细胞标志呈阴性；而肾细胞癌的免疫组织化学正好相反[9]。本例在出现肺转移后，曾在外院穿刺行活组织检查考虑为肺大细胞癌，但上皮细胞标记(EMA，AE1/AE3)均阴性。2)EAML在出现较多梭形细胞、多核巨细胞时容易与肉瘤(平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤)相混淆，EAML与之鉴别时，除应注意组织学形态外，主要根据免疫组化特征：EAML有特殊的黑色素及平滑肌细胞标志同时表达；而平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤均为黑色素标志阴性[10]。
目前对于EAML属良性或恶性尚无统一认识，Dalgado等[8]报道一组病例随访1~8年未复发。然而，Pea等[11]报道3例有2例转移。Tsai等[12]认为约1/3病例有侵袭性或转移。Folpe等[13]根据肿瘤是否&5 cm、浸润性生长、核异型、坏死、核分裂像&1/50 HP(高倍视野)和临床生物学行为将此类肿瘤分为良性、恶性潜能未定、恶性。有研究[14]报道免疫组化Ki-67和P53有助于良、恶性的鉴别诊断。从临床上看，虽然EAML可出现血管浸润、淋巴结累及、局部复发，但诊断恶性仍需要有明确的远处转移，如肝和肺[15]。本例肾EAML手术后4年出现肺转移灶，符合EAML恶性的诊断标准。EAML进展相对缓和，侵袭性较弱，以手术切除为首选。由于病例较少，化学治疗效果尚无肯定结论[11]。转移性EAML建议进行化学治疗[16]。
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ZHANG Haiyan, LIU Anli. Clinicopathologic analysis of 6 cases of epithelioid angiomyolipoma [J]. Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology, ): 637-639.||||||||||||||||妇科|||||||||||||||骨科|||||||||||||男科|||||||神经|||||||||||
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肺癌穿刺活检有痛苦吗
肺癌穿刺活检有痛苦吗？穿刺活检是诊断肺癌的一种重要方式，对于诊断肺癌有着重要的意义，由于对穿刺活检的不了解，很多的患者想了解到肺癌穿刺活检有痛苦吗？针对穿刺活检的具体内容，下文小编将给大家做具体的介绍，赶紧来看看吧！
穿过活检的介绍：
骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康、生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄逐渐下降，早期发现、正确的诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断提高，使诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤，不具备典型的影像学特点，诊断困难。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择，起着关键作用。穿刺活检是获取病理诊断的主要途径。
为什么肺癌要进行穿刺活检？肺癌穿刺活检有痛苦吗？因为临床常用的仪器检查如B超、CT、核磁等等，将病变的图像通过超声波、X射线、磁场信号等反映到计算机里，电脑处理数字图像，以获得肺
癌的信息。称为间接影像。通过化验肿瘤组织分泌的物质，也可以判断肿瘤的性质。但是，这些检查只能作出临床诊断。最终确定肺癌的性质，还要靠获得病变的组织，进行病理切片，在显微镜下，找到病变的肺癌细胞放射，来明确肺癌的最终诊断。
目前肺癌的诊断方法，分为临床诊断、病理诊断。临床诊断在指导治疗、判断预后等方面存在很多不足，病理诊断有利于确诊、指导治疗、判断预后。临床发现的肺部肿块的化验治疗方法之一正，在病理上可见于恶性肿瘤、炎症性肿瘤、良性肿瘤。如果不搞清楚，临床按良性病变处理，可能耽误病情和治疗时机；临床按恶性肿瘤处理椎管狭窄的太难症状腰，就可能造成身体损伤。因此，患者获得活检病理诊断，具有很重要的价值和意义。
肺癌穿刺活检有痛苦吗？目前，肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔，注射少量抗癌药物，以防止转移；注射止血药物，以防止出血；注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。
由于肺癌穿刺活检的风险，比纤支镜的风险大，少量的出血是肺癌穿刺活检的并发症，很难避免，因而其并不是首选的检查方法。肺癌穿刺活检的适应症，主要包括以下几种情况：
一、肺弥漫性病变。
二、不能进行治疗者。
三、肺周围型病症无细胞学，或组织学诊断，难以诊断者。
四、由于肺癌穿刺活检，属于损伤性检查方法，宜选直径小于2.0mm穿刺针，以减少并发症。
五、对肺动脉高压，重症肺气肿，肺动静脉瘘，上腔静脉综合症，有出血倾向的肺癌患者，视为穿刺活检的禁忌证。
以上就是小编整理的有关肺癌穿刺活检的介绍了，看完介绍之后，对于肺癌穿刺活检有痛苦吗相信大家也了解到了，对于穿刺活检的具体意义在上文中也都有提到，在看完具体的介绍之后，如果您还有其他不明白的，点击在线专家进行咨询吧！
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责任主编：袁贵碧
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