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警惕肺外结核疾病——肠结核
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　　肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肺外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。那肠结核有什么症状呢？
　　肠结核症状一：腹痛
　　因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触压腹部时可出现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发，此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致；餐后疼痛系病变的肠曲痉挛或蠕动增强，因而疼痛常伴有便意，便后可使疼痛缓解。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。
　　肠结核症状二：腹泻与便秘
　　腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因长期炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2~4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。
　　肠结核症状三：腹部肿块
　　主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛，有时表面不平，移动度小。
　　肠结核症状四：全身症状
　　溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热，有时可出现高热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，但病程较长。
　　如有上述症状应加以注意，特别是患有肺结核的病人，要及时到专科医院进行检查，以免耽误治疗最佳时机。
　　佛山市第四人民医院
　　（佛山市结核病防治所）
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肠结核，是临床上肠结核的症状较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者。肠结核不能吃什么：不能吃茄子,结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。肠结核传染吗:肠结核传染,肠结核的传播渠道有呼吸系统消化系统\血液。肠结核治疗方法：支持疗法,抗结核药物,对症治疗及手术治疗。想了解更多肠结核的症状,肠结核不能吃什么,肠结核传染吗可以随时免费在线咨询！
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指导意见：不一定的，有的症状不明显的，仅仅是长期慢性的腹痛腹泻的症状。
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指导意见：结核病有个特点就是不严重时你都不知道得了结核所以症状一般都不重，或没有只有检查后进行针对性治疗。
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肠结核肠结核，是临床上较为常见的肺外病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性，绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核，肠结核为消化系统继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。
肠结核 - 主要病因
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。罹患年龄大多为20～40岁，女性略多于男性。结核杆菌侵犯肠道主要是从口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液，而引起本病；或经常与开放性肺结核病人共餐，忽视餐具消毒隔离，也可致病；若饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，也可发生牛型感染。 肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒型结核，或由盆腔结核或结核性腹膜炎等直接蔓延而来。结核病的发生与否，取决于人体和结核杆菌相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较大，并有机体功能异常或局部抵抗力削弱时，才能发病。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。
肠结核 - 生理特征
在正常生理情况下，肠内容物在通过回盲括约肌前，滞留于回肠末端的时间较长，加之结肠近端反蠕动，使肠内容物在盲肠的时间更久，这样就增加了结核杆菌对回、盲肠粘膜接触和侵犯的机会。回盲部有丰富的组织，而结核杆菌最易侵犯淋巴组织。一般来说，肠结核可分为常见的溃疡型和少见的增生型两种，其病理变化随人体对结核杆菌的与过敏反应的情况而定。如果人体过敏反应强，病变以渗出性为主，当感染菌量多、毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡，称为溃疡型肠结核。腹泻是本型结核的常见症状之一。如果机体免疫状态良好，感染较轻，则表现为肉芽增生，进一步可纤维化，称为增生型肠结核，本型常以便秘为主要。
肠结核 - 临床表现
肠结核1、腹痛&因病变常累及回盲部，故最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为，并有肠梗阻的相应症状。2、腹泻与便秘&腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘出现。3、腹部肿块&主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围粘连，或并有等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛。4、全身症状&溃疡型肠结核常有毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身较好。
肠结核 - 化验检查
1、血象与血沉白细胞总数一般正常，常偏高，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。 2、粪便检查增生型肠结核粪便检查多无改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和。粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。3、X线检查X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有意义。并发肠梗阻的患者只宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻，溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈，此称为跳跃征象。增生型肠结核等征象。有肠梗阻时，近端肠曲常明显扩张。4、纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作培养。
肠结核 - 诊断治疗
肠结核肠结核的治疗与肺结核一样，均应强调早期、联合、及全程用药。 1、休息与营养&合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息，减少消耗，改善营养，增加机体抗病能力。2、抗结核药物治疗抗结核药物选择如三草散核方等、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法：长疗程法 此系标准疗法，用异菸肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需12－18个月。短疗程法 疗程缩短至6－9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样效果。一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合，对严重肠结核或伴有严重肠外结核者，宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合。此种短疗程法需注意药物对的损害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似较利福平为低。3、对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性有时需行胃肠减压，并纠正水、电解质紊乱。有贫血及缺乏症表现者，对症用药。　4、手术治疗主要限于完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者，急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者；大量肠道出血经积极未能止血者。5、肠结核常继发于肺结核，故应对原发病，积极治疗，加强公共卫生宣传，教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰，牛奶应充分消毒。
肠结核 - 鉴别诊断
1.克罗恩(Crohn)病本病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但两者仍有一些不同之处以资鉴别：(1)肠结核多伴随其他器官结核。(2)肠结核并发肠瘘，出血，肠壁或器官脓肿的比Crohn病少。(3)X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形，而Crohn病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于Crohn病。(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而Crohn病则否。(6)抗结核治疗肠结核，但Crohn病效果差。(7)肠结核手术切除病变后的复发率比Crohn病低，Crohn病术后复发率在5年内一般达50%。2.结肠癌本病因有腹痛，腹泻，腹块及进行性消瘦，等表现，必须和肠结核加以鉴别，鉴别要点可包括以下几方面：(1)发病年龄一般比肠结核大，常在40岁以上，且无肠外结核病变。(2)病程有进行性发展，一般无发热，盗汗等毒血症表现，而消瘦苍白等全身消耗症状比较明显。(3)腹块开始出现时往往可以，其粘连固定不如肠结核显著，压痛常缺如，但表面呈结节感，质地较坚硬。(4)X线检查的主要发现是病变部位有钡剂充盈缺损，但涉及范围较局限，不累及回肠。(5)肠梗阻更为常见，且出现较早。(6)纤维结肠镜可窥见肿瘤，在直视下取活检及细胞刷涂片均可证实结肠癌诊断。3.肠淋巴瘤肠淋巴瘤为一般状况，恶化比肠结核迅速，腹块出现较早，X线显示扩张肠段黏膜皱襞有破坏，可伴有浅表淋巴结及肝脾肿大，肺门淋巴结肿大，抗结核治疗无效，如果病变在回盲部，结肠镜检查并活检往往会有阳性结果，倘若临床鉴别十分，应及早手术探查。4.阿米巴或血吸虫肉芽肿肠阿米巴病或血吸虫病在其慢性期可以形成肉芽肿病变，特别是病变涉及回盲部者，常与肠结核的表现相似，应加鉴别，但是这些患者经追询病史均有流行病学和感染史，其脓血便均较肠结核为，大便检验可以查到阿米巴滋养体，包囊或血吸虫卵，必要时进行粪便孵化找血吸虫毛蚴，通过纤维结肠镜检查可窥见相应的病变，特异性治疗能够获得疗效。5.溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎两者鉴别一般并无困难，本病的临床表现以脓血便为主，这在肠结核极为少见，溃疡性结肠炎如涉及回肠者，其病变必累及整个结肠，并且以乙状结肠，直肠最为严重，做直肠或乙状结肠镜与活组织检查可不难作出。6.耶尔森菌肠炎耶尔森菌最常侵犯末端回肠，使肠壁增厚，肠黏膜炎症改变，肠系膜淋巴结肿大，其表现与回肠结核相似，但耶尔森菌肠炎病程短暂，能自愈，与肠结核可以区分，如果在急性期取粪便，血液或组织标本培养，该菌可能阳性，血清凝集试验测定抗体滴度升高对诊断该病亦有。7.其他一些少见的疾病例如肠道非典型分枝杆菌病(多见于AIDS患者)，性病性淋巴肉芽肿，梅毒侵犯肠道，肠放线菌病消化性溃疡与胆道感染等，根据病史，体征和有关实验室检查及其他相应的辅助检查等可与肠结核相。&
肠结核 - 肠结核的并发症
肠结核在慢性演进过程中，可出现各种并发症。1.肠梗阻是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核，溃疡型肠结核由于邻近腹膜粘连使肠曲遭受牵拉，束缚和压迫，或因肠溃疡愈合而有瘢痕收缩，可使肠腔狭窄引起梗阻，梗阻多系慢性进行性，常为部分患者，程度轻重不等，迁延时间较长，可严重地患者营养状况，少数可发展到完全性肠梗阻。2.肠穿孔发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，溃破后形成肠瘘，急性穿孔较少见，常发生在梗阻近端极度扩张的肠曲，或见于有多段肠造成的闭锁性肠梗阻，溃疡型肠结核虽有肠曲组织粘连，溃疡一般不穿破进入游离腹腔，但在病情发展快，机体反应差时，溃疡可向深部穿透，引起急性穿孔。3.其他有腹膜炎，肠粘连，肠套叠和收缩性憩室等。&&
肠结核 - 护理措施
对肠结核的预防，应着重在肠外结核的早期诊断与积极。广泛进行有关结核病的卫生宣教，教育肺结核或喉结核患者不要吞咽，并保持大便通畅。日常生活应注意饮食卫生，在公共场所进餐时用一次性碗筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。 肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。 对症治疗：腹痛可用颠茄、阿托品和其他抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者，应补充液体与钾盐，防止水、电解质与酸碱失衡。对不完全性肠梗阻的病人，不仅要按上述对症治疗外，还需配合胃肠减压，以缓解梗阻近段肠曲的膨胀与潴留。
肠结核 - 预后防治
结核病是一种慢性消耗性疾病，其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生反应，应迅速送往医院抢救。
肠结核 - 肠结核饮食保健
1.〖材料〗鲜苋菜300克，田鸡2只(约150克)，大蒜60克，扁豆60克，60克。〖用法〗先将田鸡剥皮，去内脏;其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。2.〖组成〗鲜马齿苋1500&克、黄酒1250&毫升。〖用法〗鲜马齿苑洗净捣烂，放人黄酒浸3～4&天，纱布滤取汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮15～20&。3.〖组成〗绿茶1&克、十大功劳
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