肝脏炎症可以吃鱼吗吃点啥

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肝硬化病人饮食应吃什么
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肝硬化病人饮食应吃什么
肝硬化病人饮食应吃什么?生活中很多肝硬化的患者都出现了腹水的症状,专家表示,千万不要忽视了该病带给我们的影响,一定要随时关注该病带给我们的症状。下面看下肝硬化病人饮食应吃什么?
肝腹水是严重的肝硬化并发症,肝腹水会使患者腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝,部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化患者在中晚期会出现动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离,同时周动脉血管扩张会导致肝硬化病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍,患者体内有多量的钠无法排出,而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血管阻力降低,循环高容量与门脉高压可协同促使腹水形成,肾脏因子包括心房利钠因子、前列腺素等,都有导致腹水出现的危机。
肝硬化患者由于肝功能代偿功能严重损伤,会导致患者门静脉压力增高,当超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时肝硬化患者还会出现低白蛋白血症,白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。淋又巴液生成过多在肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,有效循环血容量不足,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,这一系列的结果最终导致肝腹水出现。
肝硬化病人饮食应吃什么?以上的发病原因,您是否清楚了呢!专家敬告广大患者,当出现了肝硬化后,一定要及时的治疗,如若不然,会发生各种各样的并发症,祝您健康!
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补充:抽水的话是不是对身体损害很大?
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肝腹水干细胞治疗的短期疗效好主要表现在如下2个方面:
1.患者体征的改善
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2.患者生理指标的改善
血浆蛋白改善在各项指标中最显著;其次为凝血功能的改善。提示自体干细胞移植入肝内后,第2周即出现生化指标改变,至第4周达到峰值,可改善肝脏合成蛋白功能。对肝硬化腹水患者具有积极意义。第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间,同样代表肝脏的合成功能提高。上述2项指标的改善,证明干细胞移植治疗肝硬化、肝腹水的疗效非常有效。
其他回答 (2)
你好,肝水量多的话需要穿刺抽水后灌注肿瘤中药控制腹水的再生.平时饮食以清淡易消化为主,禁食辛辣刺激性油腻食物.可以吃一些保肝的药物.
可能会有一点伤害
不要抽水,越抽越厉害,还要补蛋白,
你采用中医治疗没有错,但是没有找到好的中医,
&
肝癌的发病时间很快,一般从发现到生命结速 只有3个月左右时间& 我说是实话
&
建议&1 不要抽水 (切记)
&&&&&& 2& 可以吃些&排骨 顿两颗人参(生人参,晒干的人参)可以直接喝,再用敖的汤 煮小米汤,或者用汤做些面条(这是我前两天和万大夫出诊学来的)也是一个肝癌患者(比较严重,只有几天生命了)
3我给你说一下什么忌口吧!
&奶粉,鸡蛋,鸡肉,牛肉,狗肉,鲤鱼,鲢鱼,母猪肉(生过小猪的)酸奶类的(里面有变质的东西)生冷及刺激性的东西!&
多吃粗粮,蔬菜,菌类的,豆类的, 主要利于胃的消化和吸收,& 水最好是纯净水(可以带走体内之毒)
万韵龙教授&&&& 助理赵培军
只要在生命结束前一个月来我们都能治好的!(全愈)可以签定包治合同 司发公证
因为什么身体太肿了,呼吸很困难。如果不抽水怎么办啊?中药吃一个多月了,还是不见效......
现在真正的中医实在太少了!
腹水很好治的,三五剂中药便可缓解
肺上有转移吗,肺有没有积水
有没有心脏病,高血压,糖尿病之类的并发症,
还有一点要注意:门静压高的问题,过高就会大出血的。& 一定要住院治疗!
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糖尿病脂肪肝患者吃什么食物好
养生导读:糖尿病脂肪肝患者吃什么食物好?脂肪肝是由于肝脏堆积的脂肪过多而造成的,多是由于饮食习惯导致,是肥胖型糖尿病患者的常见并发症。脂肪肝是可逆的,只要饮食得当,配合运动治疗,一般可以恢复。那么, 糖尿病脂肪肝患者吃什么食物好呢?一起来看看吧。
牛奶含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。糖尿病脂肪肝患者可以选择脱脂牛奶饮用。
2、圣女果:
糖尿病人每天生吃20个圣女果(约155克)即可获得一天所需要的维生素C,当体内维生素C足够,运动时所燃烧的脂肪会较摄取不足的人增加30%,强力促进脂肪代谢。
日本三重大学的研究人员发现,柠檬中可能含有一种能够预防脂肪肝的成分,可以遏制人体肝脏细胞中的脂肪蓄积。此外,柠檬还有助肝脏排毒,通过促进胆汁生成而净化肝脏,同时有助控制胆汁过量,减少体内有害黏液生成,帮助溶解胆结石。柠檬口感较酸,可用来泡水喝。
苹果含有丰富的钾,相对含钠量低,是优质高钾食物。苹果所含的纤维素和有机酸,可促进肠胃蠕动,增加粪便体积,使其易于排出,从而减少人体对胆固醇的吸收,可使机体血胆固醇和肝脏胆固醇含量显着降低,有效防治脂肪肝,糖尿病人可以每天吃一个苹果。
山楂含山楂酸等多种有机酸,含解脂酶,能增强酶的作用,可促进肉食消化,有助于胆固醇转化;富含胡萝卜素、钙、齐墩果酸、乌苏酸、山楂素等三萜类烯酸和黄酮类等有益成分,能舒张血管,加强和调节心肌,增大心室和心运动振幅及冠状动脉血流量,降低血清胆固醇和降低血压,并对防治动脉硬化有重要意义。山楂的降脂作用是脂质的清除,适宜脂肪肝患者经常食用,还有降糖效果。
因葡萄中富含多种维生素、天然生物活性物质、纤维素及葡萄糖,不仅有助于促进机体的消化、吸收与代谢,而且还可起到很好的保护肝脏的作用,但因葡萄中含糖量较高,因此建议糖尿病脂肪肝患者适量食用为宜。
银耳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能,还能降低血清胆固醇、甘油三酯,促进肝脏蛋白质的合成,增强人体的免疫力。
燕麦含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%。维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素,可以降低血浆胆固醇的浓度,可以帮助糖尿病人防治脂肪肝和高血脂症。
9、豆制品:
豆制品是脂肪肝饮食治疗的首选食物,包括豆浆、豆腐、豆芽等。现代营养学研究证明,豆制品不仅含有丰富的营养,还有降低血脂的作用。如果每日摄入30~50克大豆蛋白,能显着降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平,而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。研究者指出,大豆的降脂作用明显地与原来血脂水平高低有关。原血脂越高者,大豆的降脂作用越显着,如果糖尿病人肾脏有问题则不宜吃豆制品。
10、菌类:
蘑菇、香菇、黑白木耳等真菌类天然保健营养品,其富含高蛋白质、多种维生素等营养元素,并且属于低脂、低糖食品,对促进肝细胞的修复与再生功能、脂质的调节等都是有帮助的,因此建议糖尿病脂肪肝患者适宜多吃菌类食品,对肝脏、对病情的恢复都是有利的。
11、黄瓜:
黄瓜中含有细纤维,可促进肠胃道消化和排泄,降低胆固醇。此外黄瓜中还含有丙醇二酸,能有效抑制糖类物质转化为脂肪,从而降低血脂,黄瓜糖分少,热量低,是糖尿病人的食疗佳品。
12、甘薯:
甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的酸性物质,保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素,能吸收胃肠中较多的水分,润滑消化道,起通便作用,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外,起到降脂作用,但甘薯淀粉含量高,糖尿病人每次不宜多吃。
13、芹菜:
芹菜中含有膳食纤维、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分,不但营养丰富,而且有药用价值,可起到很好的减肥、降脂、降胆固醇、消炎、止血等功效,糖尿病人多吃还可以增加膳食纤维,预防便秘。
14、洋葱:
洋葱具有促进血凝块溶解,降低血脂,扩张冠状动脉和增加外周血管血流量的作用。所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成前列腺素A对人体也有较好的降压作用。国外学者研究认为,中老年人多吃洋葱,可以防止高脂血症、动脉硬化、脑血栓、冠心病的发生和发展。
15、大蒜:
大蒜的呛鼻气味是蒜素带来的,多项研究证实,蒜素可维持巨噬细胞的活性、增加杀病菌能力及促进淋巴细胞增生,并且可以避免腹部脂肪的堆积,同时增强肝脏中解毒酶的活性。报告指出,每天服用大蒜粉或大蒜精以及坚持吃大蒜,经过4~5周后,血压会降低10%,血清总胆固醇会降低8%~10%。如果每人每天吃一头大蒜,即可预防心脑血管疾病发生。但是伴随肝硬化或明显的肝胆症状时应禁用。大蒜最好捣碎成泥,放10~15分钟后再吃,这样有利于蒜素的生成。
16、植物油:
适量脂肪对脂肪肝康复有好处:脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪,而且必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏顺利运出,对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪&30g,约占总能量的20% 为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。
以上介绍的16种食物对糖尿病性脂肪肝患者有好处,现在你知道糖尿病人脂肪肝吃什么好了吧。糖尿病人平时饮食要注意。
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肝肺综合征
所属科室:
易发部位:&肺,肝
易发季节:&任何季节
易发人群:&不限
检查项目:&
常见症状:&
此病暂无相关药物,建议外科治疗为主。
血气分析:低氧血症是肝肺综合征的基本病理生理改变,因此血气分析为诊断本病所必需,在没有原发心肺疾患的肝病患者如出现较明显的低氧血症则提示本病之诊断。主要表现为:动脉血氧分压(PaO2)<9.33kPa(70mmHg),血氧饱和度(SaO2)4.53kPa或34mmHg),患者由于缺氧可致呼吸性碱中毒:如动脉血二氧化碳分压(PaO2)下降,pH值升高。目前认为PaO2下降是必备条件。但也有人认为肺泡-动脉血氧梯度增大或许更灵敏。
1、肺功能测定 可测定肺活量、最大通气量、功能残气量、肺总量、呼吸储备容积、R/T、1s用力呼气容积量、肺一氧化碳弥散量等。在无明显胸、腹水的肝肺综合征患者虽然肺容量及呼气量可基本正常,但仍有较明显的弥散量改变,即使校正血红蛋白后仍明显异常。一般肝病发展到晚期均有肺功能紊乱,可表现为肺呼气量下降、呼吸道阻力增加、气体弥散功能受损等。在肺功能检查发现有呼气阻力增加时应做相应检查;如ɑ-抗胰蛋白酶及表型,以区别肝硬化与肺气肿同时存在。
2、X线检查 一般患者胸片可无明显异常,部分患者可出现双下肺野间质阴影增强,主要表现为:
(1)肺间质纹理增多、增强。
(2)以下肺野为主的弥漫性小粟粒状阴影。
(3)肺动脉扩张。
有人认为肺基底部结节或网状结节阴影是肺内血管扩张的表现,但这种损害在尸体解剖中很难发现。X线检查的这种典型表现呈肺基底部的1.3~1.6mm中等大小结节状或网状结节状阴影表现,在慢性肝病患者中的发生率为5%~13.8%,而在HPS患者中可高达46%~100%。但此种表现有人认为并不具有特异性,也可存在于肺纤维化或肉芽肿性疾病,可通过肺功能测定,血管造影或CT检查等将其区分开。
3、CT 可显示远端血管扩张,并有大量异常的末梢分支,并能排除引起低氧血症的其他原因,如肺气肿或肺纤维化。但上述改变均无特异性。现有人提出利用三维重建螺旋CT进行肺血管影像重建可能是将来确定的热点,在区分肉眼可见的动-静脉异常方面与选择性肺血管造影有相同的准确率。
4、造影剂增强的二维超声心动图 应用造影剂增强的二维超声心动图是证实肺内血管扩张的非侵袭性检查的首选方法。该方法由Hind和Wong等首次应用于肝硬化患者检测肺血管扩张。原理是:搅动生理盐水和靛青绿染料可产生60~90um的微泡,从周围静脉注入后微泡从右心通过扩张的肺血管时沉积在左心房。正常情况下这些微泡在首次通过毛细血管床(直径8~15um)时即被吸入肺泡内或被溶解于血液中,不能出现于左心房。该方法依赖微泡在左心房出现的时间区分心内分流和肺内分流。右向左的心内分流可在右心房出现微泡后左心房立即出现微泡,如存在肺内前毛细血管扩张,微气泡则在离开右心房4~6个心动周期后才出现于左心房。方法是给患者静脉注射吲哚氰绿后,微气泡在右心房出现时,二维超声心动图上可产生瞬间回声或云雾状阴影。在右心房出现上述超声变化3~6个心动周期后于左心房也出现同样变化,即提示有肺内血管扩张。阴性结果基本可以排除肝肺综合征的诊断。该方法比动脉血氧分压及肺扫描更敏感,是目前最合适的筛选方法。但缺点是无法确定病变血管的具体部位,也不能评估其分流程度。近期有人应用经食管二维超声心动图更容易检测这种微小气泡,并能确定在支气管中的分布情况,从而用于定位肺内血管扩张是发生在上肺或是下肺。
5、肺血管造影 是一种创伤性诊断技术,虽具有一定的危险性,目前仍认为是确定肺血管改变和定位的金标准。不仅可区别肝肺综合征性低氧血症与肺栓塞所致的低氧血症,还可为肝肺综合征患者选择外科治疗方法提供依据。如果肺血管损害比较孤立则可考虑行选择性肺动脉栓塞或肺叶切除。其肺血管病变可有如下3种表现:Ⅰ型蜘蛛样弥散性扩张,多见肝肺综合征初期,此期对吸纯氧有良好反应;Ⅱ型海绵状动脉扩张,主要位于肺底部,多见于肝肺综合征中期,此期对吸纯氧反应有限;Ⅲ型直接肺动、静脉交通,可见于肺门水平或位于肺底部,呈孤立的蚯蚓状或团状阴影,类似动-静脉畸形,此期临床缺氧严重,发绀明显,对吸纯氧无反应。国内高志等认为肺血管造影的敏感性不如造影增强二维超声心动图及下述的肺扫描检查。也有人将肺血管造影学的类型归纳为如下两型:Ⅰ型弥漫性前毛细血管扩张,造影显示为蜘蛛样或海绵状影像(吸入100%氧可以使PaO2上升)。Ⅱ型断续的局部动脉畸形或交通支形成,造影显示为孤立的蚯蚓状或团状影像(吸入100%氧气对PaO2几乎无影响)。缺点是肺血管造影不能显示小的周围动静脉畸形,可产生假阴性结果。
6、99m锝标记的巨凝白蛋白肺扫描(99mTc-MAA) 本方法的原理同微气泡造影增强的二维超声心动图检查。该方法应用微粒直径大于20um的巨凝白蛋白,正常情况下不能通过毛细血管网,所有的肺扫描物质都集中在肺的脉管系统。但有肺血管扩张及肺动-静脉分流时则可通过并沉积在肝、脑及肾组织中。应用本方法进行核素扫描,能半定量检测肺内血管扩张及肺内分流程度,并可追踪病情变化。Abrams等认为对伴有原发性肺疾病的肝硬化HPS患者,肺灌注扫描可以评估HPS对低氧血症的影响程度,帮助决定是否采取肝移植作为治疗措施。因为重度原发性肺疾患所致的低氧血症是肝移植的禁忌证,但阴性结果并不能完全排除HPS。
7、静脉导管测压术 可通过肝和肺静脉导管术测量肺静脉压力梯度(HVPG)、平均肺动脉压(PAP)和肺毛细血管嵌顿压(PCWP)等,以了解有无肺动脉高压等。Binay等对3例肝肺综合征患者研究显示肺血管阻力(PAR)、PCWP值均较气泡造影超声心动图检查阴性者低。
8、病理改变 是诊断HPS最可靠的指标,其基本病理改变为肺血管扩张,表现为弥漫的大量前毛细血管扩张或不连续的动静脉交通支形成。暴发性肝衰竭和终末期慢性肝病患者均已证实存在肺内血管扩张,一类结构变化为紧邻正常肺气体交换单位的前毛细血管扩张,另一类为远离肺气体交换单位的较大动-静脉交通支。血管铸型能够显示异常血管及其相互间的关系和通路,比大体检查及组织光学显微镜下检查仅可以辨别出大的分流和血管瘤更便于发现解剖上存在的异常通路(包括小血管的变化)。Fritts等应用放射性核素Kr85溶于水溶性染料中静脉注射,分析动脉血kr85和染料之间的比例可以估算分流的情况。甲基丙烯酸酯可用于更细致的血管铸型研究。
9、其他检查 血生化检查常显示肝功能不全,但其程度与肝肺综合征的发展并不成比例。肝功能检查、蛋白分类、病毒学标志等肝病检查项目,参见有关内容。另外尚可行胃镜等以便发现门静脉高压的存在。
二、鉴别  首先需排除肝病患者原有的心肺疾患,如慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、间质肺炎、矽肺等。同时需要排除肝硬化并发肺动脉高压、胸腔积液、继发感染、间质性肺水肿、肺不张、过度换气综合征等。肝肺综合征患者也可同时并发上述疾病,也需要认真、细致的检查,以便于鉴别。
由于肝肺综合征发病的基础为原有肝脏疾患,其发生的频率及其严重程度多数与患者肝细胞功能相关,但也有在慢性肝病较稳定、肝功能正常的情况下发生肝肺综合征者。且肝功能失代偿后出现的胸、腹水和肺水肿、继发感染等,可加重患者的呼吸功能损害。因此目前在对肝肺综合征的治疗尚缺乏有效措施的情况下,积极有效地治疗肝脏原发疾病是本病治疗的基础。治疗原发病,包括纠正低蛋白血症,消除胸腹水,改善肝功能及处理有关的并发症等,可促进组织氧合,提高动脉血氧饱和度。在此基础上可辅以下列治疗方法。
1.吸氧及高压氧舱 1988年,Cotes等注意到肝硬化患者的低氧血症可通过吸氧(100%O2)来纠正。以后,许多人的观察证明,肝硬化病人的低氧血症可以通过吸氧完全或部分纠正。同时,氧疗还有助于肺内分流的鉴别诊断:吸氧后若PaO2恢复,则为肺内血管扩张(IPVD);部分改善者,肺内解剖分流和功能分流可能同时存在;无效者,则可能是肺内动-静脉瘘。目前认为:一旦确立诊断,应尽早给予治疗,纠正低氧血症,病情较轻的早期,甚至处于低氧血症临界值(PaO2为8~9kPa)伴有腹水的患者,活动时甚至睡眠状态下其血红蛋白饱和度仍可能小于85%,即需要给氧,可给予2~3L/min,鼻导管给氧,改善低氧血症,随着病情的发展氧流量需逐步增加,必要时气管内给氧,后期病人可使用呼吸机加压给氧或高压氧舱给氧。对于病情较重者单纯氧疗效果并不明显。
2.血管活性药物治疗 血管活性药物治疗是肝肺综合征患者内科治疗研究最多的,但由于其发病机制目前尚未阐明,原发性肝病又难以逆转等诸多因素的影响,因此药物治疗的临床疗效尚难肯定。常用药物有:(1) 阿米三嗪(烯丙哌三嗪):最初由Krowka等于1987年临床试用该药,认为可通过增加肺血管张力而改变肺通气/血流比例,仅使1例肝肺综合征患者的缺氧症状改善、PaO2上升>1.33kPa(10mmHg)。其余4例无明确疗效。但在动物实验和慢性阻塞性肺疾患者中应用认为可改善通气/血流比例。
(2)生长抑素及其类似物:该类药物能阻断神经肽对肺血管的扩张作用,并可抑制高血糖素的产生。Salem等曾报道了一例应用奥曲肽(Octreotide)可使肝硬化并严重低氧血症患者PaO2迅速改善,并成功地进行了肝移植。但Krowka及Schwarty等的研究表明该类药物对肝肺综合征患者治疗效果并不明显。理论上讲,该药可阻断神经肽对肺血管的扩张作用,也有资料显示奥曲肽可阻断类癌转移综合征的症状。其临床疗效尚需进一步研究证实。Song等发现用长效阿司匹林治疗也有一定疗效。
(3)前列腺素抑制药:可抑制肺内前列腺素E2a的合成,减轻后者对肺血管床的扩张作用,提高肺损伤动物的动脉血氧合作用。Shijo等应用吲哚美辛治疗肝肺综合征患者,可使PaO2上升,肺泡-动脉氧压差下降。需临床进一步研究应用证实。
(4)环磷酰胺和糖皮质激素:Cadranel等报道了1例非肝硬化性肝细胞衰竭患者用环磷酰胺和泼尼松治疗12个月成功地改善了患者的低氧血症。可能对慢性肝病免疫功能异常引起的肺部病变治疗有效。
(5)麻黄碱雾化吸入:国内张黎明等应用雾化吸入盐酸麻黄碱治疗肝肺综合征12例,初步疗效明显,其机理为麻黄碱可兴奋肺血管α受体,造成支气管黏膜及肺毛细血管收缩,减轻支气管黏膜水肿,使肺内扩张的血管收缩,减少肺内分流,同时兴奋支气管β2受体,扩张支气管,改善通气/血流比值,减轻缺氧。值得深入研究。
(6)其他:拟交感神经药物(异丙肾上腺素)、β-受体阻断药(普萘洛尔)等均有改善肝肺综合征患者症状的报道。血管内皮素、雌激素抑制药(Tamoxifen)等从理论上讲可减轻肝硬化病人皮肤蜘蛛痣及肺内血管扩张,改善呼吸系统症状,但仍需进一步研究。目前研究较多的是NO,有报道指出应用NO合成抑制药可以增加肺血管阻力。Alexander等应用NO治疗肝移植后的重度低氧血症,取得了良好效果。Durand等也报道通过吸入NO使一名HPS儿童患者得到治愈,其机制及临床疗效尚待进一步研究证实。
3.肺动脉栓塞治疗 1987年Felt等首次应用弹簧圈栓塞治疗肝肺综合征患者PaO2上升,症状显著改善。Krowka等也对肝移植术后仍有低氧血症的患者进行肺栓塞治疗,结果PaO2明显提高。一般认为对于肺血管造影正常或有海绵状血管影像的肝肾综合征患者在肝移植术后肺血管扩张可消失;对于肺血管造影属弥漫性肺血管扩张表现者,因其病变广泛、疗效差,上述两项多不采用此类栓塞治疗,仅对于孤立的、较严重的肺血管扩张或动-静脉交通支采用局部肺血管栓塞疗法,可获得较好疗效。
4.肝移植 有关肝肺综合征采用肝移植治疗的报道正逐年增加,有认为肝移植可以治愈低氧血症,改善症状,也有认为肝移植可加重术后低氧血症,增加病死率,实际上是肝移植手术选择的适应证不同造成的。目前认为肝移植仍然可能是治疗肝肺综合征的根本措施。过去认为严重的低氧血症是肝移植的绝对禁忌证,近年来的研究认为对于肺泡气体弥散功能较好,吸入纯氧有较好反应,能在麻醉过程中安全进行氧合的患者应首选肝移植治疗。新近报道进一步证实肝移植后低氧血症可以治愈。Krowka等通过文献回顾及个案报道分析认为可将HPS合并的进行性低氧血症作为肝移植的适应证。肝移植后的暂时性低氧血症可通过应用NO及采用仰卧垂头位和交替侧卧位来纠正。而对于吸入纯氧无反应,肺血管造影显示有直接肺动-静脉交通支、临床缺氧严重的肝肺综合征患者行肝移植术后其缺氧状态也不易改善,疗效有限,甚至增加术中、术后的危险性,则不宜行肝移植治疗。
5.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) HPS的基本病理改变是肺血管异常扩张。肺血管扩张与门静脉压力升高所致的神经、体液因素有关。因此,降低门静脉压力,可改善肺内分流,减少神经和体液因素对肺血管的扩张作用,其增强氧合作用已得到证实。Selim等认为TIPS是治疗HPS的一种有效方法,其改善症状,增强氧合作用及减少肺内分流之效果可达4个月之久。Riegler等对一例弥漫性肺内血管扩张不适合行血管栓塞的HPS患者进行了TIPS治疗,结果患者PaO2显著升高,低氧血症明显改善。但Coley等也报道了一例患者行TIPs治疗术后无反应,故其确切疗效尚待研究。
6.其他治疗 有人对1例肝肺综合征患者应用大蒜治疗18个月后患者氧合作用明显改善,症状减轻。也有应用血浆置换治疗者,其对肝肾综合征患者的动脉氧合作用有限。
综上所述,肝肺综合征目前尚无任何确实有效的治疗手段。由于肝肺综合征患者的基本病因是肝细胞功能衰竭,其患者的死亡原因通常也不是肺功能衰竭,多由于消化道出血、肾功能衰竭、肝性脑病、败血症等并发症而死亡。因此我们认为针对原发肝脏疾患的治疗尤为重要。在发生低氧血症的早期给予单纯吸氧或加用药物治疗有效的情况下,可采用保守治疗,如有条件行肝移植是最佳方案。目前普遍认为肝移植是疗效较为肯定、最有前途的方案。如果患者吸氧效果欠佳,经肺动脉造影等检查确诊有肺内局部肺血管扩张或动-静脉瘘者应尽早实行肺动脉栓塞治疗。对于伴有明显门静脉高压症的患者,也可采用TIPS治疗。
1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。
积极有效地治疗肝脏原发病是预防本病的基础。
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