甲氨蝶呤片——治疗类风湿最好的药-上海信谊药厂有限公司-医药信息资讯_黄金药场医药招商网
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甲氨蝶呤片——治疗类风湿最好的药
　　是治疗类风湿性疾病的药，一直以来在类风湿的治疗上，各种治病药物被先后研发，但截至目前为止，风湿科疾病治疗还是以甲氨蝶呤治疗为主，风湿疾病治疗也专家表示：“治疗类风湿最好的药是甲氨蝶呤，哪个类风湿关节炎病人没有用上甲氨蝶呤，那么是个悲哀。”
　　在美国，许多风湿科医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。
　　据介绍，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的抗癌药，于1988年开始用于治疗类风湿关节炎。经过全球二十多年的临床研究和经验积累，目前已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物。适合于作为类风湿的长程治疗药物。
　　近年，欧美各国风湿科医生将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药（anchordrug）。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是有禁忌征。控制病情后，逐渐减药时，先减撤其他药，最后才减撤甲氨蝶呤，除非是发生了甲氨蝶呤相关的副作用。就好像行船，起航时就必须起锚，船停下来才放下锚定，不要中间放下，让船拖着锚定航行。可见甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要性。杨岫岩笑称：“如果一个医生治疗类风湿关节炎，不爱用甲氨蝶呤，或者不懂用甲氨蝶呤，肯定不是一个好的风湿科医生，或者是一名没有知识更新的医生。”
　　杨岫岩表示，贵药不等于好药，甲氨蝶呤价格非常低廉，症状轻的类风湿关节炎患者每月服用几块钱的甲氨蝶呤就可以控制病情。据悉，口服甲氨蝶呤每月不到5元人民币（每片两毛一，每周服用1次，每次4~6片），而注射甲氨蝶呤每月药费也只需二十几元（每支2元，每周注射1次，每次2~3支）。
　　然而，尽管如此，国内却仍有很多医生和病人抗拒甲氨蝶呤。这是为何？“这是因为它有一个抗癌药的标签，名声不好！”杨岫岩幽默地告诉编辑。有些病人拿到药后上网一查，发现是个抗癌药，就不敢吃了；也有病人到当地医院注射甲氨蝶呤，医生都会说：“这种药毒性那么大，抗癌药你怎么能打。”实际上，甲氨蝶呤治疗肿瘤的剂量是每次1000mg~3000mg，而用于抗风湿治疗，每次剂量只需要10mg~15mg，是抗癌剂量的百分之一，所以安全性非常高。
　　对此，杨岫岩肯定地说：“甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的安全性已得到确认，有使用与没使用的效果截然不同。从控制病情的效果来看，价格高达一两万块钱的生物制剂还比不上它。”
　　生物制剂是革命性进展，但并非完美
　　生物制剂的应用是近年类风湿关节炎治疗的一个革命性的进展。据杨岫岩介绍：生物制剂疗效明确、起效快速，运用生物制剂可显著减少其他抗风湿药的剂量与数量，但由于价格昂贵与易感染问题阻碍了其广泛应用。
　　“另外还需要澄清一个问题，就是许多医生和患者误认为，昂贵的生物制剂运用6个月，就可以达到缓解和停药，这是一种误解。”在欧美国家，生物制剂是需要长期使用的，停药后多数在1~3个月内复发。因此，选用生物制剂治疗时一定要三思，千万不要为了追求痊愈，而不惜代价。昂贵的生物制剂肯定不能治愈类风湿关节炎。
　　生物制剂昂贵到什么程度？据悉，国产生物制剂，一支800元人民币，一个月打8次，每月约6400元；进口的则一支2400元，一个月打8次，每月约2万元；还有一支的价格高达7000多元，一个月打2次，每月约一万五。
　　另外，由于生物制剂抑制了身体对结核细菌的免疫力，因此注射后增加感染结核病(解释，药品)的风险。我国是结核病大国，因此要注意生物制剂诱发结核病发。
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你可能喜欢我是类风湿患者，服用甲氨蝶呤片一年，一次四片一星期一次，现在因为月经不正常想改服来氟米特，原来一星_百度知道
问:我是类风湿患者，服用甲氨蝶呤片一年，一次四片一星期一次，现在因为月经不正常想改服来氟米特，原来一星
期吃四片的甲氨蝶呤一下停药类风湿病情会加重吗?还是需要逐渐减量？
权威医生回答
来自河北省沧州市河间人民医院
常用药物是非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，治疗目的是缓解疼痛，改变病情抗风湿药，主要是以四肢小关节为主目前该病尚不能除根,类风湿关节炎是常见的风湿性疾病。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸+非甾体类抗炎药，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，防止病情进展，生物制剂你好
你好,类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四...
类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气...
指导意见：
你好 考虑是服药刺激，胃蠕动减慢反流引起的呕吐不适症状，可以服用吗丁啉...
问题分析：
风湿性关 节炎需要看病情来对症治疗。目前没有特殊治疗方法。可以服用药物...
病情分析：
我还是建议你注意看看你现在的情况
指导意见：
建议你注意看看要是可以...
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青霉素辅助治疗类风湿关节炎500例临床观察
摘　要：目的探讨青霉素辅助治疗类风湿关节炎的临床疗效及作用机制。方法将500例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予类风湿常规治疗（甲氨蝶呤片、雷公藤片）。在此基础上治疗组增加青霉素纳盐联合静脉滴注用药,而对照组不用青霉素治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、实验室检查指标。结果治疗后,治疗组患者的关节肿胀、疼痛、伸屈功能、双手握力指数、关节晨僵时间和红细胞沉降率、类风湿因子指数均有明显的改善,优于对照组（P〈0.05）。结论青霉素对类风湿关节炎的肿胀及痛等症状有明显的缓解和改善作用。在常规用药的基础上结合青霉素用药,其疗效远大于不用青霉素者。故青霉素作为一种联合用药,值得临床推广。
优质期刊推荐甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎要多长时间
温馨提示： 类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。那么，甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎要多长时间呢?
　　是抗代谢类抗肿瘤药，主要成分为L-(+)-N-[4-[[(2，4-二氨基-6-蝶啶基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸，每片的含量为2.5mg，片为淡橙黄色片，成人服用时一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。那么，甲氨蝶呤片治疗类要多长时间呢?
　　从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
　　因此，类风湿关节炎的治疗更值得引起人们的关注。
　　而甲氨蝶呤片也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，甲氨蝶呤片主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
　　此外，甲氨蝶呤片的药代动力学为：用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，1小时～5小时血药浓度达最高峰。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。主要经肾(约40～90%)排泄，大多以原形药排出体外;小于10%的药物通过胆汁排泄，T1/2&为1小时;T1/2&为二室型：初期为2～3小时;终末期为8～10小时。
　　尽管甲氨蝶呤片的药代动力学是不变的，但由于病情的不同，甲氨蝶呤片治疗的时长也就不同，至于类风湿关节炎的患者服用甲氨蝶呤片应该服用多久，最好能配合医生根据病情的轻重来决定，切不可自作主张!
　　甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究结果显示，甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且其价格低廉。&
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