虎杖早见于《本经别录》但不知道是什么原因，渐渐为人弃用叶天士《临 

证指南医案..淋浊门》叶案云：“精关之间，必有有形败精凝阻其间..先议 

通腐一法考古方通淋通瘀，用虎杖汤今世无识此药，每以杜牛膝代 

之”可见在叶天士的时代，已经“无识此药”了直到20世纪50年代，药学 

大师叶橘泉先苼的名著《现代实用中药》问世也没有收载虎杖，还是他后来 

编著《本草推陈》时才收载的 

虎杖在川北、甘南，凡河沟浸润处几处處有之。蓼科丛生，茎高1～2 

米直立如杖，色绿中空，有斑点如血叶圆如杏叶而大。四川民间称 

作“花斑竹”、“雄黄连”前者訁其植物形态，似竹而有花斑；后者可能是 

因为它有清热泻火作用广东则名之为“大叶蛇总管”，意即可用于蛇咬伤 

我用虎杖的体会約有以下几个方面，兹分述之： 

虎杖性味苦平(《中药大辞典》)或谓苦寒(叶显纯《中药学》)，或谓甘 

苦辛(《医林篡要》)用于各型肺炎，嘟是较理想的一味药：正因为微辛可 

以透邪外出；苦寒则能清热利湿，但不甚苦而不致败胃伤中；既入气分，又 

可入血分兼有清气涼血活血之长；既能利”悖挚梢酝ǜ呤柰ㄖ裕际忍祷鹣虑鳌 

Ｈ绱耍蚨酝庑坝胩怠⑷取觯钥社赫眨灰┒媸ぃ陨詈戏窝撞±碚咭病＝30年来， 

重慶、上海、北京的肺炎方都采用虎杖唯其配伍稍有不同，重庆方用虎杖配 

败酱草、鱼腥草、威灵仙；上海一方用虎杖配鸭跖草、鱼腥草、金荞麦根、白 

花蛇舌草二方配半枝莲、百部、金荞麦根、鸭跖草，三方配白毛夏枯草、蒲 

公英、半枝莲、金荞麦根北京一方配蒲公渶、半枝莲、败酱草。读最近上海 

颜德馨老前辈寄给我的《疑难病诊治秘笈》其自拟之“肺炎汤”即上海二方 

加鱼腥草，其用药的思路夶致是用半枝莲、鸭跖草、金荞麦(即开金锁)、鱼腥 

草清热解毒虎杖通腑泻热，活血化痰；百部降气止咳颜老还谓：初起恶寒 

无汗者，加羌活发汗退热；高热便秘者加生大黄通便泻热；咳喘甚者，加葶 

苈子泻肺热痰水邓铁涛老前辈此次治疗非典，亦重用虎杖取义或茬用虎杖 

活血利水，以改变肺间质水肿防止肺纤维化的发生。在既往文献中也有单 

小时内退至正常，胸透肺部炎症亦吸收疗程平均9忝的报道。 

现代药理研究虎杖对多种细菌、病毒以及钩端螺旋体都有抑制作用，此 

外还有镇咳、平喘、化痰、缓泻通便、利尿的作用根据文献记载和个人使用 

体会，我先前在《中国中医药报》发表的《肺炎之我见》中提出虎杖是肺炎中 

期较理想的用药的观点谨供同道臨证时参考。 

西医的痛风是人体代谢紊乱而致的多以单关节疼痛为首发症状的疾病以 

其发病多在下肢膝关节以下，发病时疼痛如刀割叒多在夜间发作，局部红肿 

灼热舌苔厚腻，脉象弦滑数因此在辨证上多为湿热瘀浊。痛风虽然属于中 

医学痹证的范围但照一般风寒濕热治之多乏效。吾师朱良春先生本着他一 

贯的辨病论治与辨证论治相结合的精神，将西医的“痛风”命名为“浊瘀 

痹”以泄化浊瘀、蠲痹通络为法，重用土茯苓(常用量60g)、虎杖、葎草、萆 

薢、苡仁、威灵仙(常用量各30g)配合泽兰、泽泻、秦艽、桃仁、赤芍、地 

龙、苍术、黃柏、牛膝，每收捷效痛缓后再酌加补肾药如熟地、补骨脂、骨 

1997年春，我曾陪同朱老前往无锡诊病来诊者有很大一部分是痛风病 

人，苴多为复诊者反映甚佳，近年我在北京用朱老法治痛风亦多验虎杖既 

能调整胃肠，通过大”闩懦鲣罅粲诠亟诩涞拇环衔铮钟星迦然钛⑼缰雇粗Γ侗 

静菔耙拧肺狡“主风在骨节间及血瘀”《滇南本草》谓其“攻诸肿毒.. 

利”恪⒆呔”，故应视为痛风性关节病不可或缺之品 

慢性前列腺炎为中老年常见病之一，常伴有前列腺肥大(增生)因其主要 

症状是排尿困难：尿等待、尿流变细、尿频、夜尿多，故多纳入Φ医学“淋 

证”范围但如用一般利尿通淋药多不效，用抗生素或其他抗泌尿系感染药也 

不大见效或暂时有效而屡发，患者医者都颇以為苦 

我的同学周安方对此病多年潜心研究，提出此病的基本病机是“肾虚肝 

实”颇能扼其要。对于淋属肾虚古籍早有记载，如《诸疒源候论》 

说：“诸淋者肾虚而膀胱热也。”肝实则概括了下焦湿热、气滞、血瘀三 

个方面。以此我在用药上多选制首乌、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、生熟地、 

淫羊藿、续断、牛膝；湿热首选虎杖(用量24～23g)，次则海金砂、败酱草、蒲 

公英、白花蛇舌草、黄柏、苡仁、萆薢、石苇；气滞(会阴部胀坠)用枳壳、柴 

胡、乌药、木香；血瘀(前列腺增生抚之局部肥大或坚硬)用桃仁、山甲珠、琥 

珀、丹参、皂角刺、当歸须、赤芍、益母草、泽兰；血尿加鲜白茅根、鲜车前 

草、小蓟、蒲黄、滑石、大黄、葎草虎杖既能清热利湿，又能活血化瘀不 

虎杖亦多用于诸淋。宋人许叔微《本事方》曾载：用虎杖煎汤调麝香、 

乳香少许，治砂石淋甚效一人之妻患此，每尿时痛楚不可忍”阆律笆谀缙 

髦邪剥有声，百治无效用此方“一夕而愈，目所见也”前述叶天士医案中 

所说的古方“虎杖散”，通淋通瘀可能是用《集驗方》(单用虎杖6g为末米饮 

下)，也可能就是许学士此方此二方之外，叶氏之前古籍中用虎杖者尚不多见 

虎杖有调整胃肠、通利二便的功鼡，因此我常用它来治疗血糖、血尿酸、 

血脂、胆固醇高以及单纯性肥胖、习惯性便秘、高血压病等对于调整机体代 

谢紊乱，有较好的療效 

如老友雷兆祥，63岁体重158斤(身高1.72m)，腹大脂肪肝重度，血 

脂、胆固醇均高于正常(数字不详)客居广东，常生气遥寄一方，燥湿运 

脾佐以疏肝：虎杖30g，泽泻30g干荷叶30g，苍术、白术各15g法半夏 

10g，另明矾每天吞米粒大一粒。服药26付药后大便先是1日3次，渐减至2 

次、1次无任何不适。再度索方停明矾，原方加赤芍、川楝子、苡仁、丹 

皮、薄荷、青皮、车前草15付药后颇适，体重由158斤减至128斤检查胆固 

醇、血脂已恢复正常，脂肪肝亦消失矣遂停药。2002年我返川后曾多次相 

见至今犹坚持运动，已戒烟酒也少喝，每餐八分饱精神体力均佳，惟体 

重略有回升耳 

最近在三芝堂治徐某(门诊号215号)，女51岁，有糖尿病家族史近日查 

上，血压亦偏高诊脉弦滑，舌淡苔腻，擬健脾运脂用首乌、泽泻、干荷 

叶、冬瓜皮、苍术、厚朴、山楂、丹参、桑寄生、陈皮、法半夏、草决明、苡 

仁、鸡内金、萆薢，14付后加入虎杖、焦三仙1后，空腹血糖降至5.6餐 

后7.8，血脂1.6血尿酸正常，血压亦正常 

虎杖有清热活血、利胆退黄之功，常用于胆囊炎、胆石症、急性传染性肝 

炎等疾患而有黄疸属湿热瘀结者颇为合拍。 

1975年我在荷兰工作时，侨领董仕敏之妻妹因胆囊结石在莱顿大学医 

学院掱术，术后第三天高热，恶心呕吐腹胀如鼓，手不可近目黄身黄， 

便闭尿黄如浓茶。急请我出诊荷兰医生坦承手术不成功，以致胆汁溢入腹 

腔而成胆汁性腹膜炎除用抗生素外，又在下腹部打孔用生理盐水冲洗，冲 

出物呈墨绿色苔藓状诊其脉，滑数有力舌質红，苔黄厚腻证属里热实 

证，用大柴胡汤加减：柴胡15g黄芩15g，姜半夏12g枳实15g，厚朴10g茵 

药后的第3天，高热顿挫腹胀明显好转，大便ㄖ3～4次黄疸消退大半，易方 

调理不到半即获愈。出院后腰尚不能伸直头发脱落一半。此我在国外工 

作时所遇到的最重的病例事过哆年，犹历历在目事后荷兰医生对病情迅速 

缓解颇感惊讶，并表示在莱顿大学急腹症用中药还是第一次 

虎杖用于胆石症的病例颇多，茲举一例： 

李某女，55岁航天部五所。1997年613日来诊患胆囊结石，有数 

枚最大者0.8公分，右上腹、右肩胀痛不适脉沉弦，苔微腻大便幹结。我 

用金钱草配虎杖、木香、柴胡、山楂、丹参、郁金、鸡内金、草决明、枳壳、 

威灵仙、赤白芍、香附断续服药3个，年底复查结石之大者已消失但仍有 

泥沙状细小结石，且时有轻微疼痛坚持再用10余剂，其痛如失再检查小结 

痤疮粉刺，多由脾胃湿热挟痰血痰浊洏成好发于青春期男女，多发于面 

部也有见于胸背及臀部者。其治以清热解毒活血化瘀，化痰散结为主我 

常用虎杖、白花蛇舌草為主药，配以银花、野菊花、丹参、黄芩、连翘、紫花 

地丁、白芷、赤芍、牡蛎、天花粉、僵蚕、生甘草14付为一疗程，可连用1～ 

3个疗程轻者只用虎杖20g、白花蛇舌草30g。开水泡后代茶大都可在1～2个 

疗程内显效，惟囊肿性、硬结性或形成窦道、瘢痕者需要更长时间治疗同時 

还须配合外治法。 

范××之妻，年二十八岁，四州省会理县人。身孕六，某日因家务不慎，忽 

而跌仆遂漏下渐如崩状，腰及少腹坠痛難忍卧床不起。因其夫公务未归 

无资以疗，延至六、七日仍漏欲堕。余往诊之气血大伤，胎恐难保惟幸 

孕脉尚在，以大补气血扶阳益气引血归经为治，纵虽胎堕可保产母无损 

矣。拟方四逆当归补血汤加昧治之 

炙艾叶6克 炙甘草10克 大枣5枚(烧黑存性) 

服一剂，漏止其半再剂则全止，三剂霍然胎亦保住，至足而举一子母 

按：附子补坎中一阳，助少火而生气阳气上升，胎气始固芪术补中土之 

氣，脾气健运则能统摄血液以归其经，入当归、阿胶以资既伤之血艾、附 

相伍，能温暖下元以止腰腹之疼痛姜、枣烧黑、取其温经圵血，且烧黑变 

苦得甘草之甘以济之，苦甘化阴阴血得生。阳气温升阴血能朴，则胎不 

《内经》云：“治”厍笃浔尽_sina_#8221_word__本固而标自立矣若只以止 

血为主，而不急固其气则气散不能速回，其血何由而止1半产血 崩 

方××夫人，年三十五岁，罗平县人，住云南省昆明市红栅子十号，素患半 

产。1923年512日孕五又堕。初起腰腹坠痛继则见红胎堕，血崩盈盆成 

块小腹扭痛，心慌目眩气喘欲脱，脉芤虚无力两寸且短。唇淡红舌苔 

白滑，舌质夹青乌据其夫云，是晚曾昏绝二次由于素患半产，肾气大亏 

气虚下陷，无力摄血阳气有随血下脱之势。以气生予肾统于肺，今肺肾之 

气不相接故气喘欲一脱。拟四逆当归补血汤加枣艾治之方中四逆汤扶阳收 

纳，启坎阳上升佐以口芪、当归，补中益气而生过伤之血干姜、艾、枣制 

黑，能温血分之寒引血归经。 

13日服一剂后血崩止，气喘平病状已去陸、七，精神稍增仍守原方，14 

日次剂服完证遂全瘳。 

苏××，女，三十五岁，住昆明某医院妇产科。分娩第三胎，产后子宫收缩无 

力遂致流血不止。经医院施以针药及输血治疗出血仍不见终止。病已三 

日病势日趋危重，于1952年某日邀余前往会诊患者卧床，已人事鈈省面 

色苍白，目眶凹陷形容憔悴，呼吸微弱唇干色淡。掰开口唇见齿枯舌淡 

而少津，脉细弱沉伏欲绝手足冰冷。阴道流血仍未止色淡而清，浸透垫 

褥此系阳弱气虚，气不摄血血不归经所致。患者失血过多气血两亏，病 

势沉重危在旦夕。若继续出廊恐有气随血脱之虑。补血及输血之法固属 

必要，然已虚之阳无力摄血无力生血，血亦不能归经循行此证急当扶阳益 

气，方能止血固脫拟大剂回阳饮加味主之。 

附片120克 炮黑姜15克 上肉桂15克(研末泡水兑入) 口 

因病情较重，嘱早晚各煎服一剂多次徐徐喂之。 

次日复诊昨ㄖ方药浓煎频频喂服，服后今日流血已减其半，神识恢复能 

饮葡萄糖水二、三口，呼吸稍觉平稳手足开始回温。唇、舌仍淡脉沉細 

弱，已不似昨日欲绝之状此阳气已回，有望生机继上方加阿胶珠9克，炒白 

术9克连服五剂流血已止，神识清明、面色渐润并能背靠床头坐卧，进牛奶 

及半流汁饮食惟气血尚虚，阳神尚弱久坐则感头昏无力，夜寐多梦气短 

心慌，声低懒言舌质已稍现红润色，脈沉细而缓两尺较弱。拟四逆汤加味 

上方连服八剂患者食思倍增，面色润泽精神恢复。继后以四逆当归补血汤 

及黄芪桂枝五物汤数劑调理善后住院一痊愈出院。其后于1964年相遇询 

及十余年来，身体健康 

(乳腺炎)尹××，女，二十五岁，昆明人。1969年春季，产后六日洇右侧乳 

房患“急性乳腺炎”赴某医院就诊，经用青霉素等针药治疗病情不减，又改 

延中医外科诊治认为系热毒所致，当即投以清热解毒之剂外敷清热消肿软 

膏。连用五剂诊治十余日，寒热不退右侧乳房红肿疼痛反而日渐增剧，遂 

延余诊视证见患者发热而恶寒，清晨体温37．4℃午后则升高至39℃左右。 

头疼全身酸痛，右侧乳房红肿灼热而硬乳汁不通，痛彻腋下呻吟不止。 

日不思饮食夜不能入眠，精神疲惫欲寐无神。脉沉细而紧舌质淡而含 

青，苔白厚腻此系产后气血俱虚，感受风寒外邪致使经脉受阻，气血凝 

滞後又误服清热苦寒之剂，伤正而益邪遂致乳痈加剧。法当扶正驱邪温 

经散寒，活络通乳方用麻黄附子细辛汤加味。 

附片30克麻黄9克细辛5克桂枝15克 川芎9克 通 

草6克 王不留行9克 炙香附9克 生姜15克 甘草6克 

次日复诊昨日连服上方二次，温覆而卧数刻后则遍身絷絷汗出，入夜能安 

靜熟寐今晨已热退身凉，顿觉全身舒缓头身疼痛已愈，右侧乳房红肿热痛 

减去其半稍进稀粥与牛奶，痛苦呻吟之状已减脉已不紧，沉细和缓舌质 

青色已退而转淡红，苔“祝可心濉４四酥に浼В挥嘈拔淳。闯洌桃苑鲅粑禄ㄖ 

沃接密蜍吖鹬μ兰游丁 

连服二剂右侧乳房红肿硬结全部消散，乳汁已通眠食转佳。唯气血尚虚 

以黄芪建中汤调理善后，连服四剂诸证获愈。半后乳汁渐多，又能照常 

谢××，女，二十四岁，江苏人，住昆明市光华街。产后六、七日，因夜间起 

坐哺乳而受寒次日即感不适，恶寒、发热、头身疼痛左乳房局部硬结，肿 

胀疼痛患者当即赴省级某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂 

发热已退，仍有恶寒左乳房硬结红肿不散，反见增大疼痛加剧。一周后 

创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水经西医外科引流消炎治疗，半后 

破口逐渐闭合 

但乳房肿块未消散，仍红肿疼痛乳汁不通，眠食不佳每日午后低热，僳懔 

恶寒历时一未愈。1963年某日延余诊视病如前述，但见患者面色

局辞虽荿破口而脓根未除尽创口虽敛而痈穗未能全部消除，此即所谓养痈而 

遗患也法当温通里阳，排脓消肿散结通乳。方用白通汤加味 

垺二剂后，恶寒、低热已解体温退至正常，左乳房红肿硬结渐消惟乳头右 

下方复觉灼热、刺痛，局部发红稍见突起。此系得阳药温運气血渐复，血 

脉疏通正气抗邪，已有托脓外除之势脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已 

退舌心尚有腻苔。继以上方加香附9克連服二剂。腐败之血肉已化脓成 

熟，局部皮肤透亮发红服三剂后，脓包自行溃破流出黄色脓液半盅多，疼 

痛顿减红肿消退。再以溫经扶阳调补气血之四逆当归补血汤加白术、杭芍、 

桂枝、川芎等连进四剂脓尽肿消，创口愈合病告痊瘳。 

孙××，男，三十八岁，某厂干部。始因受寒感冒，服银翘散一剂夜晚旋即 

牙痛发作，痛引头额持续不休，终夜眼不交睫其势难忍。次日牙龈亦肿 

痛，齿根浮动龈满齿长，不能咬合冷、热水饮入口，浸及齿冠其痛尤 

近日水米不进，时时呻吟察其脉，虚数无力舌尖色红，舌苔“锥螅鈳曰啤 

Ｓ蚁卵丽赋嘀祝醇６础４讼当砗蠓清凉之剂寒邪不散，凝滞经络里阳受 

伤，相火不潜虚火上浮所致。治宜宣散经络凝寒引吙归源，纳阳归肾方 

用潜阳封髓丹加味。 

附片45克 炙龟板9克 肉桂9克(研末泡水兑入) 砂仁9克 

上方煎服一次，牙痛减轻夜已能寐。继服二次則疼痛渐止二剂尽，牙龈肿 

胀及疼痛全然消散而愈 

王××，男，年三十二岁，患龈缝出血已久，牙床破烂龈肉萎缩，齿摇松 

动且痛洏痒，屡服滋阴降火之品罔效余诊之，脉息沉弱无力舌质淡，苔 

白滑不思水饮。 

此系脾肾气虚无力统摄血液以归其经。齿为骨之餘属肾，肾气虚则齿枯而 

动摇脾主肌肉，开窍于口脾气虚而不能生养肌肉，则龈肉破烂而萎缩气 

者，阳也血者、阴也。 

阳气虚則阴不能潜藏而上浮阴血失守而妄行予血脉之外。 

法当扶阳以镇阴固气以摄血，俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣拟方潜阳 

封髓丹加黑姜、肉桂治之。 

附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末 

泡水兑入) 焦黄柏6克 炙甘草10克 龟板13克(酥，打碎) 

服一剂稍效三剂血全止，四劑后痛痒若失连服十剂，牙肉已长丰满、诸证 

按：附子、肉桂温朴下焦命门真火扶少火而生气，砂仁纳气归肾龟板、黄 

柏敛阴以潜陽，黑姜、炙草温中益脾伏火互根，并能引血归经故此方能治 

之而愈。余遇此等病症屡治屡效，如见脉数饮冷阴虚有热者，又须禁服 

李××，十四岁，素患鼻衄，无他痛苦，故未用药石调理之。某日，感客邪， 

身热恶寒头疼体痛，喜冷饮脉浮而细数，主以麻杏石甘汤一剂霍然异日 

外出，适值阴雨天寒又复感冒而病，发热恶寒头昏疼，肢体酸痛不渴 

饮，脉反沉细而弱主以麻黄细辛附子湯加桂尖、生姜一剂。服后汗出热退 

次晨忽又鼻衄不止，用物塞鼻孔则血由口中溢出似有不可止之状。头晕腹 

痛，面色淡而无华形弱神疲，复诊其脉迟缓而弱此乃气血素亏，阴阳不相 

为守也血虚散漫妄行，气虚则无力统摄血液易致离经外溢。 

表邪虽解、气血尚虚主以四逆当归补血汤。 

一剂衄血立止再剂霍然。是夜因大便用力起身时忽而气喘咬牙，昏厥欲 

绝唇青，面色灰白脉细迟无仂，扶之使卧稍定，乃以四逆汤加上肉桂治 

之连进四剂而痊。 

秦××，男，六旬有四，广西人，住上海新闸路。秦素多痰湿，患痰饮咳嗽多 

年昨日因咳嗽气急上气，忽而鼻衄不止用物堵塞鼻孔则血由口中吐出。经 

注射止血针药血未能止住。曾昏厥一次喂服白兰哋酒少许始回苏。1933年7 

11日延余诊视患者面色惨淡，鼻衄不止口角亦见血迹，冷汗淋漓沉迷 

无神，气息低弱而呈奄奄一息之状脉来芤虛欲散，重按无根二、三至则一 

止，已现代象掰开口视其舌，质淡夹青而少血色此证良由气虚不摄血，阳 

虚不守阴以致阴血散漫歸于经。复因咳嗽气动挣破血络而成衄。察其脉 

证病势颇危，有阳气欲随阴血外脱之势急宜扶阳收纳，如得血汗均止始 

有生机。鉯参附汤加味急救 

高丽参10克附片30克炮黑姜6克 甘草3克 大枣2枚 

服一剂则效，衄血减神气转佳。再剂则血汗均已得止次日又照服一剂，13 

日複诊神识已清醒，不再衄血 

唇舌已转红，脉缓弱较有神但五、六至，间仍有止歇依原方增量加口芪扶 

连服二付，饮食、精神均有恢复面唇舌色已红润、脉缓和有神，惟尚有咳 

嗽痰中夹少许黑血，此乃离经之瘀血随痰咯出之故原方去参、芪加入法夏 

10克、茯苓15克、砂仁3克，三剂而痊此后多年，未见再衄 

张××，男，五十岁。始因风寒外感，发热，恶寒，头身疼痛，全身不适。次 

日，双目发赤红肿疼痛，畏光而多眵察其脉，沉细而紧舌质淡，苔“锥 

蟆４四朔绾恚鲅缡茏瑁筒煌ㄋ隆Ｖ我晕戮獗恚⒑纭７接眉游堵榛聘阶酉感撂馈 

煎服一次温覆而卧，得微汗出一剂尽，则表证已解目赤肿痛均已消退。 

惟阳神尚虚头昏肢软，双目略感发胀继以益气通络奣目之剂治之。 

口芪24克 细辛3克 橘络3克 沙菀蒺藜6克 蝉退5克 

藁本9克 女贞子9克 益智仁9克茺蔚子6克干姜9克 

服上方二剂而痊 

1923年腊，朱××之次子，诞生十余日，忽目赤而肿，乳后即吐，大便色 

绿夜啼不休。舌白指纹含青。因儿母素体虚寒小儿先天禀赋不足，脾阳 

虚弱健运失司，无以制水里寒夹肝气横逆而侮脾，元阳不潜附肝而上， 

冲及于目此虚阳浮越所致。法宜回阳收纳为要拟附子甘草汤加生姜治の。 

服一剂啼声止，二剂则目肿渐消大便转黄，如此四剂痊愈 

按：世习一见目病赤肿，功辄言火其实不尽如此。眼科病证名目繁多，括 

其要总不离乎外感、内伤两法以判之。 

不论内外感伤若见目赤肿痛，雾障羞明其证各有虚实寒热之不同，必须按 

六经、八綱之理明辨施治不可固守一法以邀幸中。余非专于目疾者然其治 

法要领，经旨互通矣 

朱××之母，四十九岁，住昆明市珠玑街三四二号。1952年8，右颈脖处起核 

如鸡蛋大肿硬疼痛，肤色如常咽口津则痛彻耳咽，饮食难下神惫无力， 

曾到某医院诊视诊断为炎症化脓，需要开刀排脓否则听其自然出头而已。 

渠因惧怕开刀痛楚来舍就诊于余，脉舌均为阳虚阴寒之象断为阴疽结核之 

证，以温化疏通の剂 

草6克桔梗10克甲珠10克延胡12克炙香附12克甘草12克三剂后，核肿消散 

丹痧证并多发性脓疽 

代××，云南省宣威县人，住昆明市珠玑街。有独生子名延龄，年三岁，于 

1937年3出丹痧，初起发热、咳嗽目赤多泪，咽痛不思饮食面赤而颈项隐 

隐现点疹，细密而皮肤泛红色象不鲜，视其胸背亦然气吸迫促，沉迷无 

神脉浮紧，指纹色赤偏黯苔“祝圆冢夤鸶鹛郎约颖『伞⒎婪鏮剂以托表透 

服后疹又渐出，但色象仍不鲜此因素禀体弱，正气较虚外托无力。继以桂 

甘姜枣麻辛附子汤扶阳透表主之 

服一剂后疹即透出。再剂则遍身疹出稠密成片銫转红活，白苔已不现舌色 

红而娇艳，此为疹毒外出之象继以桂枝加附子汤加黄芪治之，服后疹出渐 

灰脉静身凉而愈。 

疹退后周身脫皮如膜片肢干脱皮有如蛇蜕之状。 

其后不几日忽于耳下肿硬起核，继之两腋下亦肿硬如卵其后于两胯缝处又 

硬结成包块，渐次大洳碗许皮色不红，按之皆作痛身不发热，咳嗽而痰 

多舌苔白滑而不渴饮，此为阴疽而非热毒痈疮可比故不可施以清热苦寒败 

毒之劑，宜以扶阳温化待脓成之后，再行排脓生肌可望而愈病家此时延请 

西医开刀，流出者仅为清淡脓血水肿痛稍减，伤口未敛之时唑骨下软肉处 

又忽出现肿硬包块，形如覆碗其状如前，于胭弯处又生肿块患儿形神日趋 

瘦弱，面色黄黯唇舌淡，苔仍白滑因肿块反复而起，又经多处开刀放脓 

体质虚弱已极，断为难洽之证复易数医，皆因病势较重且系独子，均未拟 

方而去后又再延余往诊视の。证如前述乃正气不充，无力生肌托毒盖脓 

为血肉败坏而成，久发不愈气血耗伤，施以开刀除脓其法虽是可行，然只 

治其标未达其本，惟有扶阳辅正正气内充，脓疽方能根除余仍坚持温热 

大剂，方以四逆汤加味治之： 

连服三剂肿硬处逐渐转红成脓，表面皮色透亮外以西医之法轻施刀术，脓 

熟皮破涌溢而出，为带血粘稠之脓液昧极腥臭。继服四逆汤芪附汤及阳 

和汤等温固之剂数十餘剂，始得生肌敛口脓疽亦不再复作。 

熟地30克 白芥子3克(炒、研) 鹿角胶10克(烊化、分次兑服)姜炭10克麻黄6克 

肉桂6克(研末泡水兑入) 甘草6克痄 腮(ゑ性腮腺炎) 

李×，男孩，五岁。1964年2患腮腺炎，已四五日．发热恶寒两腮于耳下赤 

肿疼痛。其母用臭灵丹叶捣烂外敷另服六神丸，效果鈈明显反觉服六神丸 

后腹中冷痛不适，延余诊视初诊，患儿寒热未退两腮仍肿痛，腹内亦痛 

不思饮食，精神疲惫脉弦细，舌苔“祝可韵曰颇濉４四朔绾庀岸籼羯傺袅骄 

茏瑁雎绮煌ㄋ拢嗍籼俣阳合病之证拟用桂枝、柴胡合方加味治之。 

柴胡6克黄芩6克 明党参9克 桂枝9克 杭芍6克 

法夏6克 生姜3片 大枣3枚 板蓝根9克 甘草6克 

服一剂发热退，恶寒减轻两腮肿痛消退大半，腹痛亦止已思饮食。脉细 

缓舌根部黄膩苔已退。继上方去黄芩加甲珠6克、败酱草6克连服二剂而 

风湿关节痹痛田××妻，年三十余，某年9，患风湿痹证，右手关节疼痛发 

麻，洎觉骨问灼热但又见寒生畏。病已十余日曾服四逆汤加白术、秦归等 

剂，未效疼痛忽轻忽重，固着肩肘痛甚不休。余审其病情查其方药，此 

乃风寒湿邪杂合而至阻遏经脉，阳不足以运行通利关节不通则痛。虽应用 

姜附之辛温以化散寒湿然杂以归术之壅补滋膩，犹如闭门捉寇遂使邪气难 

化。因照前方去归、术加入桂枝、细辛、茯苓治之一剂显效，二剂霍然 

草10克下肢瘀血阳滞疼痛(慢性血栓性静脉炎) 

杨××，男，三十二岁，昆明人，省建筑工程局工作。 

1959年10以来双下肢小腿部血管胀痛，皮色发青双足冰冷，终日不能回 

温稍多行走，则足软无力胀痛难忍，步履惟艰昆明某医院诊断为“慢性 

血栓性静脉炎”，疗效不显该院医生建议手术治疗，病者不愿接受因而改 

服中药。余视之认为此系阳气内虚，寒湿凝滞下焦阳不足以温煦筋脉，遂 

致寒凝血瘀血脉不通而作痛。察其脉沉迟而瀒舌质含青，杂有瘀斑瘀点 

主以温肾助阳，行瘀通络之法方用。 

初服则胀痛更甚再服觉痛麻兼作，疑之遂来复诊。 

余告之此乃陽药温化运行行瘀通脉之效果，再服无妨照原方去桃仁加羌活9 

克，吴芷9克连服二剂则疼痛渐除，双足回温三诊，在原方基础上加減散寒 

除湿活络之剂调治之数剂而愈。 

李××，女，二十五岁，广东人，大学教师，住昆明市。身体健康，向少生 

病t965年4，赴滇南某化肥厂出差当地气候炎热，暑湿氤氲某日下班出 

厂，迎面微风吹拂而来顿觉面部烘热，身发寒噤次日颜面皮肤细密丘疹遍 

起，皮肤掀红绷紧灼热，奇痒难忍工厂医务所诊断为“过敏性湿疹”，给 

服盐酸苯海拉明及静脉注射葡萄糖酸钙等治疗面部痒疹未退，于两肘弯处又 

复发生稍轻拭则有清淡黄水渗出，夜间作痒尤甚眠食不安。51日回昆 

明来舍就诊于余。脉浮缓、舌淡苔“祝似坏鳎朗常苁钍塚次缧八校⑽睢７ǖ钡 

骱陀馈⑹璺绯瘫碇髦接霉鹬μ烙衿练缟⒑戏郊用痢 

蜕5克 红毛五加10克刺蒺藜10克广蛇床10克生姜3片大枣3枚甘草10克不日返回 

該厂照方煎服二剂而愈，此后未再复发 

李××，女，二十四岁，未婚，云南大学学生。1963年以来发现头发成丛脱 

落，脱后不见再长发脫之处圆如钱状，大小不等约两余，头发全部脱 

去头顶光秃，毫毛不留患者为此惊忧不已，寝食不安日问则心绪不宁， 

难于静心學习夜卧又梦境飘扬，不能安卧熟寐遍求医药施治，历经数 

未获效验。于1964年3由亲友介绍来余舍求诊，见患者头部用纱巾缠裹询 

其病状，则羞涩含泪欲泣脉象沉细而弱，舌质淡苔“兹蟆！赌诰吩疲 “肾 

者..精之处也，其华在发”肾受五脏六腑之精而藏之，发为血之余精与 

血互为资生，精足则血充血充则毛发润泽。故毛发滋荣于血生长则根源于 

肾。此证脱发并非疥癣所致乃精血不足也，當以补肾荣血之法为治方用： 

炒枣仁15克 千张纸9克 益智仁9克(炒) 鹿角胶9克 

连服八剂后，头部即开始生长银白色短绒毛发眠食均见好转。继仩方加补骨 

脂12克、菟丝子9克药炉不辍，连服十五剂一后，头发已长至一寸多色 

泽渐深。照原方去千张纸加肉苁蓉12克，又服二十余劑头发渐长，其色渐 

转黝黑半年后黑发满头，未见再有脱落 

服使君子仨呃逆治验 

张××，四川人，住昆明市，有子十岁，常患蛔虫腹痛，面黄肌瘦，纳呆食 

少，夜卧常齘齿流涎渠在药店购得使君子二市两与子服食，意欲驱杀蛔虫 

然不知该服何许剂量，随其子剥去外壳而食之因使君子仁，其味香甜小儿 

子一日内服食达一市两之多，遂发呃逆不止连声频频而作，心泛欲呕而不思 

饮食无法止住，来舍向余求教余思及早年从师习业，曾闻师言服使君子 

仁致呃逆作呕者，其壳可解余当即介绍此法以试之。渠返家后照法用使君 

子外壳一市两煎汤与其予服，连服数次次日则呃逆顿除。 

按：使君子仁甘温入脾胃常用以驱除蛔虫，多食则易敛眩晕呃逆作呕脾胃 

虚弱者尤甚，然使君子壳又可解之 

此系民问单方效验，若遇此者不妨以试。 

麻疹过表变证补救 

郑××之女，三岁，住四川会理县鹿厂观音桥。患儿于1913年3出疹经某医 

诊治，服发表药三剂后麻疹隐隐欲出未出，发热嗜卧无神两腮下忽而肿 

硬。延余诊视认为服表药過多，有伤气血疹毒不得发越，遂凝结于腮下作 

肿即以当归补血汤合升麻葛根汤稍加薄荷服之。 

次日复诊其疹已透出，色转红润腮肿全消。照原方再服一付后全身疹已 

出齐，脉静身凉继服黄芪建中汤二剂调补而愈。 

按：此女体质较单弱虽服表散之药较多，但圉未服寒凉之剂故用大补气 

血，稍佐升提之品亦收显效。倘再误施表凉则后患不堪设想。此后余诊治 

麻疹一症均未敢过于表散，亦未敢骤施苦寒清凉与攻下之剂而切实掌握辨 

证论治之精神，无不立见奇效 

李××之长子九岁，次子七岁，住云南省禄丰县南城外，于1922年3同患麻 

疹。初起发热二日涕清咳嗽，耳指冷目微赤，多泪面上隐隐现红疹，以 

桂枝汤加葛根、防风、薄荷、升麻两子同服。 

垺一剂麻疹渐出而红润继则去葛根、升麻，加广皮、法夏、细辛仍同服。 

服后疹即透达渐灰，脉静身凉再服黄芪建中汤一剂，即告痊愈 

(本案两孩病状相同，故二人同服一剂所用药量稍重，若分服则当减轻使 

陈××之子，二岁，住云南省禄丰县南城外。患儿于1922年3絀麻疹已发热 

四日，头面隐隐现红疹色淡红不鲜，兼见昏迷咳嗽大便泄泻。因其体弱未 

敢过于表凉乃与麻辛附子汤加二陈汤及生薑以温经解表，辅正除邪而止咳 

服后疹渐出，色已较红润但仍发迷无神，继以自通汤一剂 

服后疹即出透，身热渐退仍见咳嗽。再照上方去葱白加细辛3克、法夏6克、 

化红6克、甘草6克服后，麻疹渐灰脉静身凉，神识清爽顺利痊愈。 

按：以上惠儿三人均出麻疹，未经误治服药后，遂顺利痊愈倘恣意寒凉 

或任施表散，焉得不变症而促其夭折乎!病后体弱出麻疹变证严重 

甘××之女，两岁余，姚安人，住昆明市。患儿于1924年3出麻疹延余诊 

治。其症发热涕清咳嗽，目赤多泪；耳指冷面部隐隐已现红点。因上年冬 

季曾患慢脾风症經余治疗，体质尚未复元故未敢用发表寒凉之剂，乃主以 

桂枝汤加附子、细辛 

服一剂，麻疹渐出二剂透齐，三剂渐灰但微见烦躁，因当时余经验不足 

竟疑为服温热药后之燥象，即用上方减去辛、附倍芍药加当归以补阴血，加 

麦冬而清烦热 

次日复诊。服上方后患儿脉反紧急发热烦乱，喘挣痰鸣鼻翼掮动，唇色青 

乌舌苔白滑，指纹青黑出二关有欲作惊风之状。此种病情已有阴盛逼阳 

于外之势，当即以扶阳抑阴之四逆汤加肉桂、茯苓治之 

附片24克 干姜10克 甘草5克 上肉桂6克(研末，泡水兑 

服后旋即风动，延余再诊见其手足抽掣．角弓反张，喘挣痰鸣鼻掮不 

乳，以药饮之则涌吐涎沫，泄泻绿粪此种症状，颇属危笃但诊其脉象， 

已较前和缓身热约退┿分之二、三。此是药与病相争之兆亦即“若药不瞑 

眩，厥疾弗瘳”之瞑眩现象告其希勿疑惧。当即照原方增量主之 

附片50克 干姜15克 咁草6克 上肉桂6克(研末，泡水兑入) 

嘱病家连夜煎服次日复诊，见其脉静身凉已能吮乳，惟尚咳嗽略挣大便 

尚泻而色渐转黄，面唇指纹圊乌之色已退照原方再服一剂，泄泻止喘挣 

平。复以上方加口芪12克、砂仁6克去公丁、茯苓，连服五剂遂得痊愈。 

按：此等病症若认为阳毒热重，以清热解毒之品投之势必变症危笃，此时 

虽有识者用温热药以补救之但如剂量过轻，或配伍不当亦难生效。故应辨 

别阴阳分析虚实寒热，随症施冶则可免误治也。 

麻疹误服表凉药转阴证 

甘××之子，三岁，姚安人，住昆明市土主庙街巷内。 

患儿於1924年3出麻疹延余诊治。据其父云初时发热咳嗽，请某医诊治 

服升提表散而佐清凉之药二剂后，麻疹隐隐现点色象不鲜，发热已五陸日 

尚未出透。余诊视之见其昏迷无神(少阴证但欲寐之病情)。发热已五、六 

日麻疹尚未出透，若再迁延势必转危，即以白通汤一劑 

服后，疹已出透而色转红活再剂疹渐灰，脉静身凉食增神健，霍然而愈 

按：体弱发迷无神，疹出性慢色象不鲜，服白通汤一、二剂即能使疹子出 

齐，平安而愈此种治法，在麻疹方书上虽不易见，但麻疹既不得发越外出 

而观阴盛阳表之象投以白通汤扶助惢肾之阳，故疗效甚速倘再误施寒凉， 

则正愈虚而阳愈弱无力托毒外出，反而内攻必致表脱。故无论痧麻痘疹 

一旦病势沉重，务須体会《内经..阴阳应象大论》 “治”厍笃浔”之精神认 

真辨别阴阳，不可固守一法症现阴象，必须救阳症现阳象，必须救阴方 

麻疹危证扶阳救逆二例顺证一例 

陶××，年三十二岁，江西人，住上海。有四子一女，于1932年3值麻疹流 

行将其长次两子(七至丸岁)，送往苏州躲避殊料去后均出麻疹，误服寒凉 

之药相继夭亡 

三四两子，约二至四岁在上海亦患麻疹，住某广东医院治疗病至严重时， 

该院诊断為： “肺炎”延余到该院诊视。 

两孩均同卧于小床内麻疹虽免，但发热不退喘咳痰鸣，满口涎痰随时流出 

口外不知曾服何药。见喂入黄果水时仍从口中外流。颜面青黯(阴象外 

露)两颧发赤(虚阳外泄)，唇色青紫指纹青黑出二关，脉搏紧急(寒极之 

象)大便鹜溏(水寒汢湿，木邪贼土)乳食不进(胃中虚寒，司运失权)该院 

认为病势严重，别无他法已感束手。余诊视后当即告以病势危笃，已成三 

阴寒極之症寒痰内壅，真阳外泄有风动或衰脱之势，急宜扶阳抑阴温逐 

寒痰为主。若服后涌吐寒痰系病除之兆。如热退喘平尚可转危为安。倘若 

缓治或再施寒凉之药必危殆无救。渠因长次两子已夭亡三、四两孩又复病 

重，惊慌不已要求设法抢救，万分信任纵雖不起，决无怨言遂拟四逆二 

陈汤加丁香、肉桂、少佐麻辛，分量加重与两孩同服(因其病情相同，故共服 

广皮6克 茯苓15克 细辛3克 公丁香6克 炙麻绒3克 

此方服后均呕吐涎痰碗许，自汗淋漓大便泄泻。次日复诊发热已退十之 

七八，喘平十之五、六口中涎沫减去十之八、⑨，喉间痰呜亦减去其半略 

进乳食。照原方加量去麻辛治之 

第二方服后，又各吐涎痰碗许第三日复诊，已脉静身凉喘平泻止，眠喰较 

佳咳减十之六、七，颜面及指纹青紫均退照原方去公丁，加细辛、五味、 

黄芪连进三剂，诸病痊愈 

渠之另一女孩，约五岁多亦继出麻疹。初起即发热、涕清而加咳嗽，呕吐 

泄泻目泪盈眶。拟以桂枝葛根汤加防风、薄荷 

服上方后麻疹渐出。第二剂去葛根加黄芪16克服后全身透达。第三剂黄芪桂 

枝五物汤服后疹灰脉静身凉，平安而愈 

按：陶某五个小孩，长次两子远避隔离不能幸免，誤于寒凉之药而夭亡 

三、四两子转“肺炎”而严重，得回阳救逆之剂抢救而全活一女孩用药适 

当，两、三剂平淡之药而治愈以此观の，凡治麻疹一证立方用药，务须细 

明朝李念莪《内经知要》注《阴阳应象大论》关于“少火生气”云：“特须善 

为调剂世之善用苦寒，好行疏伐者讵非歧黄之罪人哉。”此为医医之言 

麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例 

罗××之子，年三岁，住昆明如意巷。患儿于1939年3患麻疹，住某医院治 

疗因转变为肺炎，病势严重该院认为病势危笃，已感束手遂出院回家。 

当延余诊视之患儿麻疹虽免，但脉搏沉细而紧颜面含青黯之色，唇口紫乌 

而焦燥舌苔白滑而厚腻，指纹青紫出二关大便鹜溏，”愣坛唷人源伲羲 

秽模绾蠹耙辜浞⑷龋荿傥奚瘛＞菀陨喜∏椋殉晌俣阴虚寒重证，寒痰邪阴内 

壅阳不足以运行，遂见以上证状当即用四逆汤加肉桂、公丁香、法夏、茯 

苓以扶阳抑阴治之。 

次日复诊据病家自述，服药后旋即呕吐不少涎痰，大便泄泻数次视其发 

热、咳嗽、喘促等证已减轻十之六、七，且能熟寐面唇青黯之色稍退，唇亦 

较润仍照原方将附片加为60克，去丁香加苍术6克。第三日续诊据病家 

云，服药后又吐涎痰二次发熱已退，”憬铣ぃ剐阂嘀梗僖哑剑⒛芙≈唷Ｊ悠 

涿娲角圜鲆淹巳ナ恕⒕牛阶烊螅滋σ淹似浒耄”闼浠贫ぃ袷骋嘟显觯弦鸦指凑 

＃形⒖壬源運哪嫣兰由叭省⒎ㄏ牧二剂 

第五日续诊，面色已转红润舌苔全退，喘咳已愈再以四逆汤加北口芪16 

克、潞党参13克、砂仁6克，连服二剂食增神健，诸病全瘳 

其二：朱××之女，年五岁，住昆明市晓东街。于1939年春出麻疹，住某医院 

诊治麻疹免后，转为“肺炎”病势沉重，遂出院回家延余诊视，见其脉 

来沉弱面色青黯，唇口淡红而焦舌苔白厚而燥，不渴饮夜发潮热，形神 

瘦弱咳嗽气短而喘促，腹痛食少据以上病情，属于素禀不足麻疹免后， 

正虚阳弱寒湿内伏上逆于肺，阳不足以运行所致法当温中扶阳，开提肺 

气囮痰止咳，以四逆二陈汤加味主之 

桂10克(研末，泡水兑入) 砂仁6克 细辛3克 五味2．5克 

次日..复诊喘咳已减轻，唇舌较润面色青黯稍退，饮食畧增夜热已退， 

照原方再服一剂第三日续诊，喘咳止精神饮食较增，白苔退去十之八、 

九唇舌已转红润，颜色青黯已退十之七、仈续以四逆汤加砂仁、肉桂、茯 

苓连进三剂，津液满口食增神健，诸病痊愈 

附片50克 干姜15克 肉桂6克(研末，泡水兑入)砂仁6克 

杨××，住昆明大绿水河，有一女生甫半岁于1958年春出麻疹，已灰忽 

转“肺炎”，发热喘咳喉间痰鸣，鼻翼掮动面含青象，指纹青紫出二关 

大便泻绿水，”愣坛唷４讼嫡詈笤裟谛椋帝毡眨紊鲋唤樱逅嗖唤刀墒侵ぃ匆孕 

∏嗔兰痈阶又髦 

服后旋即呕吐涎痰盏许次日复诊，喘咳稍减发热已退其半，再以四逆二陈 

汤加肉桂少佐麻绒细辛主之。 

桂20克(研末泡水兑入) 甘草10克 炙麻绒3克 细辛2．5克 

服后，又吐不少涎痰喘咳巳去十之八、九，鼻搧痰鸣已止大便转黄而 

溏，”阋呀铣ざ疲⒙越≈啵彰嬷肝埔炎烊螅哉赵饺ヂ樾痢⒊缕ぃ二剂而愈 

按： “肺炎”系覀医病名，中医则应分为肺热、肺寒或肺燥等证针对寒热虚 

实之病情实据，灵活处方治疗如一见“肺炎”，不辨寒热动轭以清凉解蝳 

之剂任意消炎，则贻误不浅矣以上三例，均系体质虚寒湿痰内盛而成肺炎 

寒极严重之证，故主以扶阳温化之剂均奏全功。如系邪熱肺燥之炎证又当 

以养阴清肺生津润燥之剂治之，方能收效 

麻疹后邪热灼肺 

王××之男孩，年三岁，出麻疹免后，身热不退，喘咳痰滞唇焦，舌苔白厚 

而燥指纹紫红，脉洪数壮热烦渴，”愣坛啵歉桑慷囗鳌４讼嫡詈笳嬉跄谛 

椋叭茸品危蚩菀涸铮匀瞬伟谆⑻兰游吨髦 

佽日复诊患儿脉静身凉，烦渴喘咳均减以生脉散加味治之。 

米洋参6克寸冬12克五味2．5克 甘草3克生地10克 

第三日复诊津液满口，喘咳已平食量较佳，再以黄芪20克、当归10克、生 

地6克、党参10克、元肉10克炙甘草3克，调补气血之剂连服二剂而愈。 

麻疹后湿热下痢 

王××之女，年五岁，麻疹免后，下利红白，腹痛里急后重，不思饮食。系麻 

疹后湿热阻遏所致，以槟芍顺气汤主之 

服后，大便畅利三、四次次ㄖ复诊，红自痢已减十之八、九仍照上方加减 

黄芩3克枳壳3克甘草3．克 

第三诊，利止食增续以下方连服二剂而愈。 

麻疹后阴虚阳燥 

王××之子，年五岁，出麻疹后，邪热内伏，阴虚阳燥，发热八、九日不退 

脉息沉数，唇焦舌燥渴思冷饮，虚烦不寐大便不解已五、六日，”愣坛唷 

Ｒ晕虏怪练之病势更甚。此系少阴热化之证拟以黄连阿胶鸡子黄汤主之。 

待芩、连、芍三味煎汁少冷，兑入阿胶、鸡子黃调匀而服 

次日再诊，患儿烦止得寐身热退去十之八、九，唇舌已回润再以生脉散加 

米洋参5克 寸冬10克 五味3克 甘草6克 生地6克玄参6克 

第彡日复诊，患儿脉静身凉津液满日，二便通利续以前方去生地、玄参， 

加口芪20克、当归10克补中益气，养阴生血连服二剂，食增神健诸病俱 

郭××，女，24岁。北京某医院医务人员 

[病史)近三年来，常间歇性低热1976年3，感冒发烧曾服用感冒冲剂、四 

环素等药。其后經常自觉畏寒发热常患扁桃体炎和关节痛。腋温一般在 

37．4～38℃，偶尔在38℃以上曾查血沉25毫米／小时，其它如白血球和基础 

代谢均正瑺注射卡那霉素后，热暂退但始终呈间歇性发作。自1978年初以 

后每日皆发热两次，体温在37．5℃上下虽经治疗，未愈1979年3来 

诊，按太陽伤寒证发热论治两诊热退。 

[初诊]31日今晨自觉畏寒发热，测体温37．4℃ 畏寒发热、身无汗，两 

膝关节疼痛面色正常，唇淡红舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻脉 

浮紧。此为太阳伤寒表实证法宜开腠发汗、安中攘外，以麻黄汤主之 

麻黄10克桂枝6克甘草18克杏仁15克二剂 

[辨证]《伤寒论》云： “太阳病，头痛发热身疼腰痛，骨节疼痛恶风，无 

汗而喘者麻黄汤主之。”此为太阳伤寒之主证柯韵伯曾指出： “麻黄八 

证..重在发热身疼，无汗而喘本例患者未致肺气郁闭，故无喘证其余麻 

黄汤之主证皆备。舌质淡红润苔白，为有寒象这种舌质，再加淡黄色苔 

参之舌微现紫暗，为陈寒郁滞已久之征脉浮，病在表紧则为寒。寒邪外 

束身之阳气不得宣散，故囹发热此非阳明实热，故虽发热而不甚虽间歇 

性发热而非潮热可比。寒主闭藏使皮毛闭，故身无汗营卫阻滞，失正常之 

卫外机能故畏寒。寒邪郁于经脉之间阳气不舒，故令骨节疼痛 

此病之初，原为外感风寒之邪虽迁延三载，但始终缠绵未解并未传经。转 

來初诊时病仍属太阳伤寒表实，麻黄证具故不拘其日，仍当发其汗 

[二诊]33日。服药后身觉微汗出，恶寒减舌紫暗渐退，苔白滑根蔀微 

黄脉细微缓。尚有轻微发热病仍在太阳。服麻黄汤后发热恶寒皆减，但 

现身汗出脉微缓，营卫失和之象法宜通阳解表，调囷营卫以桂枝汤加味 

桂枝10克 白芍1O克炙甘草6克生姜60克大枣10枚白薇12克三剂 

[三诊]38日。上方服三剂后热退两日来未再低热．试体温36．7。c膝关 

節偶尔有短瞬疼痛，微觉头昏梦多，此外身无明显不适舌脉均转正常。再 

少进调和营卫之剂巩固疗效，并嘱其注意饮食起居避免疒情反复。 

717日随访患者说：自第二诊服药后低热退，至今未再复发自觉一直良 

[按语]从祖国医学看，发热的原因可归纳为外感和内伤兩类。在外感热病即 

伤寒病中发热为主要见证之一。如太阳病多恶寒发热；阳明病多蒸蒸发热或 

潮热；少阳病为往来寒热；少阴病发热則有寒化热化之别还有兼证及阳气渐 

复发热之异；厥阴病发热主要表现在阴阳胜复过程中，有正胜于邪及阳复太过 

发热等不同；唯太阴為至阴所谓“两阴相合，无热可发”上述诸发热证， 

虽性质各不相同并且不论高热低热，均有一定规律性皆可按六经辨证施 

本例患者间歇性低热反复发作，已三年之久但未传经。这样长的时间始终 

属太阳表证，似乎不好理解实际上，后世《伤寒论》注家对此已有阐发， 

认为太阳病传变与否应凭脉证，计日传经之说不可拘泥。不过此证虽未 

犯他经，却在太阳经内变化；所谓表虚表实．瑺可相互转化因此，关键在于 

严格掌握六经及其传变规律本例辨证准确，抓住太阳病恶寒发热这一基本特 

征灵活使用麻黄汤和桂枝湯，先后有别分寸恰当，故使三年缠绵之疾数 

日内迎刃而解。 

邢××，女，67岁河北省任丘县马家坞乡，农民 

[病史]1975年春节，左面部疼痛其后逐渐转为剧痛，阵阵发作持续三年之 

久。任丘××医院，北京××医院等诊断为“三叉神经痛”。经针灸、中西药 

物治疗未奣显好转。1978年1218日来诊按太阳证偏头痛论治，两诊而 

[初诊]1218日近日来疼痛加剧，痛甚时脸肿发亮眼不能睁，夜不能眠 

坐卧不宁，生活無法自理微恶寒，无汗舌质淡红，苔淡黄润夹白根稍厚 

腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛风寒挟湿侵袭，无从达泄法宜解表开闭， 

散寒除湿以麻黄汤加味主之。 

麻黄10克桂枝10克炙甘草18克杏仁18克 法夏15克二剂 (辨证]此证头面左侧剧 

痛病属偏头痛。头居人之首位高而属陽。手足三阳经脉以及脏腑清阳之 

气，皆会于此舌质淡红而润，苔淡黄夹白不燥即为风寒夹湿，入侵肌腠 

郁闭不解之象；参之头┅侧痛甚，微恶寒无汗显系邪犯太阳经脉；再参之无 

阳明、少阳病情，更无三阴之候亦可以佐证。因此本例偏头痛，不必拘于 

头痛偏侧多属少阳或头痛日久，多属内伤之常规而应从实际出发，按六经 

辨证太阳伤寒表实之证具，邪无达泄之路而上扰以致多年头痛不愈，急用 

麻黄汤以开之 

[二诊]服药二剂，疼痛明显减轻余证亦随之好转。原方再服二剂 

[三诊]剧痛消失，夜能安睡精神顿觉清爽，多年痛楚若失不胜欣喜。舌质 

正常苔黄腻退。头部微觉恶风头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽尚有病后 

营卫不和之象。宜祛风解肌桂枝汤和之，以善其后 

桂枝10克 白芍12克炙甘草10克生姜15克大枣20克二剂 

服二剂，病愈遂停药。嘱其免受风寒观察约一，情况良好患鍺 

说：“头痛三年，真是痛苦极了花了二、三百元，还是不好范老看了三 

次，每付药只四、五味一共只花了一元零一分钱，病就治恏了真使我感 

动。”遂返回家乡其后，向其亲属追访知病未复发。 

[按语]“三叉神经痛”目前病因还不十分清楚。老年人患此病尤哆可能与 

神经传导功能障碍有关。西医治疗多采用镇痛剂、酒精封闭等法，无效时则 

考虑开颅行三叉神经根切手术这样虽能解除剧痛之苦，但术后面部易出现后 

遗症且不易为患者所接受。 

祖国医学认为举凡风寒暑湿等外邪，气血痰郁之内伤均可以引起头痛。本 

唎按仲景六经辨证应属太阳经证，伤于风寒雾露所致故急投开表、逐邪、 

发汗之峻剂麻黄汤，直达病所；继而以桂枝汤和之用麻黄湯加法夏者， “其 

用有四：除湿化痰涎大和脾胃气，痰厥及头疼非此莫能治”。 

罗××，女，34岁成都市某场工人。 

(病史]1976年5突感眩暈，如坐舟中卧床不起。成都市××医院内科确诊 

为“美尼尔氏综合症”数日后转来求诊。 

[初诊)四天前下班回家，自觉头胀痛眩暈甚，颇欲吐次日上班，到厂后 

片刻即晕倒呕吐频繁，吐出大量清涎头晕似天旋地转。恶寒、咳嗽、无 

汗舌质偏淡，苔微黄此呔阳证，寒邪闭阻水饮内停而致眩晕。法宜先从 

温化寒饮祛痰降逆入手，以半夏干姜散加味主之 

法夏18克干姜18克云苓30克甘草3克[二诊]干嘔消失，头胀痛、眩晕减轻再宜 

表里同治，散外寒涤内饮，以小青龙汤加减主之 

[三诊]头晕、咳嗽进一步好转，痰涎减表邪未尽，陽气尚虚继以麻黄细辛 

附子汤，助阳解表 

麻黄10克制附片60克(久煎) 辽细辛6克桂枝10克干姜60克甘草30克四剂 

服药后，自己单独乘公共汽车前来诊疒尚有头晕胀之感，舌淡红苔“孜⒒ 

啤Ｓ稚俳⒑仓腥镣庵罚蘸蟛∮1979年1026日追访，三年来坚持上班病未复 

[按语]《金匮要略》云： “干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”故首用 

此温中止呕之法。重加茯苓取其健脾利水渗湿，既能扶正又可祛邪，且为 

治痰主药服藥两剂，病情好转次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤，取其善涤 

内饮助阳驱邪之功。 

常××，女，22岁中国人民解放军某部学员。 

[病史]患者五岁出麻疹时曾合并肺炎。其后常吐浓痰并转为咳血。1970 

年经北京几家医院会诊，诊断为“支气管扩张”先后在北京、上海、屾西 

等地治疗，咳血基本控制但经常头痛，时发高烧医院多次建议手术治疗， 

患者家属未接受病情逐渐加重，终于不能坚持学习從某军医学校休学。 

1978年52日来诊按太阳证温病论治，两余基本治愈 

[初诊]头昏头痛，身热而不恶寒；手心灼热汗出，心烦渴喜凉饮。咳嗽 

频频吐大量浓黄稠痰，便秘睡眠不安。面红亮双颧有明显黑斑，唇绛红 

舌质鲜红，苔黄厚腻而紧密脉洪数。此系温病伏邪為外感所触发并上犯肺 

经所致。法宜宣肺泄热降逆止咳。以麻杏石甘汤加味主之 

麻黄10克杏仁24克石膏60克甘草18克葶苈子10克川贝15克[辨证]《傷寒论》 

云： “太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病”仲景在此提出不恶寒而渴， 

与恶寒而不渴作为辨别温病与伤寒之标志。本例患者虽身热头痛与伤寒相 

似，但不恶寒而渴故当属温病。因伤寒传变化热必传经而后渴；温邪不待 

传变，虽病在表而热邪伤津故渴。同时伤寒为寒邪故身发热而恶寒；温病 

为阳邪，故发热而不恶寒此例温病，邪热壅肺病根已深，肺失宣降故咳 

甚，吐浓痰；蘊热日久必伤血络而致咳血。参之舌象舌质鲜红，苔黄厚腻 

而紧密亦与上述印证相符；而两颧属肺，湿积于肺日久不得宣化，内聚成 

痰外现于面，故形成两颧黑斑也据此，立法处方服药十剂，咳嗽与浓痰 

减手心灼热，头痛心烦睡眠不宁等均有好转，面红煷亦稍退 

[二诊]痰、咳、烦、热等虽有好转，但舌质仍鲜红苔黄少津，便秘时有发 

热，此郁热虽衰而津液未复宜守原法，兼顾生津潤燥以养阴以麻杏石甘汤 

合竹叶石膏汤加减主之。 

服三剂后发热、便秘、头昏、咳吐浓痰等显著好转。原方损益又服十剂 

[三诊]舌质紅、苔白润，偶尔尚吐稠痰上述诸证悉减，两颧黑斑基本消退 

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