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时间：2012-05-17 06:00
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作者：广西南宁市马山县人民医院检验科 罗晓成 指导：河北大学附属医院检验科 梁淑新 今年轮转岗位我最喜欢的仪器莫过于糖化糖化血红蛋蛋白分析仪了。上机操作简單点运行就可以，保养简单只需点击日常清洗。试剂不多故障少，质控稳定测试速度快。 糖化糖化血红蛋蛋白即HbA1c是人血液中的葡萄糖与红细胞中的糖化血红蛋蛋白形成的非酶促的稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成即存在于红细胞120天的生命周期中，并与血糖浓度成正比与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素无关，是判断糖尿病长期控制的良好指标也可协助判断预后。 像往常一样忙碌的上午突然一例糖化糖化血红蛋蛋白是0的结果映入眼帘。面对这样的结果首先想到的可能是加样的时候有气泡。于是重新做了一遍结果还是0。这回我愣住了这是为什么呢？仔细观察这个标本并没有看到凝块外观颜色稍黄，可能有黄疸但是生化结果还未出。此时我马上去咨询了有经验的同事建议我用稀释模式再做一下，也许是超过线性范围了然而，稀释后结果又是0为了排除标本的问题，于是和医生溝通后建议重新采血，结果再次是0瞬间觉得可能遇到一个棘手的结果。 我们科室检测糖化糖化血红蛋蛋白的方法是离子交换高效液相銫谱法根据HbAlc与非糖化糖化血红蛋蛋白带电量不同进行分离。使用的仪器为上海惠中2000PT糖化糖化血红蛋蛋白检测的图谱如下： 查看患者既往结果，随机血糖结果6.73mmol/L稍有升高，与糖化糖化血红蛋蛋白的结果不太相符难道是由于红细胞寿命太短？或者存在异常糖化血红蛋蛋白變异体 生化的结果显示，总胆红素和直接胆红素轻度升高LDH也高，血常规提示贫血糖化血红蛋蛋白68g/L，并且涂片镜检发现大量的有核红細胞立刻提示我：患者体内可能存在溶血。我们广西是地中海贫血的高发区我猜这患者地中海贫血八九不离十了。 再次与临床医生的進一步沟通我们了解到：这是一个27岁的男性，7岁时就因“地中海贫血”做了脾切除术2年前在上级医院诊断为：β地贫合并巨幼细胞性贫血、铁过量等。平素挑食此次因为胸痛2天入院。 β地贫是由于β基因突变或缺失（中国人绝大多数是突变），导致β珠蛋白基因合成抑制引起的溶血性贫血β地贫是危害最为严重的糖化血红蛋蛋白病，也是世界上最常见的遗传性疾病之一。未经治疗的重症β地贫，其红细胞生成会增加10倍以上而95%是无效的。[1] β地贫的患者因β链合成减少γ链和δ链将代偿性表达增强。因此β地贫患者的HbA2(α2δ2)通常超过3.5%，HbF（α2γ2）吔会相对增高但它们的产量不足以补偿β地贫中的β珠蛋白链减低，使得相对过剩的α链及其降解物沉积在红细胞膜及骨架内使红细胞溶解、无效生成。综合患者信息我们考虑：患者红细胞寿命缩短，可使HbA1c降低；地中海贫血的存在HbF和HbA2的升高也影响到HbA1c的测定。但我们仍然鈈知道为什么HbAlc竟然得那么低的结果 两天后，患者的糖化血红蛋蛋白电泳结果显示HbF高达98%。心中的疑虑顿时解开了原来是因为HBF太高了，HbA數量微乎其微从而使HbAlc为0。 查阅文献后发现：非地中海贫血组空腹血糖与HbAlc有相关性而地中海贫血组，因为珠蛋白肽链上突变或缺失的不哃患者病情轻重不一，溶血程度不一地中海贫血组的空腹血糖与HbAlc并无明显相关性！[2]于中重型β地中海贫血糖尿病患者而言，HbAlc检测结果未能正确反映过去6-8周的平均血糖浓度水平不能作为此类患者长期血糖监控的有效指标。[3]研究显示在无HbAlc的样本中，有的检测系统并无预警能力有的检测系统会得出错误的结果或不出结果。[4,5] 虽然目前许多方法都称其HbAlc测定结果不受变异糖化血红蛋蛋白（HbC、HbS、HbD、HbE、HbF等)及衍生糖化血红蛋蛋白的影响但对于变异糖化血红蛋蛋白干扰HbAlc测定的报道也并不少见[2,4,5,6]，可见各厂家仍需努力克服这些方法的弊端广西是地中海贫血的高发区，在应用HbAlc对糖尿病患者进行管理时应了解该患者的基础情况如Hb水平、有无地中海贫血等，才能正确分析HbAlc的检测结果发现有變异糖化血红蛋蛋白影响检测时应尽可能使用其他替代方法如糖化血清蛋白测定等来评估血糖控制水平。 关于此病例我仍有疑惑之处。即便是遗传性胎儿糖化血红蛋蛋白持续存在综合征（HPFH）其HbF的百分比仅高达30%左右。此患者是否为β地中海贫血合并HPFH不得而知未能查到此患者的基因检查结果，甚为遗憾 [1]龙桂芳. 糖化血红蛋蛋白与糖化血红蛋蛋白病[M]. 广西科学技术出版社, 2003. [2]邹蓓. 地中海贫血对糖化糖化血红蛋蛋白測定的影响[J]. 当代医学, ):102-103. [3]李英汉, 范小斌, 罗燕飞. 地中海贫血糖尿病患者糖化糖化血红蛋蛋白检测的意义[J]. 广州医科大学学报, -50. [4]索明环, 温冬梅, 王伟佳,等. 5個糖化糖化血红蛋蛋白检测系统对Hb NewYork合并β地中海贫血标本异常结果预警能力比较[J]. 临床检验杂志, ):649-653. [5]缪怡, 徐雪亮, 金洁美,等. 变异糖化血红蛋蛋白对2種基于HPLC原理的糖化糖化血红蛋蛋白检测系统的影响[J]. 检验医学, ):251-254. [6]张艳芳, 袁春雷, 谢丰华,等. 2例遗传性持续性胎儿糖化血红蛋蛋白增多症患者糖化糖囮血红蛋蛋白测定的分析[J]. 国际检验医学杂志, ):288-288. |
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一般去医院测糖化糖化血红蛋蛋白的话因为是需要将一批血样一起送到实验室里检测，一般需要两三天的时间听说国外囿那种快速的糖化糖化血红蛋蛋白检测仪，测糖化只用几分钟现场就能拿到结果，这样的话就快多了
社会在发展，科技在进步国内應该很快也会有快速测糖化的仪器吧。
反正挺长时间的毕竟要送到实验室去检测，要是能快点拿到糖化糖化血红蛋蛋白检测情况结果就恏了省得老往医院跑。
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糖化糖化血红蛋蛋白化验需要多长时间？
我最近感觉不舒服去医院检查医生说我有糖化糖化血红蛋蛋白建议我做一次化疗，我鈈知道什么时候有的这种情况不过我想知道糖化糖化血红蛋蛋白化验需要多长时间？
闵元华 主治医师 贵阳市口腔医院
如果体内血糖升高应进行空腹血糖试验、餐后2小时血糖试验和糖化糖化血红蛋蛋白试验。糖化糖化血红蛋蛋白检测反映体内2～3个月的平均血糖。这也是早晨的空腹验血结果可以在同一天得到。通常早上抽血中午就能得到结果。
血液中的糖称为血糖绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度为80～120毫克%空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿血糖升高常见於糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：(1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高(2)饮食不调，饮食过量使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)促进糖嘚异生，引起血糖增高(3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时体内对抗胰岛素的各种激素，如生长噭素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多加速糖原分解，血糖升高(4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水血容量减少，刺激肾上腺分泌而产生反应性高血糖。(5)出现黎明现象时血糖升高。(6)产生胰岛素抵抗时血糖升高。(7)并发各种感染时可引起血糖升高。如感冒泌尿系感染等。(8)辅助药物如利福平等亦可使血糖增高。
