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咳嗽十多天了胸闷气虚.我应该怎么去调理一下
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哪些原因可能引起胸闷胸痛？
健康咨询描述：
最近觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害，感觉是一块大石头压在自己的胸前一样，不能自如的呼吸。加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事。胸痛的感觉，也比较的难受。
想得到怎样的帮助：哪些原因可能引起胸闷胸痛？
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桂林医学院附属医院&& 主治医师
擅长: 耳鼻咽喉常见疾病的诊治,尤其对鼻咽癌,喉癌,涎腺肿
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&&&&&&胸闷胸痛可能是因为胸壁皮肤的炎症而导致的，比如患处出现了皮肤红肿，皮肤发热等现象就可以导致胸闷胸痛。一些非化脓性的软骨炎如果起凡到了人的肋骨就可以导致胸闷胸痛。还有就是有的人因为心绞痛或者是急性心肌炎而发生胸闷胸痛的现象。胸闷胸痛一般是心绞痛的症状，有的人胸闷胸痛可能是因为心情紧张而导致的，一般发病之后一段时间之内随着心情的好转可以得到缓解。还有的人是因为得了过度换气综合征而发生胸闷胸痛的，这样的人胸痛胸闷的时候还会伴有咳嗽以及一些支气管疾病。建议你去医院做一个心电图。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&引起胸闷胸部疼痛的原因很多，包括肋软骨炎，肺部疾病，肿瘤，心脏病变等&&&&&&指导意见：&&&&&&因此建议你需要去医院给予进一步检查，以明确诊断，需要根据检查的情况，给予相应的治疗
擅长: 骨伤科疾病
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&&&&&&陈旧性肺结核，在抵抗力差的情况下受凉就容易出现咳嗽胸痛等症状。结核经治疗转阴后有复发的可能，一般表现为咳嗽咳痰、低热、消瘦、抵抗力下降等。结核跟肺癌是两种病，所以结核不会直接转移成肺癌，但是有得过结核又出现肺癌的可能。去医院做个CT和痰培养，看看是不是结核复发，也可以排除一下肺癌的可能。平时要适当运动，增强抵抗力，一定要戒烟，注意保暖不能经常受凉，注意休息，不能疲劳，平时要多饮白开水，假如感冒了可以及时吃的抗病毒药和消炎药，控制病情的发展，症状较轻不需要输液，还有肺结核不会转移成肺癌，放心好了，可以去医院做X线胸片检查。&&&&&&以上是对“哪些原因可能引起胸闷胸痛？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&需要考虑两种可能，一是考虑心脏疾患引起的；二是考虑胃病引起的，可能是因为吃饭导致的胃反酸导致的胸闷胸痛。建议鉴别诊断。肋间神经痛这种病也可以导致胸闷胸疼痛。患者患病之后会感觉到胸部疼痛难忍，甚至身体肌肉都会觉得酸软无力，疼痛会呈现出锥痛一般的感觉，而且胸口会觉得很沉闷，喘不过气来，有胸部压榨的感觉。建议先查心电图看看，以排除心脏疾患引起的疼痛，如果排除的话，考虑是胃炎或者是胃十二指肠溃疡引起的，建议你注意饮食，晚上不要吃太饱，不要吃刺激性食物。必要时查胃镜明确诊断，只有查明病因才能对症治疗。
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&&&&&&在日常生活中，自己的心情也是会引起胸闷和胸痛的。比如，压力太大或者是太焦虑，这些情感上的因素就会影响到朋友们。因为太焦虑就会导致胸闷。轻微的胸闷胸痛可以自行缓解，但是比较严重的胸闷胸痛需要引起足够的重视，因为如果不加以注意可以导致患者呼吸困难，而且常见的胸闷胸痛可能是因为肺部疾病而导致的，如果不治疗可能对身体造成不可逆转的伤害。应该进行合理地调整。饮食生活规律有序，避免烟酒熬夜劳累受凉，调整好心态，避免压力过大，情绪稳定，适当地活动锻炼，养成良好的习惯，逐渐地改善，促进恢复正常的状态。
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&&&&&&心肌梗塞也可引起胸闷胸痛。一些食管方面的疾病以及纵膈方面的疾病都是可以导致此病的。有人可因为自发性气胸而出现胸痛胸闷的现象。感染、紧张、压力、睡眠不足等因素造成的心肌损伤。心肌梗塞可以伴发胸闷胸痛，高血压也可以伴发胸闷胸痛。这两种病在岁数比较大的人当中容易出现，而且最初表现都比较轻微，所以不可忽视，要积极去检查具体导致胸闷胸痛的病因。治疗主要是防止这些因素的影响，做到好好休息，充足睡眠，情绪放松，防治感染。若是严重的话用治疗早搏和胸痛的药物，还要用些果糖、辅酶类心肌营养药。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证治疗要点
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证治疗要点
关注微信公众号汉滨区第一医院处方集中药部分第二部分中药总 论中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门 规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过 千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方 便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医 师和患者的青睐。一、中成药的命名、分类及组成（一）中成药的命名 中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物 名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面 的特点，方便文献查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。 1.以处方来源命名：此种命名方法便于查找中成药处方的来源。如金匮肾气丸出 自《金匮要略》，局方至宝丹出自《太平惠民和剂局方》，济生肾气丸出自《济生方》 等。 2.以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方 则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、 板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。 3.以药味数目命名：如四君子丸由四味药物组成，六味地黄丸由六味药物组成， 八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。 4.以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。如开胸顺气 丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴， 润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。 5.以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。有 以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。有以服用剂量命名的，如七 厘散，每次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服 等。 （二）中成药的分类方法1汉滨区第一医院处方集中药部分中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，满足临床用药的需 要。其归纳起来，大致有以下几个方面： 1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻 下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。 2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、咳嗽类、头痛类、 胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。 3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏 滋、膏药、药酒、片剂。 4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。如《中华人民共和国药典》。 5.按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处 方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。 （三）中成药的处方来源 1.传统方 指源于古典医籍，方证明确，组方严谨，疗效可靠的著名方剂。如出自《小儿药证直诀》的六味地黄丸。 2.经验方 包括民间流传较广的有效经验方，著名医师的经验方，医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。如白带丸。 3.科研方 如银杏叶片。 （四）中成药的处方结构 中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍 而成。 1.君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药 物。 2.臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的药物。 3.佐药 有三种含意。(1)佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药 物；(2)佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；(3)反佐药， 即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药 物。 4.使药 有两种含意。(1)引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；(2)调和药， 即具有调和方中诸药作用的药物。2通过研究试制，经国家或地方药政管理部门批准生产的中成药处方，汉滨区第一医院处方集中药部分综上所述，中成药处方的构成包括君药（主药）、臣药（辅药）、佐药、使药四个 部分，典型处方君臣佐使悉俱，但由于病情繁简不一，药物功效多寡不等，亦不必概 全。然而，每一处方中主药是必不可少的，它是整个处方的核心。另外，有些药味繁 多的中成药，君、臣、佐、使难辨，则按其药物功效分出主、次部分即可。二、中成药的常用剂型剂型，是为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型， 简称剂型。中成药的常用剂型主要包括两类：①中药传统剂型，如丸剂、散剂、内服 膏剂（膏滋）、酒剂、露剂、胶剂、膏药等；②中药现代剂型，如颗粒剂、片剂、注射 剂、胶囊剂、合剂等。随着现代科学技术的发展，中成药的剂型日益丰富，其剂型选 用常遵循三效(速效、高效、长效)、三小(剂量小、副作用小、毒性小)、五方便(生 产、运输、储藏、携带、使用方便)的原则，目前主要常用剂型如下。 （一）丸剂 系指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制 剂，因赋形剂和制作方法的不同，又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸 不同种类。 1.蜜丸 系指药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重量在 0.5g（含 0.5g）以上的称大蜜丸，每丸重量在 0.5g 以下的称小蜜丸，如河车大造丸、柏子养心 丸、乌鸡白凤丸、牛黄清心丸等。 2.水蜜丸 系指药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀为黏合剂制成的丸剂。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，因制成后经过干燥，故含水量低、易保存和 服用，如补中益气丸。 3.水丸 系指药材细粉以水或黄酒、醋、药汁等为黏合剂制成的丸剂。水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮；一般较蜜丸崩解快，便于吸收。如逍遥 丸、牛黄上清丸、防风通圣丸等。 4.糊丸 系指药材细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺 激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。如犀黄丸、小金丸等。 5.蜡丸 系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方 中含较多的剧毒或强刺激性药物，都可制成蜡丸。如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等。3汉滨区第一医院处方集中药部分6.浓缩丸系指药材或部分药材提取浓缩后，与适宜的辅料或其余药材细粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水为黏合剂制成的丸剂。根据所用黏合剂的不同，分为浓缩水丸、 浓缩蜜丸和浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，有效成分含量大，易于服用，贮运方便。如 六味地黄丸、安神补心丸等。 （二）滴丸剂 系指药材经适宜的方法提取、纯化后与适宜的基质加热熔融混匀，滴入不相混溶 的冷却剂中制成的球形或类球形制剂。滴丸易服用，在体内溶化快，奏效迅速，可以 含化或吞服。如复方丹参滴丸、清咽滴丸等。 （三）散剂 系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合制成的粉末状制剂，分为内服散剂和外 用散剂。散剂治疗范围广，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、携带方便等 优点。如碧玉散等。 （四）颗粒剂 系指药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂，既保持了汤剂吸 收快、起效迅速的特点，又具有携带、运输、贮存方便的优势。按形状分为颗粒状和 块状两种；按溶解性分为可溶型、混悬型、泡腾型；按辅料不同分为有糖型、无糖型 等不同类型。如感冒清热颗粒等。 （五）片剂 系指药材提取物、药材提取物加药材细粉或药材细粉与适宜辅料混匀压制成片状 制剂，有浸膏片、半浸膏片和全粉片等，是常用的现代剂型之一。片剂以口服普通片 为主，另有含片、咀嚼片、口服泡腾片、阴道泡腾片等。中药片剂具有体积小，用量 准确，易崩解，起效快，且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点。如桑 菊感冒片、银翘解毒片、银黄含片、清开灵泡腾片等。 （六）煎膏剂 系指药材用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂， 又称膏滋。具有作用持久，便于服用的特点，并有滋养补虚、润肺止咳的作用，用于 治疗慢性病和久病体虚者，如琼玉膏、八珍益母膏等。 （七）贴膏剂4汉滨区第一医院处方集中药部分系指药材提取物、药材或化学药物与适宜的基质和基材制成的供皮肤贴敷，可产 生局部或全身性作用的一类片状外用制剂。广泛用于治疗皮肤病和外科疾病。贴膏剂 包括橡胶膏剂、凝胶膏剂和贴剂等。如伤湿止痛膏、祛风骨痛巴布膏等。 （八）胶囊剂 系指将药材用适宜方法加工后，加入适宜辅料填充于空心胶囊或密封于软质囊材 中的制剂，可分为硬胶囊、软胶囊（胶丸）和肠溶胶囊等，主要供口服用。中药胶囊剂 品种很多，其中以硬胶囊为大多数，临床常用的有牛黄解毒胶囊、血府逐瘀胶囊等。 常用的软胶囊有藿香正气软胶囊等。 （九）酊剂 系指药材用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀 释制成，分内服和外用两种。酊剂制备无需加热，杂质少，有效成分含量高，剂量准 确，吸收迅速。如藿香正气水、灵芝酊等。 （十）凝胶剂 系指药材提取物与适宜基质制成的、具凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂。它既 可以内服，也可以经皮或黏膜给药。适用于皮肤、黏膜及腔道用药，目前常用于抗炎 镇痛、抗病毒、止痛等方面治疗。如舒康凝胶剂等。 （十一）注射剂 系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶 液的粉末或浓溶液的无菌制剂。注射剂药效迅速，适用于急救。注射剂可分为注射 液、注射用无菌粉末和注射用浓溶液。注射液包括溶液型或乳状液型注射液，可用于 肌内注射、静脉注射或静脉滴注等。如参麦注射液、血塞通注射液等。 （十二）眼用制剂 系指由药材提取物、药材制成的直接用于眼部发挥治疗作用的制剂。眼用制剂可 分为眼用液体制剂（滴眼剂）、眼用半固体制剂（眼膏剂）等。也有以固态药物形式包 装，另备溶剂，临用前配成溶液或混悬液的制剂。 （十三）搽剂、洗剂和涂膜剂 1.搽剂 系指药材用乙醇、油或其他适宜溶剂制成的供无破损患处揉擦用的液体制剂。其中以油为溶剂的又称油剂。搽剂溶媒有水、乙醇和油。含乙醇制剂有一 定的刺激性，一般不用于破损皮肤或创伤。如妇洁搽剂、骨质宁搽剂等。5汉滨区第一医院处方集中药部分2.洗剂系指药材经适宜的方法提取制成的供皮肤或腔道涂抹或清洗用的液体制剂。洗剂一般以水为溶媒，用于创伤和腔道清洗的洗剂应注意无菌。用于阴道冲 洗的洗剂易改变阴道的正常菌群和 pH 值，临床上应慎用。如复方苦参洗剂等。 3.涂膜剂 系指药材经适宜溶剂和方法提取或溶解，与成膜材料制成的供外用涂抹，能形成薄膜的液体制剂。其优点是作用时间长，且可以在创口形成一层保护 膜，对创口具有保护作用。可经口腔、眼结膜、阴道、皮肤等途径局部给药，用于治 疗口腔溃疡，眼科疾病、鼻腔疾病、妇科疾病、烧烫伤、皮肤炎症等。如痤疮涂膜 剂、疏痛安涂膜剂等。 （十四）膏药 系指药材、食用植物油与红丹（铅丹）或宫粉（铅粉）炼制成膏料，摊涂于裱背材 料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。前者称为黑膏药，后者称为白膏药。如祖师麻膏 药等。 （十五）气雾剂、喷雾剂 系指药材提取物、药材细粉与适宜的抛射剂共同封装在具有特制阀门装置的耐压 容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物喷出呈雾状、泡沫状或其他形态的制剂。 其中以泡沫形态喷出的可称泡沫剂。不含抛射剂，借助手动泵的压力或其他方法将内 容物以雾状等形态喷出的制剂称为喷雾剂。气雾剂和喷雾剂按内容物组成分为溶液 型、乳状液型或混悬型。可用于呼吸道吸入，皮肤、黏膜或腔道给药等。气雾剂具有 抛射剂，罐内压力恒定，每喷（揿）剂量较准确。喷雾剂的每喷（揿）剂量不太准确， 一般外用的较多。如复方丹参气雾剂、心痛舒喷雾剂等。三、中成药的用法用量由于中成药剂型多样，药性各异，主治病证各不相同，故使用方法、使用剂量亦 不相同，因此正确地掌握中成药的使用方法及使用剂量，采取合理给药途径，对保证 安全有效地使用中成药，具有十分重要的意义。 （一）中成药的使用方法 主要包括有内服法、外用法、注射法等多种不同的使用方法。 1.内服法 中成药中内服剂占绝大多数，但由于剂型、药性、功效、主治的不同，具体的服药途径也各异。常用的服药途径有直接服用，如口服液、合剂等液体药 物；液体送服，如丸剂、片剂、胶囊剂等固体药物；含化法，如草珊瑚含片等；吸入6汉滨区第一医院处方集中药部分法，如气雾剂；鼻饲法，常用于神智昏迷，牙关紧闭者，不能正常服药时可将中成药 用温开水调成稀糊状，鼻饲服用。 就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用，但特殊疾病应特殊对待，需 根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服；对胃肠有刺激的饭后服为宜；驱虫药最好 清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前 数日服用；对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。 2.外用法 中成药外用药中除少数疗伤止痛，息风止痉的药物，如七厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外 用药，切忌入口。 外用中成药由于剂型多样，治疗目的各异，用药方法也不完全一样，如生肌散、 珍珠散、紫草膏、生肌玉红膏等，系将药粉或药膏直接均匀地置于患处；如意金黄 散、 七厘散、青蛤散等，均需用适当液体制成糊状外敷，利用辅料作用来加强药物的 疗效；锡类散、冰硼散、红棉散等五官科散剂类药物采用吹入的治疗方法；眼、耳、 鼻科外用药则多用点入法；膏药或中成药膜剂，直接贴敷患处，可使药物在局部或全 身发挥治疗作用，如狗皮膏、养阴生肌散膜等。 此外，洗擦剂煎汤薰洗患处，如骨伤科洗药；栓剂、坐药将药物置于肛门或阴道 中，如苦参栓、野菊花栓等；线剂结扎痔核漏管；条剂用于痈疽化脓引流；钉剂插入 痔核枯痔等均属于外用法的给药形式。 3.注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操作要求和西药注射剂 完全相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核 内注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。 （二）中成药的使用剂量 上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所标剂量是按照国家研发规定严格 制定的，有科学可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说 明书的规定剂量用药。然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发 病季节不同，医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才 能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。 虽然中成药大多数由原生药材中饮片制成，毒性低，安全系数大，但临床报道由 于医生用量过大，或长期连续用药而引起中成药中毒的病例屡见不鲜。因此，临床医7汉滨区第一医院处方集中药部分师必须结合病人的个体特点，确定最佳用量，防止用量过小，药力不足或用量过大， 克伐正气的现象；尤其对含有砷、汞、铅及斑蝥、蟾酥、马钱子、乌头、巴豆等有毒 成分的中成药更要严格控制使用剂量，中病即止，不可过服，以免引起过量或蓄积中 毒事故的发生；对于作用猛烈，易伤正气的品种，也要严格控制使用剂量，如破血消 Y的鳖甲煎丸，破气导滞的开胸顺气丸，峻下逐水的舟车丸、十枣散等。此外，小儿 用药剂量要适当减少，除经临床试验确定的小儿用药剂量应严格按其规定服用外，一 般情况 3 岁以内服 1/4 成人量，3～5 岁的可服 1/3 成人量，5～10 岁的可服 1/2 成人量， 10 岁以上与成人量相差不大即可。四、中成药的使用注意随着中成药品种的不断增多，临床应用范围的逐渐扩大，中成药越来越受到广大 医务工作者及患者的关注，但由于对中成药认识不足，使用不当，中成药的安全性问 题受到质疑，为了使中成药更好地服务于临床，需要注意以下几点。 （一）证候禁忌 中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗效。每种中成药都有其特定的 功效和适用范围，对于临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。如安宫牛黄丸，功能清热 解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用 于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的 热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣 窍之苏合香丸。再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的 中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥湿化痰为功，主治色白成块，湿 疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰 黄粘稠，热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳嗽，各有专 攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机，审因论治，充分了解药物的组成、 功能主治，辨证用药；患者自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病 证，必要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证用药，注意证候 禁忌，至关重要。 （二）配伍禁忌 中成药虽然具有疗效显著、便于携带、使用方便的特点，但临床证候是复杂多变 的，因此中成药在临床具体应用中，需与其他药物联合使用，以提高疗效。常用的配 伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与西药的配伍。8汉滨区第一医院处方集中药部分中成药配伍使用通常是为了增加疗效，但需要注意中成药也是由单味中药组成， 其配伍受中药配伍禁忌的影响。如两个具有相似功效的中成药配伍，可能出现某种成 分重复使用，如果是毒性药材或药性猛烈之品，很容易发生毒副作用，如附子理中丸 与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配合应用，相当于增加了附子的 用量，可能引起毒副作用；如两个含有“十八反”、 “十九畏”药对的中成药同用， 可能出现不良反应。对于此配伍禁忌，通过检索文献、临床实践、实验研究等方面的 探讨，有认为属绝对配伍禁忌的，也有认为合用不会产生不良反应的，甚至有增效作 用，众说纷纭，至今尚无定论。因此在没有充分科学依据的情况下，应持审慎态度， 遵从古训，药典至今还明确规定避免含相畏、相反成分的中成药合用，仍把十八反、 十九畏作为配伍禁忌。 对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂，二者合用的方法、规律等方面 的研究目前尚不充分，一般应尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使用，同时 注意药物的相互作用，避免发生不良反应。 （三）妊娠禁忌 某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使 用的药物。根据药物对母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两类。凡禁 用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。 禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消Y药、峻下逐水药，如砒霜、雄 黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、 莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七 等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂 等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相应 被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。 （四）饮食禁忌 在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。在古代文献中曾记载 有“甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜；鳖甲 忌苋菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面汤 茶”等。这说明在服用某些药物时，要忌食某些食物，以免降低、破坏药效，或发生 不良反应。另外，在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如9汉滨区第一医院处方集中药部分热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜 饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。 （五）特殊人群禁忌 中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，如儿童、老年人、运动 员等用药时的注意事项。其中儿童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免 滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短儿童 用药疗程，及时减量或停药。老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减 慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。运动员因其职业特殊 性，应避免使用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局 2009 年公布了“含 兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”，含有相应物质的中成药品种的说明书中均已 标明“运动员慎用”的警示语，对这些中成药品种应避免使用。五、中成药的合理应用（一）辨证合理用药 1.辨证论治 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论指导下，结合现代技术制成的现成药品，作为目前治疗疾病的重要 武器之一，必须在辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗效，正所谓药证 相符，效若桴鼓。 疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式表现，所谓辨证，就是将望、闻、 问、切四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清 疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。论 治又称施治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证使用中成药就是根据病 人的临床表现，进行综合分析，确立疾病的证候属性，进而立法、处方、用药，即 “法随证立，方从法出”。 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一疾病在不同的发展阶 段，可以出现不同的证型；又要看到不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证 型。因此在治疗疾病时就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。 同病异治 中医学认为感冒由于四时受邪不同，有外感风寒、外感风热、挟暑、挟湿的区分，虚人外感又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，小儿外感又有感冒挟 食、挟惊的不同特点，因此在选用中成药时必须对证选药，才能取得良好的治疗效 果。如风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用荆防败毒散等；若属风热感冒10汉滨区第一医院处方集中药部分者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、芎菊感冒上清丸等；若属感冒挟 湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等；若属感冒挟暑挟湿者，治 宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒等。若属气虚外感的，治宜 益气解表，可选用参苏胶囊等。若属小儿外感挟食挟惊者，治宜解表、消食、定惊， 可选用小儿至宝锭丸、王氏保赤丸等。 异病同治 急性结膜炎、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道炎、盆腔炎、带状疱疹等均属西医不同系统的 疾病，这些疾病若都属于中医的肝胆湿热证时，则均可选用龙胆泻肝丸 （清肝胆，利湿 热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带 下）治疗，属于中医 “异病同治” 的范畴，也是辨证使用中成药的方法之一。 2.辨病辨证相结合 临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果。目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证 候属性，对此类药物可采用辨证辨病相结合的方法，合理使用。如冠心病心绞痛属于 中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气 不足、气阴两虚等证候类型，因此临床应用时需在明确冠心病心绞痛诊断的基础上， 根据中医各证候表现不同对证选药。其中①瘀血阻络证，症见胸部刺痛，痛有定处， 心悸失眠，舌质紫暗，脉沉涩。常可选用地奥心血康胶囊、丹参颗粒（片）、银杏叶胶 囊（口服液、片））灯盏花素片等活血化瘀通络的药物治疗。②气滞血瘀证，症见胸部 憋闷，刺痛，心悸失眠，舌见瘀斑，脉沉弦等。常可选用速效救心丸、复方丹参滴丸 （片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。③寒凝心脉证，症见胸闷、心痛、形寒肢 冷，舌质淡，有瘀斑；常可选用冠心苏合滴丸、宽胸气雾剂等。④心气不足证，症见 胸闷憋气、心前区刺痛、心悸自汗，气短乏力，少气懒言，舌质淡有瘀斑、脉细涩或 结代；常可选用舒心口服液、通心络胶囊、诺迪康胶囊、补心气口服液等。⑤气阴两 虚证，症见心悸气短、胸闷心痛、神疲倦怠，五心烦热、夜眠不安、舌红少苔、脉细 数。常可选用康尔心胶囊、黄芪生脉饮、滋心阴口服液（颗粒）等。 3.辨病论治 在目前临床实践中，常见的一些西医疾病，其中医发病机理比较单一，证候属性区分度不强，因此可以采用辨病论治的方法，按照西医的疾病名称、病 理状态或理化检查结果来使用中成药，即属于辨病用药的范畴。例如糖尿病，按照中 医的证候分型，95%以上是气阴不足证，因此已经上市的中成药品种中多是针对气阴不11汉滨区第一医院处方集中药部分足而设，那么对于 2 型糖尿病均可选用此类中成药。如消渴平片、渴乐宁胶囊、参芪降 糖颗粒（片、胶囊）、玉泉丸等。 （二）配伍合理用药 中成药在临床应用中，常需采用联合用药的形式，合理的配伍常能增强疗效。目 前常用的中成药配伍有中成药之间的配伍、中成药与汤剂的配伍、中成药配伍药引子 使用以及中成药与西药配伍，其配伍规律也遵循中药“七情”的原则，即相须、相使 者可同用。如中气下陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足、内 有热毒的痛经，月经不调之证，可用复方当归四物汤配千金片，疗效显著。外感风寒 或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之 功。但配伍应用时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用，如含“十八反”“十 九畏”的中成药；含有毒成分的中成药亦应慎用，尤其避免重复用药，以免加大毒性 成分的剂量，发生不良反应。 此外，为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、皮科、五官科、 骨伤科等许多疾病常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用才能取得良 好的治疗效果，如妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏或妇女万应 膏，共奏养血调经；瘰疬痰核，常需内服西黄丸、夏枯草膏，外贴化坚膏，共收化痰 散结，解毒消肿之效；痔疮肿痛，当内服槐角丸，局部外敷九华软膏，共成清肠泻 火，凉血消痔之效；筋骨折伤，可内服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸筋，疗伤止 痛之效；火毒上攻，咽喉肿痛，可内服六神丸、喉症丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效。 （三）安全合理用药 1.正确使用药品说明书 药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指导医师和药师用药的法律依据，如《处方管理办法》第 14 条指出：“医师应 当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”第 33 条指出：“药 师??向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药指导，包括每种 药品的用法、用量、注意事项等。”同时药品说明书也是广大患者自我药疗，购买和 使用非处方药品的主要依据。 药品说明书作为使用药品的重要参考，对于安全、有效用药起着决定性作用。因 此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的12汉滨区第一医院处方集中药部分重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证安 全、有效、合理地用药，尽可能避免和减少药物不良反应。 但是目前我国中成药说明书尚存在一些问题，例如功能主治表述不规范，用法用 量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混杂不清，药物相互作用、药理毒理、 药动学缺乏等问题，因此，药品监管部门也要加强管理力度，进一步规范中成药说明 书，制药企业应积极提供合格的药品说明书，便于医师、药师、患者能够及时掌握正 确的药品信息，保证临床用药安全。 2.恰当选用含毒性药材品种 尽管有毒药物使用不当会产生毒副作用，但一些传统品种在我国具有悠久的使用历史，临床应用广泛，并取得满意疗效；新上市品种都 已经过严格的安全性实验检验，按常规应用，一般不会引起不良反应。而且按中医以 毒攻毒的理论，有毒药物，运用得当，同样能够攻克顽疾，从砒霜中提取的有效成份 砷剂制成的静脉制剂，称为三氧化二砷或亚砷酸，已广泛应用于临床治疗多种恶性疾 病，如白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。因此，正确对待中药的毒性，既不 可掉以轻心、等闲视之，又不能草木皆兵，否定一切，应持科学审慎的态度，权衡利 弊，恰当地选择应用，合理地确定剂量，对确保安全有效用药有着重要的意义。使用 含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问题： （1）注意剂量疗程。有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药 物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长用药的时间，就容易引起严 重的后果。诸多中药的不良反应都与超剂量、长期使用有关。如国家药典规定制川乌 的使用剂量是 1.5～3g，有学者统计了 157 例乌头类中药中毒病例，其平均使用剂量为 22.94g，超过常规用量 7.65～15.69 倍。因此应针对病情的轻重缓急、患者的体质强 弱，正确使用药物，中病即止，不可过服，以防过量和蓄积中毒。 （2）注意用药方法。服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量 饮酒引起不良事件的发生。因此注意服用方法，合理使用药物也是避免不良反应不容 忽视的一个方面。 （3）注意个体差异。某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害 作用，相关人群应尽量避免使用。如雷公藤对生殖泌尿系统有损害，可导致男子不 孕，女子闭经。因此，建议有生育要求的患者慎用含有雷公藤的中成药。再如含马兜 铃酸类药材使用不当可导致严重的肾损害， 《关于加强广防己等 6 种药材及其制剂监督13汉滨区第一医院处方集中药部分管理的通知》 建议在产品说明书的注意项下增补“本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等 不良反应。儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。” （4）注意配伍禁忌。有些药物与其他药物合用能降低疗效，引起药源性疾病，甚 至产生剧烈的毒性反应，必须禁止同用。如含有朱砂的品种不宜与含溴、碘的物质如 溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂等同服，因朱砂含有硫化汞，在肠道内与溴、 碘化物生成有刺激性的碘化汞或溴化汞，能引起赤痢样大便，从而导致药源性肠炎； 含有雄黄的品种不宜与含硫酸亚铁的物质和酶类同服，因雄黄所含砷化物可与硫酸亚 铁生成硫化砷，使疗效降低；砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成 不溶沉淀，抑制酶的活性。 3.安全使用中药注射剂 中药注射剂是中医药文化的重要组成部分，是现代药物制剂技术与传统中医药相结合的产物，是基于长期临床验证的传统中药的一个创新剂 型。由于其在继承传统中药疗效的基础上，拓展了中药的使用范围，成为临床治疗危 重急症的独特武器。中药注射剂在防治病毒性疾病、心脑血管疾病甚至肿瘤方面的优 势越来越突出。在 2003 年的全球非典型性肺炎（severe acute respiratory syndrome,SARS）和 2009 年 H1N1 甲型流感流行中，清开灵、醒脑静、双黄连粉针剂等 中药注射剂发挥了重要的作用，并得到了 WHO 的认同。2009 年我国新公布的 《国家基本 药物目录》 中共收录 8 个中药注射剂品种，包括柴胡注射液、清开灵注射液、参麦注射 液、生脉饮注射液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射液（注射用血 塞通冻干粉） 、丹参注射液、脉络宁注射液，显示中药注射剂在满足人们群众卫生保健 方面发挥越来越重要的作用。 但由于历史原因，一些早期的注射剂品种审批不严格，安全试验和临床试验不够 完善,以及由于中药材品种混乱、成分复杂、制剂工艺不规范、质量标准不完善、联合 用药不合理、给药途径不正当、患者体质等因素，造成中药注射剂不良反应频频出 现。 年，中药注射剂不良反应报告占中药不良反应病例报告总数的 77.2%，
年相应数据都维持在 80%左右。中药注射剂的安全性日益受到国家药监部门 和各级医务工作者的关注。安全使用中药注射剂应重点把握中药注射剂的质量管理和 临床使用两个环节。 质量管理方面 为促进中药注射剂质量控制进一步规范化、科学化和标准化，加强中药注射剂的质量管理至关重要。2007 年，国家药监局发布了 《中药、天然药物注射 剂基本技术要求》 ，从立题依据、原料辅料、制备工艺、质量标准、药理毒理、临床试14汉滨区第一医院处方集中药部分验等方面提高了中药注射剂质量控制的门槛，为确保中药注射剂的安全性、有效性提 供了重要依据。 临床应用方面 为保障医疗安全和患者用药安全，在国家相关政策的指导下，应严格按照中药注射剂临床使用基本原则，安全使用中药注射剂。①中药注射剂应必须 凭医师处方才能购买、使用。②临床要辨证用药，严格按照药品说明书的功能主治使 用，禁止超范围用药。③严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程 使用药品。④根据适应症，合理选择给药途径，能口服给药的不选用注射给药；能肌 内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须静脉注射或滴注的应加强监测工作； ⑤中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药品 时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。⑥对老人、儿 童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。初次使用的患者，用药前 应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。对需长期使用的在每疗程间要有一定的时 间间隔。⑦加强用药监护。用药前要认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏 气、破损等情况，不得使用。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始 30 分钟。 发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。WHO 1987 年提出合理用药 的标准是：①处方的药应为适宜的药物。②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证 药物供应。③正确地调剂处方。④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。⑤确 保药物质量安全有效。能否安全、有效、合理地使用中成药，不仅关系到患者的生命 安危，而且关系到中医药事业的成败兴衰；合理使用中成药不仅是中医药工作者的历 史使命，也是广大患者需要思考的问题，亟待政府、医务人员、患者的共同努力，以 提高中成药的诊疗水平。六、中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件 WHO 国际药物监测合作中心对药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）的定 义是：为了预防、诊断或治疗人的疾病、改善人的生理功能，而给予正常剂量的药品时 所出现的任何有害且非预期的反应。 我国《药品临床试验管理规范（GCP）》中将药品不良反应定义为：在按规定剂量 正常应用药品的过程中产生有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。 在一种新药15汉滨区第一医院处方集中药部分（或发掘药品新用途）的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的 且与药品有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。 我国《药品不良反应监测管理办法》中药品不良反应的含义为：合格药品在正常用 法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。对于已上市的医药产品，药品不 良反应是指用正常剂量在预防、 诊断及治疗疾病或调节人体生理功能时发生的有害或不 期望的药物反应。药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继 发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。 药物不良反应事件是指药品治疗过程中出现的不利临床事件， 但该事件未必与药物 有因果关系。不良事件包含临床新出现的偶然事件及药物不良反应，例如在使用某种药 物期间出现的病情恶化，并发症，实验室检验结果异常，各种原因的死亡等。在新药临 床试验中，不良事件（adverse even，AE）是指病人或临床试验受试者接受一种药品后 出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。 中成药的不良反应就是指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应。不包括因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及中成药本身质量问题 等情况所引起的有害反应。因此由于误用，医生不合理用药，药物质量等问题导致的不 良事件，不能称为中成药的不良反应。 （二）不良反应的表现 中成药的不良反应呈现多样化，常累及多器官多系统，免疫系统主要出现变态反 应症状，如皮肤瘙痒、弥漫性出血点等，严重者引起过敏性休克，甚至死亡；消化系 统出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝损害、黄疸等；心血管系统可有胸闷、面色苍 白、血压下降、心律不齐等；神经系统有头痛、失眠，甚至抽搐等；血液系统有白细 胞减少、血小板减少、出血等；其他还涉及呼吸系统、泌尿系统、骨骼系统等。此 外，还可出现药物热、静脉炎、药物依赖性、汞中毒、铅中毒等。 （三）不良反应的原因 1.药物质量欠佳 质量问题是引起中药不良反应的主要原因之一。引起药物质量问题的原因主要有①品种混乱，应用不当，或缺乏药材质量标准，引起不良反应。如 龙胆泻肝丸中以具有肾毒性的关木通代替无毒的木通使用，就是一个沉痛的教训。② 炮制时粗制滥造，尤其是含毒性成分的药材，炮制不当，易引起不良反应。③药材成 分的理化性质认识不清，制剂选用不当，制剂质量欠佳，出现不良反应。如桔梗、远 志含有皂苷成分，有溶血作用，多做成内服剂，不应做成注射剂。④生产工艺不稳，16汉滨区第一医院处方集中药部分如目前中药注射剂引起不良反应的事件屡有发生，其原因主要是中草药在提取过程中 未除尽杂质，残留的杂质输入静脉作为抗原或半抗原，刺激机体引起过敏反应。 2.方药证候不符 辨证论治是中医理论的核心之一，也是长期以来中医临床诊治疾病的根本方法。《内经》中早已提出“寒者热之”,“热者寒之”、“虚者补之”、 “实者泻之”的治疗原则。中成药均有其确定的中医证侯及主治，如不在中医理论指 导下使用，则会违反此原则，势必出现药物乱用，药不对证现象，故而达不到其应有 的疗效，甚至出现不良反应。 3.用量用法违规 超量使用是发生中药不良反应的主要原因。中药的剂量范围比较大，在常用剂量下，发生不良反应的机会较少，而加大剂量或长期用药，尤其是含 毒性成分的中成药则极易发生不良反应以至中毒死亡。如含有中药材黄药子的中成 药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有广防己、马兜铃的中 成药因含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药， 使用不当会导致心脏损害和心律失常：含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统 损害。同样文献上记载无毒的药物，如果过量或长期服用也可产生不良反应，如长期 服用含有大黄、番泻叶等具有泻下作用的中成药，可产生继发性便秘等不良反应。此 外，中成药与西药的不合理配伍，也是发生不良反应的主要原因。 4.个体差异 不同性别、年龄、体质、生理状况的患者，对药物敏感性、反应性、耐受性不同。某些药物的处方剂量虽在安全范围之内，但因个体差异、年老体 弱等因素而致中毒。如有人内服中华跌打丸一粒即出现过敏性肾炎，口服三黄片 4 片后 出现肉眼血尿，口服牛黄解毒片致出血性膀胱炎等。过敏体质者，对某种药物特别敏 感，不论用量如何，只要所使用的方药中有这味药，即发生过敏反应。小儿、老人、 孕妇、乳母这类特殊人群较一般人更易发生不良反应，该类人群用药也应特别注意其 敏感性和反应性。 （四）不良反应的预防 1.加强管理，保证质量 保证药品质量是预防中成药不良反应发生的基本条件，凡与药品品质有关的各环节，都应严格地科学管理，如药品的来源、炮制、加 工、调配、制剂均应有具体的规程。制备中成药时必须严格控制药品来源，遵循中药 炮制规范，合理选择中药剂型，严格制定生产工艺；尤其中药注射剂必须达到安全、 有效、可靠、稳定的要求，其生产工艺必须具有严格的技术控制条件和质量控制标17汉滨区第一医院处方集中药部分准，使临床用药得到安全的质量保证。同时按照国务院《医疗用毒性药品管理办法》的 有关规定，切实加强有毒中药的收购、经营、加工、使用及保管工作。 2.药证相符，合理用药 合理用药是预防中药不良反应发生的根本措施。临床医生均须在中医理论指导下，遵循辨证用药原则，对症下药，精心设计处方；根据 用药对象的具体情况，审因辨证；根据证候，确定治则治法；从而合理处方，药证相 符，达到最佳疗效。普通患者更应避免盲目、滥用中成药。 3.严控剂量，规范用法 应根据病情、年龄、体质等因素，在医生指导下按规定剂量服用，不宜随意变动。尤其对于含有毒性或药性猛烈的药物更应如此。老人和婴 幼儿亦不要随意增减用药量。同时注意避免中西药不合理的配伍使用，并根据药物制 剂及主治病证特点，恰当选用用药方法，如滋补药宜饭前空腹服；对胃肠有刺激或欲 使药力停留上焦较久的宜在饭后服；有些成药在服用时需加药引以助药效，如藿香正 气片在治疗呕吐时，宜用生姜煎汤送下，以增强祛寒止呕作用。 4.特殊人群，尤须重视 对儿童、老年患者、孕妇、哺乳期妇女及经期妇女分别针对其生理特点，慎重用药。了解患者重要脏器的功能状态，避免使用对其相关 脏器有害的药物。过敏体质患者，使用容易致敏的中成药要格外注意，尤其是中药注 射剂品种。 5.加强监控，合理用药 加强中成药不良反应的监察报告工作，注重对中药不良反应资料的全面搜集，及时上报给国家药品不良反应监测中心，并运用流行病学 的原理和方法进行分析研究，弄清药物与不良反应之间的因果关系，为临床合理、安 全、有效的用药提供准确可靠的参考数据。对毒性中成药的化学、药效学、毒理学、 安全性评价及药代动力学等进行深入研究，逐步明确各种毒性中药的中毒作用机制、 最小有效量、极量及抢救治疗措施等，做到科学用药。 中成药不良反应发生的原因是复杂多样的，涉及到产、购、供、销、用、管等多 个环节。在今后的工作中，我们应认真贯彻执行国家有关中成药管理方面的现行法规 及建立配套的具体实施方法，加强对医疗单位，特别是基层医疗单位的进药渠道及个 体药点的管理与监督，对基层中医药人员进行严格业务考核，提高中医药人员整体素 质，提高医疗质量，最大限度降低和减少中成药不良反应的发生。 中成药历史久远，内容丰富，只有全面系统了解中成药的概况，才能更好地 合理使用，使其发挥最佳疗效。总论通过系统介绍中成药的命名分类及组成、常用剂 型、用法用量、使用注意、合理应用及不良反应六方面内容，以期使广大临床医师加18汉滨区第一医院处方集中药部分深对中成药的理解，借以对指导临床合理、安全、有效地使用中成药有所裨益。中成 药的合理安全使用是以人为本的科学发展观在医疗行业的表现形式之一，将会使广大 患者最大程度的受益。 内科用药第一节 解表剂一、辛温解表 感冒清热颗粒 【药物组成】 丁、桔梗、苦杏仁。 【功能主治】 清涕，咳嗽，咽干。 【方 解】 方中荆芥穗、防风辛温，祛风解表散寒，为君药。紫苏叶、白芷 疏风散寒，解表清热。用风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流 荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地解表散寒，柴胡、薄荷、葛根发表解肌，清散伏热，以上五药加强君药解表退热之 功，共为臣药。芦根清肺胃之热，生津止渴，苦地丁清热解毒，桔梗祛痰利咽，杏仁 降气止咳，共为佐药。诸药合用，共奏疏风散寒，解表清热之效。 【临床应用】 感冒 外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。 【不良反应】 【禁 忌】 服用本品后有发生药疹的不良反应报道。 无特殊禁忌。【注意事项】 1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕， 咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 开水冲服。一次 3g（含乳糖）；6g（无蔗糖）；12g，一日 2 次。【剂型规格】 颗粒剂：每袋装（1）12g；（2） 6g（无蔗糖）；（3）3g （含乳糖）。抗病毒颗粒 【药品名称】抗病毒颗粒 【成份】 板蓝根、忍冬藤、山豆根、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿。辅料 为甘露醇、环拉酸钠。19汉滨区第一医院处方集中药部分【功能主治】清热解毒。用于病毒性感冒。 【用法用量】开水冲服。一次 12～24 克，一日 3 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇禁用;糖尿病患者禁用。 【注意事项】 1 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2 不宜在服药期间同时服用滋 补性中药。 3 适用于风热感冒症见：发热，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿 痛，咳吐黄痰。 4 高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服 用。 5 本品不宜长期服用，服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊。 6 严格按用法用量 服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 7 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎 用。 8 本品性状发生改变时禁止使用。 9 儿童必须在成人监护下使用。 10 请将本品 放在儿童不能接触的地方。 11 如正在使用其他药品，使用本品前请咨 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医 师或药师。 【贮藏】密封。连花清瘟颗粒 【药品名称】连花清瘟颗粒 【成份】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。【功能主治】 清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热 或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻。 【用法用量】口服。一次 1 袋，一日 3 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】运动员慎用。 【贮藏】密封。小儿解感颗粒 【药品名称】小儿解感颗粒 【成份】大青叶、柴胡、黄芩、荆芥、桔梗、甘草。20汉滨区第一医院处方集中药部分【功能主治】 清热解表，消炎止咳。用于感冒发烧、头痛鼻塞、咳嗽喷嚏、咽喉肿痛。 【用法用量】 开水冲服。一至三岁小儿，一次 1 克，四至六岁，一次 2 克，九至十 四岁，一次 3 克，一日 3 次，或遵医嘱。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中 药。 3.风寒感冒者不适用。 4.婴儿应在医师指导下服用。 5.糖尿病患儿、脾虚易腹 泻者应在医师指导下服用。 6.发热体温超过 38.5℃的患者，应去医院就诊。 7.服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.本品性 状发生改变时禁止使用。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.请将本品放在儿童不 能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师. 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医 师或药师。 【贮藏】密封，防潮。二、辛凉解表 柴胡注射液 【药物组成】 【功能主治】 柴胡。 清热解表。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。症见身热面赤、头痛、周身i楚、口干而渴。 【方 解】 柴胡苦辛微寒，辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表，退热，为治疗外感发热，疟疾发热的良药。 【临床应用】 1.感冒 因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮 数；上呼吸道感染见上述证候者。 2.流行性感冒 白，脉浮数。 3.疟疾 因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。 本品有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗癫痫、保肝等作用。 因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄【药理毒理】21汉滨区第一医院处方集中药部分【不良反应】 报道。 【禁 忌】使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。 1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。【注意事项】 2.孕妇慎用。3.过敏体质者慎用。 4.应避免与其它药物混合使用。 5.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。 【用法用量】 【剂型规格】 肌内注射。一次 2～4ml，一日 1～2 次。 注射剂：每支装 2ml。口炎清颗粒【药品名称】口炎清颗粒 【成份】天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草。 【功能主治】 滋阴清热，解毒消肿。用于阴虚火旺所致的口腔炎症。 【用法用量】 口服。一次 2 袋，一日 1～2 次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 尚不明确。 【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。 2.糖尿病患者及有高血压、心脏 病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、 年老体弱、脾虚便溏者应在医师指导下服用。 4.服药 3 天症状无缓解，应去医院就 诊。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7. 儿童必须在成人监护下使用。 8.请将本品放在儿童不能接触的地方。 9.如正在使用 其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询 医师或药师。 【贮藏】 密封。 三、表里双解22汉滨区第一医院处方集中药部分防风通圣丸（颗粒） 【药物组成】 麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术(炒)、甘草。 【功能主治】 解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮。 【方 解】 麻黄、荆芥穗、防风、薄荷疏风解表，使外邪从汗而解，共为君药。大黄、芒硝泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消；石膏、黄芩、 连翘、桔梗清热泻火解毒，共为臣药。当归、白芍、川芎养血和血；白术健脾燥湿， 为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，汗、下、清、利四法俱备， 共奏解表通里，清热解毒之功。 【临床应用】 1.感冒 外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。 2.风疹湿疮 内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。 3.瘰疬 颈部一侧或两侧见结块肿大如豆，或兼见恶寒发热，小便短赤，大便秘结；淋巴结结核早期见上述证候者。 【药理毒理】 【不良反应】 【禁 忌】 本品有通便、解热、抗炎、抑菌等作用。 服用本品后有发生过敏性皮疹不良反应的报道。 无特殊禁忌。 1.本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。【注意事项】 2.孕妇慎用。 3.不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。 【用法用量】 丸剂：口服。水丸一次 6g；大蜜丸一次 1 丸；浓缩丸一次 8 丸，一 日 2 次。 颗粒剂：口服。一次 3g，一日 2 次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每 20 丸重 1g；大蜜丸每丸重 9g；浓缩丸每 8 丸相当于 原药材 6g。 颗粒剂：每袋装 3g。23汉滨区第一医院处方集中药部分四、扶正解表 玉屏风颗粒 【药物组成】 【功能主治】 体虚易感风邪者。 【方 解】 黄芪重用益气固表，实卫而止汗，为君药。白术健脾益气，助黄 黄芪、白术（炒）、防风。 益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗、恶风、面色咣白，或芪益气固表，为臣药。防风走表而御风邪，为佐药。黄芪得防风，固表不留邪；防风 得黄芪，祛邪不伤正。诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气，固表止汗之功。 【临床应用】 力，舌淡，脉虚弱。 2.体虚易感冒 冒，舌淡，脉虚。 【药理毒理】 【不良反应】 【禁 忌】 本品有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用。 目前尚未检索到不良反应报道。 无特殊禁忌。 1.宜饭前服用。 由表虚不固所致的神疲乏力，自汗恶风，反复感 1.自汗 多由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏【注意事项】2.热病汗出不宜服用。 3.阴虚盗汗慎用。 4.服药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。 【用法用量】 颗粒剂：开水冲服，一次 5g，一日 3 次。 【剂型规格】 颗粒剂：每袋装 5g。安坤片 【药品名称】：安坤片 【主要成份】牡丹皮、栀子、当归等。 【性 状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显浅棕褐色至深褐色；气微、味苦。 【适应症/功能主治】 滋阴清热，健脾养血。用于放环后引起的出血，月经提前量多或月经紊乱，腰骶酸痛，下腹坠痛，心烦易怒，手足心热。【规格型号】0.46g*45s24汉滨区第一医院处方集中药部分【用法用量】口服。一次 5 片，一日 2 次。 【注意事项】尚不明确。 【贮 藏】密封。 【有 效 期】24月第二节 祛暑剂一、解表祛暑 保济丸 【药物组成】 广藿香、苍术、白芷、化橘红、厚朴、菊花、蒺藜、钩藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉。 【功能主治】 解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。 【方 解】 方中广藿香芳香辛散，解表化湿；苍术、白芷解表散寒，燥湿宽中，三药共为君药。化橘红、厚朴燥湿除满，下气和中；菊花、蒺藜、钩藤、薄荷清 宣透邪，六药共为臣药。茯苓、薏苡仁淡渗利湿；神曲茶、稻芽、木香醒脾开胃，行 气和中；葛根升清止泻；天花粉清热生津，七药共为佐药。全方配伍，共收解表，祛 湿，和中之功。 【临床应用】 1.感冒 外感表邪、胃失和降所致发热头痛、腹痛腹泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良、舌质淡、苔腻、脉浮；胃肠型感冒见上述证候 者。 2.急性胃肠炎 感受时邪、饮食不慎所致吐泻不止、下利清稀或如米泔水、腹痛或不痛、胸膈满闷、四肢清冷、舌苔白腻、脉濡弱。 3.晕动症 乘坐交通工具时出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、汗出肢冷。 1.本品具有抗炎、镇痛及调节胃肠平滑肌张力等作用。【药理毒理】2.毒理 本品小鼠灌胃给药的 LD50 为 699.8±30.11g/kg（相当于临床口服量的 5000 倍）。 【不良反应】 【禁 忌】 目前尚未检索到不良反应报道。 孕妇禁用。 1.本品解表，祛湿，外感燥热者不宜用。25【注意事项】汉滨区第一医院处方集中药部分2.急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止者不宜用。 3.哺乳期妇女慎用。 4.服药期间饮食宜清淡，忌生冷油腻食物。 【用法用量】 一日 3 次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g，(2)3.7g；浓缩丸：每瓶装 1.2g。 口服。水丸：一次 1.85～3.7g，一日 3 次。浓缩丸：一次 1.2g，小儿泻速停颗粒【药品名称】小儿泻速停颗粒 【主要成份】地锦草、儿茶、乌梅、北山楂（炒焦）、茯苓、白芍、甘草。 【性 状】本品为棕黄色颗粒，味甜，微涩。 【适应症/功能主治】 清热利湿，健脾止泻，解痉止痛。用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻）。【规格型号】3g*9 袋 【用法用量】 开水冲服，一日 3～4 次；一岁以内，一次 1.5 克～3 克；一岁至三岁，一次 3 克～6 克；三岁至七岁，一次 6 克～9 克。【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】1.服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。 2.按照用法用量服用，用药 1～2 天症状无改善或用药期间症状加重者，应及时就医。 3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4.本品性状发生改变时禁止使用。 5.儿童必须在成人监护下使用。 6.请将本品放在儿童不能接触的地方。 7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【贮 藏】密封。 【包 装】3g*9 袋/盒。26汉滨区第一医院处方集中药部分【有 效 期】24月藿香正气水 【药物组成】 广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。 【功能主治】 解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候 者。 【方 解】 方中藿香味辛，性微温，既可解表散风寒，又芳香化湿浊，且辟秽和中，升清降浊，以为君药。辅以紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，芳化湿 浊，为臣药。厚朴、大腹皮行气燥湿、除满消胀，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕， 苍术、茯苓燥湿健脾、和中止泻，共为佐药。使以甘草调和脾胃，并调和药性。诸药 相合，内外兼治，表里双解，风寒得解，湿滞得化，清升浊降，气机通畅，共奏解表 化湿，理气和中之效。 【临床应用】 1.感冒 因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓；胃肠型感冒见上述证候者。 2.呕吐 因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛；胃肠型感冒见上述证候者。 3.泄泻 因湿阻气机、大肠湿热所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型感冒见上述证候者。 ４.中暑 因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃肠型感冒见上述证候者。 【药理毒理】 用。 【不良反应】 【禁 忌】 服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。 孕妇禁用。 1.外感风热所致的感冒不宜用。 本品有促进胃肠运动、解除肠痉挛、抗过敏、镇吐、镇痛等作【注意事项】2.阴虚火旺者不宜用。 3.饮食宜清淡。27汉滨区第一医院处方集中药部分4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 【用法用量】 【剂型规格】 口服。一次 5～10ml，一日 2 次，用时摇匀。 酊剂：每瓶装 10ml。二、健胃祛暑第三节 泻下剂润肠通便 麻仁润肠丸（软胶囊） 【药物组成】 【功能主治】 【方 解】 火麻仁、大黄、苦杏仁（去皮炒）、白芍、陈皮、木香。 润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。 方中以质润多脂的火麻仁润肠通便，为君药。大黄攻积泻下，更取苦杏仁、白芍，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓大 黄攻伐之力，使泻下而不伤正，共为臣药。再以陈皮、木香调中宣滞，加强降泄通便 之力，共为佐药。诸药相合，共奏润肠通便之功。 【临床应用】 便秘 胃肠积热所致大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；习惯性便秘见上述证候者。 【药理毒理】 【不良反应】 【禁 忌】 本品有通便、促进肠运动等作用。 少数患者服用本品软胶囊后出现腹痛。 1.孕妇禁用。2.严重气质性病变引起的排便困难，如结肠癌，严重的肠道憩窒，肠梗阻及炎症 性肠病等禁用。 【注意事项】 2.月经期慎用。 3.忌食生冷、油腻、辛辣食物。 4.有慢性病史者、小儿及年老体虚者不宜长期服用。 5.服药后大便次数过多，大便偏稀，可酌情减量或停服。 【用法用量】 丸剂：口服。一次 1～2 丸，一日 2 次。 1.虚寒性便秘不宜用。软胶囊剂：口服。一次 8 粒，一日 2 次，年老、体弱者酌情减量使用。28汉滨区第一医院处方集中药部分【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重 6g。软胶囊剂：每粒装 0.5g。第四节 清热剂一、清热泻火醒脑静注射液 【药品名称】醒脑静注射液 【成份】麝香、栀子、郁金、冰片。? 【功能主治】清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入 营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。 【用法用量】肌肉注射。一次 24 毫升，一日 12 次。静脉滴注一次 1020 毫升，用 5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液 250 毫升-500 毫升稀释后滴注，或遵医嘱。 【不良反应】 在服用本品期间，如果感到不适，要尽快告诉医师或药师。情况紧急 可先停止使用。 如果你对本品的疗效满意，以下是可能产生的不良反应，但不是每人 都肯定发生，你可能不会遇到任何一个，不必紧张。 1.文献报道偶见过敏反应，表现 为皮肤瘙痒、皮疹、药物热等。 2.文献报道偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良 反应症状。 【禁忌】本品含芳香走窜药物，孕妇忌用。 【注意事项】1.本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发。 2.对本品过 敏者慎用，运动员慎用。 【药物相互作用】 如果应用任何其他药品请告知医师或药师，包括任何从药房、超 市或保健品商店购买的非处方药品。 本品含郁金，不宜与含丁香的药物同时使用。 用药期间，忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。 本品一般不宜与其他药物同时滴注，以免发生不良反应。 医师和药师可能对应用生脉注射液应注意事项具有更多的信息。 【药理作用】 具有抗脑缺血损伤作用。醒脑静注射液可低减轻结扎颈总动脉所致脑缺 血再灌注损伤家兔模型的脑组织超微结构损伤。还可减少局灶性脑缺血大鼠的氧自由 基的生成；减少大鼠大脑中动脉栓塞法（MCAO）模型海马组织神经细胞的凋亡。体外能29汉滨区第一医院处方集中药部分减少谷氨酸对大鼠大脑皮层神经细胞所造成的细胞内乳酸脱氢酶的漏出量，减轻细胞形 态学改变。 具有改善学习记忆作用。醒脑静注射液对结扎颈总动脉短暂性脑缺血所致记忆功能障 碍小鼠，能延长潜伏期，减少错误次数。 【贮藏】密封，避光保存。 11.黄连上清丸（颗粒、胶囊、片） 【药物组成】 黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘 草。 【功能主治】 散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。 【方 解】 方中黄连、黄芩、黄柏、石膏清热泻火，燥湿解毒；栀子、大黄清热凉血解毒并可引热毒从二便而出，共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆 子、川芎、防风、薄荷疏散风热，共为臣药。佐以旋覆花下气行水；桔梗清热利咽排 脓，载药上行。甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。诸药合用，散风清热，泻火止 痛，上通下行，使火热随之而解。 【临床应用】 1.暴风客热 因风热上攻，肺胃热盛，引动肝火上蒸头目所致，症见眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛，身热，口渴，尿赤，舌苔黄， 脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。 2.耳 因风热邪毒上犯，并肺胃热盛，毒热结聚，循经上蒸耳窍，气血相搏，化腐成脓所致，症见急剧发作，耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，头痛发热，鼻塞流 涕，舌红苔薄黄，脉浮数；急性化脓性中耳炎见上述证候者。 3.口疮 因风热邪毒内侵，或肺胃热盛，循经上攻于口所致，症见口腔黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口热口臭，身痛不适，口干口渴，便干尿黄，舌红苔 黄，脉浮滑数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。 4.牙宣 因肺胃火盛，风热内侵，火热蕴郁，循经上蒸于龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出，疼痛，口干口渴，口臭口黏，便秘尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙 龈（周）炎见上述证候者。30汉滨区第一医院处方集中药部分5.尽牙痈因风热邪毒侵袭，并有肺胃火盛，蕴热化火结毒，循经郁结牙龈冠周所致，症见冠周牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口干，张口可 受限，便秘，尿黄，舌苔黄厚，脉弦实数；急性智齿冠周炎见上述证候者。 6.喉痹 因风热邪毒内侵，并肺胃热盛，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致，症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候 者。 【药理毒理】 【不良反应】 【禁 忌】 本品有解热、抗炎、镇痛及通便等作用。 服用本品有发生急性肝损害不良反应的报道。 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。 3.过敏体质者慎用。 4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。 5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 【用法用量】 2 次。 颗粒剂：口服。一次 2g，一日 2 次。 胶囊剂：口服。一次 4 粒，一日 2 次。 片剂：口服。一次 6 片，一日 2 次。 【剂型规格】 丸剂：水丸每袋装 6g；水蜜丸每 40 丸重 3g；大蜜丸每丸重 6g。 丸剂：口服。水丸或水蜜丸一次 3～6g，大蜜丸一次 1-2 丸，一日颗粒剂：每袋装 2g。 胶囊剂：每粒装 0.3g。 片剂：每片重 0.3g（薄膜衣片）。小儿柴桂退热颗粒 【药品名称】小儿柴桂退热颗粒 【成份】柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。 【功能主治】发汗解表，清里退热。用于小儿外感发热，症见：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。31汉滨区第一医院处方集中药部分【用法用量】开水冲服。 1 岁以内，一次半袋； 1-3 岁，一次 1 袋； 4-6 岁，一 次 1.5 袋； 7-14 岁，一次 2 袋； 一日 4 次，3 天为一个疗程。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】请遵医嘱。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医 师或药师。 【贮藏】密封。小儿柴桂退热口服液 【药品名称】小儿柴桂退热口服液 【成份】柴胡，桂枝 【功能主治】发汗解表，清里退热。用于小儿外感发热，症见：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。【用法用量】口服。1 岁以内，每次 5 毫升；1-3 岁，每次 10 毫升；4-6 岁，每次 15 毫升；7-14 岁，每次 20 毫升。一日 4 次，3 天为一个疗程。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】 尚未明确【注意事项】请遵医嘱。 【药理作用】该药对之三联菌致家兔发热和酵母所致大鼠发热均有明显的解热作 用，对小鼠耳肿胀，大鼠足肿胀和毛细血管通透性有抑制作用，显示抗炎作用显著， 具有抑制病毒作用，能明显降低小鼠热痛反应和醋酸所致小鼠抱体反应次数，提高小鼠 单核巨噬细胞系统的吞噬功能以及血清溶血素，具有镇痛和增强机体免疫功能作用。 【贮藏】密封，置阴凉干燥处。小儿豉翘清热颗粒 【药品名称】小儿豉翘清热颗粒 【成份】连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等味药。32汉滨区第一医院处方集中药部分【功能主治】 疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，证见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄等。【用法用量】 开水冲服。6 个月～1 岁：一次 1～2 克(半袋～1 袋)；1～3 岁：一次 2～3 克(1 袋～1 袋半)；4～6 岁：一次 3～4 克(1 袋半～2 袋)；7～9 岁：一次 4～5 克 (2 袋～2 袋半)；10 岁以上：一次 6 克(3 袋)；一日 3 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】请遵医嘱。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医 师或药师。 【药理作用】 药效学试验结果显示：本品对小鼠巴豆油所致耳廓肿胀和大鼠角叉菜 胶足跖肿胀有抑制作用;对酵母引起的大鼠发热和消毒牛奶所引起的家兔非感染性发 热，也均有降温作用，并能增加便秘小鼠的排便数量，降低醋酸引起的小鼠扭体次 数，提高小鼠水浴甩尾的痛阈值。 【贮藏】密封，防潮。二、清热解毒 蒲地蓝消炎口服液 【药品名称】蒲地蓝消炎口服液 【成份】蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩 【功能主治】清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。 【用法用量】 口服。一次 10 毫升，一日 3 次，小儿酌减。如有沉淀，摇匀后服用。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】对本药品过敏者禁用。 【注意事项】请遵医嘱。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医 师或药师。 【药理作用】 本品对大肠杆菌和脆弱类杆菌所致小鼠皮下混合感染的脓肿形成有一 定的抑制作用，对金黄色葡萄球菌和脆弱类杆菌腹腔注射所致的小鼠感染有一定的保33汉滨区第一医院处方集中药部分护作用，对二甲苯致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀均有一定的抑制作 用，对伤寒菌苗所致家兔体温升高也有一定的抑制作用。 . 【贮藏】密封，置阴凉处。茵栀黄口服液 【药品名称】茵栀黄口服液 【成份】茵陈提取物、栀子提取物、黄芩提取物、金银花提取物。 【功能主治】 清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述症候者。【用法用量】口服。一次 10 毫升(一支)，一日 3 次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】服药期间忌酒及辛辣之品。 【药理作用】 茵栀黄口服液是传统退黄利胆药物，纯中药制剂。现代药理研究表明 其主要成分黄芩苷通泻胃肠郁热，能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流 量，同时还有抗氧化作用；栀子素能清湿热，有利胆及促进胆汁分泌作用；茵陈有防 止肝细胞变性坏死及明显利胆作用。另外，动物试验发现茵栀黄口服液能诱导大鼠肝 脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而促进胆红素水平的降低。 【贮藏】密封，置阴凉处。双黄连合剂（颗粒、胶囊、片） 【药物组成】 【功能主治】 嗽、咽痛。 【方 解】 方中金银花性味甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，又可清解心胃 金银花、黄芩、连翘。 疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳之热毒，为辛凉解表、清热解毒之良药，故为君药。黄芩苦寒，长于清肺热与上焦实 火，并能清热燥湿，泻火解毒；连翘味苦，性微寒，既能清热解毒，又能透表达邪， 长于清心火而散上焦之热，二药共为臣药。全方配合，药少而力专，共奏疏风解表、 清热解毒之功。34汉滨区第一医院处方集中药部分【临床应用】 感冒因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 【药理毒理】 本品有解热、抗炎、抗病原微生物（链球菌、大肠杆菌 、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感病毒亚甲 1 型、流感病毒亚甲 3 型、流 感病毒 A1、流感病毒 A3、腺病毒 3 型、呼吸道合胞病毒等）作用。 【不良反应】 【禁 忌】 服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。 对本品过敏者禁用。 1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。【注意事项】2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者 不宜用。 3.过敏体质者慎用。 4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 合剂：口服。一次 10ml，一日 3 次；小儿酌减或遵医嘱。颗粒剂：口服或开水冲服。无糖颗粒：一次 5g，一日 3 次，6 个月以下，一次 1.0～1.5g，6 个月至 1 岁，一次 1.5～2.0g，1 岁至 3 岁，一次 2.0～2.5g，3 岁以上儿 童酌量或遵医嘱。含糖颗粒，服用量加倍。 胶囊剂：口服。一次 4 粒，一日 3 次；儿童酌减或遵医嘱。 片剂：口服。一次 4 片，一日 3 次；小儿酌减或遵医嘱。 【剂型规格】 合剂：每瓶装 100ml。颗粒剂：每袋装 5g（1）无糖颗粒（相当于原药材 60g）；（2）含糖颗粒（相当于 原药材 30g）。 胶囊剂：每粒装 0.4g。 片剂：每片重 0.5g。板蓝根颗粒 【药物组成】 【功能主治】 板蓝根。 清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。35汉滨区第一医院处方集中药部分【方解】方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，瘟疫时毒，热毒蕴结所 致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。 【临床应用】 1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。 2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。 3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗炎、抗内毒素、抗病原微生物（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌和 肝炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒等）作用。 【不良反应】 【禁 忌】 目前尚未检索到不良反应报道。 无特殊禁忌。 1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不【注意事项】渴，咳吐稀白痰者不宜用。 2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。 3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】 一日 3～4 次。 【剂型规格】 颗粒剂：含糖型每袋装（1）5g ；（2）10g。无糖型每袋装 3g。 开水冲服。一次 5～10g（含糖型），或一次 3～16g（无糖型），三、清肝解毒 肝爽颗粒 【药品名称】肝爽颗粒 【成份】柴胡（醋制），白芍，当归，茯苓，白术（炒），党参，鳖甲（烫），蒲公 英，虎杖，夏枯草，丹参，桃仁等。 【功能主治】疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。【用法用量】口服。一次 3 克，一日 3 次。36汉滨区第一医院处方集中药部分【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】请遵医嘱。 【贮藏】密封。 苦参素软胶囊 【药品名称】苦参素软胶囊 【成份】苦参素，即氧化苦参碱。 【 适应症 】本品适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。 【用法用量】口服，每次 0.3g(3 粒)，每日三次，疗程 12 周，遵医嘱。 【不良反应】个别病人有轻度胃肠不适。 【禁忌】对本品过敏者禁用。 【注意事项】严重肝、肾功能不全患者慎用，长期使用应密切注意肝功能变化。 【特殊人群用药】孕妇及哺乳期妇女遵医嘱慎用。 【药物相互作用】尚不明确。 【药理作用】在 CCI4 所致大量鼠慢性肝损伤的模型上，本品有降低血清转氨酶、 肝脏中羟脯氨酸含量，并使肝脏病变程度减轻的作用。 【贮藏】遮光、密封，在阴凉干燥处保存。亮菌口服溶液 【药品名称】亮菌口服溶液 【成份】本品为亮菌固体发酵物经提取获得的糖肽类物质。 【 适应症 】 用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。【用法用量】口服，一次 l0～20ml，一日三次。 【不良反应】尚未发现有关不良反应报道。 【禁忌】1.对本品过敏者禁用。 2.糖尿病患者禁用。 【注意事项】 1.服药前检查药液，如发现变色、发霉变质等异常现象，不能使用。 2.本品开瓶后应一次性服完。37汉滨区第一医院处方集中药部分【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童酌情减量应用。妊娠与哺乳期注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用。 老人注意事项：尚不明确。【药物相互作用】尚不明确。 【药理作用】本品体外试验证明：对 CCl4.D 一氨基半乳糖胺所引起的实验性急性 肝损伤有保护作用；对异硫氰酸苯酯诱发大鼠肝损伤的 ALT、SB 升高有降低作用；能抑 制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀反应，同时能抑制角叉菜所致大鼠足跖肿胀，具有抗炎 作用；能减少醋酸所致小鼠产生扭体反应只数，提高小鼠痛阈值，有一定的镇痛作 用；能降低肠管收缩频率和收缩幅度，具有一定的解痉作用；能加速造血组织 DNA 的合 成，具有显著的免疫活性并有明显的抑制肿瘤生长作用。 【贮藏】密封，置阴凉处(不超过 20℃)。护肝宁（胶囊、颗粒） 【药物组成】 【功能主治】 期肝硬化等。 【方 解】 方中柴胡苦辛微寒，疏肝理气，解郁止痛。茵陈苦辛微寒，清热 柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。 疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早除湿，利胆退黄。板蓝根、猪胆粉、绿豆均能清热解毒，绿豆且可健脾和中。五味子 健脾益气，护肝降酶。诸药合用，共奏疏肝健脾，清热解毒，保肝降酶之功。 【临床应用】 1.胁痛 因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。 2.黄疸 因肝胆湿毒蕴结所致身目发黄，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；急、慢性肝病见上述证候者。 【不良反应】 【禁 忌】 目前尚未检索到不良反应报道。 无特殊禁忌。 1.本品药性偏寒，脾胃虚寒者不宜用。【注意事项】2.本品降酶时，一般疗程为一个月，在血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转 氨酶 （GPT） 指标下降时应注意血清天门冬氨酸氨基转移酶 （AST） 又称谷草转氨酶 （GOT） 是否下降，并全面观察肝功能及相应体征是否好转，以免延误病情。 3.如果肝功能全面好转，需停用本药品时应递减剂量，不宜骤停，以免 ALT 反跳。38汉滨区第一医院处方集中药部分4.重症肝炎、肝衰竭及肝硬化失代偿期患者不宜用。 5.服药期间应绝对戒酒。 【用法用量】 片剂：口服。一次 4 片，一日 3 次。胶囊剂：用温开水送服。一次 4 粒，一日 3 次。 颗粒剂：}