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双侧乳腺增生伴左乳实性结节和左乳多发囊性结节_乳腺疾病
状态：就诊前
咨询标题：双侧乳腺增生伴左乳实性结节和左乳多发囊性结节
病情描述：
在当地医院检查时双侧乳腺正常组织厚度4-5mm,双侧外上象限组织增厚达14-15mm,实质回声增粗不均匀，左乳外侧象限3点钟处可见大小4x3mm低回声结节，边界清，CDFI(-).超声提示是：双侧乳腺增生伴左乳实性结节。
于日在北大医院B超检查是：双侧乳腺呈轻度增生性改变，左乳可见多个无回声结节，较大者位于9点方向，直径约0.4cm,形态不规则，边界尚清CDFI:未探及血流信号。右乳未见明确结节。 双侧液窝淋巴结节未见明显异常。 超声提示：左乳多发囊性结节(BI--RADS分级：2级)
希望提供的帮助：
因时间关系，在北大拿到结果没有去看门诊，所以想在网上咨询吴大夫，我目前还没有治疗，希望吴大夫在百忙之中看到我的这个结果，我下一步需要怎么治疗为好。望回复为盼！
所就诊医院科室：
北大医院 乳腺疾病中心
内蒙古乌兰察布市中心医院
治疗情况：
医院科室：
乳腺疾病中心
治疗过程：
14年1月6日在北大B超检查，因时间关系没有让医生看结果。没有治疗。
医院科室：
介入血管外科
治疗过程：
尹杰大夫给做的左下肢大隐静脉曲张手术。
飘***发表于
请做个乳腺钼靶检查。如果钼靶结果为阴性，结合超声结果应该没事，观察即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴铁成大夫本人
状态：就诊前
感谢吴大夫的回复，我下个月就去做乳腺钼靶检查，祝吴大夫新年快乐，身体健康，万事如意！！1
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴铁成大夫本人
状态：就诊前
吴教授您好！我于日在北大医院做了双侧乳腺钼靶检查。麻烦吴教授帮忙看一下我这个结果需要治疗不？图像所见：双乳呈中量腺体型，可见结节状、片状及索条状腺体影。内外斜位示左乳头后方一小结节影，直径约4mm，边界清楚，头尾位未见。左乳外上线见片状不对称影，MLO位可见散在分布微小钙化。右乳未见明确占位及恶性钙化征象。双腋下未见肿大淋巴结影。左乳上方乳晕皮肤轻度增厚。
印象：右乳未见明确占位，BI-RADS 1类。
左乳外上象限不对称致密影，伴散在钙化，左乳小结节影，BI-RADS 4a类。再次感谢您利用个人的休息时间为我们患者排忧解难。祝您工作顺利，万事如意！！！
需要门诊看看钼靶片子才能确定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴铁成大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴铁成大夫的信息
进展期胰腺癌和乳腺癌等常见肿瘤的诊断和外科治疗
吴铁成，男，主任医师，中国协和医科大学医学系，医学博士。毕业后在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科工作至...
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国际妇幼保健院儿童髋部疼痛症状
儿童髋部疼痛诊断详述
儿童髋部疼痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　抗核(ANA) --
　　泛指抗各种细胞核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
　　(RF) --
　　类风湿因子是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人免疫球蛋白的自身抗体。
　　血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多具有防御功能的免疫球单板和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。球蛋白的含量一般有总蛋白减去白蛋白得到。
　　氨基转移酶(ALT) --
　　旧称谷丙转氨酶(GPT)。体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。
　　乳酸氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以含量较高。
　　自身抗体(ASA) --
　　的一种检查方法。
　　循环免疫复合物(CIC) --
　　抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物，免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及，引起一系列的疾病，如，由于免疫复合物能在循环血液中检测到，故称之为循环免疫复合物。
　　循环免疫复合物的测定虽无特异性诊断意义，但对病情的活动性判断和指导治疗有一定价值，测定循环免疫复合物的方法很多，这里仅介绍临床常用的聚乙二醇法。
　　循环免疫复合物与聚乙二醇作用，以变化表现出来，可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。如浊度大，则说明血液中循环免疫复合物增多，病情活动，但是对诊断没有特异性价值。
　　(AMA) --
　　指一种抗线粒体内膜脂蛋白成分的抗体，无器官和种属特异性。
　　尿铁(Fe) --
　　尿液检查。
　　常用的正常和异常染色体的命名、缩写和符号(ISCN，1978)如下：
　　A～G成 ;
　　1～22 常染色体序号;
　　X，Y ;
　　/ 用于分开嵌合体不同的细胞系;
　　+，二 放在常染色体号或组的符号之前时，表示整个染色体的增加或丢失;放在染色体壁、结构或其它符号之后时，表示染色体长度的增加或减少;
　　? 染色体结构不明或有疑问，?应放在染色体组或号之前;
　　： 表示断裂;
　　∷　 断裂和连接;
　　; 从几个染色体结构重排中，分开染色体和染色体区;
　　→ 从……到……;
　　ace 无着丝粒断片;
　　cen 着丝粒;
　　chi 异源嵌合体;
　　ct 染色单体;
　　del 缺失;
　　der 衍生染色体;
　　dic 双着丝粒;
　　dup 重复;
　　end 内复制;
　　g 裂隙;
　　h 次缢痕;
　　i 等臂染色体;
　　ins 插入;
　　inv 倒位;
　　inv ins 倒位插入;
　　inv(p-q+) /inv(p+q-) 臂间倒位;
　　mar 标记染色体;
　　mat 来自母亲;
　　mos 嵌合体(同源);
　　P 染色体短臂;
　　pat 来自父亲;
　　Ph' 费城染色体;
　　q 　 染色体长臂;
　　r 环状染色体;
　　rcp 相互易位;
　　rea 重排;
　　rec 重组染色体;
　　rob 罗伯逊易位;
　　s 随体;
　　sce 姐妹染色体互换;
　　t 易位;
　　tan 连续(串联)易位;
　　ter 末端;
　　pter 短臂末端;
　　qter 长臂末端;
　　tri 三着丝粒。
　　尿(UMb) --
　　正常人尿液中肌红蛋白极少，当各种原因引起肌组织损伤及代谢紊乱时，即产生大量肌红蛋白，由于肌红蛋白分子量小，容易被肾小管滤过引起肌红。
　　血浆黏度(PV) --
　　血浆黏度约为的1/8～1/4，是反映血液流动性的指标之一。通常血浆黏度主要依其高分子化合物的变化，诸如纤维蛋白原、球蛋白、血脂和糖类等浓度增加有关。血浆黏度增加导致，甚至阻断，可反映存在。　　一、膝 痛
　　膝关节部位在临床中最为多见，但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同，所以，准确的诊断是治疗的首要前提。
　　1、各种关节炎所致膝痛见表12-2-1。
　　2、关节内损伤与病变
　　1)：多有外伤史，关节间隙可有点，休息后疼痛消失，Me，Murray征阳性，可有关节交锁。
　　2)交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳，阳性。
　　3)软骨损伤：关节软骨损伤后可发生或软骨
　　4)关节游离休：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失X线可确诊或亦可确诊。
　　5)膑骨软症：青壮年易发生，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。
　　6)盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
　　7)指肪垫炎：多见女性、站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点。
　　3、滑膜病变
　　1)滑膜骨病：本病是关节滑膜的慢性疾病，主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软，分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性。
　　2)色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
　　3)局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节，与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的，故命名为局限性结节性滑膜炎，，运动受限，关节可出现交锁，可触及大小不等的移动性节。
　　4)关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是高发部位。常见有，软，软骨部液，样，滑膜，等。X线及CT可以协助诊断。
　　二、髓 痛
　　1、 此病相当常见，50-70岁者最多。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。前者骨折后仅感髓部疼痛，尚能站立行走或骑自行车，后者则有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感。髓关节后上脱位伤肢呈典型屈曲，内收及内旋畸形，不能外旋。二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片可确诊。
　　2、股骨头骨髓滑脱 外伤可导致骨髓移位，自发性骨髓滑脱可继发于、肾性，及多发性骨髓发育异常等。
　　自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见。
　　髋部疼痛，关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。
　　3、类风湿性俄关节炎 本症为一种全身性疾病，可发生任何年龄。早期关节有现象，随后逐渐髓痛。实验室检查及X线检查协助诊断。
　　4、 本症是脊柱的慢性进行性炎症，侵及骰骼关节，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性，骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬;胸廓疼痛和僵硬，;扩胸受限、炎病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片人T可协助诊断。
　　5、化脓性髓关节炎 本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童，由于髓关节的部位深在，周围肌肉厚，容易延误诊断，影响治疗，导致，丧失功能，造成残废。
　　6、 一般发病隐渐，早期症状为髓部疼痛，逐渐加重，可有中毒症状。X线检查对本病的早期诊断极为重要。
　　7、暂时性 本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。实验室检查无明显异常。x线表现有髓关节囊阴影、臀小肌平直阴影变为弧影、关节间隙增宽。
　　8、股骨头 由于骨缺血而导致的骨病，已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死，其共同症状即有髓部疼痛，呈隐渐性，可出现破行等临床症状。X线拍片，CT、MRI是诊断本病的常用方法。
　　9、够关节骨性关节病 本病可分原发性与继发性两种，病理变化从软骨变化，软骨下骨质病变为主。临床症状的特点是起病缓慢，酸的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现关节僵硬，破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显，经过活动以后，关节又见灵活，酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。
　　10、航部软组织疾患 如，，编部，症等均可起髓关节部位的疼痛，应当细心鉴别。
　　11、髓部肿瘤及瘤样病变 多见的有、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨、、骨，滑膜软骨瘤病、骨肉瘤。、骨、、转移瘤等。这些病变不同程度的导致髓部疼痛X线检查协助诊断，活组织检查可以确定诊断。
　　12、着色性绒毛结节性滑膜炎，性关节炎，剥脱性骨软等病症也经常发生在髓关节，同样引起碗的疼痛。
　　三、肩 痛
　　1、肩部软组织疾病与损伤
　　1)：本病见于40岁以上老年人。由于2/3骨头与关节囊接触，在老年性变性基础上，容易发生粘连性关节囊炎，引起后关节的疼痛和功能障碍。患肩终日疼痛，夜间尤甚。肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长头肌腱炎，冈上股撕裂，肌.膜炎、等常为激发病因。肩外因素常由，，肩部制动等引起。X线可协助诊断。
　　2)肩袖撕裂：多见于青壮年，损伤是发病原因。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下，大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现，即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛，600-120。范围内出现疼痛，超过1200后又无疼痛的体征。当完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后，可维持外展。
　　3)：肩峰下压痛，可有疼痛弧，青壮年多见，损伤是本病的病因。
　　4)冈上肌：当用普鲁卡因局部封闭时，该处疼痛消失，能主动将肩外展上举1800而且有力;而同上肌腰部分断裂，在局封后虽然疼痛消失，但不能自动将臂外展并上举至1800或外展。若为石灰盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。
　　5)肱二头肌长头键鞘炎：中老年多见，肩或上臂外侧疼痛，防骨二头肌腾沟压痛，肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时，患部疼痛。
　　6)盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
　　2、肩关节炎 肩关节炎有多种病因所致，根据病史，临床表现以及实验室检查可以鉴别。若发病较急，关节部位肿胀，，及全身性感染的中毒表现，实验室检查白细胞增高，中性粒细胞上升，血沉加快。关节穿刺有脓性液体，多可确诊为。肩部疼痛较轻，病史较长X线检查，注意后关节结核。肩关节类发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变。肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节，表现为关节疼痛，肿胀、晨僵和胶着。类风湿因子常呈阳性。
　　原发性骨性关节炎在肩关节不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻，稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬，肿胀，活动范围受限。X线检查，关节间隙变窄、软骨下骨质及骨质囊性变，可有骨赘。
　　此外，、假痛风、、性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，结合体征及其临床特点进行鉴别诊断。
　　3、肩部肿瘤 后及其附近的肿瘤的发病率，仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫或神经或恶变，都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发，局部疼痛严重，于肿块出现之前，初为间歇性，以后为持续性。局部表浅或毛细血管网可扩张，皮温升高，压痛明显，甚至可摸到或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端，肩肿骨和的肿瘤。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下，患者有局部疼痛。和显而易见的包块诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者。应考虑有部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨，被周围肌肉包饶，早期诊断有一定困难。肩肿骨恶性肿瘤和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射。表浅肿瘤容易发现，而深层者须与健侧对比，进行细致检查方能发现。多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童，少年。航骨近端是骨肉瘤，骨巨细胞瘤的第三好发部位，软骨肉瘤，瘤也不少见。类肿瘤样疾患 以骨囊肿为最多见。影像学X线平片最为重要，它可以提示肿瘤的良恶性，甚至作出较明确的诊断。CT、MRI，数字显影不具上述 优点，但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否，与邻近组织、器官的关系，有助于手术治疗。血碱性磷酸酶的升高可帮助诊断成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示的存在。尽管通过病史，体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断，但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查。
　　四、肘 痛
　　胜节是人体中活动范围较大的关节，对工作及日常生活均有很大的作用。肘关节病变常常可引起、疼痛。肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于尺骨鹰嘴滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由性骨性关节炎引起;肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受，X线检查有数个关节游离体者，可能是财关节。肘关节进行性肿胀，活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀，如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎，牛皮癣性关节炎，痛风等。，夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能，必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一。本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘时，患部疼痛加重。脑骨内上踝炎较外上踝炎发病率要少的多。前臂作对抗旋前运动时，可引起肢骨内上踝部位疼痛，在主动用力伸指，伸腕的同时，前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。
　　五、腕与手部疼痛
　　腕与手部疼痛原因较多，各有特点，鉴别诊断见表12-2-2。
　　一、病 史
　　关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛症状，其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者，其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢，疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。
　　1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。见于感染性炎症，特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎，球菌性关节炎，念珠状链杆菌性关节炎等均以关节疼痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病、痛风发
　　病较快，骤然开始剧痛/多见于变性性关节病，增生性，骨坏死性关节病，特发性关节病，营养性关节病，内分泌，血液病性关节病，代谢性关节病，关节肿瘤，性关节病等。
　　2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病，交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
　　3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤，损伤关节内软骨，关节内骨折，韧带撕裂。，关节内结构损伤，外伤史对于诊断有重要意义。
　　4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状，发热、、。风湿性关节炎多伴有炎，舞蹈病，环形红斑、。牛皮癣性关节炎伴有损。可有脉管病，肾脏盐。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性关节受累，常见脏肿大，，结病或紫癫。性关节炎可有淋病性，等。性结膜炎性关节病可有发热，，肠道排出血液和新液。结核性关节炎可伴有皮肤斑。发热和。类风湿关节炎可有，，贫血，等。骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。关节受累，并可有食欲缺乏，与，，烦渴，虚弱，普遍性骨质疏松。
　　二、体格检查
　　关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是望诊，观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、窦道、癫痕、肌肉、畸形等情况。结合触诊了较两侧是否对称，等长，是否有。如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现，如破行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及性步态，性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。
　　三、实验室检查
　　在诊断关节病时，实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多，其临床意义不一。
　　1、类风湿因子(RE)是直接对抗天然或变性丙种球蛋白的抗体(自身抗体)。它以IgM，IgG，IgA免疫球蛋白出现，对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性狼疮外，其他关节病及关节病变阳性率均较低(<50% )因此在鉴别诊断方面，本实验有重要意义。
　　其他疾病的阳性率：①和其他胶原病的阳性率，根据 Ziff的报告，风为20%，系统性红斑狼疮为34%，结节性为21%，系统性为28%，为12%。②非风湿病的阳性率，根据Barffeld的报告，传染性为20%，亚急性为27%，为4%，类肉瘤为18%，癌肿为11%，白血病为4%，为4%。③强直性的阳性率为10%-20%，④正常人口中的阳性率约 4%。
　　2、红斑 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期，出现细胞核的核蛋白质为抗核因子所改变。第二期，出现毁坏细胞或死细胞的吞噬作用。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%类风湿性关节炎患者可以见到，慢性活动性肝炎，、进行性全身硬化，
　　节性多炎和皮肤真菌病，有时也可见到红斑狼疮细胞。
　　3、红细胞沉降率 血沉是测定各种风湿
　　病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。
　　4、抗链球菌素“O”试验 如抗链球菌 溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有溶血、高胆固醇、黄疽和血清污染或者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。
　　5、儿反应蛋白 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
　　6、抗核抗体 此种检测常用于的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强。
　　7、免疫球蛋白和补体 该测定可用于观察免疫功能状况，对结缔组织疾患如：肝病、、慢性细菌、病毒及寄生虫感染，
　　肿瘤等的诊断有一定的帮助。
　　8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清，加被检查者淋巴细胞相混合，然后加人补体，如果特异性抗血清与淋巴细胞膜相应的HLA抗原结合，即可活化补体而引起细胞膜损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在显微镜下识别。如有50%以上的细胞着色，湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原，判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86%-96%。
　　9、尿酸 尿酸充分弥漫在整个体液之中，尿酸代谢发生障碍、形成、关节尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，即痛风。通测定酸、尿尿酸的含量。
　　10、滑液的检查 首先是外观上看，正常关节液色淡黄、清晰，呈效性。根据它的的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部蛋白试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中，可凝成级蛋白凝块。急性炎症关节液，呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞，变性性关节病其为(0~1)/L，类风湿性节炎为(3-15)x109矿，甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前，滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现结晶体，可用偏光湿微镜检查结晶体。
　　四、关节镜检查
　　关节镜是一种新的外科技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、踝关节，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确。镜检价值：①早期发现外科手术所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出
　　可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。
　　五、影像学检查
　　关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨，软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。　　1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
　　(2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
　　(3)体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
　　(4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
　　(5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
　　(6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
　　(7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
　　(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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