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如何防治慢性胃炎
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1978年世界卫生组织在英国召开会议，将伴有肠腺化生和胃粘膜异型增生的慢性萎缩性胃炎，列入胃癌的癌前损害或癌前病变。因此，萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。从病变时间观察，病变持续时间愈长发生癌变的可能性愈大，癌变率随病变时间的延长而显著升高。从病理学角度看，在正常胃粘膜－－腺上皮增生－－肠上皮化生－－慢性增生－－癌变的每一个中间环节都有一定的可逆性。特别是伴有睡眠差、贫血、消瘦、无食欲、痞满腹胀、心悸、大便不规律、体力下降明显（表明免疫功能不足），要在专家的指导下积极主动的治疗。&& 徐州市中医院消化内科胡兵
萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，主要病理变化是胃黏膜腺体不同程度的萎缩，或代之以肠黏膜上皮，称之为肠化。萎缩性胃炎症状轻重不一，但大多迁延日久，十分恼人。除了适当的药物治疗外，生活保健不可忽视。一、慢性萎缩性胃炎的合理饮食及康的生活习惯　
&(1) 慢性胃炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。细嚼慢咽，使食物在口腔内的“机械加工”和部分“化学加工”进行得充分。牙齿松动、脱落不全者应及时修补，这样可大大减轻胃的负担。
(2) 在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。应减少刺激性食物，如辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。
(3) 注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。? 　　(4) 注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。? 　　(5) 当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。
（6）进食的菜类要新鲜：这里所说的新鲜一方面指购买的蔬菜要新鲜；另一方面是指烹调后要新鲜食用，不要放置过久或放到冰箱后在取出食用，因为不新鲜的蔬菜或放置过久及放置在冰箱内再取出后的蔬菜会产生较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐有致癌作用，可使萎缩性胃炎进一步发生肠上皮化生、不典型增生，甚至癌变。
（7）饮食宜质软、易消化：油煎炸及过于油腻食物不易消化，增加胃的负担；过咸、烟熏、过重辛香调料以及腌制品，可能是引起胃炎的原因。粗糙食物也不相宜。如油条、麻花、馓子、油炸馒头、咸菜、萝卜干等，避免进食臭豆腐、酱等。
（8）萎缩性胃炎患者食物的合理烹制：可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。?
?（9）戒烟、酒：长期大量饮酒伤胃，尽人皆知，但人们对吸烟伤胃则不以为然。殊不知烟草中有多种化学成分可毒害胃黏膜，甚至引起溃疡病。
（10）保持乐观开朗的情绪：胃肠道有十分丰富的神经分布，其总量仅次于大脑与脊柱，精神情绪通过它们或影响消化道（包括胃）的运动，或干扰消化腺的分泌，结果使胃炎症状加重。要加强身体锻炼，力求生活规律。
二、慢性萎缩性胃炎的治疗　　　（1）用药要适当：根据自己的病情，在医生指导下选用1—2种药物，服用较长时期。不可用药偏多、偏滥，即使是治疗胃病的中药、西药，对胃都有不同程度的影响，重者还可引起胃炎或胃出血。还有一种较为普遍的错误，认为既然是炎症，就自己购多种消炎药（大都是抗生素类），殊不知此胃炎非一般的炎症，不可滥用消炎药；即便是根治幽门螺杆菌，也要在医生指导下正规使用。切勿轻信媒体上的宣传，什么“生物换胃”、“几盒保好”……之类的谎言。在服药期间，还要注意药物可能发生的不良反应，定期监测肝功、肾功和血常规。
(2)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者 不论其病因如何 均应戒烟忌酒 避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林 消炎痛 红霉素等 饮食宜规律 避免过热 过咸和辛辣食物 积极治疗慢 性口 鼻 咽部感染病灶
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时 胃酸降低或缺乏 胃内细菌孽生 尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高 应用抗生素类药物 对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效 常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋 每次120mg,1天4次 服用4～6周;兰索拉唑30mg,每天1次，阿莫西林 每次1.0g 1天2次;灭滴灵，每次0.4 g &1天2次，7～10天 这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌 而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有克拉霉素、替硝唑等
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐 防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障 方法为每次3～4g,1天3～4 次，铝碳酸镁可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合 也可用于治疗胆汁反流 方法为0 5～1g,1天 3次 亦可给予熊去氧胆酸(UDCA) 每次100mg 每日3次 Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 UDCA仅占1% 服用UDCA 胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%) 而胆酸 去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降 从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用 吗叮啉 莫沙比利等药可增强胃蠕动 促进胃排空 协助胃 十二指肠运动 防止胆汁返流 调节和恢复胃肠运动 具体应用方法：吗叮啉10mg 1天3次;莫沙比利5mg 每日3 次
（5）生物活性食物成分治疗：除了满足人体必需的营养成分外，同时具有预防疾病、增强体质或延缓衰老等生理功能的食物或膳食成分称之为生物活性食物成分，近年来的研究显示饮食中的一些天然食物成分有一定的预防胃癌作用。部分具有生物活性功能的抗氧化维生素和硒可降低胃癌发生的危险度；叶酸具有预防胃癌的作用，可能与改善萎缩性胃炎有关；茶多酚、大蒜素亦有一定的预防胃癌作用。因此，萎缩性胃炎患者可服用叶酸5～10mg，1天3次，半年到一年，亦可适当服用大蒜素、维生素E等。
（6）中医中药治疗
中医认为，慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎或其它慢性胃病发展而来，病程绵长，病情迁延反复难愈，这种长期的病变过程就为内伤、外邪等诸多因素导致血络瘀阻，因此慢性萎缩性胃炎的活血化瘀治法是非常重要的。一般将活血化瘀治疗药物分为三类：（1）养血和血类：如当归、丹参、鸡血藤等；（2）活血祛瘀类：如蒲黄、五灵脂、红花等；（3）逐瘀散结类：如三棱、莪术、穿山甲、水蛭等。实证为主者，应以攻为主，选用活血化瘀作用程度较大的药物，如活血逐瘀之类；虚证为主，则选用活血化瘀作用程度缓和的养血和血药物。一般抗癌中药复方多采用活血逐瘀、清热解毒、化瘀软坚或结合扶正等治法，常用药物如莪术、三棱、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、白英等。活血化瘀药物与抗癌中药配合使用即可达到预防癌变，逆转腺体萎缩的功效。
　　(7)其他对症治疗：包括解痉止痛 止吐 助消化 抗焦虑 改善贫血等 对于贫血 若为缺铁 应补充铁剂 大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充 方法是维生素B1250～ 100μg/日 连用20～30天;叶酸5～10mg 每日3次 直至症状和贫血完全消失
(8)内镜下治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者 如在治疗或随访过程中出现疣状隆起 息肉 可考虑胃镜下微波或氩气刀治疗，以消除变化的细胞，使其重新长出正常细胞而达到治疗目的。
（9）手术治疗：若胃镜活检病理中出现重度不典型增生者 结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除 从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌
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&&&&sunstudio&& 00:00
胡主任，你好，我今年32岁。自从去年开始胃部一直不舒服，到中医院也就诊过，今年2月份做过一次胃镜说是浅表性胃炎。一直中西药吃着。从一开始的胸口 食道灼热到现在两胸偶尔疼疼，腹部胃边缘也感觉疼。这个情况持续了现在了，说很疼不是很疼，说不疼却腹腔 胸腔一直隐疼，希望胡主任解救我的痛苦，谢谢！
&&&&mar3504tin&& 00:00
提问：胃疼，胃胀
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：你好，我妈是胃疼，胃胀，胃酸，胃灼热，气往上走，一打嗝就有胃里分泌物出来，吃不下饭曾经治疗情况和效果：也吃过中药，也住过院就是不见好。去过两个医院，都做过胃镜，说的有一样，有的说是胃糜烂，还有的说是十二支溃疡想得到怎样的帮助：希望主任给我点建议，我在这里非常感谢你，祈求你了，谢谢曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可服用雷贝拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁等，在配一些中药喝，下方可供参考：黄柏10g黄莲5g黄芩12g干姜10g党参12g蒲公英10g枳实10g姜半夏12g苏叶12g厚朴10g佛手10g煨木香10g
&&&&gus5023iyun&& 00:00
提问：胆囊炎为什么感觉是胃部痛
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
在排除胃病前提下，胆囊炎可以表现上腹正中部位疼痛，有时和胃病难以区分，因为内脏痛定位不准确，切存在神经反射问题。
&&&&lin3805xilss&& 00:00
提问：胆囊炎会影响正常呼吸吗
所患疾病：
症状与胆囊炎相似
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：右侧软肋处疼痛，会发射到右肩背，严重时不敢正常呼吸，吸气时疼痛难忍曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请专家帮我确认是否是 胆囊炎
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&yuyxlxiuzy&& 00:00
提问：根据胃镜诊断，烦请胡大夫给出一个治疗方案
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：检验报告
内镜诊断1.食管炎 2.浅表性胃炎并胃底糜烂
病理诊断：
H.pylori:强阳性
就诊医院：聊城市人民医院曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可服用雷贝拉唑20mg 2/日、阿莫西林1g 2/日（青霉素不过敏才能服用）、甲硝唑0.4 2/日 ，共服用一周后停用阿莫西林及甲硝唑，继续服用雷贝拉唑，再加服吗丁啉、铝碳酸镁，直至症状消失。
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患者 sunstudio 给留言
胡主任，你好，我今年32岁。自从去年开始胃部一直不舒服，到中医院也就诊过，今年2...
患者 mar3504tin 给留言
提问：胃疼，胃胀
所患疾病：
患者 gus5023iyun 给留言
提问：胆囊炎为什么感觉是胃部痛
所患疾病：
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该院同科室医生
副主任医师
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公司总机：010－691250胃疼有十来年，做过胃镜是慢性胃炎，吃过非常多西药没非常大效果，只能暂时治疼不可以彻底根治，吃东西不注意就会疼，吃得不好就会胃胀，消化不好，人一直以来都不会胖，我真的非常想治好胃病，我听非常多朋友说胃病是治不好的，到底是不是可以不可以彻底治好呢？ 最合适答案：胃病五养”: ★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要尤其注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃疼或加重旧病。 ★饮食调养。胃病病人的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中总是有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 ★忌嘴保养。胃病病人要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 ★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。 ★运动健养。肠胃病人要结合我的体征，加强适度的运动锻炼，增强机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。 ◆(1)食物的选择 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。 戒酸性食物：酸度有些高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的病人不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 戒产气性食物：有些食物容易产气，使病人有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不舒适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。 此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致病人的不舒适，应留意选择。 ◆(2)吃饭注意事项 吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以不可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。 ◆(3)生活方面 不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。 避免太紧的衣服。体重超重者要减重。 如何养胃 俗话说胃病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的疗法效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，如司机、建筑工人、办公室工作人员等的胃病发生率都非常高，所以这些人更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。 1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给我设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以不可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以不可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以不可以去查一下相关人体生物钟的资料。 2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，尤其在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以不可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比有些韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以不可以多喝水。 3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。4、豆奶虽好，但为寒性，不可以取代牛奶。 5、馒头可以不可以养胃，不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不可以缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比有些多，可以不可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以不可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比有些好，总之，餐后不宜工作。 8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长时间吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃尤其有效。 9、木瓜适合胃的脾性，可以不可以当作养胃食物，不过对于胃酸有些多的人，不要使用太多。且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。 养胃即清养胃阴。治疗胃燥津伤、胃阴不足的方法。症见胃部灼疼或胃中不舒，易饥，大便燥结，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等。用益胃汤、五汁饮等方。或选用沙参、玉竹、麦冬、石斛、生地等药治疗。合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提，九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。所谓“红黄绿白黑”，是总结出来的五种对健康大有裨益的食物：“红”是指西红柿(即番茄)，一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45%；“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；“绿”是指前面提到过的绿茶；“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有尤其好的功效，此外还能通大便；“黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。至于“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有非常多优点，但是缺少钙，几乎90%的人都缺少钙”，正常每天每人需要800 毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口---正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”。“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以不可以多一些，一些稍胖体力劳动又有些少的女性可以不可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就非常容易维持正常。“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份---比如早晨吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克前后的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人均三四餐，怎么样安排“五餐”呢---早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。七八分饱是指吃饭要七八分饱---离开饭桌时还未饱，还想吃也让我离开饭桌。
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慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比有些表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长时间、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 本病最常见的症状是胃部疼疼和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比有些舒适。每回进食量虽不多，却觉得过饱而不舒适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等情况。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些情况反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。 做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎病人的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并可伴有贫血（血色素低于正常）。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺杆菌的感染。 一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，会有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎，尤其是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比有些容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜再次检查：一般的慢性萎缩性胃炎3年再次检查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期再次检查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期再次检查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是非常好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期再次检查，那么，主动权就掌握在我的手里，这样看来，慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢？！ 慢性胃炎病人要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热禾壑糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎疼、保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而增强免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。 西药治疗本病以对症治疗为主。胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉；伴有胆汁反流的，可因长时间胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以不可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃疼明显者以巅茄片、654―2解痉止疼；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝是胃粘触保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能增强人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。 中医治疗慢性胃炎有非常好的疗效。慢性胃炎在中医多属于胃脘疼、胃痞证。常见7个类型： a.脾胃虚弱型：素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀疼、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，治疗以香砂六君子汤健脾和胃； b.脾胃虚寒型：脾虚有些重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，表现为胃脘隐疼、喜得温按、饭后疼减、空腹疼重、四肢清冷，治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止疼； c.肝气犯胃型：情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，表现为胃胁胀疼、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃疼冲剂疏肝理气和胃止疼，或加用逍遥丸、元胡止疼片； d.肝火犯胃型：肝气郁滞，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼疼、口苦、心烦、大便干燥，治以清泻肝胃之火，用左金丸； e.胃阴亏虚型，肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣，耗伤胃津，引起胃脘隐疼、知饥不食、口燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃； f.血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚，日久使血行不畅，瘀停于胃，产生胃脘刺疼或割疼、疼有定处、疼处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止疼，配合温养胃气； g.寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不舒适、胃疼、胃胀等脾寒的症状。我以半夏泻心汤加减治疗效果非常好。 慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变．本病比有些常见，病程长，症状持续或是反复发作。本病病情轻重不一，按胃镜和病理学所见可将慢性胃炎分为三种：①浅表性胃炎胃粘膜表层有充血和水肿，而糜烂和出血有些少见．胃腺体常保持正常。②萎缩性胃炎胃粘膜层变薄，胃腺体部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜层粗大增厚，呈粗条索状或结节状．上皮细胞和胃腺体增生，但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实，故目前不少人对这型胃炎的存在有疑议。近年来多认为慢性胃炎常可兼有浅表性和萎缩性病变，但多以萎缩性为主，并将慢性胃炎分为胃体胃炎和胃窦胃炎。胃体胃炎的粘膜病变多呈萎缩性和弥漫性，并局限于胃体通常不累及胃窦部，胃酸分泌功能有严重障碍，血清胃泌素水平增高，血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应，可有维生素B12吸收障碍，并可致恶性贫血。胃窦胃炎（亦称胃窦炎)则胃窦部粘膜受累为主，多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变，同时胃体粘膜也可伴有局灶性、有些轻的萎缩性病变，胃酸分泌功能障碍有些轻，血清胃泌素水平低下，血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应，一般不引起恶性贫血。 目前认为，胃体胃炎可能与免疫关系比有些密切，而胃窦胃炎则与吸烟、饮酒等外来刺激或胆汁返流等关系有些大．在我国，胃窦胃炎的发病率显著超过胃体胃炎。 【症状】 慢性胃炎的临床表现主要为食欲减退、上腹部不舒适或隐疼、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，并呈持续或反复发作。胃体胃炎和胃窦胃炎可有不同的临床特点。前者的上述消化道症状有些少，而易发生明显或隐性恶性贫血，有些多发生缺铁性贫血。后者则有些多出现消化道症状，部分病人的症状可酷似消化性溃疡，呈周期性、节律性上腹部疼疼，并可反复表现为黑粪或呕吐咖啡样液，但多可自动止血．目前认为，部分慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，而胃窦胃炎发生胃癌者远有些胃体胃炎多见，故这些病人应作定期随访观察。 胃镜检查结合直视下活组织清理检查是诊断慢性胃炎的主要方法。 【治疗】 慢性胃炎的疗法： 1．消除病因去除致病因素，如戒烟茶酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者，可服用胃复安和胆酪胺治疗。 2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂。②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼疼发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂。④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁，对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服，如痢特灵、庆大霉素、链霉素等。⑤中成药：香砂养胃九、陈香露和猴菇菌片等，对有所改进腹疼、腹胀、嗳气、恶心和呕吐等症状有效。③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12。 3．手术治疗：胃镜检查所见即使是炎症、糜烂或溃疡，而病理检查发现有癌变可疑者，即应考虑手术治疗。病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者，则不应急于手术，而宜每3～6个月进行X线或纤维胃镜及胃粘膜活检随访
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