主要引起急性脊髓炎的原因是什么？
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病情分析：急性脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓急性、进行性、炎性脱髓鞘病变或坏死，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。指导意见：本病的直接病因尚不明确，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致。
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急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴...
挂号科室神经内科
常见症状、、、、、、、、、、、
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急性脊髓炎临床分析|急​性​脊​髓​炎
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什么是急性脊髓炎？
　　急性脊髓炎是由于病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等生物源性感染所致的，或感染后、接种后变态反应所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。绝大多数在感染后或疫苗接种后发病，可能是感染后变态反应所引起的自身免疫性疾病。通常可以根据起病情况，将脊髓炎分为急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、亚急性(一般2～6周)和慢性脊髓炎(超过6周以上)。而根据临床病变损害的形式，则有急性横贯性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多见于青壮年。一年四季均可发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见。
[急性脊髓炎的病因]
急性脊髓炎的病因与分类、病理概要： 急性脊髓炎多数在病前数天至数周有上呼吸道感染、胃肠道感染等病史，或有外伤及过度劳累等诱因。其分类主要有5个：单纯疱疹、EB病毒引起的病毒性脊髓炎;细菌性脊髓炎;梅毒性脊...
[急性脊髓炎的病因]
急性脊髓炎怎么引起？是怎么回事？
[急性脊髓炎的症状]
急性脊髓炎的临床表现： 见于任何年龄，但以青壮年多见。一年四季均可发病，但以春初和秋末多见。两性均可发病，但以男性为多。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰...
[急性脊髓炎的症状]
急性脊髓炎早期症状？有什么表现？
[急性脊髓炎诊断]
急性脊髓炎的诊断： 1.病史及症状 多青壮年发病，病前两周内有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。 2.体检...
[急性脊髓炎诊断]
急性脊髓炎如何诊断？做哪些检查？
[急性脊髓炎的治疗方法及预防]
急性脊髓炎的治疗概要： 急性脊髓炎常用氢化可的松。大量的免疫球蛋白。抗生素的应用等。出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时，应立即作气管切开及呼吸机辅助呼吸。针灸、中药治疗对康复期治疗有效。急性期过后应尽...
[急性脊髓炎的治疗方法及预防]
急性脊髓炎治疗方法？如何预防？
[急性脊髓炎的饮食]
[急性脊髓炎的饮食]
急性脊髓炎吃什么好？饮食保健？
[急性脊髓炎保健]
(一)护理 (1)加强护理，定时翻身，保持皮肤清洁，严防褥疮。截瘫病人常伴垂足，应予足托或穿鞋，以免垂足或痉挛性跖屈的发生。床铺宜柔软平整，有条件者可使用气垫圈或气垫床。勤翻身拍背，改善肺泡通气量，防止坠...
[急性脊髓炎保健]
急性脊髓炎日常护理？注意事项？
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急性脊髓炎用药原则
&&&&急性脊髓炎的用药原则：
糖皮质激素：常用氢化可的松200—300 mg/d或地塞米松10-20 mg/d，10—20 日为一个疗程;或甲泼尼龙500—1 000 mg，缓慢静脉滴注，每日1次，连用3～5日，然后改为泼尼松30一60 mg/d顿服，每周减量5 mg，5～6周逐步停用...
Disease Data Source
《内科急症》 梅冰主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《内科治疗学》 孙明著《神经系统少见病诊断与治疗》 陈晨主编《感染性疾病防治》 王兰英，王桂新，袁利等主编
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形成急性脊髓炎的病因有哪些？
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急性是比较敏感的一类病情，经常会给人们的生活引起很大的困扰，在生活中是一种发病率较强的疾病，严重的影响到患者的工作，形成急性的病因有哪些呢　　急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，和的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起和呼吸肌麻痹，并可伴，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。　　病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免　　疫反应，有的发生于疫苗接种之后。有不同的临床综合征，如：感染后脊髓炎、疫苗接种性脊髓炎、鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副性脊髓炎。虽然多数患者病前1-4周有发热、上呼吸道感染、等病毒感染症状，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，故推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关。　　炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓、、变软，软脊膜、混浊，脊髓切面灰白质分界不清，可见。镜下见有软脊膜充血和。严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和。　　急性脊髓炎形成的病因很复杂，生活中一旦发现不要盲目的治疗，要选择适合自己的病情进行对症治疗，以免病情加重，平时注意保持好卫生，以免受到感染，给您的生活带来更多的麻烦。
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咨询实录推荐急性脊髓炎的护理及健康教育
核心提示：急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。若病变迅速上升波及延髓，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。
　　急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。若病变迅速上升波及延髓，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。
　　1 病因和发病机制
　　病因未明，可能大部分病例是因病毒感染或疫苗接种后引起自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染后抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因。脊髓全长均可累及，以胸3～5节段最多见，可能与胸段脊髓血供较差有关。其次为颈、腰段。骶段少见。肉眼观察可见病变部位软膜充血，脊髓肿胀，严重者质地变软。切面可见白质与灰质分界不清，有点状出血。显微镜下可见软膜和脊髓血管扩张、充血、血管周围以淋巴细胞和浆细胞为主的浸润和水肿，灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，白质内髓鞘脱失和轴突变性，大量吞噬细胞和胶质细胞增生。
　　2 临床表现
　　任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差异。病前1～2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。受凉、疲劳、外伤等常为发病诱因。起病较急，多以双下肢无力为首发症状，病变相应部位有背痛、胸部束带感，多在2～3天发展至高峰。病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。一般休克期为2～4周，如出现肺炎、尿路感染或褥疮等并发症，则可延长至数月。损害平面以下也可有自主神经功能障碍，如多汗或少汗，皮肤营养障碍等。若无并发症，3～4周进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征出现，肌力常自远端开始恢复，感觉障碍平面逐渐下降。
　　实验室检查除部分病例仇性期周围血和脑脊液白细胞稍高外均无特殊改变，少数脊髓水肿严重者，脊髓腔可部分梗阻，蛋白含量明显增高(可高达2g/L以上)。脊髓造影或磁共振成像可见病变部位脊髓增粗等改变。
　　3 治疗要点
　　急性脊髓炎的治疗原则为：①急性期的药物治疗，减轻病情;②防治并发症;③加强功能训练，促进康复。
　　3.1急性期 药物治疗以糖皮质激素为主，可用地塞米松10～20mg静脉滴注或氢化可的松100～200mg静脉滴注，每日一次，7～10日为一疗程，以后改用泼尼松口服，40～60mg/d，病情有好转者，一个月后剂量逐渐递减，直致维持量，一般约为2～3个月左右，维生素B1 100mg肌肉注射，维生素B12 500μg肌肉注射。每日一次，恢复期改用口服。为预防感染可选用适当的抗生素。排尿障碍应行无菌导尿、持续引流或留置导尿管定期放尿，应无菌操作，预防尿路感染。为防止坠积性肺炎和褥疮的发生，应定期翻身，保持皮肤干燥清洁。如已发生褥疮，要积极治疗，除局部处理外，应加强全身营养可促进褥疮愈合。
　　3.2恢复期 急性期过后应积极进行康复医疗，加强肢体的功能锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。理疗、针灸、按摩等均为促进康复的治疗措施。急性期采用被动运动(瘫痪肢体)等亦都有利康复。
　　4 主要护理措施
　　4.1严密观察病情变化 密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。
　　4.2饮食护理 予以高营养且易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。
　　4.3排尿功能障碍的护理 对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。
　　4.4皮肤护理 长期卧床病人每2～3小时翻身一次，保持皮肤卫生及床单清洁、干燥，加用气垫床，在受压部位予以按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。
　　4.5药物护理 大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。
　　5 健康教育
　　5.1加强营养，增强体质。
　　5.2加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
　　5.3告诫家属 患者锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。
　　5.4若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。
（责任编辑：陈默）
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