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静脉曲张发病原因是什么
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&&静脉曲张发病原因是什么?而专家组据多年临床发现,除了长期站立因素以外,静脉曲张与长时间坐位以及雌激素还有一定的关系。求医网专家为您详解静脉曲张发病原因是什么。
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静脉曲张是怎么形成的?
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静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张.根据统计,台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象.老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群.此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关.因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状.走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率.在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充.在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力.抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟. 大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议.静脉曲张的治疗方式包括以下数种： 压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗. 硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者. 血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效. 外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点. 血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗. 微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.
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扫描下载二维码　　前段时间遇到一位患者，她当时来到诊室时，满面愁容：“医生，我得了静脉曲张20来年，药吃过，针也打过，连手术都做过两次了，现在还是复发，情况越来越严重，现在烂了脚。要不是女儿查了许多资料极力推荐张强医生，我也没有信心到这里来看了。”
　　我们将她带到彩超室，张强医生亲自为她检查超声，立马发现了这位患者手术复发的真实原因：她不是5年前第一次手术时医生告诉她的“大隐静脉曲张”，而是小隐静脉瓣膜功能不全。虽然外表看起来差不多，但是关键病变的位置不同：前者在大腿根部，而后者在小腿窝里，手术的部位当然也不同。这类患者，占下肢静脉曲张所有患者的10%左右。
　　临床上通常遇到的复发原因有以下几种：
　　（一） 大隐静脉未做结扎。许多病人曾经做过大隐静脉手术，腹股沟区也有明显的手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况大多是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎，或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。通过超声检查即可明确。
　　（二） 硬化剂注射。国内某些不规范的民营医疗机构宣称静脉曲张无需麻醉，无需开刀，费用低廉，甚至包装成“介入导融”、“纳米治疗”等名称，往往是采用硬化剂治疗。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎不可避免。同时还存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。
　　（三） 激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通。
　　（四）小隐静脉功能不全。由于手术前，绝大部分的医生没有对患者做血管超声检查，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。也是通这超声检查可以明确复发原因。
　　（五）仅作分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。&
　　（六） 交通静脉瓣膜功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足部的慢性溃疡。如果术前没有明确交通静脉的位置、手术未对交通静脉进行处理，部分病人手术后复发。超声下了解交通静脉扩张的直径以及返流情况，即可明确交通静脉与溃疡的关系。
　　（七）深静脉血栓性疾病或者髂静脉狭窄。深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。应通过详细了解病史和仔细检查了解深静脉是否通畅、髂静脉是否有狭窄。
　　(八） 先天性的静脉畸形、K-T综合征、动静脉瘘等。由于先天性疾病血管发育异常，或者动静脉瘘点存在，往往静脉曲张手术后，异常的血管迅速生长，重新导致静脉曲张。
　　了解了这么多复发的原因可以发现：绝大多种下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。
　　当然，能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。
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朱筱吟医生，张强医生集团血管外科医生}