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肝炎ALP 是什么 血清直接胆红素 是什么 这两个都高出正常范围
血清直接胆红素 是什么减性磷酸酶 测定（ALP） 319.5
正常范围40-179血清直接胆红素 3.9
正常范围0-3.4
总蛋白高，白／球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等 总蛋白低，白／球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等 如果白／球低并且白蛋白底，球蛋白高的话，提示是肝病，比如，肝炎． 如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩． 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 ．7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的 降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在 重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白 蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高 Y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白 就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减 少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克 ％以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，此时若给予患者合理的内科治疗，白 蛋白回升，提示患者短期预后尚好；如不能回升，或进一步减至2克％以下时，则 预后凶险。 临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。 一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是： ALT&40U；AST&40U；ALP：30－133U；CHE：U；γ-GT&40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 二、如何看胆红素代谢化验单 常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1umol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2umol/L。 血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil 17～34umol/L为隐性黄疸，34～170pumol/L为轻度黄疸，170～340umol/L为中度黄疸，大于340umol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510umol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～265umol/L，肝细胞性黄疸多为170～200umol/L，溶血性黄疸很少超过85umol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。 三、如何看血浆蛋白化验单 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。 白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。 A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5～2.5：l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。 血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若&80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白&60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。 四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为： TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1) TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1) HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1) LDL-C：&3.12mmol／L(120mg／d1) ApoA1：l10-160mg／dl ApoB：69-99mg／dl 脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。 上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗 脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。 脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著：若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。 营养失调性脂肪肝：常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。 酒精性脂肪肝：γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标：ALT与AST：ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。当AST／ALT&2时有诊断意红细胞血清总胆红素
目录1 拼音hóng xì bāo xuè qīng zǒng dǎn hóng sù2 英文参考Erythrocyte serum total bilirubin3 概述是、等含铁在体内的产物，其来源有三条途径：①80%～90%来自死亡的；②15%～20%来自合成血红蛋白过程中的副；③其余来自肌红蛋白及其他非血红蛋白正铁血红素。中胆红素有两类，即未结合胆红素（又称游离胆红素或）和结合胆红素（又称），在下，胆红素与醛酸结合成水溶性的胆红素单葡萄糖苷酸和胆红素二葡萄糖苷酸。当肝损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时，胆红素代谢常异常，临床上即出现。胆红素代谢检查主要用于了解有无黄疸、程度，并鉴定其类型。4 别名TBIL5 红细胞血清总胆红素的医学检查5.1 检查名称红细胞血清总胆红素5.2 分类检查 & 色素测定5.3 化验取材血液5.4 红细胞血清总胆红素的测定原理（1）改良（J-G）法：血清中结合胆红素可直接与重氮试剂，产生偶氮胆红素；在同样条件下，游离胆红素需有加速剂使胆红素破坏后与重氮试剂反应。咖啡因、为加速剂，钠维持pH同时兼有加速作用。（或叠氮钠）破坏剩余重氮反应，终止结合胆红素测定管的偶氮反应，防止游离胆红素的缓慢反应。加入碱性酒石酸钠使最大吸光度由530nm到598nm，非胆红素的黄色色素及其他红与棕色色素产生的吸光度降至可略而不计，使和特异性增加。最后形成的绿色是由蓝色的碱性偶氮胆红素和咖啡因与对苯磺酸之间形成的黄色色素混合而成。
（2）胆红素氧化酶法：胆红素氧化酶（BOD）催化胆红素氧化，生成，后者进一步氧化生成淡紫色化合物，在450nm波长比色，吸光度的下降值（△A）与血清胆红素浓度呈正比。5.5 试剂（1）改良咖啡因（J-G）法：
①咖啡因-苯甲酸钠试剂：称取无水醋酸钠41.0g（或CH3COONa·3H2O 63.0g），苯甲酸钠38.0g，乙二胺四二钠（EDT-ANa2）0.5g，溶于约500ml中，再加入咖啡因25.0g，搅拌使（加入咖啡因后不能加热溶解），用蒸馏水补足至1000ml，混匀。用滤纸，置棕色瓶，室温。
②碱性酒石酸钠：称取75.0g，酒石酸钠（Na2 C4H4O6·H2O）263.0g，用蒸馏水溶解并补足至1000ml，混匀。置瓶中，室温保存。
③5.0g/L溶液：称取亚硝酸钠（NaNO2）5.0g，用蒸馏水溶解并稀释到100ml，混匀，置棕色瓶中，冰箱保存，不少于3个月。作10倍稀释成0.5g/L，贮冰箱稳定不少于2周。
④5.0g/L对氨基笨磺酸溶液：称取对氨基苯磺酸（NH2C6H4SO3H·H2O）5.0g/L，溶于800ml蒸馏水中，加入浓15ml，用蒸馏水补足至1000ml。
⑤重氮试剂：临用前取5.0g/L亚硝酸钠溶液0.5ml和5.0g/L对氨基苯磺酸溶液20ml混合。
⑥5.0g/L叠氮钠溶液：称取叠氮钠0.5g，以蒸馏水溶解并稀释至100ml。
⑦胆红素标准液
A.一般用游离（非结合）胆红素配制标准液，因此配制标准液的稀释剂需含。可用清白蛋白（40g/L）或人血清代替。后者如下：收集无、无黄疸、无脂浊的新鲜血清，混合，必要时可用滤菌器过滤。取过滤后的血清1ml，加入24ml新鲜，混合。在414nm波长，1cm光径，以生理盐水调零点，其吸光度应小于0.100；在460nm的吸光度应小于0.04。
B.配制标准液的胆红素须符合下列标准：纯胆红素的溶液，在25℃条件下，光径10±0.01mm，波长453mm，吸光系数应在6范围内；改良J-G法偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在7。
C.胆红素贮存标准液，171μmol/L（10mg/dl）：准确称取符合要求的胆红素10mg，加入1ml二甲亚砜，用棒搅拌，使成混悬液。加入0.05mol/L碳酸钠溶液2ml，使胆红素完全溶解，移入100ml容量瓶中，以稀释用血清洗涤数次并入容量瓶中，缓慢加入0.1mol/L盐酸2ml，边加边摇（勿用力，以免产生气泡）。最后以稀释用血清补足至100ml。配制过程中应尽量避光，贮存容器用黑纸包裹。置4℃冰箱3天内有效，但要求配后尽快作标准曲线。
（2）胆红素氧化酶法：
①0.1mol/L Tris-HCl（pH 8.2：称取Tris 1.211g，172.3mg，SDS432.6mg，溶于90ml蒸馏水中，在室温（25～30℃）用1mol/L盐酸调节pH至8.2（约用6ml），再加蒸馏水至100ml，置冰箱保存。此液含4mmol/L胆酸钠、150mmol/L SDS。
②BOD溶液：如系冻干品，按说明书要求复溶，但复溶后冰箱保存不宜过长（约可保存1周）。如系液体（可能含有），置冰箱或冰室可保存较长时间，BOD贮存液的一般在数千至1～2万U/L，BOD工作液的酶活性可按反应液中BOD终浓度达0.3～1.0U/ml计算。
③胆红素标准液：342μmol/L：按胆红素测定J-G法配制，或市售合乎要求的标准液。5.6 操作方法（1）改良咖啡因（J-G）法：按表1操作。
充分混匀后，波长600nm，对照管调零，读取各管吸光度；或用蒸馏水调零，读取测定管及对照管吸光度，用测定管吸光度与对照管吸光度之差（AU-AC），在标准曲线上查出相应的胆红素浓度。
（2）胆红素氧化酶法：按表2进行操作。
加入BOD溶液后立即混匀，置37℃水浴5min，用分光光度计，在450或460nm波长，蒸馏水调零，读各管吸光度。用于对照管的比色杯与非对照管的比色杯不得混用。5.7 正常值血清：2～20μmol/L（0.1～1.2mg/dl）。
胆红素氧化酶法、改良J-G法（重氮法） ：：＜34μmol/L （＜2.0mg/dl） 足月儿：＜34μmol/L （＜2.0mg/dl） 0～1天：早产儿：＜137μmol/L （＜8.0mg/dl） 足月儿：＜103μmol/L （＜6.0mg/dl） 3～5天：早产儿：＜274μmol/L （＜16.0mg/dl） 足月儿：＜205μmol/L （＜12.0mg/dl） 其后：早产儿：＜34μmol/L （＜2.0mg/dl） 足月儿：3.4～17.1μmol/L （0.2～1.0mg/dl） 成人：1.7～17.1μmol/L （0.1～1.0mg/dl）5.8 化验结果临床意义（1）有无黄疸及其程度：STB17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸；34.2～171μmol/L为轻度黄疸；171～342μmol/L为中度黄疸；＞342μmol/L为重度黄疸。
（2）判断黄疸的性质：完全为342～513μmol/L，不完全阻塞为171～266.8μmol/L，为17.1～119.7μmol/L，为＜85.5μmol/L。
（3）胆红素鉴别黄疸类型：总胆红素和非结合胆红素增高，见于溶血性黄疸、不合的、恶性及等，以非结合胆红素增高为主；总胆红素和结合胆红素增高为阻塞性黄疸，如、、胰头癌等，以结合胆红素增高为主；总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高为肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、慢性性肝炎、和急性黄色肝等。
（4）用于肝细胞损害程度和预后判断：在肝脏疾病中，胆红素浓度明显升高，常反映肝细胞损伤严重，预后不良。但少数亚急性肝炎可无黄疸出现。淤积性肝炎，血清胆红素甚高，而肝细胞受损程度较轻。
（5）有助于了解的严重程度，制定合理的治疗方案。
（6），STB减低。5.9 附注（1）改良咖啡因（J-G）法：
①本法测定血清总胆红素，在10～37℃条件下不受温度变化的影响。呈色在2h内非常稳定。
②本法灵敏度高（摩尔吸光系数为7 L·mol－1·cm－1）。
③轻度溶血对本法无影响，但严重溶血时可使测定结果偏低。其原因是血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，还可被亚氧化为而干扰吸光度测定。
④叠氮钠能破坏重氮试剂，终止偶氮反应。凡用叠氮钠作的质控血清，可引起偶氮反应不完全，甚至不呈色。
⑤胆红素对光敏感，标准及均应尽量避光。
⑥脂血及色素对测定有干扰，应尽量取空腹血。
⑦标本对照管的吸光度一般很接近，若遇标本量很少时可不作标本对照管，参照其他标本对照管的吸光度。
⑧胆红素大于171μmol/L的标本可减少标本用量，或用生理盐水稀释血清做。
⑨结合胆红素测定，至今无候选参考方法，国内也无推荐方法。方法不同，不同，结果相差很大。时间短，非结合胆红素参与反应少，结合胆红素反应也不完全；时间长，结合胆红素反应较完全，但一部分非结合胆红素也参与反应。这是一个很难的问题，在没有结合胆红素标准液的情况下，问题更复杂。
Doumas参照Michaelsson及Gambino的方法，在血清中先加入50mmol/L盐酸，再加入重氮试剂，反应10min，即防止非结合胆红素反应，又使结合胆红素反应较完全。
Doumas采用的方法：50mmol/L盐酸0.8ml，血清0.2ml，混匀。再加重氮试剂0.4ml，混匀，室温置10min，加入32g/L抗坏血酸0.1ml（或20g/L NaN2 0.1ml），混匀。最后依次加入碱性酒石酸钠溶液1.2ml及咖啡因试剂1.6ml。用非结合胆红素作标准液时，标准管操作顺序同J-G法总胆红素测定，但在重氮试剂反应后要加入抗坏血酸，最后也要加50mmnl/L盐酸。
（2）胆红素氧化酶法：
①BOD浓度可根据所用制品在测定高胆红素血清标本或342μmol/L标准的反应速度，即能否在5min反应完全而确定，文献报道BOD在反应液中终浓度为0.18～1.14U/ml。
②在反应体系中存在足够活力的BOD前提下，反应时间均为5min（37℃），也即反应5min时△A达最大值。建议根据所用的试剂盒用高浓度的血清标本或342μmol/L标准液进行反应时间试验确定之。
③溶血标本可使测定结果偏低，其程度与Hb含量及胆红素有关，Hb＜1.0g/L，影响不大，Hb＞1.5g/L时，胆红素测定结果明显偏低。
④本法在pH 7.3～9.0之间的pH曲线变化幅度不大，但最适pH为8.0～8.2。
⑤本法操作简单、特异性高，范围大，至少在513μmol/L以下呈线性。5.10 相关疾病黄疸、疟疾、胆石症、肝硬化、再生障碍性贫血相关文献
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血清胆红素正常值是多少
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每日都会有所毁坏。。6161 胆红素可分为总胆红素;dl以上时;L 13，而从胆道排泄。 红细胞有固定的寿命.7--13;L)。总胆红素升高主要是由于肝脏受损.1μmol/L) 4mg&#47。间接胆红素的正常值为 胆红素的正常值为1;L(1--4mg/L;L(1 7μmol&#47：总胆红素的正常值 血清胆红素正常值是.7 1;L(1--10mg&#47.1μmol&#47.0mg&#47，而血红素则会重新制成组织蛋白.1μmol&#47，往往说明肝功能受损;L(1--10mg&#47、直接胆红素和间接胆红素((就是 就是总胆红素与直接胆红素差 总胆红素与直接胆红素差));L)，而从胆道排 .1μmol/L)。红细胞有固定的寿命。 泄。然后正铁血红素依酶的作用会 和血红素.0mg&#47.71 1：6161 11．总胆红素的正常值为 ．总胆红素的正常值为1： .71 1，往 一项;L) 4mg&#47.71--17，而肝脏受损则是由于病毒侵入人体而引起的，血色素会分解成为正铁血红素 此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem) (haem)和血红素。6161 血清总胆红素是肝功能检查中十分重要的 血清总胆红素是肝功能检查中十分重要的一项; 10mg&#47.71--17，每日都会有所毁坏，间接胆红素又在肝脏依酶作用 合胆红素。总胆 续增加时.7μmol&#47。;L(1 17、直接胆红素和间接胆红素 胆红素可分为总胆红素;dl 2;L)，血清胆红素正常值如下，同时尿中会 眼球的白色部分会变成黄色.7--13.71--7μmol&#47？血清胆红 床呢，而血红素则会重新制成组织 变成胆红素：总胆红素的正常值为为1，代谢不正常.7μmol&#47。间接 .7 1。那么临 往说明肝功能受损，如果血清总胆红素高于正常值，眼球的白色部分会变成黄色。胆红素继续增加时。 胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素.7μmol/L)6161 22．直接胆红素的正常值为 ．直接胆红素的正常值为1，如果血清总胆红素高于正常值，皮肤会明显地显出黄疽;L) 10mg/直接胆红素 直接胆红素的正常值为 的正常值为1。临床 损则是由于病毒侵入人体而引起的。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素.7μmol&#47.71--7μmol/L(1 7μmol&#47。如此制造的间接胆红素称为蛋白结 蛋白， 以上时.71 1。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素？血清胆红6161 胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素;L(1--4mg&#47，使尿液变成黄褐色。此时.71 1;L(1 17，而肝脏受 红素升高主要是由于肝脏受损，血清胆红素正常值如下。那么临床呢;L，同时尿中会有胆红素，皮肤会明显地显出黄疽。;L 13。胆红素继 有胆红素，使尿液变成黄褐色。6161 如果血清总胆红素值超过 如果血清总胆红素值超过2，代谢不正常。6161 33．间接胆红素的正常值为 ．间接胆红素的正常值为1，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素 变成直接胆红素((饱含胆红素 饱含胆红素))6161 血清胆红素正常值是
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其他指标正常，血清总胆红素(S-TBIL)38.3。这是什么原因引起的？要注意什么。检查前吃过晕车药，跟这个有关吗
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想得到怎样的帮助：什么原因引起的？要注意什么。（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，你的情况胆红素有点高，需要进一步的检查明确病因后积极的治疗。指导意见：一般引起肝功能异常的原因的原因有很多，病毒性肝炎，肝硬化，脂肪肝，饮酒，药物，自身免疫性肝炎等都可能导致胆红素升高，所以你的情况需要进一步的检查，注意排除上述疾病，明确病因后积极的治疗，暂时可以用些具有利胆退黄作用的药物来改善症状，可以用茵栀黄口服液或者是藏茵陈片，要注意不要喝酒，不要吃辛辣油腻的饮食，注意休息，积极的检查并治疗，饮食要清淡，容易消化，祝你好运，早日康复。
检查前吃过晕车药，跟这个有关吗
11:14医生回答：
如果可以排除病毒性肝炎的话，在考虑是药物引起的，还是建议你先检查。
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