食管癌术后最长能活多久
食管癌术后最长能活多久
基本信息：男&&55岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：发病后手术一年半
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北京市海淀区颐园医院&&&全科
建议：您好，一般在3、4万左右，各地收费不同。手术成功是癌症患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，预防控制复发转移。 分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。1.手术治疗手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。2.放射疗法①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。3.化学治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
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江津区人民医院&&&全科
建议：食管癌手术费用您好，一般在3、4万左右，各地收费不同。手术成功是癌症患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，预防控制复发转移。
食管癌手术定义切术适用于以下情况：经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长度在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。“DC-CIK多细胞免疫疗法”治疗肿瘤，已在北京304医院肿瘤生物中心首家开展，“肿瘤分型综合治疗”已在北京466医院肿瘤介入中心首家临床应用。利用“DC-CIK多细胞免疫疗法”“肿瘤分型综合治疗”治疗肿瘤取得显著的效果。 食管癌手术准备手术前的准备工作原则上和其他胸部手术的术前准备一样，但应着重注意以下问题：　[2] 1、对早期食管癌，如X线钡剂食管检查不能肯定或阴性者，应做食管镜检查以明确诊断。2、作心电图检查和心、肝、肺、肾功能检查。如已有心、肺、肝或肾功能不全，应根据病情及预后，考虑延期手术或其他晨手术治疗。3、高血压患者，应给降压药短期准备，使血压尽可能正常。4、如有液体与电解质失调，应于术前纠正。6、对食管梗阻较重者，术前3日，应每晚将胃管插入食管，用温开水冲洗；梗阻不重者，每晚饮温开水2杯即可。7、术前1～2日给抗生素。 食管癌手术手术步骤将肺向前内方牵引，显露后纵隔，仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官的关系以及局部淋巴结转移。如肿瘤已侵入肺门器官或主动脉，或有较广泛的淋巴结转移，已不宜切除。如肿瘤有一定活动度，并无上述征象，则纵行剪开纵隔胸膜，分开下肺韧带（图1），伸手指入纵隔切口内至肿瘤旁试将它挑起；如肿块随指头活动，并可在肺门与主动脉及脊柱之间滑动，表示肿瘤尚未外侵，即可切除（图2）；如活动度不很明显，可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系，如仍可扪出一些间隙，表示切除尚有可能。初步认为有切除之可能后，用手指在肿瘤部位之下围绕食管行探查性分离，并将食管钩出，绕以细软胶管（最好不用布带）作牵引（图3）。通常需从膈肌上，将来自主动脉的食管分支分别分离、结扎后切断1～2支，使肿瘤部分分离，便于探查，进一步明确情况（图4）。这种分离应适可而止。如一开始就全部分离肿瘤，则可能在切开膈肌后发现腹腔已有广泛转移，表明切除肿瘤已无济于事，但肿瘤已全部分离，食管的血运已断，只得被迫进行无效的切除手术。
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德坤瑶医医院&&&肿瘤科
建议：能活多久是很难确定的，每个病人的病情轻重以及治疗效果不同。建议定期复查，术后需要进一步治疗，瑶药针对食道癌术后是采取草药、胶囊等结合治疗。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：食道癌治疗首选手术治疗，辅以放疗，化疗和中医保守治疗。食道癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗食道癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。食道癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化的作用。食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：食道癌治疗首选手术治疗，辅以放疗，化疗和中医保守治疗。食道癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗食道癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。食道癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化的作用。食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
擅长：化疗、肿瘤
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南宁肿瘤医院&&&肿瘤科
对于食道癌术后能活几年这个问题一定要重视。你提到食道癌术后能活几年问题，为你解答如下。食道癌，也就食管癌，是一种消化道肿瘤，目前治疗的办法有中药，化疗，放疗，手术，根据患者选择治疗的情况不同，世道癌患者存活的时间也不一样，当然，还要看患者的病情怎么样了，早发现，早治疗，存活的时间就要长一些，食管癌也可以同时配合硒维康片来辅助治疗，可提高存活时间，防止复发转移、延长生命、提高生命质量，彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦。
擅长：肿瘤、癌症
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天津肿瘤研究医院&&&肿瘤科
建议：食管癌手术后能活多久？这个问题不能一概而论，它取决于患者的年龄、体质、心态，癌症的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。只要成功控制复发风险，患者可以有很长的生存期。术后建议服用硒维康口嚼片来提高免疫力，能大大减小肺癌术后复发率，全面提高患者生活质量，延长患者生命。手术后，饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入，防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等，如食欲不振，可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味，增进食欲，也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。 希望这些建议对你有帮助。也祝愿病人早日恢复健康。
擅长：肿瘤，癌症，脑胶质瘤，肺癌，结肠癌，淋巴癌，
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邢台市老年大学门诊&&&
建议：您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑.
擅长：肿瘤疾病
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：你好，早期术后良好的饮食和中药护理能帮助病患得到更好的康复，生存期也会增长，有临床案例，在良好的护理后，能超过五年生存期的。
擅长：擅长各种实体瘤的个体化治疗，对治疗胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验。
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北京武警二院&&&肿瘤科
建议：你好，食管癌术后最长能活多久跟很多的因素有关系，其中最重要的两项就是治疗方法和正确的饮食，食道癌术后饮食提倡细嚼慢咽，荤素相兼的饮食方法，改变进食过快、过热、过粗、过硬及蹲食陋习。饮食达到细、软、凉热适中，少量多餐为原则。根据梗阻程度，选用合适的流质、半流质或饮食。　　正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。
为了延长食道癌术后的生命需要进行5A肿瘤生物治疗，5A肿瘤生物治疗具有靶向治疗的特性，除了能够直接对已经分化的肿瘤细胞起杀灭，还主要针对肿瘤发展、复发、转移的根源以及肿瘤放化疗抗药性的关键――肿瘤干细胞起作用，最终达到真正治疗肿瘤的目的。
擅长：擅长各期恶性肿瘤的联合治疗，对肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等有较多经验。
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北京武警二院&&&
建议：手术治疗后的患者很容易出现复发、转移的情况，这种情况会影响患者的生存时间，患者可以将手术治疗联合多细胞疗法这样的疗效更佳显著，可以延长患者的生命时间。
擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行全身调理，修复受损的免疫防御系统，只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现复发转移的现象。
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呼和浩特仁祥医院&&&
建议：你好，能活多久取决于治疗方法是否得当以及患者的身体机能和所处的患癌分期。除此以外，合理的治疗是食管癌病人生存期延长的关键。建议用中蒙药治疗，可提高身体的免疫功能，用自身的力量来消灭癌细胞，控制并缩小肿瘤，改善患者的生活质量，延长寿命。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：您好！食管癌术后最长能活多久？不可断定，要看患者术后是否复发。食道癌晚期的治疗可考虑合疗法，多种疗法的结合，全方位杀死癌细胞，提高治愈率，延长生存时间。这么好的疗法在国内也是不多见的。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：管癌术后最长能活多久？单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，如果当癌细胞侵入该部位会造成患者出现单侧肢体痛、温、振动、形体辨认觉减退或消逝。精神异常：癌细胞还会造成额叶的精神活动发生异常，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。视力障碍：由于肿瘤的影响会造成颅内压时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
擅长：从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年，在肿瘤综合治疗的基础上，率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究，熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率，消除肿瘤转移，延长生存时间，提高生活质量，实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。
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解放军总医院第一附属医院（304医院）&&&肿瘤科
建议：食管癌术后最长能活多久跟患者病情和治疗有关，治疗患者采用多学科治疗，可清除术后残余肿瘤细胞，增强患者对于治疗的耐受性，提升治疗效果。提高患者的生存质量。术后患者要做好后期治疗工作。
擅长：张龙：男、副主任医生，毕业于陕西中医学院，后师承御医传人张汉英教授，深受其影响，逐渐形成了自己“内治外疗并重，理法方术合一”的独特诊疗风格。先后在保定市第五医院，河北省专家医院，北京汉医堂等多家医院长期从事临床、教学、科研工作。擅长诊疗胃肠病、男性病、失眠抑郁、脑中风等疑难病。撰写医学论文十余篇，分别发表在国内核心医疗刊物上。从医30多年来，一直秉承“大医精诚”的理念，全心全意为患者服务，深受患者好评。2012年8月结识了经络疏通法创始人康硬尔老师，并深的其精髓，决心把该疗法发扬光大，为更多的疑难病患者服务
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北京丰台广济医院&&&肿瘤科
建议：北京丰台广济医院康硬尔教授通过大量临床研究探索发现此病和经络堵塞，和脏腑功能失调关系密切，食道癌患者全身都有较大的经络瘀结，经络瘀结积压，督脉，膀胱经，任脉，肝经等经络引起的占位性病变，使全身血液循环不畅免疫力低下人体是一个有机整体必须通过十五 经络推拿疏通经络郁结中药药浴腿足调理脏腑功能等重症患者需要配合营养支持治疗心理治疗，调解身心全身刮痧祛瘀通络，贴敷擦药，疏通局部气血通过以下的方面综合治疗食道癌才可以彻底康复。
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤治疗积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
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辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心&&&肿瘤科
建议：你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用生物治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：食管癌手术后康复期间，应给予高营养，少刺激的食物，可在素日习惯的基础上，加强薏苡仁粥、糯米粥、鲜肉、蛋、奶及新鲜果菜等。食欲不振者，可用鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂等调理口味，增进食欲。也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫等煮汤服。
擅长：擅长各种实体瘤的个体化治疗，对治疗胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验。
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北京武警二院&&&肿瘤科
建议：您好，食道癌手术后要想会更久，主要在于手术后的后续治疗，生物治疗配合手术治疗可以有效的延长患者生命，改善患者生活质量。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：膈症,食道癌,噎膈）（别名：膈症,食道癌,噎膈）　　食管癌(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据...　　食管癌(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。就诊科室：消化内科 胃肠外科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：食管常用药品： 疾病自测：
建议采用中医动态疗法服用中草药治疗,杀死癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的。中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
中国慢病管理网&&&营养科
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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食管癌手术前应该注意什么？
按复发处理，如有复发，那就不需要特别处理，（3年按治疗规范是需要复查一次的），一切很好，建议到医院复查一次你说的病人情况非常好，看一下肿瘤有无复发，有规范的治疗办法，生存超过3年已经相当不容易；如没有复发，正常生活就行了
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患者除了要有战胜肿瘤的信心外、肺功能等）检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字、B超食道癌术前需进行一系列的检查（如心电图，还应注意饮食营养的补充及术前习惯练习
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食管癌本身就是一种消化系统性疾病，因此患者的术后饮食对于食管癌患者的康复至关重要，下面给大家介绍一下食管癌饮食的知识。
食管癌术后饮食安排：
　　1、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主;
　　2、一次不要摄入太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适;
　　3、禁食粗糙、过硬、过烫的食物;
　　4、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等;
　　5、喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。
　　6、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物;
　　7、禁烟酒。
　　食管癌患者术后在生活饮食方面的一些其他注意事项：
　　1、每餐进食较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。
　　2、手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。
　　胃内容物容易反流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。
　　食管癌患者的一些饮食规则：
　　1、饮食防治：的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。
　　2、补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。
　　3、术后饮食：食管癌饮食需要禁止，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，少量多餐食物不宜过热、过硬等。
另外，食管癌术后病人因为身体虚弱除了饮食方面多加调理以外，最为有效的提高免疫力，防止术后并发症的方法就是服用之类的术后保健药物进行辅助治疗，能够大大促进食管癌患者术后的身体免疫功能，抑制癌细胞复发转移，从而从根本上改善预后情况。
如还有问题，可联系
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食管癌和贲门癌切除手术的开胸切口,主要根据病变部位、病变长度、吻合部位、管的重建方式以及术者习惯来选择。
对于贲门癌，可采用经腹和左胸后外侧切口。本人喜用经第七或第八左胸后外侧切口，切口偏前较传统切口小，暴露好，清扫淋巴结彻底，比腹部切口操作方便。
目前，对中下段食管癌和,仍多采用左胸后外侧切口。对中段食管癌,有术者提倡用右胸后外侧切口及上腹部切口。也有术者对上段食管癌切除采用颈胸联合切口,对贲门癌切除采用胸腹联合切口。以上这些切口对食管的显露和手术操作各有利弊,手术者可根据个人的经验和擅长,结合手术人员和手术室设备条件选择应用。食管癌切除术,不论病变部位高低,都需要做食管与胃或结肠的游离,胸腔和腹腔都要剖开。因此,不仅要求病人有合适的体位,更需要充分、良好的麻醉,以利于术野充分暴露,便于手术操作。
　　1.左胸后外侧切口：是食管癌或贲门癌切除、胃移植重建食管的理想切口,也是多数术者常用的切口。
　　对于下段食管的位置偏向左前方,左胸切口对下段食管和胃底显露最好,便于手术操作；
对于上段食管癌切除,也可以经左胸切口,将胃提至颈部与食管吻合。在将脾胃韧带内的胃短动脉、胃网膜左动脉分束切断结扎、脯肌角钳夹切断后,胃左动脉可以得到较好的显露。所以,这种切口对胃左动脉的处理及其周围淋巴结的清除远较其他切口方便。对于食管癌或贲门癌,经过探查癌不能切除,依据病变部位,行主动脉弓上或弓下食管一胃转流吻合术,也以左胸切口最方便。
对于中段食管癌，在与主动脉弓或降主动脉有粘连的分离过程中,如遇到主动脉或主动脉弓损伤处理时,左胸进行操作远比右胸切口方便。左胸切口的唯一不足之处,是对主动脉弓平面上下的中段食管癌显露操作不便,特别是癌肿与奇静脉有左胸后外侧切口粘连,需要结扎切断奇静脉时,左胸切口操作没有右胸切口方便。
左侧开胸方法目前常用的有以下两种：
　　&#9312;切除肋骨由肋床进胸法：对食管癌切除需做主动脉弓上或颈部食管胃吻合者,沿第6肋切口,前自肋弓绕过肩肝下角向上止于第4后肋部。切开胸壁肌层,分离肋骨骨膜,将第6胁骨全部切除,然后切开肋骨骨膜及壁层胸膜进入胸膜腔。贲门癌切除需做食管一胃主动脉弓下吻合者,如上法切除第7肋骨进胸。有的术者对胸腔顶食管一胃吻合或主动脉弓位置较高的病例,还主张切除第5肋后部一小段,或切断第7肋软骨,以求扩大切口,得到胸腔顶和腹腔的良好显露。这一开胸方法,不仅费时间较长,且失血较多,术后由于肋骨骨膜骨化及切口的癫痕形成,病人常有较长时间的切口疼痛及不适感觉。
　　&#9313;由肋间进胸法：沿第6肋间用龙胆紫溶液画出切口线,前自肋弓绕过肩肝下角,在肩肝与脊柱间向上止于第4后肋部。切开皮肤皮下,胸壁肌层用粗丝线在切口上下缝扎切断,或用大弯止血钳分束钳夹切断后缝扎。在做棘肌外缘剪断第6肋骨,切开第6肋间肌及壁层胸膜进胸,肋间血管及肋间神经钳夹切断结扎。贲门癌切除行食管一胃主动脉弓下吻合者,如上法由第7肋间进胸。对个别病例需做胸腔顶吻合或胸腔上部显露不满意时,待食管下段和胃完全游离后,在游离主动脉弓后食管时可将第5肋后部剪断。这种开胸方法,不仅失血很少,且缩短了开胸时间,一般5-10min即可顺利进入胸腔。
　　采用左胸后外侧切口开胸时,病人取右侧卧位,于右胸腋下加垫,前方用一较粗、后方用一较细的沙袋卷固定。右上肢伸直固定,左上肢自然屈曲放于右侧,不做悬吊,右下肢伸直,左下肢屈曲,左膝下垫一个厚的棉枕,病人髓部用固定带固定于手术台。如预行颈部食管一胃吻合,体位同上,应同时准备颈部及胸部皮肤,左上肢消毒后,用无菌巾包裹后置于手术野内。
2.右胸后外侧切口　　对中段食管癌或胸上段食管癌切除,右胸后外侧切口比左胸切口对食管的显露和游离都要好得多,但其突出的缺点是没有一个合适的体位和单一的切口可得到胸腔和腹腔的良好显露、便利食管和胃的游离操作。右侧胸腹联合切口或在半左侧卧位的腹部切口,对胃底和胃左动脉的显露和处理都很不方便。由于主动脉弓和降主动脉都位于左侧胸腔内,右胸切口暴露比较困难,术中一旦主动脉或其分支发生意外损伤出血,在处理上远较左侧开胸困难。
　　右侧开胸方法:病人取与手术台成45°-60°的半左侧卧位。如左胸后外侧切口开胸法,沿第5或第6肋间切口进胸。经过探查癌瘤可以切除、决定胃移植做胸内食管一胃吻合者,可自胸部切口的前端向左下方延长,切开腹壁,切断肋弓直达左上腹部,完成胸腹联合切口,或另做腹正中或左腹直肌切口,进行胃的游离。
　　对上中段食管癌切除,预定做胃或结肠颈部吻合者,患者可取右背部垫高15度的仰卧位,由右侧第3或第4肋间前外侧切口进胸,切断上下两肋软骨探查食管。如经探查癌可以切除,再做腹部切口游离胃,然后做颈部切口完成食管一胃吻合。
　　这种右胸前外侧切口多因病人是仰卧,食管显露比较困难,对食管的游离常需做盲目的钝性分离,因此,癌瘤及其周围转移淋巴结不易彻底清除,有时可能发生出血等意外。这种颈、胸、腹三个切口创伤较大,术后并发症较多,只在高位中段食管癌或癌肿恰在主动脉弓后的病例应用。
　　3.颈部切口
　　颈部切口是为了食管一胃颈部吻合而做。在食管癌和贲门癌不开胸食管拔除法的手术中,颈部切口是一个常规的切口。因颈段食管稍偏左侧,左侧切口对食管的显露和游离操作均较右侧切口方便,故一般多采用左侧颈部切口。
　　颈部切口方法:病人头稍后仰使颈部延伸,面部偏右侧,沿胸锁乳突肌前缘,上起自甲状软骨上缘,下至胸骨上切迹,切开皮肤、颈阔肌及颈深肌膜,将胸锁乳突肌及颈动脉向外牵拉,在切口下部切断肩肝舌骨肌及胸骨舌骨肌,沿气管及甲状腺外缘分离即可显露食管。
　　4.左侧胸腹联合切口　　左侧胸腹联合切口仅用于贲门癌切除。脯肌切开具有对食管下段及胃底部显露清楚、手术野较浅、操作方便等优点。但切口大,需切断胁弓,术后病人咳嗽时切口疼痛较重,切断肋软骨有时愈合不良。这种切口较左胸后外侧第7肋间切口不仅创伤大且费时,故现在较少应用。
　　左侧胸腹联合切口方法:病人取半右侧卧位,与手术台面成45。角。切口自肩脚间沿第7肋向下,经肋缘达左侧腹直肌外缘,再向下延长至剑突与脐之中点。切开皮肤及胸腹壁肌层,经第6或第7肋间开胸,切断肋弓切开腹膜及踊肌。国外有研究者从第8或第9肋间开胸,因胸部切口过低,对下段食管部分切除后,食管与胃吻合显露不好,操作比较困难。
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