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如何配合心理医生治疗
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　　一、真诚坦率地交流
　　心理治疗的过程涉及到治疗者和被治疗者双方，其成功与否与双方的共同努力有关。即使病人有了求治动机，也要他真诚地与医生合作，在医生指导下发挥自己的主观能动性，才有望使问题得到解决。
　　心理现象是非常复杂的，表现多种多样，涉及到工作、生活等方面。交谈时可能涉及到你的隐私、秘密，请不要回避，否则会影响诊断。有些问题你看来很小，或许恰恰是造成问题的原因。
　　二、不盲从，不阻抗
　　要想取得好的疗效，病人光懂得了医生所说的道理还不行，关键是能够把这些道理化成自己的认识。它需要你反复琢磨，反复比较，做到口服心服，改变态度，并化为有效地行动。如果没有这个内化过程，只是笼统地按医生所说的去做，那么治疗就只能停留在表面上，很难做到态度的彻底转变。成人对治疗的阻抗常发生在治疗过程中。每个人都有一套活法，并认为那样做是对的，或者不得不那样做。因而，试图改变一个人多年习惯了的生活方式和思维方式确实是不容易的。对这一点，医患双方都应该有清醒的认识，从而采取有效措施，减少或避免阻抗的产生。
　　三、主动地自我分析
　　虽然心理医生也是人，不是神，但他毕竟从事这一专业，具备了心理学知识和他以往总结的经验，可能会有助于你分析自己的症状。当局者迷，旁观者清；他山之石，可以攻玉，在心理医生的帮助下，主动地而不是敷衍地进行自我分析，找出自己在以前所存在的问题中应负哪些责任，并分析何种解决方法最有效，这是保证心理治疗取得良好疗效的一项有效措施。这种自我分析，不是一次就能完成的，而应贯穿于整个心理治疗过程之中，通过不断地主动地进行自我分析，才能使治疗向前进行。
　　四、把握治疗进程，及时进行总结
　　心理治疗还要贯彻到日常工作和生活中。虽然有些疗效看起来像是“顿悟”，但实际上是长期治疗效果的积累，是一个从量变到质变的过程。有人认为心理障碍的治疗过程就像捅破窗户纸那样简单，这是很不切合实际的想法。心理治疗的疗效，需要双方在治疗的不同阶段认真配合，完成各阶段的治疗任务。对于病人来说，除分析、反思、领悟之外，患者也要学会做好治疗过程中各个阶段的总结，并反复思考和前后对照。
　　五、贯彻治疗计划
　　向自己多年形成的不良习惯作斗争。例如：为了戒酒，有时要使用厌恶刺激，在喝酒时使用一种催化剂，频繁的呕吐，所造成的痛苦体验让人再也不想喝酒了。诸如此类的治疗方法没有坚决贯彻执行治疗决策的勇气和毅力，那是很难完成的。所谓贯彻治疗计划也还包含遵守计划进度或治疗步骤的含义。例如：在进行脱敏治疗时，必须一步一步地进行，不能省略不能跨级进行。治疗时所规定的各项步骤或原则也必须绝对贯彻执行，否则很难达到疗效。
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& > 第十九章　心理治疗的分类第一节　依据学派的理论对心理治疗进行分类
这些理论主要有心理动力学派理论，行为主义学习理论和人体主义理论。
&一、建立在心理动力学派理论基础上的心理疗法
这类疗法是根据弗洛伊德的心理动力学理论所创立的。该理论认为病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄；并对病人所提供的谈话内容进行分析解释，使病人领悟，从而改变原行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。这一被称为是“经典心理分析疗法”过分强调幼年时期性的创伤，在实际工作中难以发现，因而被其弟子们不断修正。如霍妮（K.Horney）认为应从人类的社会环境中寻找人类动机的根源,她和弗洛姆（E?Fromm）都重视文化、社会因素以及人际关系（特别是在儿童时期）的作用，而贬低性力等先天本能的生物学因素。属于这一学派的心理分析家曾受过严格的心理分析科班训练，他们分析了自己在过去生活中潜意识所隐藏的东西，分析梦与隐梦、性力、本我、自我、超我和压抑、抵抗、消退等心理防卫机制的关系。因为只有学会分析自己才能有资格去分析病人。虽然后来弗洛伊德学派的弟子们对性力、本我、幼儿性欲创伤和人格发展等观点加以摒弃或修改，增加了社会文化因素和疾病及症状关系的分析，但基本上仍因袭心理分析的经典方法，只不过在时间上（每周治疗的次数和总的时间）大大缩短了。这一修正的疗法被称之为心理分析性的心理治疗（psychoanalytic orientedpsychotherapy）。治疗对象也不再限于神经症，还包括了部分重型精神病人。至70年代，Soloman和Potch又将心理分析疗法缩短至10～15次的短程疗法，主要解决当前迫切要求解决的问题。
&二、建立在行为主义学习理论基础上的心理疗法
行为疗法或行为矫正（behavior modification）是建立在行为学习理论基础上的一种心理疗法，虽然这一疗法受华生的行为主义理论影响较大，但实际上其理论根据来自三个方面，即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯金纳的操作性条件和Bandura的社会学习理论。这些理论都认为病人的异常行为既然也和正常行为一样可以通过学习获得，那么，也应当能够通过另一种学习使之消失，各种疾病（不论是躯体的或是精神的）都可视为机体某一部分的活动（或行为）异常，都可以通过这一活动（或行为）的矫正而得到治疗。建筑在这一理论基础上的行为疗法或行为矫正大致可区分为两大部分：即外显异常行为的矫正和内部自我调整，现分析如下：（一）外显异常行为矫正这一部分的治疗方法很多，一般可分为4种类型：①应答性行为疗法（respondent behavior therapy）；②操作性行为疗法（operant behavior therapy）；③替代学习疗法（vicarious learning therapy）；④认知行为疗法（cognitive behavior therapy）；1．应答行为疗法是根据巴甫洛夫的条件反射原理建立一个对抗的条件作用（counterconditioning）或去条件作用（deconditioning），把由于应答性条件反射机制所形成的异常条件反射（即病理症状）消除掉，并建立一个新的正常的条件反射。英国心理学家艾森克和南非精神病学家沃尔普对这类疗法的确立作出过贡献。具体疗法有系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法等。2．操作性行为疗法是根据斯金纳的操作条件反射机制，用奖励的方法强化所期望的行为；用惩罚的方法消除不需要的行为而达到治疗的目的。常用的疗法有标记奖励法、塑造法（Shaping）、消退法（extinction）。对慢性衰退的精神病人、智力落后和肢体残疾儿童、行为障碍儿童，常用这类疗法去建立新的良好行为并取得较好效果。所谓塑造法就是用奖励方法在病人身上塑造一种所要求的行为。例如训练下肢瘫痪病人行走，开始时只要病人能稍许将足抬起，就给予一定的物质和精神奖励，以后逐步提高活动的范围，在不断地奖励下达到最终能行走的目的。所谓消退法，是指当病人一出现不良行为时则停止奖励或不予理采。例如有的儿童用无理器闹、在地上打滚、拒食、毁物等办法来要挟家长满足其不合理要求。当儿童一出现这种不良行为就不予理采，毫不心软，一旦停止器闹或其它任性行为，就与之对话并给予奖励强化其正常行为。3．替代性学习疗法让病人学习所示范的方法以替代旧的行为。例如患恐怖症的病人模仿治疗者在恐怖情境中镇定自若的神态或者以电影、电视中呈现恐怖场合时的勇敢者为学习的榜样。前者在现场亲身体验，印象较深，后者可反复放映观看，反复学习。4．认知行为疗法这一疗法是在行为疗法的内容中加进了认知的因素。认为病人的病态行为是由于不正确的认知和评价所致，因此要先改变病人因此而产生的错误信念和情绪，才能纠正在其异常行为。这一类疗法中最著名的是理性情绪疗法。（二）内部自我调整与前述各种疗法不同的是，该疗法重点放在调整身体内部各器官系统的功能。这些功能都是受植物性神经系统所支配。因此不象躯体骨骼肌那样可以受人的意识控制，随意改变其活动水平。但是经过自我训练，这些看来不能随意控制地的内脏器官“行为”也会象骨骼肌那样受控于人的意识。这一方面的疗法可分为两个类型：一种是通过自我意识的调整达到全身骨骼肌、平滑肌和腺体活动的“放松”，称为放松疗法（relaxation therapy）：另一种是通过仪器，将体内某一部生理活动或放松效果反馈于本人，帮助他更好地调节这些活动，称为生物反馈（biofeedback）。1．放松疗法　所谓放松，就是使自己的思想、情绪和肌肉都处在一个不紧张或松弛宁静的状态，放松疗法的种类很多。有的主要用意念，有的还加上调节呼吸和身体姿势来促使自己进入松静状态。其中，静默法（mediation）是使自己静坐、闭眼、凝神于某种形象物体（如一束鲜花）如某种意境（如畅游于湖光山色之间），排除一切杂念而使情绪宁静下来。我国气功中的静功、印度瑜珈（Yoga）中的某种类型和日本的坐禅都属这一方法。自发训练（autogenic training）是本世纪初德国精神病学舒尔茨（Schultz）创立，用带暗示性的指导语告知病人：如感到四肢沉重便是肌肉深度松弛的现象；如感到肢体温热便是血管扩张的现象。要求病人体验并产生这种感觉。用这种方法训练高血压病人产生额部清凉感、消化道病人产生腹部温热感，都取得了一定治疗效果。渐进性放松（progressive relaxation）是美国生理学家雅克布森（Jacobson）创立，令病人进行身体局部一组肌肉先紧张后松弛的练习，然后根据指导语逐步进行身体其他部位肌肉先紧张后松弛的练习，按从手开始，循上肢、肩、头部、颈、胸、腹、臀、下肢一直到脚的顺序，最后达到全身放松。放松疗法的适应症是高血压、溃疡病、支气管哮喘等心身疾病和焦虑症、恐怖症等神经症。2．生物反馈在放松疗法的基础上借助现代化电了仪器将体内不易感觉到的生理活动信息如血压升降、心率快慢等显示出来，让病人根据这一信息学习，使生理活动朝着要求的方向变化。
&三、建立在人本主义理论基础上的心理疗法
人本主义心理学是本世纪六十年代在美国兴起的一个心理学流派，创始人是马斯洛（A.Maslow），还有戈尔德斯坦（K.Goldstein）、罗杰斯（Carl Rogers）、奥尔波特（G.W.Allport）等。他们认为有机体有一种发展自身潜能的内在倾向，人除了一般的生物潜能外，还有人所特有的心理潜能，如需要或动机。它有七个层次，自我实现或创造潜能的发挥是最高层次的需要，能给人“高峰体验”的喜悦，人能达到这一层次就是最有价值，并且是最健康的。建筑在这一理论基础上的心理疗法，就是要实现对人的价值和尊严的关心，反对贬低人性的生物还原论和机械决定论。因此它与弗洛伊德心理分析和行为主义相反，被西方称为现代心理学的“第三种势力”。在人本主义理论基础上发展的心理疗法有很多种,最著名的是罗杰斯的询者中心疗法（client-centred therapy），其它如存在主义疗法和完形疗法也属于此范畴。存在主义疗法是从存在主义哲学衍生而来，认为每个人都面临两个最基本的问题：“什么是存在？”（即现实的社会是怎样的？）和“我是谁？”（即我要做一个怎样的人？），人必须为此作出决定和选择，并为此而奋斗。治疗者要了解病人在现实生活中怎样理解和体验存在，强调此时此地（here and now）可以作些什么来解决目前的痛苦，帮助病人认识自己的潜能，驱使他去改善自身的情况和人际关系，并建立自已的生活目标。完形疗法就是从整体上认识自己的各个方面，要病人说出现在的（此时此地）认知和体验。一般的治疗技术是用一把空椅子，要病人前后变换角色，一个是坐在椅子上的人,一个是想象中的人，让病人体验到自己和“对方”的情境，并且在两者之间展开对话，这样病人很快地就会把自己受到伤害的心情和愤怒全部抛投在这把空椅子上。当病人的情感从压抑和情绪骚扰中解放出来后，会积极地意识到自己的情感和行为，强调这一切都应由他自己（病人）负责。本治疗的目标是要病人成为一个完整的人，一个自我信任的、有自我意识的人，他本人能指导和调节自己的生活。
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　　第一节　依据学派的理论对心理治疗进行分类（当前页）
&第二十章　专门心理治疗方法介绍《康复医学》_第五节　心理治疗_中医世家
& > 第三章　康复治疗第五节　心理治疗
心理治疗又称精神治疗（Psychotherapy），是以心理学理论为指导，运用心理学方法，帮助患者了解发病原因及有关影响因素，并通过治疗者的言语、态度和患者对治疗者的信任，对患者进行指导和暗示，唤起患者的积极情绪，以解除症状、治疗疾病，促进康复为目的的治疗方法。现代心理治疗理论和方法很多。一般分为支持疗法（supportive therapy）、行为治疗（behavior therapy）、精神分析疗法（psychoanalysis）、催眠疗法（hypnosis）等，又根据治疗对象的多寡分为个别心理治疗(individual psychotherapy)和集体心理治疗（grouppsychotherapy）。还可根据治疗场所不同分为诊所心理治疗（clinic psychotherapy）、社会心理治疗（socielty psychotherapy）和家庭心理治疗（farnilypsyenotherapy）。作好心理治疗，首先要建立良好的医患产系，要求治疗者有良好的服务态度，在各个方面热情地关怀患者，视患者为知已。还要具备较为熟练和丰富的业务技术，有良好的语言表达能力。与患者交流时诚恳坦率、冷静耐心，使患者产生信赖感和乐观感。在取得患者的信任之后，还要争取患者周围人的合作。因为患者与亲属和同事联系较密切，若他们对患者冷淡、厌恶或不适宜地过分关心，都不利于心理治疗的顺利进行。所以治疗师也要向他们介绍疾病的常识，打算采取的治疗措施和对患者应有的态度，以求得他们的密切合作。这样可以创造一种良好的心理治疗气氛，提高心理治疗的效果。心理治疗方法很多，选择哪一种方法，取决于患者个体特点和所患疾病类型。此外，还应考虑到患者的年龄、文化水平、职业、民族、性格、与社会环境的关系等因素。一、支持疗法是一种较简单又常用于临床各科的治疗方法。通过对患者进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导来进行。一般来讲，疾病引起的心理变化，一方面与疾病本身轻重缓急及躯体痛苦程度有关；另一方面也受患者对疼痛的认识所影响。比如癌症患者对预后的认识、手术和/或外伤后患者对远期功能的耽心和推测等等，都会影响患者的情绪变化。焦虑、抑郁、退缩、自卑、绝望等负性情绪，对疾病的进程及康复都有一定的影响。采用支持疗法的目的是加强精神活动的防御能力，促使患者更快更好地适应环境，利用各种条件，最大限度地调动患者的主动积极性，使其由消极被动的态度转变为积极主动。通常，医生把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识和患者解释说明，使其正确地认识并正确对待疾病，消除顾虑，树立战胜疾病和残疾的乐观信念，积极主动地进行康复训练。应明确地向患者指出，脱离社会，脱离工作，单纯靠一般的治疗和休养是很难达到最大限度康复的。对焦虑和抑郁情绪较突出的患者，应鼓励患者树立信心，述说内心的忧虑和苦闷，同时主动积极地配合医生的治疗及复康指导。有条件时，可将情况类似的或相同的患者组织在一起，进行集体心理治疗。不论个别心理治疗还是集体心理治疗都应在治疗前详细全面地了解病史，在与患者交谈过程中，要注意观察患者的情感变化和对某些问题的认识及评价。根据所得信息，整理分析出患者存在的主要问题和求治动机，抓住靶症状或问题进行治疗。采集集体心理治疗患者的全部资料后，要进行整理、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的问题，针对性地给予解决。对个别问题，还要通过个别心理治疗解决。集体心理治疗可通过讲课形式进行。此外，还要进行分级讨论，让患者交流各自的经验和体会，治疗者要注意观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑，了解其建议和要求。并观察患者之间的相互影响。利用患者之间相互启发暗示作用，请曾经接受治疗的，康复较好的比较有影响的患者参加讨论。二、催眠疗法催眠疗法是在催眠状态下，医生通过言语和暗示作用治疗疾病的一种方法，很早就应用于临床，均由专业人员进行。早在19世纪就有人将催眠和于外科手术麻醉。在实验治疗以前应测验患者的暗示性。患者暗示性愈强，被催眠的效果愈好。治疗环境要求安静、光线宜暗淡。治疗者的语言要温和、简短、明确有力。治疗前应简明、通俗地向患者介绍治疗的目的和步骤，然后开始治疗。诱导催眠状态的方法很多，一般有催眠术催眠和药物催眠。催眠术催眠，是通过医生的言语和赋以特殊意义的动作进行。在光线暗淡，环境安静的治疗室内，医生让患者舒适地仰卧于治疗床或睡椅上，全身放松，凝视一放于患者面前笔尖或一较暗的小灯泡。然后用坚定、从容的语气轻声对患者讲：“你现在全身在放松，眼睛盯着笔尖，眼睑开始觉得沉重，颈部了放松了，肩膀和上肢开始软弱无力，眼睑愈来愈感到沉重，慢慢闭起来了，要睡了，要睡了”。重复数次直到患者随意动作消失，眼睑垂下，呼吸深而规则。此外，医生告诉患者，在医生从1数到10以前，他就睡着了，并即开始数数。在进入催眠状态后，医生要用温和、坚定、明确的语言对患者进行暗示治疗。言语内容根据患者的主要症状决定。指导患者练习和矫正某些功能障碍所引起的残疾。治疗结束时，要明确地向患者指出。这次治疗已取得疗效，嘱患者照此锻炼，促进其康复。当终止治疗时，医生告诉患者，当他从10倒数到1时，患者就醒来了。然后即开始倒数。药物催眠，是用2.5%硫喷妥钠或阿米妥纳缓慢静脉注射，引起患者出现催眠状态。一般缓慢注射（每分钟1ml），当注射5-10ml时，患者可出现深而规则的呼吸，意识进入朦胧状态。此时将针留置静脉内，当患者意识变浅时继续缓慢补充注射，使患者意识始终维持在朦胧状态。催眠疗法主要和于精神科某些疾病和精神因素引起的某些躯体疾病，但病期选择要合适且应由专科医生合作。催眠疗法的疗效评价褒贬不一。多数学者认为，其疗效不持久，且只有少数患者能被催眠，而且副作用多。因此必须由具备充分的精神病学，特别是精神动力学知识的医生才能实施。禁用于精神病人和具有明确癔病性格的大部分患者。三、行为疗法近二三十年，人类自身催残行为所引起疾病的问题已被重视。人类的一些不良习惯如酗酒，药物成瘾、吸烟、贪食、厌食等造成的许多躯体疾病。社会中的适应不良行为，性变态行为以及自杀行为等也引起医学、社会、教育学等学科的关注。行为疗法是从心理学原理出发应用学习理论或条件反射方法，来转变患者外在行为表现的一种治疗方法。主要应用于部分神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症等），不良习惯（职业性肌痉挛、口吃、咬指甲、遗尿等），自控不良行为（肥胖症、神经性厌食、烟酒及药物成瘾等），性功能障碍（阳萎、早泄、阴道痉挛等）和性变态行为（恋物癖、窥阴癖、露阴癖，异性装扮癖等），具体方法包括以下几种。（一）系统脱敏疗法（systematicdesensiztation）系统脱敏疗法是在条件下反射和肌肉放松结合的基础上，通过交互抑制（reciprocal inbibition）原理治疗疾病的方法。治疗采取三个步骤：即松弛训练，等级结构训练以及松弛与等级结构训练结合进行脱敏，经过多次的，逐步的训练，解除患者的症状。主要用于治疗恐怖和焦虑。（二）厌恶条件疗法（aversionComelitioning）也称厌恶疗法（aversiontherapy）。是用一种厌恶性或惩罚性刺激（如电击、催吐剂或言语责备）与病态进行反复多次结合，达到减少或消除病态行为的一种方法。如治疗酒依赖患者，先给其注射阿朴吗啡，在即将出现恶心时，即让患者饮酒，数日治疗后，患者在不注射药物单纯饮酒也会出现恶心，对酒精产生厌恶情绪。（三）阳性强化疗法（positivereinforcement therapy）阳性强化疗法是通过奖励手段训练和建立某种良好行为消除不良行为的一种治疗方法。例如用此法治疗儿童遗尿症，在白天谦虚其任意饮水或饮料，当要求排尿时，让他忍住，坚持3分钟，并逐渐增加患者忍尿时间和能力，同时给予实物奖。以达到睡眠中能控制膀胱排尿的目的。四、精神分析疗法精神分析疗法，是以弗洛伊德学说为理论基础，以自由联想和对梦的解释为工具，治疗精神科某些疾病的方法。强调幼年性的冲突及患者的潜意识。正统的精神分析疗法原封不动地按照弗洛伊德学说进行分析治疗，新弗洛伊德派仍坚持弗洛伊德的基本概念，但不再重视性的冲突，而着重于人格结构中的文化和社会因素，广泛及潜意识。此法在欧美特别是美国的精神治疗中仍占重要地位，但我国的专业工作者对此持批判态度，在临床上不采用。五、社会－心理治疗（Social-psychotherapy）包括各种与社会支持有关的治疗，如家庭治疗、社区治疗等等。它不仅需要医务人员指导，还应依靠广大的社会活动积极分子、社会福利单位，各基层组织的支持，共同解决有关社会性的具体问题。如组织社区心理治疗组织，通过对残疾、缺陷、低能儿童的特殊关怀支持和对老年人的照顾，促进患者与人的友好交往，不脱离社会，改善患者与社会生活的协调状态。六、生物反馈疗法（Biofeedback thereapy）是借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记；同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的，属于生理心理治疗（Physio-psychotherapy）。治疗前，医生向患者讲解基本原理和方法，指导患者用对生理功能训练和心理意念去调整，控制。通过反复训练，学习，掌握自我暗示的手段，调整患者自己的血压、心律、肠壁肌与括约肌功能。通过放松、减轻焦虑、恐惧、精神紧张等。经过一段时间训练，要求患者在无仪器监测的情况下每日作家庭作业，并持之以恒。此疗法可用于治疗神经系统功能性或某些器质性的不全麻痹、痉挛抽动、口吃和尿粪失禁等。也可用于恐怖症、焦虑症、高血压病、心律不齐，溃疡病，哮喘和性功能障碍等。
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&第三章　康复治疗
　　第五节　心理治疗（当前页）如何有效开展学校心理咨询工作
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如何有效开展学校心理咨询工作　　
心理咨询兴起于20世纪四五十年代。它是一个涵盖非常广的概念，几乎涉及人们生活的所有领域，常见的有心理健康咨询、教育辅导、职业指导、婚姻家庭咨询等。在西方，心理咨询已经是一个令人羡慕的职业，学校心理咨询工作也非常普及。心理咨询在我国起步比较晚，但近些年来发展较快。目前，随着素质教育在我国的大力推进，学生心理健康和心理卫生问题日益受到重视，人们越来越认识到，加强学校的心理咨询工作已经刻不容缓。　　
孩子的世界很小，他经历的磨难，在他看来都是最大的。我们难以体会和想象。有时随便的一句话就可能造成对学生的伤害，一般成人看来很小的问题，而在孩子心理却是放大的感觉，如果没有引起成人的注意，就可能成为心理疾病，甚至会做出极端的事。　　
一、心理咨询的定义　　
咨询一词含有商讨、会谈、征求意见、寻求帮助、顾问、参谋、劝告、辅导等意思。心理咨询，既可以表示一门学科，即“咨询心理学”，也可以表示一种技术工作，即心理咨询服务。　　
关于心理咨询的定义，迄今尚无统一的定义，对其内涵与外延的解释往往因理论流派及职业特点等因素的差异而不同。心理学家荣格认为：心理咨询是通过与个体继续的、直接的接触，向其提供心理援助并力图使其行为、态度改变的过程。帕特森认为：咨询是一种人际关系，在这种人际关系中，咨询为人类提供一定的心理气氛或条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员。　　
我国学家朱智贤教授主编的《心理学大辞典》将心理咨询定义为：对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生活有良好的适应。　　
钱铭怡在《心理咨询与心理治疗》一书中将心理咨询定义为：心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。　　
无论哪种定义，无一例外地指出了心理咨询的心理性、自助性、以及助人性。简单地说，心理咨询就是心理咨询专业人员帮助来访者解决心理问题的过程。　　
1、对于从事中小学心理咨询工作的人员来说，要正确理解学校心理咨询的含义，应澄清以下几个观点：　　
1）心理咨询遵循的是教育模式，而不是医学模式。在咨询的过程中，来访学生应被看做是正在发展中的正常人，而不是病人。咨询员的任务是就来访学生的日常生活及学习中的问题或应激情境，帮助其发现以何种策略或行为方式、充分利用现有条件，达到其所追求的现实目标。　　
2）心理咨询强调发展的观点。它帮助来访学生消除阻碍发展的各类因素，以达到最佳的发展水平。　　
3）心理咨询是一种磋商行为。是咨询员与来访学生之间的一种彼此合作的伙伴关系，是一种特殊的人际关系，它不同于师生关系、医患关系和朋友关系。　　
4）咨询工作的主要方式是会谈，咨询员的基本技能之一是倾听。虽然在咨询中，咨询员可以有选择地采用一些其他方法，如游戏、心理测验、小组讨论等，但这些都是辅助性方法，其最基本、最主要的方法还是咨询员与来访学生两人之间的交谈。　　
学校心理咨询的目的是使学生能够健康成长，而这种成长是自发、主动的。因此，要真正弄懂心理咨询含义才能准确把握心理咨询的科学概念。　　
2、从当前国外学校心理咨询的发展来看，具有以下几个显著特点和趋向：　　
第一，学校心理咨询的职业地位进一步巩固，心理咨询已成为学校心理学体系中的有机组成部分。以往分散于学校、医疗保健、社会福利等部门的心理咨询人员，在组织协调、资格认可和专业培训上曾经出现过与其他心理学应用人员相互交织的竞争的情况。随着70年代初国际学校心理学联合会的建立，欧美不少国家的学校心理咨询人员经过严格的资格培训和证书登记，目前已逐渐统一到学校心理学的组织体系中来，使得学校心理咨询的职业地位行到巩固和加强。　　
第二，学校心理咨询的规模和范围继续扩大，对中小学教师和学生家长进行咨询服务的比重逐渐增大，咨询人员日趋年轻化。心理咨询已不再局限于少数发达国家和一些条件优越的学校。在广大的发展中国家，心理咨询也日益受到人们的重视，更多的普通学校开始在学生中开展心理咨询工作。心理咨询人员志愿到基层进行巡回咨询，为广大中小学生服务。　　
第三，在学校心理咨询的方法和理论模式上，出现了强调整体、综合以及重视社会环境影响的特点和趋势。这种趋势与整个心理学在方法论上强调整体、在理论上重视社会因素对个体心理的影响有关。学校心理咨询已不再局限于某种单一的理论模式，而是注重运用多种模式进行咨询。学校环境、家庭关系及咨询双方人际关系等因素对咨询过程的影响，亦受到愈来愈广泛的重视。　　
第四，学校心理咨询的现代化水平不断提高。这主要表现在咨询工作的方法、手段和工具日趋现代化。例如利用电子计算机技术建立心理咨询专业数据库，实现测量诊断工作的计算机化，从而大大提高了心理咨询工作的效率，为教育情境中的团体咨询和大规模的教育诊断提供了方便。　　
二、中小学生心理咨询的任务与原则　　
（一）中小学生心理咨询的任务　　
中小学生心理咨询的基本任务，是围绕学校的培养目标，充分发挥咨询员的主动性和专业技能，通过各种咨询活动提高中小学生的心理素质，改善学校及家庭的心理环境，并在力所能及的情况下矫治中小学生常见的心理障碍，促进全体学生身心健康发展。　　
具体来讲，包括以下四个方面：　　
1、促进学生发展　　
（1）促进学生认知发展。　　
中小学生的认知活动主要包括感知、记忆、思维和想象。认知过程是中小学生学习中最主要的心理活动，它直接影响学生学习的效率和成绩，同时对学生的其他活动也有重要影响。因此，促进中小学生的认知发展是中小学生心理咨询的首要任务。咨询员应通过对学生学习活动的分析与测评，了解学生的认知特点，发现其中的问题与障碍，帮助学生本人、教师和家长了解认知与学习的关系，以及认知发展特点和制约因素，提出改进学生学习及教师家长工作的指导意见，以促使学生的认知活动健康发展。　　
（2）促进学生情感发展。　　
情感是中小学生心理发展的重要内容，它对学生的学习、生活及个性品质的形成有重要影响。促进学生的情感发展是中小学生心理咨询工作的重要任务。咨询员一方面要帮助教师和家长掌握小学生情感发展的一般特点，在教育工作中采取恰当方式促进学生情感的发展，另一方面要运用观察、分析、测评等手段，对学生的情感发展善进行评定，及时发现各种不良情绪的表现，积极采取措施帮助学生排解情绪障碍。同时还要配合有关方面，为学生创设良好的生活环境，丰富学生的日常生活，从小培养健康、高尚的社会性情感，逐步增强学生自我控制情感的能力。　　
（3）促进学生意志发展。　　
咨询员应看重从以下几方面促进学生意志的发展：　　
第一，培养学生的独立性，帮助他们逐渐摆脱对成人的依赖，增强他们独立自主入理问题的能力；　　
第二，加强学习、生活的计划性，学会自主确定学习或其他活动的目标，避免行动的盲目性和冲动性；　　
第三，培养学生的坚定性，即面对困难坚持不懈、顽强努力、不达目的决不罢休的意志品质。这是学生意志发展中的核心因素。　　
（4）促进学生个性和品德的发展。　　
通过心理咨询，要帮助教师和家长了解学生个性与品德的形成与学校教育、家庭教育和社会环境的密切关系，协调教师、家长及社会有关方面，共同为学生的个性和品德发展创造良好的外部条件。在学生的个性品质中，核心因素是性格，而中小学阶段又恰恰是性格形成和发展的关键时期。因此，心理咨询中要充分重视学生良好性格的培养，并及时发现、纠正学生的不良性格倾向，这对于学生个性和品德的健康发展有重要作用。　　
（5）促进学生社会适应能力的发展。　　
中小学生心理发展的一个重要指标就是要不断提高他们的社会适应能力。因此，促进学生社会适应能力的发展便成为中小学生心理咨询的又一重要任务。咨询员一方面要全面了解中小学生社会适应能力的特点和水平；另一方面要指导教师和家长帮助学生克服有关适应障碍，掌握必要的技能技巧，学会正确处理各种纠纷、矛盾，努力适应不断变化的社会环境，逐步提高中小学生的人际交往、应激反应和挫折承受能力。　　
2、进行学习指导与生活指导　　
中小学生心理咨询应面向全体学生，围绕学习活动和日常生活进行咨询指导。　　
具体作法有以下几种：　　
（1）进行学习意向指导，调动学生学习的积极性。咨询人员应指导教师和家长全面了解中小学生的学习意向，采取积极措施纠正学生的态度偏差，培养学生正确的学习动机、良好的学习兴趣，最大限度地调动学生学习的自觉性、主动性和积极性。　　
（2）进行学习方法指导，提高学生的学习效率。学习方法的科学与否，直接影响学习的效率和成绩。由于中小学生年龄小，学习经验少，因而在学习方法方面尤需得到咨询指导。咨询人员应在向学生介绍一般学习方法的基础上，具体了解求询学生的学习特点、特别是薄弱环节，以便有针对性地进行指导帮助。　　
（3）进行学业不良的鉴别与指导。主要任务包括：第一，筛选、鉴别学业不良学生；第二，针对学业不良学生的实际情况提出咨询指导意见；第三，围绕学业不良向教师、家长提出改善学习环境和辅导方法的建议。　　
（4）进行校园生活指导。主要包括作息制度指导、集体生活指导、课外活动指导等。　　
（5）进行行为指导。主要是帮助教师和家长鉴别、纠正中小学生的不良行为，并站在咨询的立场对中小学生的其他有关行为问题给予力所能及的帮助。　　
3、开展心理治疗和心理保健工作　　
中小学生心理咨询的第三项任务是对少数心理偏常学生进行必要的矫治，对个别症状严重的学生则应转介到专门的心理治疗机构寻求帮助。与此同时，咨询员要向学生、教师和家长宣传普及心理卫生知识，使心理保健的思想深入人心，为维护和幸学生的身心健康贡献力量。　　
4、帮助教师和家长提高教育素质　　
中小学生心理咨询的第四项任务是针对教师和家长提出的教育疑难，帮助他们更多地了解和掌握心理学、教育学等方面的知识，提高教师和家长的教育素质，努力为学生创设良好的心理社会环境。　　
（二）中小学生心理咨询的基本原则　　
中小学生尽量咨询的原则，是指在学校开展心理咨询工作时应该遵循的指导思想与基本要求。它既是尽量咨询工作的规律概括和经验总结，也是对中小学生心理咨询的一般要求，同时也是中小学生心理咨询工作顺利开展，并与学校的整体工作有机结合，共同为中小学生健康成长服务的基本保证。　　
1、整体性原则　　
进行心理健康教育，应从个体心理的完整性和统一性，个体身心因素与外界环境的制约性、协调性，来全面考察和分析学生心理问题的形成原因及其对策，同时也要协调学校、家庭、社会各方面的教育力量，使心理健康教育更加有效和持久地展开。　　
心理咨询的整体性原则具有两方面的含义：一是中小学生心理咨询追求的终极目标是学生个体的整体性发展，即通过帮助和指导使中小学生德、智、体、美、劳诸方面得到较全面的发展，与此同时中小学生的心理也能得以健康发展；二是追求中小学生心理咨询的各种模式、方法与学校的各项教育活动的协调一致，相互促进。　　
2、主体性原则　　
主体性原则是指在中小学生心理咨询工作中把学生作为主体。对学生的各种指导、帮助并不是把学生作为被动接受影响的客体，而是通过学生的“自助”即学生自我理解、自我指导能力的提高，实现心理咨询的目标。贯彻主体性原则，要求心理咨询员要尊重学生的主体地位；要从学生的自身需要出发；要采取有效方法并用鼓励、商量的语气让学生发表看法，宣泄情感，研究解决问题的途径与办法。在心理咨询过程中，咨询员应从平等尊重的立场出发，尊重学生的人格，对所有学生一视同仁，相信他们的诚意和谈话内容，努力和他们建立朋友式的友好信赖关系，以确保心理咨询工作的顺利进行并取得圆满的结果。　　
3、活动性原则　　
活动性原则是指心理咨询要重视活动对个体心理健康的作用。实践活动是个体心理发生、发展的基础，中小学生的认知、情感、意志的健康发展离不开实践活动，其个性的完善及社会适应性的提高也离不开学生的学习、交往、劳动等实践活动。因此，针对中小学生的问题所展开的辅导内容不能只停留在知识传授上，应让学生在各种模拟与实际情境中去讨论、体验、训练等。调动学生的自觉主动精神，会取得积极的、有效的心理咨询效果。　　
4、个别对待与面向全体相结合原则　　
面向全体是指中小学生心理咨询的价值在于中小学生整体心理素质的提高。这是由学校教育的本质决定的。中小学生群体因其发展的年龄特征及学校教育环境、社会环境的影响，有着共同的心理咨询任务。提高中小学生群体的心理健康水平，这是学校教育的基本任务之一。集体心理咨询就是针对中小学生共性的心理健康问题而展开的。　　
个别对待是指心理咨询中要重视学生的个别差异。中小学生心理健康方面的问题在不同个体身上的表现形式、程度、持续时间等均有所不同，因此，心理咨询必须要针对每个学生身心发展特点及具体问题，采用灵活多样的辅导策略与方法，因势利导。中小学生心理咨询坚持个别对待与面向全体相结合原则，在实际操作时要认真做好个案研究，积累个案资料，提高团体辅导的实效。　　
也就是说，咨询员既要注意学生的共同表现和一般规律，遵循心理健康教育的一般特点和规律，又要重视学生的个别差异，包括年龄差异、性别差异和个性差异等，因人而异，努力使教育适合学生的个别特点。　　
5、预防与发展相结合原则　　
预防与发展相结合原则是中小学生心理咨询中一项重要原则。中小学生心理咨询就其基本功能来看是适应性功能和发展性功能。但应看到，中小学生心理健康问题虽然从整体上来看属于正常范围内的发展和适应问题，但也有一些中小学生由于心理脆弱，基于不良社会生活事件及应激等出现一些心理疾患与行为偏差。一旦出现严重心理疾患与行为偏差，就会对学生个体、家庭及社会带来一些负面后果。及时预防学生心理疾患及行为偏差的产生对于从总体上提高中小学生心理咨询的效果是有积极意义的。在进行心理健康教育的教程中，要注重培养学生积极进取的精神，树立正确的世界观、人生观、价值观。心理健康教育工作本身就是德育工作的一部分，虽然有其自身的特殊性，但最终的目标是使学生“学会做人”。在心理咨询过程中，要通晓心理咨询工作的理论与技巧，善于运用言语表达、情感交流和教育手段理解学生心灵，促进学生的心理发展和行为改变。　　
贯彻预防与发展相结合原则，在实际工作中要注意心理咨询的关键时期。第一，在个体心理未定型、可塑性圈套的时期开展心理咨询具有明显的预防作用。第二，给予社会环境处于不利地位、生活发生重大变故、自我期望值偏高而又屡遭挫折的学生以特殊关照，早期干预，可以取得一定的预防作用。第三，中小学生心理咨询人员针对正常学生采取积极有效措施，努力提高学生应付挫折，适应变化的能力。　　
6、促进成长的非指示性原则　　
非指示性原则是美国人本主义心理学家罗杰斯提出的。他认为心理咨询应以双方的真诚关系为基础，这种关系不是一种灌输的关系，而是一种启发或促进成长的关系。人有理解自己、不断趋向成熟、产生积极的建设性变化的巨大潜能，心理咨询的任务就在于启发和鼓励这种潜能的发挥，并促进其成熟或成长，而不是包办代替地进行解释和指导。所谓非指示性，只意味着以非指示性的形式实现对教育者的“指示”，在心理咨询中非指示性原则比早期的指示性辅导更具科学性。　　
7、保密性原则　　
在心理咨询过程 中，咨询员有责任对学生的谈话内容予以保密，学生的名誉和隐私权应受到道义上的维护和法律上的保证。咨询员要充分认识解决心理问题的艰巨性、复杂性，树立坚持不懈、不怕反复的思想，这才有利于心理咨询效果的巩固与提高。　　
三、心理咨询的目标　　
在咨询中，明确咨询目标是非常重要的。　　
心理咨询的目标分为三个层次。　　
第一个层次是直接目标：即通过心理咨询来解决来访者所遇到的问题和困扰。　　
例如，在学校心理咨询工作中，咨询员处理的都是学校学生出现的心理问题，如：学生对学校环境不适应、同学不和、学习困难、考试失败等。虽然这些事情繁多、琐碎，但都是很具体的生活事件，直接影响到人们的心态，所以都可作为心理咨询的直接目标。　　
第二个层次是中间目标：即通过处理一些具体困难以后，学生对自己能有一个反思，达到自然认识、自我接纳、塑造良好的自我形象并树立正确的人生观和适当的生活方式。　　
例如，意识到进取心是学习的动力；认识到接纳自己和欣赏自己的重要性，同时也学会如何去欣赏别人，培养独立思考和独立处理问题的能力，学会人际沟通的方法和技巧，加强自我表达能力，完善自我形象等。　　
第三个层次是终极目标：即达到理想的境界，充分发挥个人的才能和智慧，实现远大的抱负。　　
这是马斯洛所提出的人类需要层次中最高的层次。　　
举例说明：咨询员与一个因中考失败而悲观失望的学生共同制订的咨询目标：　　
1）终极目标：心理健全　　
2）中间目标：1、认识自己，接纳自己，欣赏自己，建立健康的自我形象。2、促进自信，对生活充满希望。3、正视现实，再做积极努力。　　
3）直接目标：1、将脑海里常出现的“我没有出息”的想法，从每天15次减少到每周至多2次。2、控制情绪，把想发火的冲动从每天8次降低到每周至多2次。3、每天至少用半个小时同家人愉快地聊天。4、制订作息时间表，集中精力实习功课，每天坚持2个小时自学。5、每天坚持40分钟的体育或者文娱活动。　　
在这个例子中，我们可以看到直接、中间、终极目标都完整地体现出来。　　
咨询目标应符合以下几条标准：　　
（1）目标应该是来访学生能够理解和接受的。　　
咨询的目标是帮助来访学生澄清自我观念和价值，帮助他认识到自身的潜能，想到更多解决问题的办法，提高决策能力等，而不是直接帮他拿主意。因此，在确立目标时，应由咨询员和来访学生共同参与、讨论来确定，让来访学生对目标有清晰的了解和接受，这样对他的问题的改善乃至成长都是有意义的。　　
（2）目标应尽量具体。　　
虽然并非所有的目标都可以定得很具体，但是多数咨询者都主张目标越具体越好。因为具体的目标更能激发双方投入咨询的积极性，更有利于我们对整个咨询过程的测量和评估。因此，我们主张在确定目标层次时，尽量把直接目标和中间目标定得具体些。　　
（3）目标是可行的。　　
这是指通过心理咨询和心理学手段可以达到目标。在咨询过程中，我们必须认识到不是所有的问题都是由心理因素导致，有些心理主要是生物因素导致的，必须通过生物学的干预手段来改变。心理咨询的干预手段通常只能对来访学生的认知、情感和意志行为过程施加影响。因此，在确定目标时，必须认识到咨询的局限性，把目标限制在来访学生的心理品质和行为牲的改变上。只有综合考虑各方面的条件，才可能确定一个可行的咨询目标。　　
（4）目标应是积极而有意义的。　　
目标的有效性在于目标是积极的，是符合人们发展需要的。要让来访学生明白，他应该接近什么，而不是脱离什么，比如一个学生来访，问题是上课无法集中注意力，他希望咨询员告诉他一个方法让自己不再走神。咨询员可以这样问他，如果你在课上集中注意力，你可以做些什么？学生的回答可能是“记笔记”。所以，对于这个学生，直接目标可以定为“上课时，尽可能详细地把老师的讲课内容记下来”，这要比“上课时集中注意力，不要走神”有意义得多。　　
四、中小学生心理咨询的内容和形式　　
（一）中小学生心理咨询的内容　　
中小学生心理咨询的内容十分广泛。概括起来，主要包括以下四方面：　　
1、以心理发展为中心的咨询　　
这方面的咨询内容主要包括：中小学生的身心发展特点与规律；家庭、学校、同辈集体和社会环境对中小学生心理发展的作用和影响；促进中小学生最佳发展的教育、教学方式和途径；中小学生的智力发展、性格发展和品德发展的结构、关系与措施，等等。　　
2、以校园辅导为中心的咨询　　
这方面的内容主要包括：新生入学的适应障碍及辅导；掌握教材感到困难的心理机制与辅导；良好学习方法、学习习惯的增减不良学习方法、学习习惯的纠正；增强中小学生学习兴趣与动机的途径和方式；课外学习与课内学习的衔接和互补；应试技能的训练与考前情绪的调整；中小学生人际交往的调适与辅导，等等。　　
3、以心理健康为中心的咨询　　
这方面内容主要包括：中小学生心理健康的标准与影响因素；中小学生心理卫生工作的原则和要求；不同应激源对中小学生情绪生活的影响；心理冲突、心理挫折所导致的心理危机及其早期干预；问题行为的早期发现与预防；不良生活习惯对中小学生身心健康的影响及纠正；中小学生个性缺陷与社会适应弱点的锻炼与改善，等等。　　
4、以心理治疗为中心的咨询　　
这方面内容 主要包括：儿童期神经症的表现及治疗（焦虑症、恐怖症、抑郁症、癔症等）；儿童期行为障碍的成因与矫治（多动症、不良习惯、品行障碍、行为退缩、自伤行为等）；儿童期特殊功能发育障碍的诊断与治疗（诵读障碍、计算障碍、动作发育障碍等）；儿童期特种障碍（口吃、选择性缄默、睡眠障碍、抽动症及抽动秽语综合症、遗尿症、异食癖、神经性厌食等）的检查与治疗。等等。　　
（二）中小学生心理咨询的形式　　
中小学生心理咨询的形式灵活多样。依据不同的分类原则，可以划定特定的咨询形式。但在实际的咨询过程中，采取何种形式则取决于咨询的内容、咨询对象的年龄、咨询对象的个性特点以及家长的参与等基本条件。　　
中小学生心理咨询的形式有以下几方面：　　
1、直接咨询和间接咨询　　
直接咨询是指咨询员和咨询对象的直接接触。　　
间接咨询是咨询员借助于中介（如学生家长或老师）和咨询对象发生联系。　　
2、个别咨询和团体咨询。　　
个别咨询是咨询员和来访学生发生单一的交互作用，每次只能帮助一人。优点：针对性强，咨询对象顾虑较少。缺点：咨询对象少，花费精力大，占用时间较多。　　
团体咨询是咨询员同时对多个咨询对象进行的咨询。它又称为集体咨询、群体咨询、小组咨询。优点：成员间相互支持、相互影响，进行多向交流，感染力强；可解决咨询人员不足的矛盾，提高咨询工作的效率；对克服孤独、孤僻、害羞等社会性障碍具有重要作用。不足之处：有些组员不愿在团体中暴露自己；保密的要求较难保证；咨询员难以对个体进行深入研究以及不好评估咨询工作的效果。　　
3、现场咨询　　
4、通信咨询和电话咨询　　
5、宣传咨询　　
6、门诊咨询　　
六、心理咨询的准备工作　　
（一）学校心理咨询室的建立　　
学校心理咨询室，即心理咨询员向学生进行心理指导的场所。随着我国对中小学生心理健康工作重要性认识的不断加深，越来越多的学校建立了心理咨询室。但是在设置上，还缺乏规范性，标准的学校心理咨询室应设咨询接待室、会谈咨询室和心理活动室三部分。咨询接待室用于接待前来咨询的学生，主要有两方面用途：一是为来访学生登记，预约咨询时间；二是为前来接受咨询的学生提供等候的空间。会谈咨询室用于咨询，是正式进行心理咨询的场所。活动室一般用于个案或小团体的心理测量、放松训练及存放心理档案。根据各个学校具体情况也可以进行适当压缩，但至少要有个会谈咨询室。目前，我国大部分学校的心理咨询室基本都和咨询员办公室设置在一起。　　
学校心理咨询室的设立应考虑以下几个方面：　　
1、确定名称　　
学校心理咨询室不同于医疗机构的心理咨询室，它针对的对象是中小学生，因此应淡化色彩，比如可取名为心理辅导室、心理聊天室、心语室。或者用一些更加含蓄的名称：心灵绿洲、心海导航、心灵家园等，显得亲切、生动，贴近学生心理因而能使学生易于接受。　　
2、地点的选择　　
咨询室地点选择本着安静方便的原则，一般设在校园人流少的安静处，比如图书馆、阅览室附近，并且有窗子的地方，但是也不能太偏僻。有些学校愿意把心理咨询室设在学校偏僻的、顶层的角落。事实上，这样的利用率并不高。　　
3、环境的布置　　
心理咨询室是接待来访学生，给他们以指导、启示，帮助他们解决心理问题的专用房间。为达到安静、保密的要求，应当能够保持安静，有较好的隔音、隔离设施。使学生感到亲切、和谐、平静、安全、放松，心理咨询室的面积一般不宜过大，应该设里外两间里间作为咨询室，外间作为接待室和办公用，如果没有条件，可以用屏风隔开。部分设施可以简单些，房间装修尽可能减少硬线条和棱角，室内要整洁，光线要柔和；室内色调以中性为主，尤其不要过于灰暗，在必要的地方可放上鲜花或盆花，以示生命力。　　
4、心理咨询室的设备　　
学校心理咨询室作为开展心理咨询的场所，要有一些必要的设备和资料。　　
1）桌椅沙发　　
可配置两张单人沙发椅，一个茶几或一张办公桌。咨询室的座椅应该柔软、舒适，这样学生容易放松。由于认知的恒常性，尽量避免使用一般教室用的座椅，会使来访学生感到冷漠、紧张，产生防御心理，影响接受咨询的愿望。咨询时来访学生坐的位置以同咨询员成90°直角为宜，这样可避免学生与咨询员对视，减轻学生的心理压力。座位也可排成平行式或交叉式。　　
2）资料柜　　
最好有两个，一个为图书柜，一个作为资料柜。　　
3）心理测试工具　　
有必要准备一些常用的心理量表及测试纸，有条件可购买一些心理测试系统。　　
需要备用的心理量表主要有：智力量表，人格量表，临床测验，如抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习适应性测量等。　　
4）电脑　　
不仅可以作为存放学生心理咨询材料的工具，并且在心理测试、音乐治疗、网上咨询等方面日益呈现出重要性。　　
5）其他用品。　　
钟表、笔、纸巾、开水、办公桌椅、沙发、茶几、资料柜等。　　
5、心理咨询室制度　　
学校心理咨询室的建立要结合学校的实际情况，以提高学生心理素质为目的，以便于开展心理咨询工作为原则，并充分考虑上述各种因素的影响。咨询室建立以后，要制定和完善规章制度，保证固定的咨询时间，避免成为“摆设”，避免陷入“有访即接，无访闭门”的被动和随意状态。有专职心理辅导老师的应该每天开放，人力不足的情况下可以一周开放2－3次。能全天候开放最好；不能全天候开放的，一般把开放时间安排控制在30－40分钟，中学生控制在40－50分钟。除个别面谈之外，还要结合团体辅导、电话咨询、书信咨询等多种形式，使心理咨询室真正成为学生获得心理支持、消除心理困扰、提高心理素质的重要场所。　　
（二）心理咨询员的素质要求　　
学校中的心理咨询员是为中小学生提供心理咨询服务的人员，面对的对象是具有个体差异很大、心理变化发展极快的中小学生，咨询员必须在职业道德、心理健康水平、专业知识等方面具有一定的素养。　　
1、职业道德素质　　
心理咨询所遵循的基本模式是教育和医疗，因而心理咨询人员应兼有师德和医德两方面的品格。　　
1）热爱咨询事业，有助人为乐的高尚品格　　
2）保护来访学生的切身利益，尊重他们的人格和意愿　　
3）咨询员不在咨询关系中寻求个人需要的满足　　
4）以良好的伦理道德观念指导来访学生　　
5）虚心学习，不断提高职业水平　　
2、心理素质　　
任何行业都要求从业人员具有相应的心理品质，这是胜任这项工作的基本保证。学校心理咨询工作者也必须具有相应的心理品质，主要有以下几方面。　　
1）情绪稳定　　
2）健全的、乐观的人生观　　
3）民主的人际关系　　
4）不断地改善自我　　
5）为理解人的本质而不懈努力　　
6）与人协作配合的能力　　
7）亲切、和蔼、平易近人　　
3、专业素质　　
心理咨询是一门专业，它有自己的理论、方法与技术。在学校从事心理咨询工作的人员，必须具备心理学与教育学两方面的专业知识理论和心理咨询的方法和技术，并且要积极参加心理咨询的实践活动，不断提高自己的业务水平，才能成为一名合格的咨询人员。　　
1）、掌握心理学和教育学的专业知识理论　　
2）、掌握心理咨询的专业技能　　
包括：　　
1）心理测量的技能　　
2）心理咨询的面谈技能。　　
a、与来访学生建立良好的咨访关系的技术。　　
b、参与性技术。　　
c、影响性技术。　　
d、非言语技术　　
3）心理的矫正与治疗技能　　
心理咨询的方法和技巧是可以学到的。除了从书本上学习以外，更重要的是在实际工作中不断学习，不断地总结经验。　　
（三）初诊接待中的相关知识　　
作为学校心理咨询员，对来访学生的第一次来访的初诊接待十分重要，咨询员留给来访学生的第一印象对确立咨询关系起着关键作用，并能直接影响到来访学生对心理咨询的认识以及对心理咨询效果的认同。　　
1、咨询对象问题　　
学校心理咨询虽然针对的对象是在校学生，但同时，可能我们还要面对家长或其他老师。很多时候，情形是这样的：　　
家长或老师认为学生需要咨询，而逼迫或带领他们来访；或者家长或老师直接来访，所以，这种情况下，我们就要区别清楚，空间是学生的问题，还是家长或老师的问题，即要考虑确定好咨询对象，以便采取相应的咨询措施。　　
2、仪态　　
在接待过程中咨询员应表现出专业人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和。与来访学生会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置，按我们的民族习俗，会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。　　
3、语言　　
使用礼貌语言，这是心理咨询中对语言的最基本要求，比如见面时的“请进！”“请坐！”“有什么可以帮助你的？”“有什么事情，能和老师谈谈吗？”等。　　
切忌一些直接逼问如：“你有什么问题，说吧！”“你找我有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”这样会让学生有种被审问的感觉，从而产生抵触情绪，不利于咨询关系的建立。尤其是面对牌青春期的中学生，平易近人的态度尤为重要。另外，如果学生并不是心甘情愿来访的，而是迫于班主任或者家长的压力雄师不得不来，因此在情绪上可能有抵触。在这种情况下，就要求心理咨询人员在态度上能更加和蔼，并且能做到循循善诱，使学生能够信任咨询员，从而打开心扉。　　
4、时间掌握　　
心理咨询中所需要进行的时间设置，主要涉及这样几个方面：每次咨询的时间长度、咨询的频率、心理咨询过程的长度等与时间有关的问题。　　
每次咨询的时长：个人咨询的面谈时间一般以每次50分钟左右为宜。第一因为咨访双方都能全神贯注而不感疲劳的限度在1小时左右；第二因为从整点时间开始咨询便于记忆和安排。通常一个学校只设一个或两个心理咨询员，因此学生来访学生可能会较多，进行50分钟的设置，咨询员就可以在前后两个咨询中留有10分钟的休息时间，既可以处理一些紧急事务，也可以用来补记重要的咨询片段或者准备接下来的会谈；而且前后两个来访学生基本不会碰面，也符合保密原则。　　
咨询频率：个体咨询目前以每周一次或每周两次的设置比较普遍，团体咨询常一周一次，家庭咨询中也有两周一次或一月一次的设置。比较而言，一周二次每次50分钟咨询比每周一次100分钟的咨询效果要更好。　　
咨询过程的长度：指从第一次会谈直到咨询目标的实现，整个心理咨询过程将持续的时间长度。其长短取决于来访学生心理困难程度、咨询目标及所用疗法，短到一次，或长达几年时间。　　
在不同的咨询阶段，咨询时长和频率还需要调整。比如初期阶段，主要任务是了解来访学生的病史，个人生活史等进行心理诊断与评估，建立良好的咨访关系，50分钟的咨询就显得不够，有的咨询师在实践当中，会针对这一特殊阶段做特殊设置，比如延长时长、增加频率，对于双方相互了解、发展稳固的工作聪明效果较好。在咨询的终结阶段，来访学生越来越独立，则可以逐步减少咨询频率，比如从一周一次到二周一次，直到咨询的最后结束。　　
5、、相关文本资料的整理　　
在心理咨询过程中，会形成很多的相关资料，这些都需要我们将其整理成文本形式存档。通常所要形成的文本资料包括以下几种：　　
1、学生个案记录　　
包括以下内容：　　
（1）学生基本资料：姓名、性别、年龄、班级、家庭地址、联系电话等。　　
（2）监护人基本资料：关系、年龄、文化程度、工作单位、职务、政治面貌等。　　
（3）来访原因：（学习问题、考试焦虑、情绪问题、不良行为、自我意识、人际关系、青春期困惑、其他问题）。　　
（4）现主要症状：（指当前问题或症状的程度、频率、发生时间及起因）。　　
（5）心理测试结果。　　
（6）咨询员的一般印象：（包括外貌、情绪、注意水平、语言表达、理解能力等）。　　
（7）诊断与评估意见。　　
（8）处理意见与咨询方案。　　
（9）咨询各阶段及效果分析。　　
2、学生每次心理咨询记录　　
包括以下内容：　　
（1）学生基本资料：（同上）　　
（2）印象（记录学生来访时的特征，如是否按时、情绪状态变化等）。　　
（3）内容（将咨询中的会谈内容简明扼要地记录下来，可逐条记录，也可以像流水账一样来写，但应尽可能反映出当时的气氛。）　　
（4）处理。（对咨询过程中采取的处理方式，主要是咨询员在咨询过程中的反应、想法等）。　　
（5）备注。　　
3、咨询终结记录　　
包括以下内容：　　
（1）终结理由。　　
（2）终结时的状态。　　
（3）咨询过程中的变化。　　
（4）求助者的变化　　
（5）今后应注意的问题。　　
上述记录并没有特殊的规格要求，可以依据自己的咨询实际来编制。　　
为了保护学生的隐私，对于整理好的记录必须严格管理和保护，一旦被无关人员看到，很可能会造成严重的后果，需引起充分的重视和注意。　　
七、心理咨询的一般过程　　
开始阶段　　
开始阶段是心理咨询的第一步，是整个心理咨询的基础。良好的开始是成功的一半，美国咨询心理学家沃尔斯指出，不好的开头会阻碍有效的相互影响。开始阶段需要完成的任务有三项，即建立咨询关系、掌握来访学生的资料及进行分析、诊断。　　
（一）建立咨询关系　　
咨询员与来访学生必须建立起信任、真诚、接纳的咨询关系。这是心理咨询的起点和基础，这种关系有助于咨询员真实了解学生的情况，准确确定咨询目标并有效达到目标；对学生而言，基于这种积极的关系，才会与咨询员积极合作，对心理咨询抱有热情和信心，从而有助于提高咨询效果。此外，这种积极的关系也给学生提供了一种良好的人际关系的范例，使其能在咨询环境之外加以运用，提高人际交往的能力。能否建立起积极的咨询关系，咨询员担负着重要责任。　　
在初次会谈时，咨询员要向来寻求指导和帮助的学生进行简明扼要的自我介绍。在简短的自我介绍后，可以允许有短暂的沉默，主要目的在于给来访学生一个整理思绪的机会，使他能完整地表达自己想说的话。　　
在初次会谈时，咨询员可以就咨询的性质、限度、角色、目标以及特殊关系等向对方作出解释。解释的内容包括时间的限制、会谈的次数、保密性、正常的期望等。对这些问题的说明，可以减少对方的困惑，消除因此而引发的焦虑，也使对方不致对咨询产生不当或过高的期望。在初次会谈中，有必要澄清保密性的问题：对咨询过程中必要的记录给予说明，对所谈内容和隐私权的保密与尊重做出肯定性承诺，以此消除来访学生的戒备心理。　　
对来访学生要热情有礼、耐心慎重，装束整洁得体，行为举止落落大方。初次会谈，来访学生往往比较紧张、局促，因此咨询员的态度会对其心理产生很大的影响。热情友好的态度给人以亲切感，可有效拉近双方的距离，特别是他们在受心理困扰时，热情友好的态度本身就是一种力量、一种希望、一种安慰，能在很大程度上降低其焦虑水平。　　
要建立并保持积极的咨询关系，还需要咨询员掌握一些有效的方法，如无条件的积极尊重、准确的共情和真诚。　　
（二）、掌握来访学生的资料　　
收集与来访学生有关的各种资料，通过会谈、观察、倾听、心理测验等方式，了解对方的基本情况及存在的心理问题。　　
来访学生的基本情况包括姓名、年龄、班级、家庭及社会生活背景、自身的生活经历、兴趣爱好、学习生活近况及有无心理咨询经验等。通过对基本情况的了解，掌握其过去、现在等各方面的活动及生活方式。对来访学生基本情况的掌握，有助于对其主要心理问题的把握。　　
认识来访学生的心理问题是确定心理咨询目标的基础。这比收集基本情况要复杂得多，因为来访学生一般心存顾虑，往往不愿直截了当地把所面临的心理问题如实暴露出来，或是他们自己也弄不清问题的实质，只是感觉到困扰，希望改变现状。需要了解的心理问题涉及多方面，咨询员要通过收集有关资料弄清心理问题的性质、持续时间及产生原因。　　
（三）进行分析、诊断　　
在收集资料的同时，分析、诊断就已相伴出现；分析、诊断是在收集资料的基础上，进一步明确心理问题的实质、程度及原因，并对其做出正确的评估。分析、诊断包括下列内容。　　
1、确定心理问题的类型及性质，决定咨询的适用性　　
咨询员首先要确定心理问题的性质，是属于学习问题，还是人际关系问题，或者是其他方面的问题；是属于发展性问题、适应性问题，还是障碍性问题。考虑心理咨询的适用性对于心理咨询的实施是十分必要的。这是因为有些问题不属于一般心理咨询能解决的，如属于器质性疾病，应及时介绍到医院就诊；如属于精神疾病，应及时转送精神病院接受治疗；如属于障碍性心理问题，也可介绍到综合医院开设的心理咨询门诊接受心理治疗。　　
2、分析心理问题的程度，以区别对待　　
心理咨询的对象有的存在适应性问题，有的存在发展性问题。虽然这两类来访学生的心理状态都正常，但仍然有程度上的差别。前者在学习，生活等方面出现了心理上的不适应，可以通过个别咨询等方式予以必要的指导；而后者可能并未对自身的心理问题产生自觉的意识，因此，可以通过心理咨询讲座、课程等方式，予以指导与训练，强化其心理品质。　　
3、寻找心理问题产生的原因　　
寻找原因是诊断来访学生心理问题的重要组成部分。造成来访学生心理问题的原因是多方面的，需要从两个不同侧面入手，即一般原因分析和深层原因分析。一般原因分析就是针对心理问题形成的生物学因素和心理社会因素进行全方位的搜索。深层原因分析是对产生心理问题的主要心理原因进行剖析。不同的心理咨询理论和方法，往往从不同的角度寻找并发现心理问题的根源。如精神分析理论重视从无意识的矛盾冲突、幼年生活经历中寻找根源；行为主义理论重视对行为的分析，发现原因；认知理论认为不良情绪、反应是认知错误造成，来访学生的非理性认知是其心理问题产生的原因；人本主义理论认为人有各种需要，而造成心理失调的原因是人的需要不能得到满足，从而自我意识发生扭曲，内在潜能不能发挥出来。如果能够把握住心理问题产生的深层原因，将为心理问题的解决奠定最重要的基础。　　
一般来说，如果是发展性问题，整个心理咨询的过程可以在1－2次会谈内完成，因此，阶段划分并不是很明显；但如果是障碍性问题，则需要较长的咨询时间，仅开始阶段大概就需要1－2次的会面。　　
指导与帮助阶段　　
经过开始阶段，心理咨询进入了解决问题阶段，即指导与帮助阶段。这一阶段主要完成的任务有三项：　　
制订咨询目标，选择咨询方案，实施指导与帮助。　　
1、制订咨询目标　　
心理咨询的目标，就是心理咨询所追求的结果与所要达到的目的，咨询目标的确立，在咨询过程中有重要的价值。　　
首先，它使咨询双方都清楚地意识到努力的方向，从而不仅能详细制订实施方案，而且可以在实施过程中根据目标对神话方案进行必要的调整。　　
其次，它有助于咨询双方的积极合作。有了明确的目标，使来访学生看到了希望，增强了咨询信心与动力。由于方向明确，来访学生成为咨询过程的主动参与者，使咨询双方能积极合作，协调一致。　　
再次，它使心理咨询的评估成为可能。通过咨询目标，来访学生可以清楚地看到自己的变化，从而认识到心理咨询在自我成长中所发挥的作用。咨询双方也可以借此评价咨询方案的适用性及确定心理咨询的进展程度。　　
为保证心理咨询的顺利进行，制订咨询目标应遵循一些基本的原则。　　
1）必须由咨询双方共同制订目标　　
咨询目标的制订，必须要咨询员和来访学生共同配合，互相交流并最终达成一致。这样的咨询目标才比较客观、真实，才能使双方共同努力去实现目标。共同制订咨询目标，首先要求咨询双方在心理问题的把握和原因分析上取得一致意见，为此咨询员要鼓励并引导来访学生全面、深入地倾述和反映，同时咨询员也必须将自己的认识、看法、结论反馈给来访学生。其次，咨询员要引导和鼓励来访学生思考和提出自己的要求，坦诚提出对咨询目标的看法。若双方意见有分歧，应认真分析，是表述上的不同还是内容上的差异，是掌握材料不够还是看问题角度不同，是不是局部目标与整体目标上的差异等，在此基础上逐步达成一致。　　
2）保证心理咨询目标的针对性　　
咨询目标的针对性，即解决心理问题而不是其他问题。在学校心理咨询中，经常会遇到一些不属于心理方面问题，如学生家庭发生变故、考试不及格等。这些问题虽然使来访学生感到不安，但心理咨询的目标只能是帮助来访学生调整认知和心态而不是直接解决这些问题本身。　　
3）中间目标与终极目标相统一　　
中间目标是心理咨询过程中所要的具体目标，而终极目标则是实现人的心理健康、潜能地充分发掘和人格的完善。中间目标是向终极目标发展的步骤。确定心理咨询的目标，应强调中间目标与终极目标的辩证统一，即咨询双方不公要解决来访学生当前所面临的具体问题，更应该从提高心理健康水平、充分发掘潜能、促进人格发展着眼，把终极目标融于中间目标，以终极目标引导中间目标，通过中间目标的实现达到终极目标的完成。在心理咨询的实践中，要实现两种目标的统一，咨询双方不公要发现具体的心理问题及引发原因，还要就此发掘其人格特点、心理素质等方面的不足；不公使来访学生在具体问题上掌握心理调节的技能与方法，而且能使这些技能迁移到类似的情境中去。　　
4）心理咨询目标必须具体、可行　　
来访学生的表述有时比较具体、明确，如考试焦虑、失眠问题等，但有时比较笼统、抽象，如希望有较强的学习能力、善于交往等。这样的目标因大而空泛，既难以操作、落实，又无从对咨询效果进行评估，因此，心理咨询很难进行。这就需要咨询双方经过商讨，共同将抽象的目标具体化，模糊的目标清晰化。总之，咨询目标必须具有可行性。　　
2、选择咨询方案　　
选择咨询方案，包括咨询方法的选定以及为实施这些方法而制订的具体计划。解决来访学生心理问题的方法是多种多样的，有许多咨询方法可供利用，如合理情绪疗法、系统脱敏法、行为矫正、认知干预等。每种咨询方法对解决心理问题均有一定的针对性，并有其相应的实施过程。选择咨询方案，首先要根据心理咨询的目标，选取相应的咨询方法，然后按其实施过程的要求制订具体操作计划。选择咨询方案应明确下列内容：　　
（1）所采取咨询方法的目标　　
（2）该方法的神话要求，即该做什么，如何去做，以及不做什么　　
（3）该方法是否能达到预期的目的。　　
（4）告诉来访学生必须对心理咨询的过程抱有足够的耐心，这些方法不可能立即产生奇迹，所有的改变都是循序渐进的。　　
3、实施指导与帮助　　
实施指导与帮助，不同的咨询方法有不同的要求与做法。可灵活运用鼓励、指导与解释，对来访学生的积极方面给予真诚的表扬、鼓励和支持，增强来访学生的自信，促进其积极行为的增长；可以直接指导来访学生做某件事、说某些话，或以某种方式行动；可以通过解释，使来访学生从一个全新、全面的角度面对自己的问题，重新认识自己及周围的环境，从而提高认识能力，促进其人格的完善和问题的解决。　　
巩固和结束阶段　　
经过前两阶段咨询双方的共同努力，基本达到既定的咨询目标后，即进入心理咨询的巩固与结束阶段。这一阶段的心理咨询工作主要是巩固效果和追踪调查。　　
1、巩固效果　　
巩固已取得的咨询效果，是结束咨询之前必须完成的一项任务。具体工作有以下几项。　　
1）咨询员应向来访学生指出其已经取得的成绩与进步，说明已基本达到既定的咨询目标。咨询员和来访学生对此应达成共识。来访学生认识到自己的进步，对他不仅是巨大的鼓舞，也是一种暗示，即预示着心理咨询的过程即将结束，使来访学生对此做好心理准备。为此，咨询员应耐心、具体地分析来访学生所取得的成绩，指导来访学生真正认识到自己的进步。　　
2)咨询员应和来访学生一同就其心理问题和咨询过程进行回顾总结。重新审视来访学生心理问题的前因后果，以及据此确定的咨询目标、咨询方法、咨询过程中出现的问题和进展等，对前两个阶段进行总结。这有助于帮助来访学生加深对自己问题的认识，总结咨询经验，了解努力的方向，获得有益的启示。这种总结本身就具有巩固、优化咨询效果的意义。总结最好是通过咨询员的启发由来访学生作出。　　
3)指导来访学生巩固已有的进步，将获得的经验运用到日常生活中去，并逐步稳定、内化为来访学生的观念、行为方式和能力，使之能独立有效地适应环境。应指出从学习“经验”到运用“经验”尚有一段距离。通常来访学生在咨询员的指导下，在特定条件下能表现其习得的经验，但当其独立面对实际生活环境时，又显得难以应付。这既有经验掌握尚未牢固的原因，也有其自信心不足的心理因素。能否顺利完成这一过渡，是能否实现“结束”咨询的前提条件。　　
2、追踪调查　　
为了了解来访学生能否运用获得的经验适应环境，进而最终了解整个咨询过程是否成功，咨询员必须对来访学生进行追踪调查。追踪调查应在咨询基本结束后的数月至一年间进行。时间过短，调查结果的真实性难以保证；时间太长，亦不能及时了解情况，发现问题，同时也增加了调查工作的难度。在学校心理咨询中，追踪调查可采用以下方式进行。　　
1)填写信息反馈表　　
信息反馈表一般是由学校心理咨询室统一印制，咨询员应嘱咐来访学生定期填写并反馈给咨询员。　　
2)约请来访学生定期前来面谈　　
咨询员与来访学生面谈是直接了解咨询效果的有效方式。这种方式获得的信息量大，容易深入，也便于咨询员及时察觉问题，并适时予以进一步指导。　　
3)访问他人　　
向了解来访学生学习、生活等情况的人，如父母、班主任、同学、关系密切的朋友等了解来访学生现在的适应状况。这种做法一般比较客观。如果能将这种方式所获得的信息与其他方式反馈的信息综合起来考察，得出的结论将更全面、真实。运用这种方法时，必须注意维护来访学生利益，保护其自尊和隐私，注意保密原则。因此，有时需要以间接、委婉的方式进行。　　
经过追踪调查，可能会有几种不同的结果：一是咨询效果显著，即来访学生的问题已经解决，此时可结束心理咨询过程；二是咨询有效果，但问题尚未完全解决；三是咨询效果不大，问题基本没有解决。若是后两种情况，则应继续咨询过程。咨询结束的过程并非是一蹴而就的，仍需掌握一定的结束咨询过程的技巧。在整个咨询过程即将结束之前；应让来访学生明白咨询关系即将终止，从而使其对结束有心理准备，对结束后的生活有一定的心理准备。为此，必须向来访学生说明其心理问题已基本得到解决，通过咨询来访学生已获得了经验，增长了能力，已经能够应付生活环境，继续保持咨询关系将不利于其成长。同时，如有必要，心理咨询机构还会再次给予关心和帮助。向来访学生说明结束咨询时，应尽可能以交谈的方式进行，暗示来访学生结束咨询是件自然、平常的事情。　　
逐渐结束的方式也常被运用。逐渐结束的方式有两种：一是拉长两次会谈的时间，如果原来是每周会谈一次，到咨询末期改为两周甚至一月一次；二是减少每次会谈的时间，即由原来每次会谈一小时缩短为每次半小时甚至更短的时间。　　
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