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左前降支粥样硬化伴重度狭窄胆囊摘除胃窦炎
状态：就诊前
咨询标题：我到底是否可以做心脏支架手术啊
左前降支粥样硬化伴重度狭窄胆囊摘除胃窦炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，53岁，近期经常胸闷、气短，做冠状动脉ct被检查出患有左前降支粥样硬化伴重度狭窄，医生建议做照影如果必要的话做心脏支架手术
曾经治疗情况和效果：
在没手术之前让我服用氯吡格雷和阿司匹林，可我服用以后没多长时间就发现便血，医生让我暂时停药，便血情况消失。（06年曾因胆结石将胆囊摘除，并患有胃窦炎，高血压，高血脂等）
想得到怎样的帮助：
可我请问如果我做了心脏支架手术后，将长期服用药物，到时可能还要便血，我到底是否可以做心脏支架手术啊 ，如果做了心脏支架手术，后期服药便血又该咋办。
q***发表于
应结合临床综合考虑，如必须做先治疗胃病，保护胃粘膜，条件允许首选裸支架。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
葛长江大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛长江大夫的信息
冠心病的药物和介入治疗、高血压及高脂血症的治疗
葛长江，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，专长是冠心病的药物和介入治疗、高血压及高脂血症的...
心血管内科可通话专家
心血管内科
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江苏省人民医院
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江苏省人民医院
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好大夫在线电话咨询服务是否需要做心脏支架手术_百度知道
是否需要做心脏支架手术
父亲73岁，多年高血压20年，一直吃药控制，最近开始心痛，医生说是慢性心绞痛，化验血是高血脂，高胆固醇，血管有阻塞，医生让做支架手术，在冠状动脉造影同时若发现阻塞程度高就马上放入支架。因为爸爸一直是血压高，但是从未有过心脏疾病，担心就这样动手术太草率，另费用很高，一个进口支架3.8万（全部自费）还需使用多个。请问这样情况，是否应该进一步做检查，确定是否是冠心病，或者采用药物治疗，多谢
厉清的答案很详细，多谢。只是还有一些补充的问题，今天已咨询主任医生，说是所谓狭窄度其实是看血管缩小的程度，如果血管缩小超过50%，那么等于狭窄度就是70%以上就建议放入支架了。他的这种说法是否准确。另现在做完手术以后，有种技术，可以6小时内就愈合伤口病人可以移动，自费项目3500左右，若不使用，则需24小时无法移动。主要考虑爸爸年纪大不想让他太吃苦但又担心这样手段是否合理没负作用（不自然的东西总归不好）。还要多请教，多谢 另我爸爸血压较高,100-170,入院后吃的药没有效果,还是要那么高他原本自己服用单硝酸山梨酯,血压马上可以降到80-110,但是医生说这个药治标不治本,还说是抢救用药,让他不可以自己再吃,但是也没有有效的药给他吃.请问这样血压持续高情况下,做冠脉造影是否容易有危险,是否应该先降压再做造影检查,谢谢
提问者采纳
哦，我看第一应该是做冠状动脉造影明确情况。主要是先明确是不是达到冠心病的标准，然后看看是否达到需要做血管再通手术的程度和做哪种血管再通手术。第一个是看是否是冠心病，因为你有的时候心电图啦什么的都说冠心病，结果冠状动脉造影一看，根本不那么回事，有的是冠状动脉狭窄非常轻微低于25%的狭窄一般不能打冠心病的。低于50%的狭窄，那么一般不太会造成严重的心绞痛，超过50%的狭窄那么可能引起心绞痛，至少需要强化药物治疗。如果超过70%的狭窄（左主干超过50%）那么需要血管再通手术。但是所谓血管再通手术，那么包括介入治疗通常就是植入支架，和外科冠状动脉旁路移植也就是搭桥手术。你如果病变范围比较单一局限的，介入难度不大的，那么介入治疗比较合理；如果病变弥漫，涉及多支血管的，或者介入难度大的，那么外科搭桥。另外介入治疗，你进口支架还是国产，那么我看倒也未必一定就需要进口的，还有现在对药物洗脱支架的看法也趋于谨慎了，不像本世纪初2002年-2003年那时候那么绝对说好了，事实上国外药物洗脱支架在2006年以后，使用的数量明显下降，因为并不绝对优于普通金属裸支架的。国产的药物洗脱支架也比进口大约便宜1/3左右吧。因此你一个国产的金属裸支架，也就1万左右的在适应症合理，手术以后药物治疗配合得当的情况下未必不及进口的药物洗脱支架。有的时候你植入了进口药物洗脱支架，但是以为万事大吉了，放松了基础治疗和介入以后的抗血小板联合治疗，那么很可能病情复发的 。有的时候，看到病变弥漫，多支血管病变，那么就是外科搭桥的适应症，硬要植入支架介入手术，那么效果不理想，而且代价昂贵甚至可能比搭桥还贵 。关键是你诊断明确，到底是不是冠心病，冠心病程度如何，需要不需要介入治疗等等，介入以后的是否继续针对冠心病合理治疗，都是非常重要的。 哦，那个我说的70%狭窄（或者重要大血管分叉比如左主干50%狭窄）你就是从冠状动脉造影我们影像上直接测定直径法，或者也可以用计算机密度分析法，甚至有的进一步用腔内超声通过超声面积测定法。这个你别再去搞什么血管缩小程度了，这里面你就直接根据这个来判断，因为概念不同了，你冠状动脉粥样硬化斑块形成以后，那么血管自己还代偿性扩张了，那么你这个血管到底缩小又有很多变数，你自己徒增很多概念把自己搞晕。我们现在就是看到你这个血管跟旁边假定正常的血管比较，直径缩小多少百分比判断就行了，其他的啰嗦了。至于你说的那个自费的东西，应该是动脉穿刺点封闭器，一般原先冠状动脉造影都是经过股动脉插管，手术以后要局部用一个米袋（沙袋）压迫止血的较长时间，而且24小时卧床下肢制动的，这个应该说很不舒服的。时间那么长很多人还不习惯床上小便，那我都好几次给病人插导尿管的干活。上世纪90年代以后临床上有血管封闭器，有不同种类的，这个好像是需要自费的，大概止血时间几分钟到15分钟，能够下地时间一般都是几个小时，最长大概8-9小时可以下地。这个你自己考虑了，如果怕增加费用，那就用传统的米袋压迫止血方法。这个我管不着。自己看经济情况定。其实以前压米袋的那么多造影病人了，那也都过来的，现在有条件也就是图个舒适度嘛。 哦，血压是有点高，但是不是高的绝对不可以做的地步，另外这样的血压稍微药物适当调整一下也还是可以下降一点的，至于硝酸酯是扩血管药物，那么本身对于血压确实也有一定帮助，但是你要说一定是救命的药物，这个不对，因为实际上硝酸酯对于缓解心绞痛有用，但是对于预后最重要的病死率没有改变。其实这个到不一定那么拘泥，一定用一定不用，并没有那么死的规定的。 如果有问题补充，那不要这里问了，因为我增加字数以后你看到时间也越会拖延，补充太多，要审核的了
提问者评价
谢谢，周五已做造影，血管未有狭窄情况（轻度可能有）因有胃病，是否可能是胃酸返流引起的胸部疼痛
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是冠状血管阻塞应该是事实，医院还不至于为此说慌。不过心血管造影带着支架介入有些取巧嫌疑。进口支架3.8万元也贵了些。（那么小的东西给你看，你也不知道是否进口货，何况你不会看得到）国产的价格应该问一下，功效差不多的。（有四种：进口，国产，带药的，不带药的）安装支架没有风险，无痛无血，如果医生技术好位置准确，病人会立刻解除痛苦。问题在于医生技术，这比什么都重要。
做高倍彩超也能查清心血管堵塞后狭窄的情况；
用中成药组方就可把堵塞物溶解开排出体外。
我们诊断是否需要做支架的做好检查就是造影,别的检查不必要,再造影的过程中发现血管狭窄超过70%以上就应该考虑做支架. 因为这种技术都是大医院垄断费用就是高,就这3.8万比以前还低了不少呢,建于你父亲年纪已高肯定在术中危险就高一些,另外造影剂也对人体的各个重要的器官有损害.综上所述你自己拿注意吧!好吗!------邢大夫
你好：冠脉造影的情况做了，堵塞70%以上就是需要是支架置入的。但费用的情况，我们医院一个支架报告造影在内也只要3万然后没增加一个是1万的情况，希望我能帮到你。
如果冠脉狭窄，不能提供血液供应就应该做，你所说的高血压就不得心脏病是错误的。心脏病是一个概念，如果你心脏出咯问题，基本都可以涵盖，你这个全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。还有甲心病，肺心病等说法，只是不同原因引起的心脏病而已。冠状动脉是为心脏提供血液供应的一个血管，相当于人需要水一样，要不然就心脏不能工作，就是停止跳动。造影合乎标准，就应该做，当然风险是存在，术中出现意外是有可能的，但与其等待终结，不如早做治疗。冠脉造影是当前最好的检查对冠状动脉狭窄，至于药物是不能达到效果的。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，其他的一切都没这个准，就算你弄个多排CT、高倍彩超检查，如果你最终决定治疗的话还要行冠状动脉造影，支架上面说的数值很明确，这就不说了，现在不需要想的就是治疗不治疗的问题，或者说是保守或手术的问题了（经济因素自己决定）。
硝酸脂类药物还是不能丢掉的，关键时间救命用的。 具体危险不能保证，任何手术都用风险，得失、利弊需要自己考虑。
心脏支架手术的相关知识
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出门在外也不愁我与心脏支架擦肩而过
南京的周先生在2007年下半年在南京市第一医院做了第一次心脏介入手术，半年后，医院通知他去检查。检查后，医生说：“又堵了”，需要再次安装支架。于是，日周先生做了第二次心脏支架手术。日，周先生在公交车上突发心脏病，被救护车送到南京市鼓楼医院，生命垂危，经抢救病情有所好转。该院医生发现在周先生的心脏里有一个异物处在不该在的部位。后经北京来的心脏支架专家会诊，确诊是第二次植入的y型支架，安装失败，导致其堵在心血管中，造成周先生的心肌大面积梗死。而让鼓楼医院医生以及会诊专家不解的是，y型尚未注册，怎么会用在周先生身上呢？因堵在周先生心脏里的支架，随时都可能产生血栓，危及生命。2010年1月，周先生在北京大学人民医院接受了心脏搭桥手术。后又于日，在北京阜外心血管医院做了心脏移植手术，总算保住了性命。不过，得终生服抗排异药。
周先生的心脏四次手术，让人十分痛心。周先生是不幸的，但他的命还算大。第一，他在公交车上发病时，救护车没有吧他拉到第一医院，而是鼓楼医院。否则，他自己连怎么死的都不知道；第二，入院时他的心肌大面积梗死，血压为零，死神已经向他招手，而他却意外地逃离了鬼门关。正因为他的这份经历，使人们透过心脏支架手术的神秘面纱，朦朦胧胧地看到了实施心脏介入手术的现状。
专家们认为：就周先生的心血管情况而言，并无必要安装这种支架？而医生为何偏偏要做这种手术？
这不由得使我想起医改前我的一个经历。大约十年前，我被确诊为冠心病，对冠心病毫无认识的我，恨不得就像得了盲肠炎，割掉了便万事大吉一样，急切地想一下子把病治好。为此，我特地到医大挂了心内科的号，希望经过专家诊治，获取灵丹妙药。至今我还清晰地记得，那天给我看病的是一位姓金的中年大夫，他积极劝我做心脏支架。他说，心脏介入手术在本院刚刚开展，效果很好。只要放上一只直径2-3毫米，几厘米长的支架，就可省去经常跑医院、吃药等麻烦，一劳永逸。尽管他说的头头是道，但我觉得我的病情还没严重到需要做手术的地步，所以谢绝了。但那医生仍锲而不舍地说，因为你是公费医疗，自己只负担20%的费用，所以我劝你做。做了可以一劳永逸。你再好好考虑考虑。临别时，还给了我一张名片。再三叮嘱，什么时候想做，就和他联系。
没多久，我又觉得胸闷、气短。这时，“一劳永逸”的话回响在我耳边。“要不要做手术呢？”我拿不定主意。当时，我没有一点相关的知识，又没有资料可查，但自己笨寻思：将一个支架放入血管，刚开始因为它把血管的狭窄部位撑开了，可能有效果，可久而久之，那支架会不会成为障碍，血垢堵在那儿，形成血栓呢？那样危险岂不更大。想到这儿，我果断地把那张名片撕了。
&&&现在想来，当年那位大夫劝我做支架，是因为这项新技术刚刚开展，急需有人配合。直白一点说，就是他需要用人做临床实验。设想，当年我真的被安装了支架，会怎么样呢？据说，那个时期，水货支架颇多。我想植于我心血管里的支架可能出了毛刺或者断裂了，造成血垢堵塞，乃至发生心梗，说不定真的“一劳永逸”，上西天了。现在还好好的我，想起真的很后怕。
如果说那时候心脏支架是方兴未艾，现在则是如火如荼。在我周围已有人成了支架人；或者和我一样与支架手术擦肩而过的也不乏其人。上周，在街上碰见了久违的老汪。见她说话时气短，还不时从腹底抽气，便知她心脏有毛病。一问，果然她在两年前，因为主动脉瓣退行性改变，ST-T段下移入院。结果，医生给她安装了三个支架，花了七万块（医院像市场似的，多安装有折扣：一个3万；两个5万；3个7万)，可病情不但没有减轻，反而加重了。前不久，因心梗住院抢救。说起支架手术，她后悔不迭。
我的朋友张老师，三年前因心梗入院，被告知需要做支架手术。经过努力，她最后采取了保守疗法，现在状况相当不错，去年春天还去台湾旅游一趟。
现在医院流行给患者安装支架。上个月，我的病友因心肌缺血住进了医大心内科。她说，进去首先要做心脏照影，6000块。然后，就是做支架。她因为是大后门入院的，才免于被支架化。但周围的人，十有八九都给安装了支架。好可怕呀。
医院之所以如此热衷于支架手术，与经济利益密切相关。有的医院甚至把这种手术作为经济增长点，摇钱树。而做手术的医生还能获得巨额回扣，何况安放支架操作简单，所以有些医生在金钱的诱惑下，便沦为安装工。不管病人是不是适合安装，安装无误。据统计，全国2008年安装了18万多个支架，2010年有望突破30万个，增长势头迅猛。而第一个把“心脏支架”引进到我国的胡大一，中国医师协会心血管内科分会会长，久已放下手术刀。他说：“有些过度医疗是一次性的，但放进不该放的支架，却是终身性的、最严重的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。”当然，真是病情需要，出于治病救人，该安装的，也得安装，但是，支架滥用的情况令人担忧。令患者生畏。　　
中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙指出，其实，很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情，效果非常显著，如无意外，根本不需要在心脏内安放支架。
所以，安装支架的医生要有良知，不能给病人乱放支架；而病人也要有自我保护意识，能保守治疗，我们又何必由人宰割呢？
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。心脏支架——你不知道的一些事
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幻龙九封尽
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幻灵九峰尽
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没写过这玩意，主要是没时间，忙不完的值班，加班，急诊，查房，开会，病历，考试，晋升，连儿子的成长，都快没时间参与了，那有这闲工夫扯这闲篇儿。
但最近网上电视上报道的关于心脏支架负面消息太多，做为不算大腕的专业人士，实在是憋不住了。
你猜对了，我是医生，搞心脏介入的医生，过了开播
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没有想着让谁看，就是想说说，算是医学普及了，您要当我胡说，我祝您身体健康，麻烦您点屏幕右上角那个叉儿。 & 素质，注意素质！
心脏支架干嘛用的？其实它应该叫冠状动脉内支架，治疗先心病的支架不在今天讨论范畴之内，把冠脉支架放到病变的血管内的手术，叫“经皮冠状动脉支架置入术”，请注意是“置入”，不是“植入”。
心脏需要不停的工作，把血液泵到血管里去，但心脏本身也需要血液供应，供给心肌血液的血管就叫冠状动脉，它分布在心脏的表面。如果一个病人长时间患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，他的冠状动脉的血管壁上，就可能生成斑块，使血管管腔变窄，当窄到一定程度（50%），就可以诊断冠心病，但狭窄不代表有症状，只有狭窄到一定程度（一般认为大于70%），才会出现血液不够用的情况，典型的表现就是当患者活动时（心肌需要努力工作），心肌血液跟不上，病人就会出现胸闷、胸痛的症状，叫“心绞痛”，所以心绞痛是冠心病的表现之一。
什么，之一？还有之二？有，有些人会出现心律失常，心律失常也有不同的种类，最危险的是室颤，心脏不会收缩了，人就会在短短的几分钟内随着马季、候耀文、张秀敏、古月的足迹离我们而去，当然，还有金二胖。
还有之三：心梗，全称是急性心肌梗死，这个“死”不是说人一定会死，而是心肌的坏死。当然，在很多的情况下，人也就死了，有多高的比例？答案是三分之一，这可比你买彩票的机率高多了啊，你凭什么认为自己能中彩票，而不认为自己会落到那三分之一？
为什么会得心梗？在有些情况下，比如激动，劳累，会导致血管壁上的斑块破裂，局部在很短的时间内形成血栓，把整个血管堵住了，就叫心梗。港台剧中常有这个情况，一般是主角的爸爸，在剧情需要的时候，捂着胸口往地上躺，当然，也不一定会死，主要看编剧的心情了。死了就是急性心肌梗死，没死，就是心绞痛。
有个有意思的现象，得心梗的人，不一定是狭窄很重的人，有些人90%的狭窄，照样可以存活数十年。前面讲到了，血管堵不堵，关键是看斑块破不破，只有斑块破裂，局部才能形成血栓，堵住血管。有些人的斑块，象是薄皮大馅的饺子，比起厚皮小馅的饺子，就更容易破。
而哪些斑块是稳定的，哪些是不稳定的，单纯造影检查不太容易区分，所以我们最常用的标准就是看狭窄的程度，一般认为，狭窄大于70%，需要放支架，小于70%就不需要放。有些人说了，那我虽然大于70%，但万一是稳定的斑块，不就白放了吗？不白放，大于70%多数情况下都有心肌缺血，有心绞痛症状，支架可以解除。又有人说了，那我小于70%，但万一斑块不稳定，你不放我得了心梗怎么办？有办法，可以吃药，有一个药可以使不稳定的斑块变成稳定的斑块，那就是他汀类的药，比如立普妥。还有一个药是阿司匹林，它可以使血液不那么容易形成血栓，就算是斑块破了，也不至于把血管堵上，每年阿司匹林救的人数不胜数。有些患者不信医生，信传说，“传说这个药不能长期吃，我就停了”，对这些人，我只能呵呵。
如果都能按70%的标准来执行，为什么胡大一还要说很多不需要放支架的病人都放了？关键是这个70%不是那么容易判断的。血管内的斑块有可能是偏心的，在二维的影像上不能很好的反映，有些角度看不见，所以狭窄程度的判断，就有个人的主观因素在里面，要是你遇上了没良心的医生，可放可不放的都会给你放上。但也有一个度的问题，他敢把60%的说成70%，但没人敢把50%的说成70%。
为什么会有没良心的医生？合法收入太低，我在一个内陆省会城市的三甲医院，不小了吧？我们科一个研究生毕业，工作3年的医生，工资1550，奖金800-1100左右。注意，是三天一个班，没有节假日，过年也不放假，值24小时，晚上随时会被叫醒处理病人，一人月需管20-30个病人。还有急诊，你能想象昨天刚值了24小时，今天下午才回到家，半夜2点顶着寒风去加班么？我一个月给你5000，这活儿你干不干？
美国的医生高收入，一个人挣钱全家花不完，全职太太，花园保姆，不用为生存操心，那我给病人看病的时候就不会考虑怎么增加收入，我要是敢收回扣这份工作就没了，我挣的不少，也犯不上。重视医务工作者就是重视患者，这么简单的逻辑政策制定者都是猪么？没钱？公款吃喝，公车消费就有钱了？把医生推上断头台就可以平民愤了？你就可以高枕无忧了？那医生与三国时曹操手下的押粮官何异？
我不是给自己开脱，我可以摸着良心说我从来没有给病人乱放过支架，但我知道有些人这么干。我所在的省可以做这项手术的医生大概十几个，我知道的有1个医生乱放，但至少有3个从不乱放，还有十个左右我不清楚。
我们不能站在道义的制高点上指责他人，制度的问题如果不从制度的层面去解决，空喊口号就可以把人渣教育成圣人？
不是我说，医生中的人渣比其它行业中的少多了，你看看人民公仆，再看看穿制服的，还有扶不起的老太太，大多数医生还是好的，信不信由你。
你说我们乱检查，但我一天要看几十个病人，有一个病人误诊了就算医疗事故，不做检查出了事你能不找我么？不能晋升都是小事，被病人乱刀捅死我找谁说理去？我父母年纪也大了，孩子还上幼儿园，我死不起啊！
说什么感个冒都要500多，哥们儿，感冒会并发肺炎，心肌炎，脑膜炎，还有一大堆你都没听过的病，虽然是小概率，但被我碰上了怎么办？这可能会死人的，我不给你查血常规？不给你查胸片？胸片回来说看不清，你说我怎么办？这个CT查不查？万一是肿瘤呢？我胆子大都不给你们查了，你没事，但万一有一个漏诊的他会拿刀子捅我，哥们儿，这事换你你怎么办？你要真怕花钱自已吃点感冒药啊，你就挂个2块钱的号，还被医院拿走1块8，我挣着你的2毛钱给你省钱担这么大的风险，呵呵，这么弱智的事也只有在卫生部门领导的弱智脑袋里才会发生，会在制定举证倒置的弱智政策的弱智官员们的脑袋里才会发生，现实生活中没有，真的，哥们儿，真没有。
扯远了，再说心梗，血管堵了最好的办法就是马上疏通血管，有两个办法，1是溶栓，我们给病人静脉用点药，然后等，等着药物起效看能不能让堵住的血管自己通开，成功率是50-70%，这是没开展急诊冠脉支架置入术的医院常用的方法，缺点是成功率不高，如果没通你就只能靠自已挺了，挺过来就没事了，挺不过来就88了；另外出血的风险也高，心梗没治好又多了个脑出血，基本上人就没救了。2是急诊PCI，就是紧急做手术，用机械的方法捅开堵住的血管，放上支架，成功率非常高，术后风险也非常小，效果远远好于溶栓，是现阶段国际公认的治疗急性心肌梗死最好的办法，但能开展的医院不多。
很多医院不是不能开展，而是不愿开展，为什么？1是太累，病人心梗可不管你今天是不是周末，也不管你是下午2点还是半夜2点，一但你们医院开展，那你就加班吧，加一个班20元人民币，省级三甲啊，说假话生孩子没屁眼啊。 2就是风险大，你想啊，我给你治了，病人死在了病床上和手术台上，后果不一样啊，不一样啊不一样，不一样啊不一样（此句重复30遍）。明白事理的家属知道这病非常重，人家医生也是尽力了，不明白的家属，还有那些少数就为讹点钱花的家属，能放过这么好的机会吗？真死在台上，病人家属怎么看，同事怎么看，领导怎么看，院长怎么看。知道的说你治病救人，不知道的背后说：你看你看，他们科又死了个人，还是在手术台上。能做手术的医生至少都是副主任一级别的，要名有名，要利有利，犯不上自己给自己找事啊。
医患关系不好，你说倒霉的人是谁？是病人。
我做过一个病人，急性心肌梗死，很重，刚抬到手术台的床上，还没消毒呢，血压心率都没了，一边抢救我出去给家属交待情况，本来还打算继续手术呢，病人家属一听，“什么？血压没了？病人进去的时候还好好的呢”，原话，说假话出门被车撞。我当时脑袋里涌现出的英雄人物你猜是谁？是窦娥。于是下台，回病房，做不了了。好在抢救了一个月，病人痊愈出院。但当时如果死在台上呢，想都不敢想啊。话说这是2011年4月份的事，就为了这个病人，我整个4月份回家3趟，每次2个小时，洗个澡就又来医院了，我家离医院步行十分钟，孩子当时还没满周岁。
呵呵，我不说你不知道吧？现在的医生都保护自己第一位啊，医患关系不好啊，我们不是圣人啊，用我们领导的原话：“你连自己都不会保护，怎么保护病人？”。说的也是，我要是被吊销了行医证，或进了监狱，还怎么治病救人？我治好的病人，我从鬼门关救过来的病人，有谁会去监狱探望一下我？给我送顿饭？你们只会将自己美化为正义的化身，站在道义的制高点上，骂我们医生都坏了良心。 & 医患关系不好，根源在那里你想过么？你没想过，以你的智商怕你想也想不明白。我也不能说的太多，说多了成了反革命。
不可否认现在的确有少数医生乱放支架，但主流媒体拿这个说事就没想过后果啊，你可知道现在还有很多病人不相信医生，这样一来很多需要做的也都不做了，这可是要误事的。 & 近几个月我就碰到过2例，一个是40多的中年男性，明显的不稳定性心绞痛，建议做造影，必要时放支架，但病人就是不相信，看我的眼神跟看骗子是一样儿一样儿的啊，反复说也没用，我总不能给病人跪下求他做吧，治了一个星期出院了，出院时还说：“你看，这不也不疼了吗”，废话，我就是给你按冠心病治的。结果出院后10天，心梗再次住院，差点没要了命，还是我给他做的，放了一个支架，出院时送了个锦旗，你说你要是早相信医生不就没这事了么。还有一个刚办了住院，我说你需要检查，病人说那我出院，于是又退费办出院，出了院还没到家呢，梗了。
我了个去，连一个回的人都没有？
太惊讶了 这种帖子能进前排
逆袭吧骚年
楼主继续。。。在看呢
楼主你说了半天都没用啊，那我们怎么办？
1.你应该了解你所在的城市（县级及以下大多都都不能）那个医院能做急诊PCI。
2.如果一但出现活动时胸口疼或闷，休息后很快就能缓解，应尽快抽时间去能做造影的医院就诊。
3.如果一但出现胸口、后背、上腹部持续性疼痛，不能缓解，要打120，不能犹豫，很多老人其实是怕麻烦和想省钱，不愿打120。其实120收费不过1-200就行了。（120还收钱，天朝特色啊）
4.120会先给你做一份心电图，典型的心梗表现就很明显了，如果120的医生告诉你怀疑心梗，你要求他把你送到能做急诊PCI的医院，哪怕稍远一点都不怕（循证医学证据）。只有这样，你才会得到最好的治疗。
5.如果医生建议你做造影，不要犹豫，一定要同意，因为造影是诊断冠心病的金标准，如果诊断不清怎么治？我有一个老年女性，其它医院诊断冠心病，吃了40年的冠心病药物，结果给她做了个冠脉造影是正常的，白吃了40年啊。
6.造影一般情况下很安全，有人主张50岁以上人群常规体检时就应该查造影，但在中国很难实行，因为门诊花费医保不管报，想查还得先住院。又一个天朝特色。
7.造影指标要放宽，但放不放支架要从严。
8.一般的流程是：造影做完有4种结果：1不是冠心病，结束检查，回病房。2是冠心病，但狭窄不够70%，或血管远端小血管虽大于70%也不放，结束检查，回病房，好好吃药。3是冠心病，重要血管的狭窄程度大于70%，甚至完全堵着呢，医生会建议你放支架，如果你不同意，结束检查，回病房，如果你同意，马上治疗。（建议如果需要，还是要同意，因为手术器械，血管通路都建好了，今天不做，改天做时花双份钱，受双份罪）4血管重得一蹋糊涂，没法放支架，结束检查，跟家属交待，建议改天做搭桥手术。
9.我又不懂医，我怎么知道该不该放支架呢？两点，1是做检查之前你可以跟医生沟通：可放可不放我们坚决不放。一般医生还是会考虑家属的意见的，就算是没良心的医生，也不愿给自己找事，你说是吧？2是检查完后医生会让家属看造影结果，狭窄的地方大概有百分之多少，你一眼也能看出来，记着70%就可以了。如果你实在是拿不定主意，还是要相信医生，因为大多数医生还是好的。
10.我一点都不懂，但我就不相信医生，怎么办？答：买保险吧。
11.把这篇文章，特别是最后这11点，复制下来，存在电脑中，或转发一下，让更多的人了解它。
冠心病就在你身边，多一点了解，到时候才能做出正确决策，有时候，这关乎生命。
在这里马上回复楼主...我又来啦我是专门来帮楼主顶贴的！
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