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创三甲医院工作总结
创三甲医院工作总结
根据医院根据2012年医院“安全、创新、卓越、精细”的工作思路， 以及“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的工作主题，结合卫生局“目标责任制”的具体要求和中管局“医院管理年”标准，2012年科教科以优势病种建设、学科规划、中医人才培养为工作重点，落实科研、教学、学术、继续教育管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。现将具体工作总结如下：
绩效与目标偏差分析
科教方面的主要工作绩效：2012年厅局级科研立项11个，科研成果2个(评审中)，科研奖项2项，超额完成目标责任制考核任务。发表论文113篇，超额达到目标责任制要求;其中一级杂志10篇，中华级2篇(另有目录外中华4篇)，嘉兴医学发表10篇，基本达到目标责任制要求。举办省级I类学分继续教育项目2项，超额完成目标责任制任务。
主要偏差：中华级论文没有达到6篇的要求。原因：高水平科研课题较少，研究型、论著类论文少。 整改措施：抓好科研结题，促进高水平论文写作。
2012年所做主要工作
一、科技管理
(一)目标完成情况
申报省部级课题1个，未立项;申报厅局级课题26个，立项11个;科研课题结题2项，成果鉴定2个;成果获奖2项;骨伤科获发明专利1项。
(二)存在问题
重点科技攻关方面，特别是省部级重点项目的申报策划需要加强。与中医药大学、上级医院合作未开展，没有有效利用科技平台。
(三)下一步措施
1.做好科研申报指导，改进科研管理机制，激发专业技术人员科研创新能力，鼓励科研从临床中来、从实践中来，协助做好科研前瞻性设计。
2. 设立院级科研专项，鼓励各科开展填补医院空白的新技术、新项目。
3.完善现有立项课题经费管理，提高科研经费使用效率，试行“项目负责人责任制”，促进及时结题。
4.结合科技进社区工作，推广我院现有的中医适宜技术。
5.完善科技平台建设。建立与中医药大学或嘉兴学院共享的科技文献信息检索平台、实验动物研究平台。
6.加强与上级部门的联络，邀请省市专家指导，探索科研合作。
7.抓住科研资金经费资助方式改革这一契机，争取获得更多经费资助，特别是争取优势病种、省部级重点专项的经费。
8.努力创造条件， 争取中药重点实验室(制剂室)建设。
二、学科建设
(一)目标完成情况
1、优势病种建设初见成效。年初招标产生10个优势病种，除了一个病种中途中止以外，其余各科均围绕优势病种建设作了一系列工作，其中儿科哮喘、针推神经科脑卒中、肛肠科痔科、妇科保胎、皮肤科痤疮等均建立了较为完善的诊疗规范，举办了一系列较有影响力的学术活动，专病病人数同比大多有明显增长。
2、各级重点学科、专科建设顺利推进。已建成的3个市级重点中，烧伤整形科举行省级继教项目1项，院级新技术获奖1项;糖尿病专病开展市级继续教育项目2项，举行糖尿病专题活动6次，获得科研立项2项，成果获奖1项;现有在建的4个重点学科/专科中，眼科、儿科在2012年度省市级考评中获得了较好的成绩;妇科在人员培养进修、优势病种建设、科研立项方面均有较好发展，针灸科与神经科合并后业务增长较为显著。
3、制定并讨论完成院级学科近三年发展规划。配合院部全面调整学科发展规划，经过5次分科讨论，基本确定了扶持学科、品牌学科、推广学科和发展学科的不同定位、资源配置和规划。
4、新技术新项目采取了先申报学术委员会讨论立项的方法，避免了年终突击申报的问题。
(二)存在问题
1、部分优势病种建设进展迟缓。少数病种专病设备不能到位、人员不足而影响发展。颈椎病、腰腿痛专病分科治疗缺少合作。
2、已建成的市级重点学科缺乏考核激励机制，烧伤整形科在人才梯队建设方面有欠缺;骨伤科在学科带头人培养、中医特色建设方面需要努力。在建的学科在目标管理方面需要理顺机制，使责、权、利进一步统一。
3、学科新技术新项目整体创新能力不足，追踪技术前沿的能力不够。
(三)下一步措施
1.对发展好的优势病种增加人才、设备等支持力度;淘汰发展不理想的优势病种。
2.依照省、市重点学科建设要求，指导各级学科的发展，争取责、权、利的进一步统一。在人才梯队建设、中医特色方面争取有新的突破。积极与中管局联系，争取现有重点建设专科2010年顺利通过验收。
3.实施学科规划并定期考核。组织考察、学习国内其它医院重点学科，借鉴学科建设经验。
4.配合医院进行新技术新项目招标。
三、各级人才培训、培养工作
(一)组织嘉兴市“西学中”班、“农村中医骨干班”;参与市“社区护士培训班”。
1. 目标完成情况
(1)“西学中”班已完成所有必修课的学习。
(2)“农村中医骨干班”完成所有课程的学习，首批学员即将结业，
(3)参与卫生局组织的“社区护士培训班”，启动社区护士中医培训科研课题。
2.存在问题
(1)“西学中”班出席率不高，管理难度较大。
(2)农村中医骨干班师资力量不足。
3. 下一步措施
与各医院及卫生局、省中医继教中心加强联络，“西学中”班争取2010年上半年结业。农村中医骨干班争取2010年招第二批学员。
(二)年轻医师培养、临床住院医师规范化培训及专科医师培训进修工作
1. 目标完成情况
(1)、按照临床住院医师规范化培训的要求，对70余位年轻医师进行规范化培训管理，2012年取得规范化培训合格证11人。全年外出进修23人，其中专科医师13人，均为历年最多。7人参加医师资格考试，6人通过，合格率为嘉兴市前列。
(2)、上半年组织7项“三基”技能竞赛;下半年组织专业技能竞赛，大多数年轻医师取得了优秀的成绩。
(3)、4月份承办市中医系统技能竞赛，选派我院5位选手参加，包揽三个组别的一等奖。另有三位选手参加红十字会急救讲课比赛，获得团体第一名的好成绩。
2.存在问题
(1)、因医院人员紧张，以及临床住院医师规范化培训新规定即将出台，老的轮转规定不能适合实际要求，09年年轻医师的规范化轮转没有完全按要求实施。同时部分科室科内带教不够，使年轻医师的专业发展不均衡。
(2)对“三基”考试成绩差者缺乏有效的处罚措施，增加管理难度。“三基”病例分析竞赛中发现，许多年轻医师临床思维局限，对超出专科范围的病例诊断处理不够准确。本专科病例的鉴别诊断思路也不够清晰，存在大包围现象。
3.下一步措施
(1)按照新的 “三甲”评审规定和新临床住院医师规范化培训制度，加强年轻医师的规范化培养。
(2)将“三基”考试成绩与职称晋升挂钩，不参加或补考不合格者不能晋升。
(3)开展基于临床思维的电子病案科研课题开发，减轻书写工作量，同时利于年轻医师规范诊疗及临床思维培养。
(4)条件允许时，选送优秀专科医师出国进修。
(三)继续医学教育、学术活动
1.目标完成情况
(1)、申报省级继教项目5项，通过1项;主办及合作举办2个省级继教项目，发放I类学分证188张，其中本院141张。
(2)举办市级继续教育项目18次、院级学术活动33次，其中外请专家22人，为历年最多。出席听课4717人次。
(3)专业技术人员外出学习239人次;其中初级57人次，中高级182人次;赴上海20人次，省内115人次，省外16人次，市内88人次;护理67人次，临床105人次，药剂11人次，医技37人次，其他专业19人次。总计费用19.6万，另进修费7.6万，西学中班费用4.8万，合计32万，费用控制合理。(2008年为30.8万)。
2.存在问题
(1)部分专业技术人员学习主动性不强，业务学习出席率低。
(2)省级继教项目因省继教中心数量限制及申报材料不够完善，仅成功申报一项。
(3)继续教育覆盖面不够100%。部分药剂、医技科室院内学习、院外学习均较少。
3.下一步措施
(1)积极协助各专科申报各级继教项目。
(2)适当增加医技科室外出学习机会。每月组织一次院级业务学习，以外请教授讲课为主。条件成熟的情况下，拟请国外教授讲课。
(3) 提高继续医学教育信息化管理水平，做好继续医学教育学分周期验证工作。
(4)发挥中医药学会、针灸学会作用，每季度开展专业学术活动，配合医院组织高层次学术讲座或论坛。
四、教学工作、附属医院建设
具体见教学工作总结。
五、其它工作
病案室、图书馆管理达到“三甲”标准。
配合医院做好中医药继承及发扬中医特色工作。
创”三甲”医院个人感想
12月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自2003年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。
一、日常积累
从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。
二、思想重视
每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。
三、团结协作
众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。
四、进取心态
所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。
以上是本人经历这次评审的一点心得！
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创建三甲心得体会
药学部&方圆
从郑医准备迎接三甲评审的那一刻起，郑医人就在心中为三甲之路规划了一段航线；从跨入2013年的第一天起，三甲之路则步入了冲刺阶段，医院上上下下，所有人的工作就没有松懈过。每个不知疲倦的郑医人心中都有共同的奋斗目标：三甲等级评审。百年郑医为了这一历史时刻已经等待了近一个世纪，我们每个郑医人所能做的则是尽自己所能帮助郑医实现这一完美的转身。
“创三甲”，我们义不容辞，在这场考验面前，每一个人都献出了自己的一份力量。从我院准备迎接三甲评审起，在医院领导的正确决策指导下，从全院到各个科室、各个工作人员齐心协力，将压力变成动力，演绎了一篇创建三甲的恢弘巨著。
挑战带来压力，也带来动力。一个医院，医疗水平的高低、服务质量的好坏、治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过评审。“创三甲”虽然给我们增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石：“创三甲”全面提高了医院的内涵质量，明确了每个人的岗位职责，协调了科室间的关系，更提升了医院的竞争力。
&“工欲善其事，必先利其器”，在准备评审的起始阶段，为了保证等级评审制度的落实到位，我们药学部的每一位迎检人员都牺牲自己的业余时间，每天下班后晚饭都顾不上吃就聚集在一起，在主任的带领下，一条条的解读三甲评审的规章细则，一遍遍的钻研药事制度。三甲评审的细则中与药学相关的有近千条，但在加班学习的日子里，我们没有人喊过苦，叫过累，也没有人请过假，缺过席，在主任的解读下，将繁琐的制度烂熟于心、渗透于行，保证了等级评审后续工作的落实到位。
通过前期解读评审细则，我们列出的工作内容中，涉及的药学工作仅月报告、记录就有几十项。为了追求对工作的精益求精，我们对每一项记录都字斟句酌、逐字逐句的完善。除了总结报告，我们还要日常查房，评价病历，干预用药……白天时间不够，晚上加班来凑，在准备等级评审的日子里，我们按时下班的日子屈指可数，牺牲的是原本给家人的关怀温暖，放弃的是本应与朋友的聚会出行。我已经记不清拒绝了多少次闺蜜逛街电影的邀请，缺席了多少次家人聚会吃饭的情形。不只是我，我相信我只是药学部、郑医人真实生活的一个缩影；不只是我们的努力，我相信我们完美成绩的背后是家人和朋友默默无闻的支持和牺牲。
在准备等级评审的冲刺阶段，我们每天还要下病区查看备用药的管理，进行预防用药的干预。这段日子是让我真心感觉到温暖的日子，我身边的每位同事都争着承担任务最重的科室，宁肯自己多跑点路，也想让别人休息一分钟。我们办公室的张建东，作为唯一的男同志，每次不但要负责本部医院的临床科室，还主动包揽脑科医院所有病区的工作。经常一个下午跑遍一个医院，回到办公室已经不知道晚上几点。有谁能想到他家中还有即将临产的妻子，又有谁能想到他的妻子作为我们药学部的成员，在准备评审的全过程更是没有缺席一分钟。张建东一遍遍的到产科病区督导，守着病区却从没想过为自己家人谋求一丝便利，他的妻子则是撑到医院通过评审的最后一刻才生下宝宝。
从我周围人的身上我看到了所有郑医人蕴藏的正能量。许多同事都是面临结婚生子的年轻人，我身边的张一、华之卉，害怕耽误等级评审的工作，怀孕了也从未主动提及。从怀孕到通过评审，几个月的时间，两个人从没要求休过一天假，也从未提前下过一天班，挺着肚子每天和我们一起一遍遍的下病区，一起加班吃着盒饭，让我对同事怀胎十月深感不易的同时更是对他们的坚持感动在情，铭记于心。
一分耕耘，一分收获。我们一次次的到病区进行督导，一遍遍的与医师沟通，换来的是合理用药规范性的提高；我们在一个个夜晚整理的报告资料，换来的是评审专家的赞扬和肯定；我们用一分分的努力换来的是患者的满意与信赖。我身边每一个来医院看病的朋友临走前都会由衷的告诉我“你们医院是我见到的郑州环境最干净服务最周到的医院”，朋友不经意的一句评价是对我们所有郑医人工作的肯定，也激励我继续奋力前行。
百年等待，只争朝夕。郑医在送走了自己的百年华诞之后迎来了三甲评审的到来，郑医人在三甲之路上尽我所能为郑医无怨无悔的奉献，我在三甲之路上也看到了郑医人的执着与追求，体会到了作为一名生命卫士的价值。&“我创建，我提高，我忙碌，我快乐！”将成为我们新一代郑医人心中永恒的旋律。
等级评审的通过不是结束，而是新的开始。郑医用JCI的金质奖章向百年华诞献上一份厚礼，更用三甲的喜讯叩响新征程的大门。在JCI和三甲的双重理念引导下，郑医人更会尽我所想，尽我所能，在新的征程中扬帆远行。
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- - 我院创建三级甲等医院具有重要意义
我院创建三级甲等医院具有重要意义
发布时间： 8:08:34 阅读： 次
&&& 随着海南省东部区域医疗中心在我院挂牌成立，全省医疗卫生事业的发展需要我院承担更大的社会责任，因此我院创建三级甲等医院具有重要意义。
&&& 一、缓解看病难、看病贵&&& 我院创建三级甲等医院能有效缓解海南省东部地区看病难、看病贵问题，是一件惠及东部地区两百多万人民身体健康的大事。升格为三甲医院有助于我院拓宽诊疗范围，为地区人民就医提供极大的便利――在家门口即可获得高水平医疗服务。
&&& 二、推进国际旅游岛建设&&& 我院地处博鳌亚洲论坛和海南省国际旅游岛先行试验区所在地，地区发展需要我院提供高端医疗保健服务。随着国际旅游岛建设的推进，各种大型活动的医疗保障、康复医疗、度假疗养等高端医疗保健需求日益增长，迫切需要我院达到三级甲等医院水平。
&&& 三、促进医院跨越式发展&&& 创建三级甲等医院有助于我院提升医疗技术水平和科研能力，提供一个高端医疗服务平台，巩固我院在海南省东部医疗联合体中的航空母舰地位。同时，建成三甲医院有利于我院争取承办龙湾开发区医院，为促进医院集团化发展奠定一个良好的基础。
&&& 四、是全院员工的利益所在&&& 通过创建三级甲等医院可以不断提升我院员工专业水平，体现其人生价值。随着创三甲工作的深入，目前我院介入微创技术越来越成熟，部分腔镜技术也达到省级先进水平，其学科带头人逐渐成为海南省东部地区权威医学专家。
&&& 其次，医院的跨越式发展需要更多的干部和专业人员不断成长，为我院员工的职业生涯发展创造了更广阔的空间。近几年来，我院高速发展创造了越来越多管理和专业技术岗位，年轻骨干迅速成长，中层干部和专家队伍在不断壮大。
&&& 最后，创建三级甲等医院将不断提高全院各级人员福利待遇。顺利通过医院等级评审，我院将成为海南省东部地区二甲医院转诊第一站，双向转诊将直接拉动我院业务量增长。同时，作为三甲医院我院收费标准将提升，保守估计明年纯利至少增加2000万以上。效益大幅提升将保障我院进一步完善薪酬体系，推动员工福利待遇上升到一个新的台阶。(文/简& 琳)
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&&& 导管室副主任陈忠明开展外&& 周血管和肿瘤介入治疗新技术
&&&&&& 泌尿外科主任王会镇&&&& 行经皮肾镜钬激光碎石术
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&创建三甲医院专栏 - 潮州市中心医院
创建三甲医院专题 - 潮州市中心医院
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创建三甲医院专题
什么是“三甲医院”
三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。三级甲等医院在中国是国家特殊医院以外的最高等级的医院。 　　
一、医院分级管理的依据、原则 　　
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等 　　
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 　　
三级甲等医院
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。
三级乙等医院
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。
三级丙等医院
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。 　　
2010年，全省医疗改革进一步深化，再次恢复三级医院等级评审，重新开放申请，是深化医疗卫生体制改革精神的具体表现，着力调整、优化全省三级医院结构布局，构建以珠江三角洲城市为中心、覆盖全省各地级市和部分县（市、区、镇）的三级医院网络，以满足广大人民群众轻症治疗在社区（乡镇）、重症治疗在区域中心的医疗服务需求。 　　
医院等级评审是目前世界各国对医院医疗服务质量和安全进行综合评价的通用方式，是加强医院监管、改进医疗服务质量和安全的有效方法。三甲医院的评审其意义不仅仅是通过等级评审，实现升级上档，更重要的是实现医院全面提升与持续发展。
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