糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值--《标记免疫分析与临床》2014年03期
糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值
【摘要】：正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,多发于妊娠中晚期,是孕妇妊娠期临床常见的并发症之一,如果不能及时进行筛查和诊断,会对母婴健康造成重大威胁[1]。糖耐量(OGTT)虽然是实验室诊断GDM的金标准,但是需多次抽血、耗时长,常因患者身体原因无法完成。糖化血红蛋白(HbA1 c)是葡萄糖(GLU)与血红蛋白结合所形成的产物,能准
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R714.256;R446.11【正文快照】：
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,多发于妊娠中晚期,是孕妇妊娠期临床常见的并发症之一,如果不能及时进行筛查和诊断,会对母婴健康造成重大威胁[1]。糖耐量(OGTT)虽然是实验室诊断GDM的金标准,但是需多次抽血、耗时长
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2011年更新的中国妊娠期糖尿病诊断标准
2011年我国卫生部颁布《妊娠期糖尿病行业诊断标准》，并于12月1日实施。GDM定义修改为妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
糖尿病合并妊娠诊断 符合下列条件之一者诊断为糖尿病： HbA1c&6.5%;FPG&7.0 mmol/L(126 mg/dl);OGTT 2 h血糖&11.1 mmol/L(200 mg/dl);伴典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意一次血糖&11.1 mmol/L。如果没有明确的高血糖症状，则患者须在另一天复查。
GDM诊断的一步法 不必行50 g OGTT检查，妊娠24~28周直接行75 g OGTT。一步法适用于有GDM高危因素的妊娠女性或有条件的医疗机构。
GDM诊断的两步法 第1步检查空腹血糖，如果空腹血糖&5.1 mmol/L，则诊断GDM;若 FPG为4.4 ~5.1 mmol/L，则接受第2步，即 75 g OGTT检查。若OGTT结果异常，则诊断为GDM。
另一种方法为，第1步检测50 g OGTT，结果异常者接受第2步检测。如果患者50 g OGTT血糖&11.1 mmol/L，则检测FPG，FPG异常者则诊断GDM;若FPG结果正常，尽早行75 g OGTT检查，空腹、服葡萄糖后1 h和服葡萄糖后2 h中的任意一点血糖值异常的患者，均应诊断为GDM。
GDM诊断的一步法 不必行50 g OGTT检查，妊娠24~28周直接行75 g OGTT。一步法适用于有GDM高危因素的妊娠女性或有条件的医疗机构。
高危因素：糖尿病家族史，曾有异常分娩史，本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多，反复霉菌性阴道炎久治不愈，肥胖BMI大于25，年龄大于30，反复查出尿糖阳性，有多饮，多食，多尿症状等。
做糖耐量或者糖筛前注意事项：
1.在做糖尿病筛查试验过程中禁用茶，咖啡，乙醇，食物，禁烟，可站立，慢走，端坐，不能激烈活动（运动过强虽然可以降低我们的血糖，但不能正确的反应我们的胰岛对糖餐的刺激后的反应，使我们的试验结果出现假阴性，出现漏诊的可能，如果是平时吃了饭，休息半小时左右可以散步，消耗一部分糖分，降低我们的血糖，但做检查的时候不要运动太多）
2.计算抽血时间应该是从喝第一口糖水开始计时，此时我们的胰岛功能已经开始做出反应，而不是饮完后计时，一定要保证在3-5分钟内饮完所有的糖水。尽量不要出现呕吐，否则糖分会减少，试验不准确。
3.准妈妈们如果没有影响试验的急性疾病及慢性疾病，做糖尿病筛查试验前三天，每天应有正常的活动量，每天至少摄入碳水化合物150g（一定量的碳水化合物可避免假阳性结果），试验前空腹10-12小时以上，可少量饮用白开水，饮食习惯尽量不要改变，这样更能反映我们怀孕期间的真实水平，如果我们在检查前故意控制饮食，改变食谱，检查的时候倒是顺利通过了，那检查完了，我们恢复平时的饮食，不是血糖高了都不知道吗？这样对宝宝更不好，血糖异常跟吃糖分多的食物有一定关系，因为怀孕期间进食比没有怀孕的时候多，运动相对少了，但是不是绝对的哦，这个主要和我们供应宝宝的胎盘有关系，因为胎盘会分泌很多激素供应宝宝的生长，其中一些激素会抵抗我们分泌的胰岛素的降糖作用，所以，孕妇比其他的人更容易有糖代谢异常，如果我们的血糖一直处于比较高的状态， 宝宝的胰腺也会分泌更多的胰岛素来降低血糖，当它出生的时候脱离了麻麻的高糖环境，自己的胰岛素分泌过多就会出现新生儿低血糖。
如果自己在家监测手指血糖：测得手指血糖空腹应该&5&3，餐后1小时应该&7&8，餐后2小时应该&6&7哦，餐后血糖从进食第一口东西开始计时
75g无水葡萄糖做的糖耐量的话空腹应该小于5.1mmol/l，餐后1小时小于10.0mmol/L，餐后2小时小于8.5mmol/L，任何一点的血糖值超过上诉水平就诊断妊娠糖尿病
为了我们和肚子里的宝宝，若果宝妈们有不同见解，可以讨论讨论哦，
谢谢分享 很专业哦 我也一直觉得很多人说糖筛前要克制饮食是自欺欺人 容易造成假阴性的结果 除非你整个孕期都保持这种饮食习惯
#1 小花猫妈
谢谢分享 很专业哦 我也一直觉得很多人说糖筛前要克制饮食是自欺欺人 容易造成假阴性的结果 除非你整个孕期都保持这种饮食习惯
对的哦，所以正常饮食后去做就可以啦，不然会漏诊的，
如果血糖有异常，可以先咨询营养科医生，他们会根据宝妈们的营养状况，体重，身高搭配营养餐，既可以控制血糖，也不会影响我们肚子里宝宝的发育，自己在家注意控制饮食，尽量不要吃糖分高的食物，少吃面食，每天保证碳水化合物，蔬菜，水果，粗粮的摄入，三餐后休息半小时就适当活动，根据自己身体情况选择合适的运动方式，最好的是慢走，消耗一部分糖分，使餐后血糖降低（注意避免低血糖发生），另外，自己买一个血糖监测仪，定期进行血糖监测，更便于血糖自我管理，不用老跑医院就可以知道自己的血糖情况。
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话题:85947
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&&非常有用怀孕28周做糖耐量的检查，结果是空腹血糖4.7、糖耐量60分钟9.99、糖耐量120分钟10.32，医生说是妊娠糖尿病_育儿问答_宝宝树
怀孕28周做糖耐量的检查，结果是空腹血糖4.7、糖耐量60分钟9.99、糖耐量120分钟10.32，医生说是妊娠糖尿病
请问我现在需要注意什么呢？这个结果可以判定为吗？这会对胎儿有什么影响吗？
当时年龄：
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
　主任医师　
病情分析：病情分析：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小時后验血糖，若血糖数值超过标准，
意见建议：则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法將血糖控制好，此时须予以注射胰島素。如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。
追问： 11:50:05
那我现在的情况属于不属于妊娠糖尿病呢
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怀孕28周，检查糖耐量有点高，正常标准值是多少？怀孕28周，检查糖耐量，空腹抽血值是3.39，喝50G葡萄糖，第一个时候后抽血值:7.56，第二小时后抽血是:8.87，请问这个值偏高了多少？是不是糖尿病呢？？
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时间： 16:44:13
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帮助网友：43682称赞：4864用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，根据你的检查结果，空腹抽血值是3.39，这个检查结果是正常的，空腹正常。指导意见：餐后2小时血糖正常值为：血糖指数小于7.8毫摩尔。糖尿病的诊断标准依据餐后2小时血糖正常值，从吃第一口饭开始计算，如果2小时后的血糖值大于或等于11.1毫摩尔或任何时间的血糖大于或等于11.1毫摩尔时，就可以诊断为糖尿病。你的情况还算不上糖尿病，但是出于糖耐量异常阶段，应该及时在饮食上控制住，不要吃太多。经常检查血糖。祝你孕期愉快。
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